Гиперплазиогенный полип с воспалением
Полипы прямой кишки являются доброкачественными новообразованиями. Они представляют собой выросты на кишечной стенке размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными. Проктологи Юсуповской больницы разделяют все полипы на 2 группы – неопластические, которые имеют связь с развитием колоректального рака (аденомы) и не неопластические – гиперпластические, или, как их иногда называют, гиперплазиогенные, гамартромные.
Гиперплазиогеные полипы не имеют злокачественного потенциала. В большинстве случаев симптомы заболевания отсутствуют. Полип прямой кишки часто является случайной находкой во время выполняемого по другой причине эндоскопического исследования. Проктологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения гиперплазиогенных полипов у каждого пациента. Ведущие специалисты отделения проктологии коллегиально выбирают тактику ведения больного, учитывая такие факторы, как размеры, локализацию новообразования, выраженность симптомов заболевания и возраст пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все процедуры, уважительно относится к пациентам и их родственникам.
Строение гиперплазиогенных полипов прямой кишки
В прямой кишке чаще локализуются гиперплазиогенные полипы. Они преимущественно множественные. Размеры новообразований обычно не превышают пяти миллиметров. Цвет полипа соответствует окружающей слизистой оболочке или чуть бледнее.
Микроскопическая картина гиперплазиогенного полипа представлена гиперпластическим эпителием. Он придаёт криптам фестончатый оттенок. Эти новообразования не трансформируются в злокачественную опухоль. Даже консервативная противовоспалительная терапия может привести к их полному исчезновению. Однако при множественных крупных, более одного сантиметра, гиперплазиогенных полипах прямой кишки, врачи диагностируют «гиперпластический полипоз». Это означает существенный риск возникновения злокачественной опухоли прямой кишки по сравнению со здоровым человеком.
Признаки гиперплазиогенных полипов прямой кишки
К клиническим признакам, которые позволяют установить диагноз гиперплазиогенного полипа прямой кишки, относятся следующие проявления нарушения функции толстого кишечника:
- Кровь в кале;
- Понос или запор;
- Постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала;
- Ощущение неполного опорожнения;
- Бледность;
- Общая слабость;
- Дискомфорт и боль в животе.
- ·боли в животе, дискомфорт в животе
У 67% пациентов гиперплазиогенные полипы прямой кишки протекают без выраженной симптоматики. Клинические признаки заболевания встречаются редко, они не постоянные по выраженности и продолжительности. При наличии одного из признаков, которые перечислены ниже, проктологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование для исключения более серьёзной патологии прямой кишки:
- Наличие крови в кале при пальцевом исследовании, спонтанном отхождении кишечного содержимого или вне акта дефекации;
- Диарея или запор;
- Ощущение неполного опорожнения кишечника;
- Слизь в кале;
- Признаки анемии (слабость, усталость, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек).
Наиболее простым и доступным методом диагностики является эндоскопия в сочетании с биопсией. При невозможности её выполнить рентгенологи проводят ирригоскопию с двойным контрастированием. 90% полипов размером более одного сантиметра находят во время виртуальной колоноскопии.
Лечение полипов прямой кишки
Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют следующие методы эндоскопического лечения полипов прямой кишки: эндоскопическую петлевую полипэктомию и эндоскопическую петлевую резекцию слизистой оболочки. При эндоскопической петлевой полипэктомии врач набрасывает диатермическую петлю на основание образования, затягивает её и отсекает, чередуя режимы коагуляции и резки.
При эндоскопической петлевой резекции слизистой оболочки после маркировки границ образования проктолог создаёт гидравлическую подушку для снижения риска и максимально радикального иссекает образование. Врач вводит под слизистую оболочку раствор глицерола, который подкрашен метиленовым синим. После инфильтрации подслизистого слоя он приподнимает новообразование и производит его отсечение при помощи диатермической петли. В первом случае существует высокий риск развития кровотечения во время операции, а во втором – перфорации стенки прямой кишки.
