Гиперплазиогенный полип желудка с воспалением
Одна из разновидностей полипов желудка – гиперпластические, они же метапластические. Являются самым часто встречающимся видом, определяются в 70–80% эпизодов.
Гиперпластический полип
Их сущность заключается в неправильном развитии слизистой оболочки желудка, в результате происходит разрастание собственных эпителиальных клеток. Клетки слизистой перестают выполнять свои основные функции и начинают сильнее делиться, почему это случается точно не известно. Данная особенность обуславливает то, что такие полипы исключительно с очень маленьким шансом могут переродиться в злокачественную опухоль, поскольку они по-прежнему остаются родными клетками желудка. Обычно вероятность не превышает одного процента.
Гиперпластический полип имеет довольно характерные гистологические и макроскопические проявление, за счёт чего при диагностике их сложно спутать с другими. На фоне слизистой имеют белесую окраску, сферическую форму и гладкую поверхность, чаще без ножки. Размер варьируется от 5 до 60 миллиметров.
Полипоз желудка
По распространенности могут быть как единичными, так и располагаться группами. При множественном поражении говорят о заболевании полипоз (около 2-3% случаев).
По статистике данной патологией страдают чаще мужчины. В возрасте после 40 лет риск обнаружения недуга увеличивается, вероятнее всего, вследствие снижения иммунитета и развития сопутствующих заболеваний. Хотя иногда встречается и у подростков.
Причины возникновения
Существуют различные факторы, влияющие на шансы появления полипов, в большинстве они схожи с другими доброкачественными новообразованиями:
- Генетический фактор. Склонность к возникновению может передаваться по наследству. Если у прямых родственников наблюдались различные новообразования желудочно-кишечного тракта, вероятность возможного возникновения полипов возрастает.
- Бактерия хеликобактер пилори традиционно считается основным инфекционным фактором. Вследствие заражения появляются эрозивные процессы на слизистой, которые способствуют росту опухолей. У пациентов с гастритом и язвенными поражениями желудка шанс появления полипов выше.
- Некоторые химические вещества и лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты, при бесконтрольном применении способны вызывать рост полипов в желудке.
- В зоне риска также находятся лица злоупотребляющие алкоголем и курящие, потому что этиловый спирт и никотин оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.
- Возраст старше 40 лет является одним из факторов.
- Снижение иммунитета.
- Неблагоприятная экология, высокий уровень радиоактивного фона, плохое питание и другие отрицательные явления.
Симптомы
Специфических симптомов данное заболевание не имеет, и они очень сильно разнятся в зависимости от размеров и локализации повреждения. Это неизбежно несет определенную опасность и сложность диагностирования.
Часто может не быть совсем никаких признаков, а полипы обнаруживаются случайно, при медицинском обследовании желудка на другие расстройства.
Возможные симптомы:
- Диспепсические проявления встречаются чаще всего (тошнота, рвота, изжога, нестабильный стул, тяжесть в желудке, метеоризм)
- Потеря аппетита, снижение массы тела.
- Желудочные кровотечения встречаются, но реже чем с другими видами полипов. В особо тяжелых случаях возможна анемия.
- Боли в области желудка в основном схваткообразного характера. Могут усиливаться наличием воспаленной слизистой при хроническом гастрите или защемлении тела полипа.
- Проблемы с эвакуацией пищи. Полип антрального отдела желудка, если он достаточно большого размера может задевать привратник или даже серьёзно мешать дальнейшему прохождению еды по пищеварительному тракту. В результате постоянно наблюдается гниение, брожение, неприятный запах изо рта.
Иногда симптомы усиливаются, когда воспалительный процесс активно распространяется на соседние с образованием клетки.
Диагностика
По внешним признакам определить наличие полипа практически невозможно, в редких случаях происходят изменения пигментации губ и слизистой ротовой полости. Поэтому проводят различные диагностики.
Обратите внимание многие виды диагностики на желудке проводятся строго натощак.
- Эндоскопия
Визуальный метод, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не применяя разрезов. Заключается в проглатывании специальной трубки с камерой. Самый эффективный метод диагностики полипов желудка. Основным преимуществом, помимо визуального контроля, является возможность сразу взять биоптат для дальнейшего изучения.
- Рентгенография желудка с барием
Врач попросит вас выпить жидкость, содержащую рентгеноконтрастное вещество, а затем быстро сделает несколько снимков пациента в разных проекциях. В ходе обследования рентгенолог наблюдает прохождение сульфата бария. После процедуры на рентгеновских снимках, врач увидит форму органа, рельеф слизистой, а также оценит успешность выполнения желудком своих функций. Таким образом, он сможет установить наличие полипов, их локализацию и размеры. К недостаткам относится низкий шанс обнаружения особо малых образований.
