Гной в матке воспаление матки
Содержание:
- Причины гнойного эндометрита у женщин
- Симптомы гнойного эндометрита у женщин
- Обследование при гнойном эндометрите
- Лечение гнойного эндометрита
- После гнойного эндометрита
- Профилактика гнойного эндометрита
В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита. В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.
Причины гнойного эндометрита у женщин
В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.
Симптомы гнойного эндометрита у женщин
Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.
Обследование при гнойном эндометрите
При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.
Лечение гнойного эндометрита
Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками. При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.
При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.
После гнойного эндометрита
После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.
Профилактика гнойного эндометрита
В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.
Источник
Инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением гноя, проявляется ярко выраженными симптомами и требует активной лечебной тактики. Гнойный эндометрит (пиометра) относится к острым формам болезни. Для возникновения патологии необходимо неблагоприятное сочетание нескольких факторов, а эффективная схема терапии должна обеспечить антимикробное и дренирующее действие на матку.
Почему появляется гной при воспалении
Матка – полый орган, внутри которого могут сформироваться условия для скопления гноя. Обязательным и универсальными факторами для нагноения являются:
- инфицирование патогенными микробами с развитием воспаления;
- наличие питательной среды для микроорганизмов;
- нарушение оттока из полости.
Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.
Каковы причины нагноения в эндометрии
Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:
- проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
- повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
- закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
- нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.
Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.
Как проявится болезнь
Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:
- температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
- болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
- скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.
При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.
Какие потребуются методы обследования
Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:
- ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
- гистероскопия.
Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.
Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.
Как лечить патологию
Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:
- антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
- дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).
Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости. Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона). Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.
В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).
Каковы последствия маточного нагноения
Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:
- хронический часто рецидивирующий эндометрит;
- вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
- маточный вариант бесплодия;
- распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
- попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.
Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.
Источник
Воспаление маточных труб и яичников (матки и придатков) обычно называют «воспалительными заболеваниями органов малого таза». В эту включают также воспаления тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.
В число этих заболеваний входит, например, эндометрит, представляющий собой — воспаление лишь внутренней поверхности матки, поскольку слизистая матки называется эндометрием.
Миометрит, это воспаление мышечного слоя матки, а эндомиометрит диагностируют при одновременном воспалении миометрия и эндометрия.
Одно- или двустороннее воспаление маточной трубы называется сальпингитом, а воспаление яичника называют оофоритом. Одно- или двустороннее воспаление маточной трубы и яичника называют сальпингоофоритом.
Причины воспаления матки
Воспаление матки и придатков является следствием деятельности микроорганизмов, попадающих в половые пути. Это грибки, вирусы, бактерии и простейшие – гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, энтерококки, кишечная палочка, протей, спирохеты, бактероиды, вирусы простого герпеса, простейшие и пр. Возможно сочетание до четырех анаэробов и одного-двух аэробов. Нередко воспаление матки и придатков развивается после перенесенного венерического заболевания, в частности, гонореи и хламидоза.
Факторами риска этих воспалительных заболеваний являются наличие чрезмерного числа половых партнеров, применение спиралей (внутриматочных контрацептивов), прошлые воспаления матки и придатков, либо венерические заболевания, спринцевание, вымывающее из влагалища нормальную микрофлору и замещающую ее на условно-патогенную.
Кроме того, к факторам риска относят нарушение защитных механизмов вследствие наличия слизистой пробки цервикального канала, как например, происходит при эндоцервиците и вывороте слизистой оболочки шейки матки (эктропион), который возможен при наличии незамеченных разрывов шейки матки при родах.
Лечение воспаления матки
Острые формы воспаления матки и придатков следует лечить в стационаре, и правильное применение антибиотиков приводят обычно к полному выздоровлению. Некоторые состояния, такие, как абсцесс яичника или тубоовариальный абсцесс, требуют назначения хирургических операций. К числу подобных операций относят, например, лапароскопическая санация малого таза.
Лечение воспаления матки и придатков должно быть комплексным и, кроме антибиотиков, необходимо осуществление физиопроцедур, внутривенного дезинтоксикационного лечения для ликвидации токсинов из организма и т.д. Другими словами, при подобных заболеваниях заниматься самолечением – бессмысленно и опасно. Даже при возникновении слабовыраженных признаков необходимо обращаться к врачу.
Возможные осложнением после воспаления матки и придатков
Тем более, что воспаление матки и придатков чревато только потерей трудоспособности, но и грозит бесплодием, поскольку весьма вероятно возникновение спаек между маточными трубами и яичниками с исчезновением просвета. При этом сперматозоиды не в состоянии проникать в брюшную полость и оплодотворять яйцеклетку.
Осложнением после воспаления матки и придатков могут быть хронические боли в области малого таза, внематочная беременность, иные опасные явления при развитии маточной беременности. Это, например, инфицирование плода, самопроизвольный выкидыш, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, преждевременные роды. В некоторых случаях инфекционный процесс может распространиться в брюшную полость, при этом спайки образуются уже на наружной поверхности печени и развивается синдром Фитц—Хью—Кертиса – перигепатит. Болезнь характерна болями в правом подреберье.
При своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз заболевания благоприятен.
Источник
Гнойные выделения из влагалища — это появление из гениталий пациентки густого желто-зеленого гноя. Симптом сочетается с болями в промежности и внизу живота, повышением температуры тела, дискомфортом при половом акте. Зеленоватые выделения с гнилостным запахом характерны для генитальных инфекций, тяжелых воспалительных процессов половых органов. Для верификации причины гнойных белей проводят осмотр в зеркалах, ультразвуковые исследования, бактериологический анализ отделяемого. Лекарственные препараты применяют после установления этиологического фактора гноеподобных белей.
