Гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе так как
Насморком в наше время очень сложно кого-то удивить. Потекло из носа? «Бывает…», — думает большинство пациентов, закапывая в этот момент в нос сосудосуживающие капли, которые легко можно приобрести в любой аптеке и без рецепта. Насморк не выбивает нас из привычной колеи: мы продолжаем ходить на работу и заниматься повседневными делами. Видимо, поэтому насморк, или как называют в медицине такое состояние — «ринит», не считается серьёзным заболеванием.
Но ринит не так прост. У этого состояния есть свои разновидности, которые отличаются от банального простудного насморка. Одной из таких форм, о которой расскажу сегодня, является гипертрофический ринит.
Гипертрофический ринит – это хроническое заболевание носовой полости. Это воспалительный процесс, который связан с разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа. Такое патологическое утолщение слизистой приводит к постоянной заложенности носа, терпеть которую с каждым днём становится всё невыносимее.
О причинах болезни
Спровоцировать гипертрофический ринит могут различные факторы:
· искривлённая носовая перегородка (это наиболее распространённая причина развития хронического воспаления);
· работа на «вредных» и «грязных» производствах, когда человек постоянно контактирует с вредными парами, газами и другими опасными элементами;
· постоянное использование сосудосуживающих капель без соблюдения дозировки и кратности приёма;
· хронические заболевания лор-органов (например, хронические гайморит);
· разрастание аденоидных вегетаций;
· новообразования в носу (полипы, кисты);
· некорректное лечение острой формы ринита либо полное его отсутствие;
· склонность к аллергии;
· заболевания нервной системы, пагубно отражающиеся на состоянии сосудов слизистой оболочки носовой полости;
· гормональные сбои;
· вредные привычки (курение, употребление наркотиков);
· наследственность.
Лечение в клинике доктора Зайцева
Как проявляется болезнь?
Как любой насморк, гипертрофический ринит протекает с заложенностью носа. Только эта заложенность не проходит с течением времени. Использование капель приносит не долгосрочный эффект: заложенность возвращается, а через какое-то время уже и сосудосуживающие препараты перестают справляться со своей задачей. Человек не может дышать носом, дыхание происходит преимущественно через рот. Дыхание ртом – процесс неестественный для нашего организма, поэтому неудивительно, что больной начинает жаловаться на першение в глотке и сухой кашель.
При прогрессировании заболевания общее состояние больного ухудшается: его мучают головные боли, нарушается сон, повышается раздражительность, больной быстро устает. Неудивительно, ведь головной мозг просто на просто не насыщается кислородом! Храп, гнусавость в голосе, нарушенное обоняние, заложенность в ушах – всё это симптомы гипертрофического ринита.
Лечим правильно!
Насколько беспечно люди в большинстве своём относятся к насморку, но именно гипертрофическая форма заставляет больного обратиться к лор-врачу, поскольку самостоятельно справиться с болезнью не получается.
Консервативно вылечить болезнь можно лишь при её ранней диагностике. Лор-врач, поставив диагноз «гипертрофический ринит», назначает сосудосуживающие препараты, противовоспалительные средства и физиопроцедуры. Но тех, кто обращается к оториноларингологу на ранней стадии, — единицы. Обычно больной тянет до последнего и приходит за лечением, когда консервативные способы не работают. В этом случае показала операция.
Самым эффективным хирургическим методом лечения гипертрофической формы ринита является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Для её проведения не нужно ложиться в стационар. Она достаточно легко переносится пациентами и проводится под местной анестезией.
В клинике доктора Зайцева
Эту методику мы успешно применяем в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева», и благодаря ей вернули здоровье и отличное самочувствие тысячам пациентов.
Буду рад вам помочь!
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
Здесь ещё много всего интересного!
Всегда Ваш Доктор Зайцев.