- УЗИ
Хотя у этого метода есть ряд преимуществ, и он позволяет увидеть структуру слизистой оболочки, его выбирают очень редко, поскольку такой способ считается малоэффективным в обнаружении полипов. Даже если врач замечает аномалию похожую на наросты, для уточнения их морфологии приходится прибегать к эндоскопии и другим методам.
- Лабораторный анализ кала на кровь
Данный анализ не является методом определения непосредственно самих полипов, но порой назначается при подозрении на них. Если результат положительный, исследования продолжаются.
Лечение
Часто врачами предлагается «тактика выжидания», при которой назначается довольно строгая диета и поддерживающая медикаментозная терапия, направленная на хронический гастрит и язву, а также бактерию хеликобактер пилори. Больной должен делать обследования два раза в год, в ходе которых доктор следит за ростом полипов и если они не продолжают увеличиваться, другое лечение не назначается.
Лечение полипа желудка медикаментами не эффективно и может нести исключительно поддерживающий характер.
Удаление
Нередко врачи считают оптимальной мерой удаление любых видов образований, но чаще удаляют наросты размером больше 1,5–3см, потому что у них наибольшая вероятность малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль).
Если специалист решает назначить операцию, предварительно он должен отправить пациента на сопутствующие обследования. Обычно они включают взятие крови на общий анализ и коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию и некоторые другие.
Удаление полипов в желудке называют полипэктомия желудка. Она бывает нескольких видов:
- Эндоскопическая полипэктомия.
Производится с помощью эндоскопа. Захватывают тело полипа и срезают его диатермической петлей, происходит это максимально безболезненно. Когда размер не превышает 5 мм могут использовать метод прижигания или специальные щипцы. После удаления берут биопсию с неповрежденных участков слизистой, чтобы получить полную информацию о тяжести сопровождающегося воспаления.
- Хирургическая полипэктомия.
В случае с обширным разрастанием проводят полостную операцию в стационаре под медикаментозным сном, иногда удаляя пораженную часть желудка. После полипы отправляют на гистологический анализ, и если угрозы онкологического характера не выявлено, больного отпускают домой. Бывают случаи, когда приходится проводить несколько таких операций с интервалом в месяц.
В завершение операции всегда проводят анализ на бактерию хеликобактер пилори. В случае положительного результата необходимо провести её полную эрадикацию (медикаментозное лечение) с последующей проверкой через шесть месяцев, поскольку она является основополагающим фактором при дальнейшем развитии заболевания.
Пишите в комментариях.
Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>
Удаление полипов эндоскопическим способом безболезненная процедура, несущая минимальный риск осложнений.
Противопоказаниями к процедуре может служить высокий риск внутренних кровотечений, из-за принятия определенных медикаментов или нарушения свертываемости крови. А также тяжелое состояние больного.
Показания для вмешательства:
- Признаки злокачественного образования
- Непроходимость желудка
- Защемление нерва
- Желудочное кровотечение
- Некротическое состояние
- Стремительный рост образования
После удаления важно регулярно проводить повторные обследования.
Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка сможет ответить только квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований.
Перенесшим полипэктомию пациентам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать строгую диету, поскольку они остаются главными в группе риска. Есть вероятность, что разрастания будут рецидивировать.
Профилактика
На данный момент медицина не располагает эффективными методами профилактики полипов желудка. Основные меры связаны с поддержанием здорового образа жизни, отказ от алкоголя и исключение других вредных привычек. Важно организовать правильное питание: исключить всё острое, жирное, солёное, маринованное. Следует проводить эффективное лечение гастрита и язвы, стабилизировать уровень кислотности желудка.
В целом прогноз для жизни, если нет осложнений, благоприятен. Важно своевременно выявлять и при необходимости удалять полипы, не дожидаясь их возможного перерождения в злокачественную опухоль. При обнаружении малигнизации прогноз значительно ухудшается.
Источник
Вопрос:
Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию / полипэктомию для гистологической верификации? спасибо.
Ответ:
Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа является – воспалительный полип, термин, который следует избегать, потому что его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и обычно встречаются в антральном отделе, хотя они могут возникать где угодно. Гистологически наблюдается пролиферация поверхностных фовеолярных клеток, выстилающих удлиненные извилистые ямки, приобретающие штопорообразный вид и простирающиеся вглубь до собственной пластинки слизистой. Гиперпластические полипы желудка могут содержать пилорические железы, главные клетки и париетальные клетки, а их гистологический вид может симулировать гамартомы и воспалительные состояния. Поверхностный эпителий может также содержать эрозии или язвы, приводящие к желудочно-кишечному кровотечению. Это одна из причин резекции, но в отличие от случайного гиперпластического полипа толстой кишки, гиперпластические полипы желудка имеют клиническое значение, несмотря на сходство в номенклатуре. Гиперпластические полипы желудка тесно связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический гастрит, H-пилори-гастрит, пернициозная анемия и реактивный или химический гастрит. Поэтому стоит провести биопсию слизистой оболочки для выявления каких-либо этиологических факторов. Фактически, когда виновником является H-пилори, 80% гиперпластических полипов регрессируют с эрадикацией H-пилори не прибегая к эндоскопическому удалению. Кроме того, в местах, прилегающих к эрозии/ язве, анастомозу при гастроэнтеростомии, могут быть гиперпластические полипы. Интересно, что эти полипы сами по себе имеют небольшой неопластический потенциал, но связаны с повышенным риском синхронного рака в других местах слизистой оболочки желудка, особенно если это связано с хроническим гастритом. К сожалению, распространенность дисплазии, возникающей при гиперпластических полипах, сильно варьируется в пределах от 1,9% до 19%, а случаи аденокарциномы варьируют от 0,6% до 2,1%. Из-за низкого диспластического потенциала этих полипов и риска синхронного рака неясно, следует ли проводить эндоскопическую резекцию гиперпластических полипов или просто биопсию. Отсутствие консенсуса проистекает из опасения, что биопсия щипцов может пропустить диспластические очаги внутри гиперпластического полипа.Размер среза для резекции также спорный, некоторые авторы рекомендуют минимум 2 см для полипэктомии, в то время как другие рекомендуют резекцию всех полипов больше 0,5 см.Кроме того, риск развития аденокарциномы в окружающих неполипоидных тканях выше, чем в самом полипе. Таким образом, современные рекомендации требуют многократной биопсии слизистой оболочки, окружающей полип.В конечном счете, это остается на усмотрение эндоскописта, чтобы определить, является ли полипэктомия оправданной, опираясь на размер поражения и клинический контекст. Тестирование для эрадикации H pylori необходимо. Наблюдение рекомендуется проводить однократно через 1 год, но дальнейшее наблюдение не рекомендуется из-за отсутствия доказательств. Лично я всегда использую NBI для выявления аномалий в полипе, наличия НР, кишечной метаплазии, эрозий на поверхности. И, как минимум, при размере, более 1,0 см, а затем принимаю решение удалять его или нет. Всегда индивидуальное решение. Часто я просто слежу за ними. Однажды у меня был пациент с более чем 100 гиперпластическими полипами. Через 2 года осталось только один после противовоспалительного лечения.
Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются про
Источник
Гиперплазиогенный полип в желудке – разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера. Особую опасность образование для жизни человека не представляет, но под воздействием определенных негативных факторов существует риск малигнизации клеток. Поэтому важно знать, что это такое, причины его появления и симптомы заболевания.
Причины
Появление гиперплазиогенных полипов в желудке – реакция слизистой органа на неблагоприятные условия или предрасполагающие факторы. В большинстве случаев спровоцировать развитие наростов на слизистой оболочке желудка способны следующие причины:
- бактерия Helicobacter Pylori;
- длительный дисбактериоз;
- продолжительное течение других патологий ЖКТ;
- генетическая предрасположенность;
- длительный прием некоторых лекарственных средств;
- метаболические и гормональные нарушения;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- снижение иммунной системы;
- возраст старше 50 лет.
Кроме того, к разрастанию слизистых могут привести вредные привычки. В этом случае особенно опасно курение натощак. Выделить одну причину возникновения этого полипа доброкачественной природы невозможно. Обычно разрастание происходит из-за воздействия нескольких факторов одновременно.
Симптомы
Полип желудка гиперплазиогенного типа не имеет каких-нибудь определенных симптомов. Выраженность клинических проявлений зависит от размера и локализации полипа. Поэтому новообразование чаще выявляют случайно при диагностике других патологий пищеварения. В редких случаях больного беспокоят следующие симптомы:
- боль в животе;
- нарушения стула;
- рвота, тошнота;
- быстрое насыщение;
- ощущение тяжести;
- повышенный метеоризм;
- неприятный запах изо рта;
- потеря аппетита.
Совет! Если полип большого объема, то он способен вызвать желудочное кровотечение – примеси крови наблюдаются в кале и рвотных массах. В таком случае следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Диагностика
Определить гиперплазиогенный полип в желудке без инструментальных методов диагностики невозможно. Лишь только иногда врач может заподозрить болезнь. Например, при изменении пигментации ладоней, слизистой рта и губ. Основные диагностические мероприятия, применяемые для выявления новообразования в желудке:
- Эндоскопия. Эндоскопический метод помогает оценить состояние слизистой органа, увидеть все изменения, происходящие на ней. Параллельно специалист делает забор материала для биопсии.
- Рентгенография. Это способ диагностики применяют в том случае, когда проведение эндоскопии противопоказано. Рентгенологическое исследование также помогает определить размер и локализацию полипа.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ органов брюшной полости делают для оценки состояния поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Для обнаружения полипов этот способ малоэффективен.
- Лабораторные исследования. Сюда относится исследования крови, мочи и кала, но также специфические тесты для выявления бактерии H. Pylori.
Лечение
Тактику терапии определяет врач, учитывая объем полипа и его локализацию в желудке. Если размер не превышает 5 мм, то рекомендуют наблюдать за динамикой новообразования 2 раза в год, принимать определенные медикаменты и соблюдать диету.
Стоит отметить, что лекарственные средства для лечения обычно назначают для устранения симптомов расстройства пищеварения (диарея, вздутие живота, боль, изжога и т.д.).
Медицинские препараты
Как правило, медицинские препараты применяют до или после операции. Медикаментозная терапия также показана при незначительных размерах полипов и противопоказании к проведению хирургического вмешательства. Обычно для лечения используют препараты из следующих групп:
- антибиотики (при наличии патогенной бактерии);
- лекарства, снижающие продуцирование соляной кислоты;
- ферментные средства;
- гастропротекторы;
- препараты висмута;
- антациды.
Кроме того, лечащий врач может назначить обезболивающие медикаменты, пробиотики, витаминный комплекс и средства, улучшающие работу иммунной системы.
Народные средства
Использовать народные средства лечения рекомендуется в качестве дополнения к основной терапии. Обычно для этого применяют отвары и настои из лечебных трав. Такие растения обладают противовоспалительным, рассасывающим, антибактериальным и регенерирующим действием. В качестве растительного сырья можно использовать:
- чистотел;
- семена тыквы и льна;
- тополиные почки;
- ягоды калины;
- каланхоэ;
- золотой ус.
Для лечения также можно применять продукты пчеловодства (мед, прополис), березовый деготь, гриб чага.
Совет! Многие растения являются мощными аллергенами. Поэтому начинать лечение народными средствами пациентам с аллергией следует осторожно и только с разрешения врача.
Удаление полипа
К сожалению, избавиться от гиперплазиогенного полипа в желудке можно только с помощью хирургического вмешательства. Для удаления новообразования применяют следующие методы:
- Полиэктомия. Применяют при значительных размерах полипа и риске перерождения в раковую опухоль.
- Электрическая эксцизия. Образование удаляют с помощью специальной петли, через которую подается напряжение. Этот метод оптимален при незначительных и маленьких размерах полипов.
- Резекция. Этот радикальный способ используют для удаления больших полипов с риском малигнизации клеток. Во время операции удаляется не только нарост, но и часть желудка.
В некоторых случаях используют малотравматические методы:
- электрокоагуляция;
- лазерное прижигание;
- магнитоволновой метод.
Эти способы подходят только при наличии маленьких полипов.
Профилактика и прогноз
Специфических мер профилактики полипов в желудке не существует. Но специалисты отмечают, что риск появления образования уменьшается при соблюдении следующих профилактических мероприятий:
- стараться придерживаться правильного питания, не переедать и не голодать;
- применять лекарственные средства только по назначению врача;
- своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
- отказаться от вредных привычек (курения и распития алкогольных напитков);
- избегать длительных стрессов и эмоционального перенапряжения;
- соблюдать режим сна и бодрствования.
Нужно помнить, что гиперплазиогенный полип имеет риски перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому прогноз будет благоприятный, если вовремя обратиться к врачу и начать адекватную терапию.
Таким образом, гаперплазиогенный полип в желудке требует своевременной диагностики и терапии (в большинстве случаев речь идет об операции). Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений опасных для жизни пациента.
Источник