Причины гнойных выделений из влагалища
Гинекологические инфекции
При гонорее из влагалища выделяется густой желтый или зеленый гной с неприятным гнилостным запахом. Количество гнойных белей может увеличиваться после полового акта. Желто-зеленое отделяемое из влагалища сопровождается болью в промежности с иррадиацией в крестец и копчик. При восходящем распространении инфекции на вышележащие половые органы наблюдаются обильные гнойные сливкообразные выделения с характерным запахом, иногда в них видны прожилки крови. Другие инфекционные патологии (микоплазмоз, уреаплазмоз) могут протекать со скудными зеленоватыми белями.
Патологии матки и придатков
Гнойные влагалищные выделения характерны для тяжелых поражений матки и ее придатков — пиометры, пиосальпинкса. Женщины отмечают постоянное истечение из влагалища густого гноя со зловонным запахом, в котором обнаруживаются фрагменты некротизированных тканей или кровь. Симптом сопровождается сильными болями внизу живота, лихорадкой, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Воспалительными причинами расстройства служат эндометриты (в том числе, послеродовой) и эндоцервициты, при которых наблюдаются скудные гнойные выделения.
Бартолинит
При поражении бартолиновой железы (бартолините) пациенток беспокоит периодическое вытекание из влагалища желтого или зеленоватого гноя со специфическим запахом. В задней трети большой половой губы женщина прощупывает уплотнение, при надавливании на него усиливается гноетечение. Возможна пульсирующая боль в промежности, обостряющаяся во время ходьбы. Отсутствие своевременного лечения и другие неблагоприятные причины провоцируют формирование абсцесса бартолиновой железы, при самопроизвольном вскрытии которого возникают обильные гнойные выделения, обладающие резким запахом.
Редкие причины
- Стафилококковые инфекции половых путей: бактериальный вагинит, цервицит.
- Кишечно-влагалищные свищи.
- Фурункулы и карбункулы кожи промежности.
Гнойные выделения при гонорее
Диагностика
Гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом — серьезное основание для обращения к акушеру-гинекологу с целью выяснения причин гноетечения. Обследование пациенток предполагает физикальный и инструментальный осмотр гениталий, различные лабораторные методы, направленные на уточнение этиологического фактора. Наибольшей диагностической ценностью обладают:
- Гинекологический осмотр. Для получения полной картины заболевания обследование больных с гнойными белями проводится без предварительной подготовки и туалета наружных половых органов. При осмотре в зеркалах на стенках влагалища можно обнаружить скопления густого гноя, типична гиперемия и отечность слизистой.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет выяснить причины, с которыми связаны гнойные выделения из влагалища. Во время стандартной или трансвагинальной сонографии оценивается состояние половых органов, выявляется скопление гипоэхогенной жидкости в полости матки, обнаруживаются признаки воспалительного процесса.
- Эндоскопические методы. Для установления причины скудных гнойных выделений с прожилками крови необходима кольпоскопия для прицельного осмотра шейки матки и цервикального канала. Метод помогает выявить эрозивные изменения, участки тканевой атипии.
- Бактериологический метод. С целью идентификации возбудителя гинекологической инфекции выполняется микроскопия мазка из влагалища после окрашивания, затем производится посев выделений на питательные среды. Современные методы — ИФА, РСК, ПЦР — предназначены для экспресс-диагностики причины гноетечения.
Для выявления лабораторных признаков воспаления делают общий и биохимический анализы крови. Серологические реакции помогают подтвердить этиологический фактор влагалищных белей с резким гнилостным запахом. Для исключения поражений других тазовых органов применяют КТ или МРТ тазовой полости. Диагностическая лапароскопия назначается при невозможности установить причины, спровоцировавшие гнойные выделения, с помощью других методов.
Исследование влагалищного мазка проводится с целью идентификации возбудителя инфекции
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Истечение гноя из влагалища является симптомом серьезных расстройств половой системы, при которых необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к распространению процесса на другие тазовые органы или брюшину. До выяснения причин, из-за которых появились гнойные зловонные выделения, для уменьшения болевых ощущений допустим прием анальгетиков. При высокой фебрильной лихорадке применяют жаропонижающие средства.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от распространенности гнойного воспаления, этиологического фактора заболевания и наличия у больной сопутствующей патологии. В остром периоде методы физиотерапии не используются, после стихания основных проявлений медикаментозную терапию дополняют УВЧ, электрофорезом, УФО. Местное лечение включает инстилляции во влагалище растворов антисептиков (мирамистином, хлоргексидином). При венерических инфекциях медикаменты назначают обоим половым партнерам. Из лекарственных препаратов чаще всего показаны:
- Антибиотики. Подбираются с учетом возбудителя инфекции и его антибиотикочувствительности. Если обнаружены тяжелые гнойные процессы в матке и придатках, необходима комбинация из 2-3 препаратов с широким спектром действия.
- Дезинтоксикационные растворы. Заболевания, сочетающиеся с гноетечением, характеризуются выраженной интоксикацией организма. Для устранения интоксикации применяют глюкозо-солевые средства для парентерального введения.
- Иммуномодуляторы. Медикаменты повышают общую реактивность организма, стимулируют местный иммунитет, ускоряют процесс выздоровления. При хронической гонорее с целью иммуностимуляции используют гонококковую вакцину.
Хирургическое лечение
Гнойные вагинальные выделения с ощутимым гнилостным запахом, обусловленные скоплением гноя в матке, являются показанием к эвакуации содержимого, санации и дренированию. При абсцессе бартолиновой железы проводят его хирургическое рассечение с промыванием растворами антибиотиков. В большинстве случаев удается ограничиться органосохраняющими операциями, при диффузном гнойном расплавлении тканей прибегают к надвлагалищной ампутации матки, тубэктомии или аднексэктомии.
Источник