Источник
Тестовый контроль по ЛОР-болезням на тему «Заболевания уха»
Вариант 1
1. При фурункуле наружного слухового прохода боль в ухе:
A. Не характерна
Б. Усиливается при жевании и надавливании на козелок
B. Имеет пульсирующий характер Г. Спонтанная боль
2.Paracusis Vellisii (улучшение слуха в шумной обстановке) характерен для:
A. Хронического гнойного среднего отита Б. Адгезивного отита
B. Кохлеарного неврита
Г. Отосклероза
3.Парацентез барабанной перепонки осуществляется в квадранте:
A. Задне-нижнем
Б. Задне-верхием B, Передне-нижнем Г. Передне-верхней
4.Мастоидит — наиболее частое осложнение:
А. Экссудативного отита Б. Хронического среднего отита В. Наружною отита
Г. Острого среднего отита
5.Показания к мирингопластике:
A. Эпитимпанит
Б. Разрыв цепи слуховых косточек
B. Мезотимпанит в стадии ремиссии
Г. Отосклероз
6. Наиболее частый путь распространения инфекция в барабанную полость:
A. Лимфогенный Б. Травматический
B. Тубарный
Г. Гематогенный
7. Общие признаки хронических гнойных средних отитов: A. Периодическое гноетечение
Б. Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки
В. Нарушение равновесия
Г. Снижение слуха
8. Симптомы отосклероза:
А Снижение слуха на одно уха
Б. Низкочастотный шум в ушах B. Симптом «Паракузис Велизий»
Г. Расширение наружного слухового прохода
9. Риск возникновения отогенных внутричерепных осложнений наиболее велик при хроническом отите:
A. Адгезивном
Б. Эпитимпаните
B. Мезотимпаните Г. Экссудативном
10. Типичные признаки мастоидита:
A. Боль и припухлость в заушной области
Б. Серозные выделения из уха
B. Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода Г. Затемнение клеток сосцевидного отростка на рентгенограмме
11. Радикальная (санирующая) операция на среднем ухе это:
A.Удаление патологически измененной участков слизистой оболочки среднего уха Б. Удаление кариозных участков кости
B.Мероприятия, направленные на улучшения слуха.
Г. Объединение в единую полость систем среднего уха
12. Отоскопические признаки эпитимпанита: A. Наличие холестеатомы
Б. Центральная перфорация барабанной перепонки
B. Гнойные выделения из уха с запахом
Г. Краевая перфорация барабанной перепонки
Вариант 2
1. Отоскопический признак мастоидита:
A. Гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки Б. Наличие перфорации барабанной перепонки
B. Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода
Г. Наличие уровня жидкости в барабанной полости
2. Симптомы отосклероза:
A. Наличие постоянного шума в ушах
Б. Плохая разборчивость речи
B. Двусторонняя прогрессирующая тугоухость Г. Лучшая слышимость в шумной обстановке
3. Шунтирование барабанной полости выполняют при:
А Болезни Меньера
Б. Экссудативном отите
В. Эпитимпаните Г. Мезотимпаните
4. Не поражается при перихондрите часть ушной раковины:
A. Козелок Б. Завиток
B. Мочка
Г. Противозавиток
5. При мезотимпаните происходит поражение:
A. Костных стенок барабанной полости
Б. Ненатянутой части барабанной перепонки
B. Слизистой оболочки мезо- и гипотимпанума
Г. Рецепторного аппарата улитки
6. Для отомикоза характерны:
A. Спонтанная боль в ухе
Б. Зуд в ухе
B. Гиперемия и инфильтрация кожи наружного слухового прохода
Г. Заложенность уха
7. Для отогенного менингита характерны:
А. Гектическая температура
Б. Ригидность затылочных мышц
В. Брадикардия
Г. Симптом Кернига и Брудзинского
8. Виды слухоулучшающих операций: А Стапедопластика
Б. Радикальная операция на ухе
В. Тимпанопластика
Г. Шунтирование барабанной полости
9.Для нейросенсорной тугоухости характерны:
A. Низкочастотный шум в ушах
Б. Плохая разборчивость речи
B. Одноили двустороннее снижение слуха Г. Звон в ушах
10.Симптомы приступа болезни Меньера:
A. Системное головокружение Б. Снижение слуха