Методом выбора для тубулярных новообразований на ножке является одномоментная электроэксцизия полипов, которую врачи выполняют в процессе ректороманоскопии или колоноскопии. К радикальным методам лечения ворсинчатых опухолей прямой кишки относится трансанальная слизисто-подслизистая или полнослойная резекция кишечной стенки. Учитывая большой опыт работы врачей отделения проктологии, они выполняют эту операцию методом трансанальной эндоскопической микрохирургии.
Консервативная терапия полипов прямой кишки
Единственным видом новообразований, при которых имеет смысл проводить консервативную терапию, являются гиперплазиогенные полипы. Противовоспалительная терапия в большинстве случаев эффективна и помогает пациенту избежать операции. Если гиперпластические полипы развились на фоне проктита, вызванного возбудителями кишечных инфекций, проктологи применяют антибактериальные препараты.
Для лечения неспецифического язвенного проктита и болезни Крона прямой кишки используют микроклизмы с глюкокортикоидами и 5-аминосалициловой кислотой. Пациентам назначают механически и химически щадящую диету, рекомендуют исключить из рациона кислые, разрешают питаться печёными яблоками. В течение дня пациенту следует употреблять не менее 5-6 стаканов чистой негазированной воды.
В течение первой недели лечения пациенту следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки. Проктологи не рекомендуют с этой целью применять слабительные средства. После освобождения кишечника на 1 час ставится тёплая микроклизма из ромашкового настоя. На ночь в прямую кишку с помощью микроклизмы пациенту на один час вводят 50-100 мл рафинированного подсолнечного масла, подогрев его предварительно до 36-37°С. Начиная со второй недели терапии лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами со ста миллилитрами 0,35- 0,5% раствором колларгола. Масляные микроклизмы продолжают. Хорошим эффектом обладают общие ванны с температурой 36-38°С.
Диету следует расширять осторожно. Пациенту не рекомендуют ещё 3 месяца после окончания лечения употреблять кислую, острую, солёную пищу, алкогольные напитки. Нарушение диеты приводит к рецидиву заболевания.
При хроническом проктите увеличивают количество белковых продуктов:
- Рыбы;
- Мяса;
- Яиц;
- Творога с добавлением сметаны и кефира.
Диетологи Юсуповской больницы разрешают пациентам употреблять в умеренном количестве морковь, картофель, капусту, яблоки, клубнику, сливы. Из ягод и фруктов можно делать кисели и компоты. При появлении болей в нижних отделах живота, которые связаны с нарушением моторики кишечника, назначают миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин). Он быстро устраняет спазмы толстой кишки, не оказывая влияния на ее эвакуаторную функцию. При наличии чувства тяжести и метеоризма пациенты принимают внутрь итоприд (Ганатон).
Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома местно применяют прямокишечные свечи: монокомпонентные (Постеризан, натальсид) и комбинированного состава (проктозан, ультрапрокт). Если у пациента из прямой кишки выделяется кровянистое содержимое кишечника, свечи, в состав которых входит альгинат (натальсид) – природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей.
Гиперплазиогенный полип может развиться на фоне сфинктерита –воспаления слизистой оболочки заднего прохода, криптита – воспаления заднепроходных морганиевых пазух, папиллита – воспаления анальных бахромок и трещины заднего прохода. Лечение сфинктерита, криптита и воспаления анального сосочка аналогична терапии при неосложнённом проктите. При осложнении криптита острым парапроктитом или значительном увеличении одного или нескольких анальных сосочков при папиллите проктологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа прямой кишки, звоните по телефону и записывайтесь на приём к проктологу.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
- Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Проктолог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Гиперплазиогенный полип желудка — частая клиническая ситуация в гастроэнтерологической практике. Обычно симптоматический комплекс на ранних стадиях заболевания отсутствуют или проявляются слабо, как и при других формах полипов. Синонимами гиперплазиогенного полипа являются термины аденоматозный, гиперпластический, регенеративный. Риски возникновения полипа в желудке гиперплазиогенного типа увеличиваются с возрастом, при отягощённом гастроэнтерологическом анамнезе.
Что это такое — особенности и характер патологии
Гиперплазиогенный тип нароста развивается на фоне нарушения регенеративной способности клеток слизистого эпителия. Изменённые механизмы регенерации способствуют патологическому разрастанию слизистых оболочек желудка и возникновению новообразований.