B. Тошнота или рвота
Г. Снижение зрения
11. Показания к радикальной операции на ухе:
A. Мастоидит
Б. Эпитимпанит
B. Мезотимпанит
Г. Экссудативный отит
12. Положительная прессорная (фистульная) проба свидетельствует о:
A. Параличе стременной мышцы
Б. Вывихе подножной пластинки стремени
B. Фистуле лабиринта
Г. Перфорации барабанной перепонки
Тестовый контроль по ЛОР-болезням на тему «Заболевания носа и околоносовых пазух»
Вариант 1
1. Озена отличается от атрофического ринита:
A.Волнообразным течением заболевание
Б. Генетической предрасположенностью
B.Односторонним поражением полости носа
Г. Атрофией не только слизистой оболочки, но и подлежащих костных структур
2. Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через: A. Нижний носовой ход
Б. Средний носовой ход
B. Переднюю стенку пазухи Г. Нижнюю стенку пазухи
3. Синуситы передней группы околоносовых пазух (верхнечелюстной, лобной, передней в средней группы клеток решетчатого лабиринта) характеризуются появлением отделяемого в:
A. Носоглотке
Б. Области верхнего носового хода
B. Области среднего носового хода
Г. Области нижнего носового хода
4. Полипозный ривосинусит часто сопутствует и имеет патогенетическую связь со следующим заболеванием:
А Ишемическая болезнь сердца Б. Ревматизм
В. Бронхиальная астма
Г. Хронический гастрит
5. Абсцесс перегородки носа — это осложнение:
A. Острого насморка
Б. Хронического насморка
B. Гематомы
Г. Фурункула носа
6. Гипертрофический ринит способствует воспалению в среднем ухе, так как:
A. Нарушается носовое дыхание
Б. Нарушается кровоснабжение среднего уха
B. Нарушается функция слуховой (евстахиевой) трубы
Г. Нарушается лимфоотток из среднего уха
7. Для хронического катарального ринита характерны: А. Попеременная заложенность носа
Б. Гнойные выделения из носа В. Приступы чихания
Г. Положительная адреналовая проба
8. Для нейровегетативной фермы вазомоторного ринита характерны: А. Приступы чихания
Б. Гиперемия слизистой оболочки полости носа
В Водянистые выделения из носа Г. Заложенность носа при перепаде температуры
9. Тактика врача при гематоме перегородки носа:
А. Гемостатическая терапия Б. Антибактериальная терапия
В. Вскрытие гематомы с дренированием
Г. Лазерная коагуляция
10.Наибольший риск снижения зрения возникает при синусите:
A. Фронтите Б. Гайморите B. Этмоидите
Г. Сфеноидите
11.Методы лечения фурункула носа:
А. Антибиотикортерапия
Б. Вскрытие фурункула с последующим дренированием
В. Тубус-кварц на область фурункула Г. Мази, способствующие созреванию фурункула
12. Для одонтогенного гайморита характерны:
А. Боли в области затылка
Б. Гнойные выделение из носа с запахом В. На КТ – наличие инородного тела Г. Наличие оро-антрального свища
Вариант 2
1. Симптомы, характерные для острого гнойного сфеноидита: A. Снижение зрения
Б. Гнойные выделения стекающие по задней стенки глотки
B. Приступы чихания
Г. Головная боль в области затылка
2. Характерные признаки озены: A. Аносмия
Б. Зловонный запах из носа
B. Атрофия только слизистой оболочки полости носа Г. Приступы чихания
3.Наиболее характерный симптом при мукоцеле лобной или решетчатой пазухи:
A. Головная боль.
Б. Нарушение носового дыхания B. Локальная боль в затылке
Г. Смешение глазного яблока
4.В возрасте до 3 лет чаще всего встречается воспаление околоносовой пазухи:
A. Лобной
Б. Решетчатого лабиринта
B. Верхнечелюстной пазухи Г. Клиновидной
5. Полипозная ткань при рнносинусите — это:
А. Доброкачественное новообразование Б.Злокачественное новообразование
В.Гиперплазия слизистой оболочки
Г. Кистозно — измененная слизистая оболочка
6.Боли при сфеноидите локализуются:
A. В области щеки.
Б. В области корня носа. B. В области орбит.
Г. В области затылка
7.Внутричерепным осложнением при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух является:
А. Абсцесс затылочной доли Б. Тромбоз сигмовидного синуса В. Абсцесс височной доли
Г. Тромбоз кавернозного синуса
8. Для нейровегетативной формы вазомоторного ринита характерны следующие изменения слизистой оболочки полости носа:
A. Гиперемия
Б. Синюшные пятна Воячека
B. Гипертрофия
Г. Бледность и истончение
9. При остром фронтите возможно проведение следующего лечения: A. Антибиотикотерапия
Б. Анемизация полости носа
B. Лобно-решетчатая трепанация
Г. Трепанопункция лобной пазухи
10. Методы лечения искривления перегородки носа: A. Лазерная септохондрокоррекция
Б. Подслизистая резекция перегородки носа B. Септопластика
Г. Линейная лазерная коагуляция
11. Наиболее эффективные методы лечения хронического катарального ринита: A. Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин
Б. Криодеструкция нижних носовых раковин
B. Сосудосуживающие и противоспалительные капли
Г. Лазерная коагуляция нижних носовых раковин
12. Перфорация перегородки носа может возникать в результате: A. Гранулематоза Вегенера
Б. Удара по носу
B. Подслизистой резекции перегородки носа Г. Переднего сухого ринита
Тестовый контроль по ЛОР-болезням на тему «Заболевания глотки и гортани»
Вариант 1
1. К первичным ангинам относятся: А.. Катаральная
Б. Ангина Симановского-Плаута-Венсана
В. Флегманозная Г. Лакунарная
2. Фарингоскопические признаки дифтерии глотки:
A. Налеты белого цвета
Б. Налеты выходят за пределы небных миндалин B. Налеты грязно-серого цвета
Г. Налеты выходят из лакун миндалин
3. Симптомы паратонзиллярного абсцесса: A. Тризм жевательной мускулатуры
Б. Двусторонняя боль в горле при глотании пищи
B. Открытая гнусавость
Г. Односторонняя спонтанная боль в горле
4. При гипертрофии небных миндалин показана: A. Тонзиллотомия
Б. Лазерная деструкция B. Криодеструкция
Г. Тонзиллэктомия
5. Местные признаки хронического тонзиллита: A. Гиперемия передних небных дужек
Б. Расширение лакун миндалин
B. Гиперемия задней стенки глотки.
Г. Казеозные отделяемое в лакунах миндалин
6.Методы лечения паратонзиллярного абсцесса:
A. Физиотерапия
Б. Вскрытие абсцесса B. Антибиотикотерапия
Г. Абсцестонзиллэктомия
7.Ларингоскопическая картина острого катарального ларингита: А. Диффузная гиперемия слизистой оболочки гортани
Б. Гиперкератоз на голосовых складках В. Бледная и отечная слизистая оболочка гортани Г. Гипертрофия вестибулярных складок
8. Симптомы одностороннего паралича возвратного гортанного нерва: A. Поперхивание при приеме жидкой пищи
Б. Дисфония или афония
B. Затруднение дыхания
Г. Боль в области гортани при разговоре
9.Характерная жалоба больного при раке преддверия гортани:
A. Затруднение дыхания
Б. Откашливание кровянистой мокроты B. Охриплость
Г. Дисфагия
10.Наиболее частой причиной двустороннего паралича гортани являются:
A. Вирусные инфекции
Б. Операции на щитовидной железе
B. Операции на пищеводе Г. Рак гортани
11. Лечение подскладочного ларингита:
A. Антибиотикотерапия
Б. Антигистаминные препараты
B. Вдыхание теплого и влажного воздуха
Г. Трахеостомия
12. Формы хронического ларингита: A. Катаральный
Б. Вазомоторный
B. Атрофический
Г. Гипертрофический
Вариант 2
1. Дифференциальная диагностика с дифтерией необходима при ангине:
A.Катаральной
Б. Лакунарной
B.Фолликулярной Г. Флегмонозной
2.Триада признаков Гизе, Зака, Преображенского характерна для:
A. Хронического фарингита
Б. Паратонзиллярного абсцесса B. Заглоточного абсцесса
Г. Хронического тонзиллита
3.Наиболее частая локализация паратонзиллярного абсцесса:
A. Передне-верхний
Б. Боковой
B. Передне-нижний Г. Задний
4.Юношеская ангиофиброма — это опухоль:
A. Полости носа Б. Гортани
B. Среднего уха
Г. Основания черепа
5.Этиологическим фактором ангины Симановского-Плаута-Венсана является:
A. Пиогенный стрептококк Б. Стафилококк золотистый
B. Веретенообразная палочка и спирохета полости рта
Г. Грибковая флора
6. Сопряженными заболеваниями для хронического тонзиллита являются:
A. Ревматизм
Б. Гломерулонефрит
B. Панкреатит
Г. Полиартрит
7. Комплекс лечебных мероприятий при остром катаральном ларингите включает: А. Голосовой режим
Б. Антибиотикотерапию
В. Ингаляционное лечение Г. Антигистаминные препараты
8. Причиной паралича левого возвратного гортанного нерва могут быть: A. Аневризма душ аорты
Б. Операции на щитовидной железе В. Рак верхушки левого легкого
Г. Аневризма подключичной артерии
9.Что такое болезнь Рейике-Гайека?
А Аллергический отек гортани Б. Ограниченная форма гиперпластического ларингита
B. Проявления гранулематоза Вегенера
Г. Диффузная форма гиперпластического ларингита
10.Симптомы подскладочного ларингита:
А Приступообразный кашель
Б. Афония
В. Инспираторная одышка Г. Втяжение податливых мест грудной клетки
11.Причины затруднения дыхания при дифтерии гортани:
А Отечность слизистой оболочки подскладочного пространства Б. Полипозные изменения голосовых складок
В. Сужение вестибулярного отдела за счет отечности надгортанника
Г. Образование пленок, суживающих голосовую щель
12.Симптомы двустороннего паралича возвратного гортанного нерва:
A. Афония
Б. Затруднение дыхания
B. Просвет голосовой щели 1,5-2 мм Г. Легкая охриплость
Тестовый контроль по ЛОР-болезням на тему «Клиническая анатомия и методы исследования ЛОР-органов»
Вариант 1
1. В состав наружной стенки полости носа входит: а) решетчатый лабиринт и слезная кость; б) вертикальная пластинка небной кости;
в) сошник
2. В средний носовой ход открываются: а) лобная и верхнечелюстная пазуха
б) основная пазуха
в) передние и средние клетки решетчатого лабиринта
3.Небная миндалина состоит из ткани:
а) кавернозной б) грануляционной
в) лимфоидной
4.Заглоточное пространство расположено:
а) между передними и задними дужками ротоглотки
б) между глоточной и предпозвоночной фасцией
в) в области задней стенки носоглотки
5. Через наружную часть шито-подъязычной мембраны проходит ветвь нерва:
а) нижнего гортанного
б) внутренняя ветвь верхнего гортанного
в) наружная ветвь верхнего гортанного
6. Гортанный желудочек это пространство между складками:
а) голосовыми
б) голосовыми и желудочковыми
в) черпало-надгортанными
7. Нижние гортанные нервы иннервируют:
а) задние и боковые перстнечерпаловидные мышцы
б) переднюю щитоперстневиддую
в) поперечную и косые межчерпаловидные мышцы
8. Суживают голосовую щель мышцы: а) боковые перстнечерпаловидные
б) задние перстнечерпаловидные
в) поперечная и косые черпаловидные
9.Передняя стенка наружного слухового прохода граничит с:
а) околоушной железой б) сосцевидным отростком
в) суставом нижней челюсти
10.Натянутая часть барабанной перепонки отличается от расслабленной ее части наличием:
а) эпидермального слоя
б) фиброзного слоя
в) эпителиального слоя
Источник
Гипертрофический ринит — это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания. Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние, средние и верхние носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.
Биологическая роль носовых раковин[править | править код]
В слизистой оболочке носовых раковин находятся так называемые пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.
В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.
Средняя носовая раковина является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости.
Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолета. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.
Клинические проявления[править | править код]
В полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.
Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит. При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».
Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.
При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.
Диагностика и лечение[править | править код]
Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.
Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.
Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.
См. также[править | править код]
- Ринит
Ссылки[править | править код]
- Гипертрофический ринит, статья доктора Запорожченко П. А.
Источник