Основной характерной особенностью гиперплазиогенного полипоза является стремительный рост и тенденция к распространению по полости желудка.
Гистологически выделяют следующие особенности:
- Наросты обычно представлены отдельными фрагментами, не множественными;
- Диаметр варьируется от 2 до 5 см;
- Типичная форма — округлая, но встречаются пальцевидные образования;
- Тело новообразования имеет дольчатую структуру с гладкой поверхностью.
Гиперплазиогенный тип нароста никогда не локализуется на целостных участках слизистой, чаще полип тела желудка этой формы формируются на фоне развития:
- гиперплазии слизистой,
- эрозивных очагов,
- изъязвления тканей.
Типичная локализация гиперплазиогенных разрастаний слизистой – полость желудка, в других отделах ЖКТ данный тип не наблюдается.
В чём опасность?
Многие клиницисты не относят гиперплазиогенный полип к предраковому состоянию. По результатам длительных научных исследований и наблюдений пациентов, малигнизация в карциному наблюдалась лишь у 1%. При этом, они имели наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Несмотря на спорное мнение специалистов, риск малигнизации существует всегда, поэтому клиницисты так стремятся к удалению любых патологических наростов.
Предрасполагающие факторы
Формирование изменённых тканей и полипозных структур может быть вызвано целым рядом факторов.
Основными причинами являются:
- Бактерия Хеликобактер Пилори;
- Длительный дисбактериоз (обычно медикаментозно обусловленный);
- Папилломавирус человека (инфицирование или обострение вирусной инфекции);
- Неудовлетворительные условия жизни (условия труда, экологическая обстановка);
- Метаболические нарушения;
- Гормональный сбой;
- Длительное медикаментозное лечение;
- Генетическая предрасположенность.
Важно! Точно выделить какую-то единственную причину патологического разрастания слизистой невозможно. С большей вероятностью на возникновения полипов влияет сразу несколько факторов.
Тактика лечения
Гиперплазиогенный полип устраняют только хирургическим способом. Других методов не существует. Длительное медикаментозное лечение не способно устранить крупные патологические новообразования, как и немного уменьшить их размеры.
Однако, лекарственные препараты необходимы до и после операции для предупреждения осложнений и ускорения восстановительного периода. То же касается гомеопатии и народных методов лечения.
Для удаления полипов применяют следующие способы:
- Полипэктомия. Метод применяется при больших наростах более 4 см, рекомендуется при невозможности выполнения эндоскопических манипуляций. Извлечённый полип обязательно отправляют на гистологическое исследование.
Объём операции полноценный, подразумевает общий наркоз и длительное восстановление. - Электрическая эксцизия. Полип зацепляют специальной петлёй и иссекают. После прибором подаётся напряжение и прижигается ножка полипа.
Метод используется для полипов малых размеров. Если разрастание объёмное, то иссечение производят частями. - Резекция. Радикальный метод лечения патологии, применяемый при подозрении на малигнизацию тканей. Вместе с гиперплазиогенным полипом удаляется часть желудка или вся его полость с последующим формированием стомы или полости из кишечника.
Другими малоинвазивными методами считают:
- лазерное прижигание,
- электрокоагуляцию,
- использование метода магнитноволнового воздействия.
Эти методы больше напоминают физиотерапию и подходят для новообразований небольших размеров.
После операции пациентам следует:
- Поддерживать особый рацион. Должна строго соблюдаться диета после удаления полипа желудка;
- Принимать соответствующие препараты.
Лекарственная терапия требует точного соблюдения курса или схемы приёма для предотвращения рисков постоперационного инфицирования, тенденции к рецидивирующим наростам.
Профилактические мероприятия
Профилактики, которая бы надёжно защищала слизистую желудка от полипозных новообразований, на сегодняшний момент не существует.
Основными мерами для предупреждения любых заболеваний органов ЖКТ являются:
- Здоровый образ жизни;
- Соблюдение режима питания;
- Употребление в пищу только полезных продуктов;
- Отказ от бесконтрольного применения медикаментозных препаратов;
- Уменьшение стрессов, стабилизация эмоционального фона.
Гиперплазиогенный полип является типичным полипозным новообразованием, риски озлокачествления которого одинаковы наряду с другими видами полипоза. Своевременная диагностика, регулярное постоперационное исследование позволяет держать под контролем клиническую ситуацию, а также вовремя предупреждать развития любых осложнений.
Как лечить полипы в желудке народными средствами читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Гиперпластический полип желудка является следствием разрастания слизистого эпителия и образованием полипозного очага. Рост патологического разрастания направлен внутрь органа. Заболевание чаще диагностируют у пациентов старше 45 лет, однако появление гиперпластических изменений эпителия формируется и у молодых людей. Особой опасности сам полип не представляет, но при воздействии определённых факторов высоки риски малигнизации клеток.
Что такое полип желудка гиперпластического типа?
Гиперпластический полип представляет собой доброкачественное слизистое новообразование, характеризующееся разрастанием эпителиальных клеток стенок желудочной полости.
Разрастание обычно возникает в области поражённой ранее ткани, а потому, нередко становится осложнением:
- гастрита,
- дуоденита,
- язвенной болезни,
- хронического дисбактериоза,
- инфекционных поражений органов ЖКТ.
Каждый полип имеет ножку или широкое основание (иначе, строму), которым является ямочный эпителий. По результатам гистологии, строма включает эрозивные или кистозные компоненты, клетки плазмы и лимфоциты. Основание полипа всегда отёчно.
Разрастания по гиперпластическому типу относятся к органотипичным для полости желудка.
Важно! В основе пускового механизма к образованию гиперпластического полипа лежит неправильное клеточное деление и развитие слизистой оболочки, когда повышается регенеративная активность клеток. Под воздействием определённых факторов, клетки слизистой прекращают нормально выполнять экскреторные и секреторные функции, провоцируя начало бесконтрольного роста эпителиальных клеток.
Особенности развития
Почему происходит стремительное деление клеток до сих пор достоверно не выяснено. С одной стороны, патологическое деление относят к компенсаторной функции организма. С другой, это патология, обусловленная спонтанной их мутацией.
По данным гистологии, гиперпластический полипоз имеет сложные и характерные только для него макроскопические проявления:
- В 90% новообразование без ножки на широком основании;
- Строма окрашена в белёсый оттенок;
- Тело полипа имеет сферическую форму и гладкую поверхность;
- Размер не превышает 6 см.
Обратите внимание! По клинической статистике мужчины чаще подвержены заболеванию. Риски злокачественного перерождения встречаются, но достаточно редко, лишь в 1,5% всех случаев желудочного полипоза.
Другие особенности гиперпластического полипа
Каждый полип, включая гиперпластический, дифференцируют по:
- степени опасности;
- фоновым заболеваниям;
- изменениям стромы;
- появлению нетипичных компонентов.
Полип с очаговой полиморфноклеточной инфильтрацией
Гиперпластический полип может возникать одновременно с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Воспалительный инфильтрат слизистой представлен комбинацией плазматических клеток и лимфоцитов, характерных для острых форм гастрита.
Другими словами, гиперпластический полип на фоне язвенного гастрита относится к условной разновидности желудочного полипоза, при котором основание нароста выстлано очагами изъязвления. Какую роль играет кислая среда для развития полипы желудка можно узнать из другой нашей статьи.
Важно! При сочетанных заболеваниях усиливается отёк подслизистой структуры полипа, повышается секреция слизи. Отёчность может распространяться по всему периметру органа по линии железистых структур. Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.
Основная опасность
Гиперпластический полип относится к патологическим новообразованиям, преимущественно, доброкачественной природы, объёмом не более 2 см.
Если при регулярных диагностических исследованиях не регистрируется отрицательной динамики в отношении роста полипа, а нарушения пищеварительной функции отсутствуют, то особых поводов для беспокойства нет.
Однако на фоне роста повышаются риски малигнизации опухоли и развитие онкологического заболевания.
Другим фактором опасности считается поздняя диагностика. Учитывая, что гиперпластические новообразование редко диагностируют на ранней стадии развития из-за отсутствия симптоматики.
Большие размеры опухоли повышают риски кровотечений из-за:
- ущемления сфинктерами желудка,
- перекрута ножки,
- травматизации сосудов.
Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.
Внутренние кровотечения приносят новые проблемы:
- Анемия,
- Нарушение пищеварения,
- Неправильная работа мышечных структур.
На видео проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой у мужчины был выявлен полип без признаков озлокачествления. Врач сделал биопсию, гистологическое исследование показало, что это полип гиперпластического типа.
Необходимость удаления
Пациентам важно понимать, что клетки в слизистой желудка уже изменены, а это необратимый процесс. Патологические разрастания требуют обязательного лечения.
Это обусловлено общей медицинской теорией — почти все клиницисты относят полипы, кондиломы, миомы и другие разрастания слизистой к предраковым состояниям.
Перспективным направлением в успешном лечении полипов является хирургическая операция. Ни один медикаментозный способ, физиолечение, а также лечение полипа желудка народными средствами не способны радикально решить клиническую проблему. Единственное, чего можно добиться – уменьшения объёмов полипа.
Однако, при невозможности хирургического лечения врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если объёмы разрастаний находятся в допустимых пределах.
Тактика лечения
Лечение назначают, если размеры нароста не превышают 3 см, появляются симптомы, связанные с внутренним кровотечением, а также при значительном ухудшении пищеварительных функций.
Оптимальным решением является удаление любых новообразований и регулярный контроль над динамикой развития патологии.
Хирургическое удаление
Для эффективного лечения полипозных структур применяют несколько оперативных тактик:
- Эндоскопический метод — применяется при малом объёме опухоли;
- Резекция желудка — частичная или полная при огромных полипах с тенденцией к малигнизации;
- Полостная операция — такой объём операции обычно соответствует тяжелейшей стадии желудочного полипоза.
При небольших наростах применяют электрокоагуляцию или электроэксцизию. Удалённый полип отправляют на гистологию.
При резекции желудка важным критерием является степень поражения органа:
- кровотечение,
- рецидивы,
- непроходимость желудка,
- некротизация тканей,
- озлокачествление.
Обратите внимание! Особенных осложнений после операции не существует, однако самым распространённым считается демпинг-синдром, когда пищевой комок стремительно проходит через желудок в кишечник. Жизнеугрожающим состоянием является рак культи желудка.
Современные методики позволяют снизить травматические осложнения после операции и ускорить реабилитационный период.
Лечебная диета
Лечебная диета при любых заболеваниях органов ЖКТ является важной составляющей успешного лечения, вне зависимости от его объёма и вида.
Для нормализации пищеварительных функций важно исключить следующие продукты:
- Копчёности, соленья, пряности, маринады;
- Мучные и кондитерские изделия;
- Кислые фрукты, соки;
- Жирные сорта мяса, рыбы (включая насыщенные бульоны на их основе);
- Фаст-фуд и алкоголь.
Важно! На функциональность желудка очень влияет табакокурение. На момент лечения рекомендуется бросить курить или значительно уменьшить суточный объём вдыхаемого дыма.
Для снижения нагрузки на желудок и кишечник полезными будут следующие продукты:
- Растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное);
- Молочные и кисломолочные продукты;
- Рис, кукуруза, гречка, овсянка, фасоль, горох;
- Все орехи;
- Мёд;
- Все овощи, включая капусту.
Всю пищу рекомендуется готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить.
Важно снизить однократный объём пищи до 300 гр (вместе с питьём), одновременно увеличив кратность приёма. Так, достаточно кушать 5-6 раз в сутки, чтобы общая суточная калорийность не превышала 2800 Ккал. Тогда организм и органы ЖКТ будут скорее восстанавливаться.
Гиперпластический нарост имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии и регулярном контроле над динамическим развитием опухоли. Регулярные исследования необходимы для своевременного вмешательства при малигнизации опухоли.
Помимо питания, важно следить и за общим здоровьем. Правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек значительно улучшают качество жизни при любых заболеваниях желудка.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник