Гиперплазия эндометрия при воспалении матки
Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.
Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.
Структура эндометрия
Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.
Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.
Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.
Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.
Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.
Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.
Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии
В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.
Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.
Вернуться к оглавлению
Чем опасна гиперплазия эндометрия?
- Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
- Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
- Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.
Формы гиперплазии эндометрии
Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперплазия эндометрия без атипии
- Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).
При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.
Риск перерождение в рак простой гиперплазии эндометрия без атипии ничтожен: не более 0,5 — 1%
- Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.
Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму. Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.
При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.
Риск перерождения в рак типичной комплексной гиперплазии эндометрия: ≈3%
Вернуться к оглавлению
Гиперплазия эндометрия с атипией
Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:
- неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
- высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
- значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).
Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко. Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.
Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.
Без лечения атипическая гиперплазия переходит в рак эндометрия в 30-50% случаев.
Эту патологию считают предраком тела матки.
Гистологические препараты
Признаки комплексной атипической гиперплазии:
- Быстрый рост желёз.
- Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
- Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
- Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
- Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.
Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.
Но!
Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.
Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.
Полипы эндометрия
– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.
По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.
О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь
О железистых полипах матки — здесь
Вернуться к оглавлению
Причины типичной гиперплазии эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная
гиперэстрогения.
Ключевой момент типичной гиперплазии эндометрия — избыточное влияния на эндометрий эстрогенов на фоне недостаточного влияния прогестерона.
- Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
- Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
- Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
- Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
- Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
- Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
- Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
- Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.
- Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
- Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
- Механические повреждения слизистой матки.
- Инфекции.
- Различные метаболические нарушения.
- Генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперплазии эндометрия
Клиническое проявление гиперплазии эндометрии – маточные кровотечения разной степени выраженности.
Кровотечения могут быть:
- Цикличными
Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.
- Ациклическими
Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
— обильными (профузными);
— продолжительными, с умеренной кровопотерей;
— межменструальными мажуще-кровянистыми;
Помимо кровотечений пациентка может жаловаться на:
- Повышенное АД.
- Набор массы тела.
- Перепады настроения.
- Общую слабость, утомляемость.
- Гирсутизм
Типичная сопутствующая гиперплазии эндометрия патология:
- Бесплодие.
- Хронические воспалительные заболевания различных органов и систем.
- Гипертоническая болезнь.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Болезни печени.
- Миома матки.
- Эндометриоз.
- Мастопатия.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
1. Ультразвуковое сканирование
Трансвагинально УЗИ – самый доступный метод ранней диагностики.
УЗИ оценивает состояние эндометрия по величине и структуре серединного маточного эха (М-эха).
/для 28-дневного менструального цикла/
Первым днём цикла считается первый день менструации.
| Дни цикла | НОРМА М-эхо | |
| Среднее значение в мм | Допустимое значение в мм | |
| 1 — 7 | 5,0 | 3,0 – 8,0 |
| 8 — 14 | 7,0 | 3,0 – 12,0 |
| 15- 21 | 9,0 | 6,5 – 13,0 |
| 22 — 28 | 10,0 | 6,0 – 15,0 |
| Период после менопаузы | Величина М-эхо НОРМА |
| Менее 5 лет | не более 5,0 мм |
| 5 и более лет | не более 4,0 мм |
| Длительный | От 4,0 мм до отсутствия визуализации |
Рекомендуем читать подробно:
Гиперплазия эндометрия в менопаузе
Недостатки УЗ-диагностики:
- Невозможно достоверно отличить гиперпластический процесс от рака эндометрия.
- Невозможно установить морфологический вариант заболевания.
- Данные УЗИ совпадают с гистологическим диагнозом только в 77% случаев.
УЗИ-сканирование только предполагает или отвергает факт гиперплазии, намечает план дальнейших обследований пациентки.
2. Гистероскопия
Метод диагностики заболевания с помощью специального оптического прибора. Гистероскоп вводится в полость матки влагалищным доступом через цервикальный канал.
Совпадение гистероскопического диагноза с гистологическим ≈82%
3. Раздельное диагностическое выскабливание матки.
Кюретаж слизистой матки с последующей гистологической экспертизой — самый точный вид диагностики гиперплазии эндометрия.
Операция по фракционному выскабливанию эндометрия проводится с обязательным гистероскопическим контролем.
Только комплексное гистологическое исследование образцов эндометрия может подтвердить или опровергнуть диагноз гиперплазии эндометрия с точностью 100%.
В перечень обязательных диагностических процедур для пациенток с гиперплазией также входят:
- Определение уровня гормонов в крови.
- Мазок «на цитологию» (кальпоцитологическое исследование клеток отделяемого влагалища).
- Исследование на инфекции.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Диагностическое выскабливание слизистой матки – одновременно диагностическая и лечебная процедура. В ходе выскабливания:
- удаляются патологически изменённые ткани;
- прерывается маточное кровотечение;
- берётся образец эндометрия для гистологического исследования.
Как лечить гиперплазию эндометрия матки после выскабливания зависит:
- от морфологической формы гиперплазии;
- от возраста женщины;
- от наличия сопутствующей гинекологической и/или экстрагенитальной патологии.
Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания
Проводится в исключительных случаях:
- в период полового созревания (выскабливание производится только по жизненным показаниям);
- при противопоказаниях к операции из-за тяжёлой соматической патологии у пациентки.
Для остановки кровотечения в таких случаях используется гормональный гемостаз (ударные дозы гормонов).
При отсутствии противопоказаний базовым лечением типичной гиперплазии считается гормональная терапия.
/режим дозирования зависит от возраста пациентки/
Таблица препаратов для лечения гиперплазии эндометрия
Рекомендуем читать подробно:
Дюфастон при гиперплазии эндометрия
Нормализация гормонального статуса
1. Возобновление двухфазного менструального цикла.
Лечение ановуляции проводят стимуляторами овуляции:
Кломифен
Кломифен + Прегнил
Дозы и режим приёма препаратов назначаются индивидуально.
Лечение ведётся при УЗИ мониторинге.
2. Использование монофазных КОК для «воспитания» менструального цикла (длительность приёма КОК индивидуальна, назначается врачом).
3. Если нет противопоказаний, используют локальные гестагены.
Система ЛНГ-ВМС «Мирена» представляет собой внутриматочную спираль оснащённую контейнером с лекарственным средством. Гестаген левоноргестрел высвобождается непрерывно в дозе 20 мкг в сутки.
Срок действия «Мирены» — 5 лет.
Терапевтический эффект – до 7 лет.
Контроль эффективности лечения после окончания терапевтического курса:
- В случае комплексной типичной и атипической гиперплазии:
Биопсия с использованием «Пайпель»-кюретки или повторное диагностическое выскабливание матки.
- В случае простой типичной гиперплазии:
клиническое наблюдение: УЗИ-контроль, оценка менструального ритма.
- После эффективной гормональной терапии:
диспансерное наблюдение в течение 5 лет.
Лечение рецидива болезни
- Повторный курс гормональной терапии с увеличением продолжительности лечения.
- У женщин старше 35 лет возможна абляция эндометрия.
При неэффективности повторной гормональной терапии и малоинвазивных процедур показано радикальное хирургическую операцию – удаление матки.
- радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки без/с придатками
Профилактика гиперплазии эндометрия
- Посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год.
- Лечение генитальных инфекций и воспаления.
- Использование КОК.
- Своевременное лечение нарушений менструального цикла.
- Своевременная диагностика и лечение генитальной, психосоматической, эндокринной патологии, болезней гепатобилиарной системы.
- Нормализация массы тела.
- Планирование беременности (отказ от абортов).
- Отказ от курения.
- Профилактика застойных явлений в области малого таза: активный образ жизни, физзарядка.
Источник
Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.
Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.
Что это такое
Это особое состояние органа – гиперпластическое разрастание эндометрия матки, заболевание, при котором происходит увеличение размеров клеток слизистой оболочки, железистой и соединительной тканей органа.
Причины появления
Причиной развития гиперплазии матки является гормональный дисбаланс.
Из-за наличия в слизистой матки рецепторного аппарата, очень чувствительного к эндокринным колебаниям, происходят цикличные изменения эндометрия – во время менструации отторгается функциональный слой ткани, а базальный слой вызывает восстановление внешнего слоя.
К развитию этого заболевания приводят определенные факторы риска:
- частые аборты, диагностические выскабливания;
- гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников;
- хронические воспаления репродуктивных органов;
- нарушение обмена веществ, длительное голодание или ожирение;
- психоэмоциональные стрессы;
- эндокринные патологии, гипоталамо-гипофизарный синдром;
- специфическая гормональная терапия;
- заболевания печени, приводящие к замедлению расщепления эстрогенов;
- иммунные нарушения, постменопаузальный период.
Заболевание в менопаузе
Менопауза – естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции, вызываемое гормональной перестройкой организма. Гиперплазия, развивающаяся в этот период, особенно опасна, так как может приводить к злокачественным новообразованиям.
Основная причина гормональной перестройки этого периода – дисбаланс, вызванный увеличенным содержанием эстрогенов, уменьшенным количеством прогестерона.
Единственно правильное решение, которое может принять женщина в период менопаузы, – два раза в год посещать гинеколога, проходить УЗИ, сдавать мазки крови на онкомаркеры, тщательно выполнять назначения врача, не отказываться от предложенного оперативного лечения.
Классификация
В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:
- Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
- Простые, сложные, умеренные степени.
Железистая
Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.
Железисто-кистозная
Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.
Кистозная
Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.
Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.
Базальная
Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.
Атипическая
Аденоматоз – атипическая форма, одна из самых опасных для здоровья женщины. Часто приводит к перерождению в рак. Изменения, проходящие в базальном и функциональном слое, могут быть связаны с мутациями в клетках. Лечение этой формы патологии оперативное.
Диффузная
Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия по всей полости матки, с затрагиванием мышечного слоя. Атипическая форма этой патологии представляет собой предраковое состояние, требующее неотложного лечения.
Очаговая
Отличается от диффузной формы тем, что патологический эндометрий разрастается участками (очагами), не затрагивает полностью эпителий. Диаметр очагов может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия встречаются у 25% пациенток. Частота возникновения увеличивается у женщин перед наступлением менопаузы или в ее период. Полипы могут быть одиночными или множественными, доброкачественными, но с высокой степенью озлокачествления.
У молодых женщин полип может появляться на фоне диффузной гиперплазии, тогда как в постклимактерический период полипы развиваются на атрофической слизистой матки.
По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы предменопаузального возраста или в состоянии менопаузы.
Современная классификация
По современной классификации гиперплазию матки подразделяют на две стадии: простую и сложную.
Простая гиперплазия эндометрия
Простая, типичная гиперплазия характеризуется изменением структуры и объема эндометрия, увеличением количества стромальных и железистых структур. Атипичные ядра в клетках отсутствуют. Существует небольшая вероятность перерождения в раковые клетки.
Атипичная форма простой гиперплазии характеризуется необычной формой ядер, изменением их нормального расположения.
Сложная
При сложной типичной гиперплазии наблюдаются:
- более выраженная пролиферация желез эндометрия;
- нарушение баланса роста стромы и желез;
- значительная многоядерность, но отсутствие атипических ядер;
- вероятность перехода в злокачественную опухоль возрастает до 10%.
Наиболее опасной для женщины считается атипическая форма, при которой увеличивается вероятность развития рака. Наблюдается усиление всех клинических проявлений на тканевом или тканевом уровне.
Умеренная
Переходная фаза из простой в сложную форму. Четкие признаки выделить сложно, поэтому в классификации ее не выделяют.
Симптомы и признаки
Очень часто гиперплазия матки протекает без явных симптомов, поэтому лечение не всегда начинается своевременно. На более поздних стадиях заболевания женщину начинают беспокоить следующие симптомы:
- нарушение сроков, продолжительности, интенсивности менструаций;
- появление сукровичных выделений при наличии полипов;
- бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклеток или невозможностью имплантации плодного яйца.
Диагностика
Первый, обязательный этап диагностики – это профилактические осмотры у гинеколога. Малейшие отклонения от нормального состояния, наличие жалоб, даже небольших болей, кровомазания требуют глубокой диагностики.
Пациенткам назначают дополнительные обследования, такие как:
- Ультразвуковая диагностика, с помощью которой возможно выявить утолщение стенок слизистого слоя матки.
- Эхогистеросальпингография, дающая полную картину аномалий эндометрия, особенно при наличии полипов. Суть метода: введение в полость матки специального изотонического раствора, а затем с помощью сканера выявление патологий матки и маточной трубы.
- Гистологический анализ тканей эндометрия, полученных при гистероскопии.
- Гормональные пробы, необходимые для определения содержания прогестерона и эстрогенов.
- Обследование у смежных специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога).
Медикаментозное лечение
Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, таких как:
- возраст пациентки;
- длительность и степень развития патологии;
- возможные рецидивы;
- гистологическое исследование.
На начальных стадиях выявления признаков гиперплазии, особенно у молодых девушек или женщин, лечение проводят консервативное, без выскабливания полости матки. Медикаментозное лечение условно разделяют на 4 этапа.
- Первый этап. Главная задача в этот период – остановка кровотечений. Для этого пациенткам прописывают оральные комбинированные контрацептивы. Чтобы предотвратить анемию, назначаются кровезаменители, витаминотерапия, препараты для восстановления водно-солевого баланса организма.
- Второй этап. Назначаются гормональные препараты, Бусерелин, Гозерелин, для подавления патологического разрастания эндометрия. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом течения патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность лечения – от трех месяцев до полугода.
- Третий этап. Лечение направлено на восстановление менструального цикла и овуляции у женщин детородного возраста, нормализации гормонального баланса. Назначаются Кломифен, Гонадотропин. В период менопаузы рекомендуется прием Оргаметрила.
- Четвертый этап. Самый продолжительный (не менее 5 лет), заключается в комплексной терапии, систематическом мониторинге, обязательных обследованиях.
Комбинированные оральные контрацептивы
В лечении гиперплазии матки используются такие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как Жанин, Логест, Марвелон, Ярина. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины, нормализуют гормональный баланс, снижают уровень эстрогена.
- Жанин. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Эффективен при простой гиперплазии.
- Логест. Понижает вероятность развития рака эндометрия, восстанавливает женский цикл, снимает воспаление женских органов.
- Марвелон. Регулирует гормональный фон, рекомендуется при обильных, нерегулярных циклах.
- Ярина. Назначается при любых стадиях патологии, но имеет серьезные противопоказания. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, беременности, лактации. Лечение продолжительное, не менее полугода.
Синтетические аналоги прогестерона
Назначаются для восполнения дефицита собственного гормона. Формы выпуска – таблетки, растворы для инъекций, назначаются исходя из состояния женщины и очага воспаления.
Синтетические препараты имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, не повышают свертываемость крови, не влияют на работу печени и ЖКТ.
Компоненты синтетических аналогов прогестерона оказывают лечебное действие, проникая непосредственно в клетки пораженных тканей. К этой группе препаратов относятся Дюфастон, Норколут.
Дюфастон
Действующий компонент препарата – аналог прогестерона. Имеет небольшой спектр противопоказаний, не влияет на овуляцию, развитие плода. Выпускается в виде таблеток.
Применяется при простой, типичной форме гиперплазии. Как любой гормональный препарат, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.
Норколут в период заболевания
Если гиперплазия начинает развиваться в юном возрасте, то вероятность возникновения злокачественных опухолей минимальная. Но у более взрослых женщин гиперплазия может прогрессировать и привести к раку.
Поэтому, не дожидаясь явных симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к гинекологу для эффективного лечения.
Одним из гормональных препаратов, рекомендуемых при этой патологии, является Норколут. Перед проведением лечения пациентке назначается гистология эндометрия, полное обследование для установления стадии, формы патологии.
Препарат имеет противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема таблеток Норколута. Лечение длится до полугода.
Мирена
Мирена – внутриматочная спираль, используется не только как средство контрацепции. Благодаря содержанию гестагена (левоноргестрела) может назначаться при гиперпластических процессах эндометрия.
Агонисты гонадотропин рилизинг гормона
Препараты-агонисты оказывают на гипофиз такое же воздействие, как и собственный гормон. Удобны в применении, растворы инъекций можно вводить 1 раз в месяц.
Врачи предупреждают, что первые две недели у женщин может быть плохое самочувствие, вызванное повышением уровня эстрогенов, но затем состояние нормализуется. Курс лечения – до 4 недель.
Такие препараты, как Гонапептил, Люкрин-депо, Синарел, назначаются до и после оперативного лечения эндометриоза, перед удалением матки (гистерэктомией), для уменьшения ее размеров.
При лечении этими препаратами наблюдаются снижение кровообращения, атрофия, уменьшение участков воспаления.
Как лечить операционными методами
Оперативное вмешательство назначается в критических для здоровья случаях, если другие методы терапии не помогают. Основные методы оперативного лечения: выскабливание, криодеструкция.
Выскабливание
Выскабливание назначается при наличии железисто-кистозной гиперплазии, полипов матки, толщине патологического эндометрия не более 16мм, кровотечениях, не поддающихся лекарственной терапии.
Перед операцией проводится полное обследование, включающее анализы крови, мазки, гинекологический осмотр, УЗИ. Обязательны консультации терапевта, кардиолога.
Процедура выскабливания длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. После нескольких часов послеоперационного периода женщину выписывают из стационара и отпускают домой. Выбор метода выскабливания определяет хирург.
Кюретаж
Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками). Часть собранного эпителия используется для гистологического исследования.
Метод хороший, но единственный его недостаток – хирург не может в полном объёме увидеть внутренние станки матки, что может быть причиной повреждения здоровых участков.
Внимание: Лучший период для проведения выскабливания – начало менструального цикла, при котором матка функционально готова к отторжению эндометрия.
Гистероскопия
Выскабливание полости матки под контролем специального оптического прибора. Этот метод помогает хирургу более тщательно обрабатывать слизистую оболочку органа.
Гистероскопия проводится также с диагностической целью – под визуальным контролем врач находит участки слизистой, с которых нужно провести соскоб для гистологического исследования.
Криодеструкция
Локальное воздействие на гиперплазированные участки матки низкими температурами в первую неделю женского цикла. Метод безболезненный, бескровный, хорошо переносится многими пациентками. Вся процедура занимает около получаса.
Прижигание жидким азотом приводит к отмиранию патологических участков эндометрия, которые впоследствии отторгаются и выходят из матки с естественными выделениями.
Использование этого метода не вызывает образования рубцов на внутренних стенках матки, что очень важно для будущей имплантации зародыша.
Абляция
Абляция проводится в начале менструального цикла с применением общего наркоза в условиях стационара. Лазерный световод или скальпель вызывает разрушение патологических участков, которые затем самостоятельно удаляются из матки.
Процедура длится от 20 до 30 минут. Абляцию назначают женщинам:
- страдающим обильными, повторяющимися кровотечениями, которые не поддаются медикаментозной терапии;
- рецидивирующей гиперплазии.
Внимание: Абляция назначается только тем женщинам, которые уже достигли тридцатипятилетнего возраста. Причина: после проведения операции из-за удаления функционального и базального слоя матки у женщины полностью прекращаются менструации, и беременность становится невозможной.
Удаление матки
Если консервативное лечение не дает результатов, врач принимает решение удалить матку. Удаление матки может проводиться разными способами: абдоминальным, лапароскопическим или вагинальным:
- Абдоминальное удаление проводится под общим наркозом путем вскрытия брюшной полости. Удаляются все репродуктивные органы, кроме шейки. Реабилитация длится около месяца, на животе остается большой рубец.
- Лапароскопия. Под контролем видеокамеры и монитора через небольшие разрезы проводится удаление матки. Реабилитация занимает короткий период, рубцов на теле практически не видно.
- Вагинальное удаление применяется у рожавших женщин, имеющих матку небольшого размера. Этот способ наименее травматичный, так как удаление органа проходит через влагалище. Реабилитация очень короткая, около двух недель, а сроки нахождения на лечении – не более двух дней.
Послеоперационный период
Основные правила, которые должна соблюдать женщина после операции:
- придерживаться постельного режима, рекомендованного лечащим врачом;
- придерживаться полового покоя не менее 6 недель;
- временно отказаться от занятий спортом или физическим трудом;
- на время отказаться от посещения сауны, горячей ванны, душа;
- тщательно выполнять все рекомендации врача.
Лечение гиперплазии народными методами
Лечение любой формы или стадии гиперплазии рецептами народной медицины должно проходить только под контролем врача.
Самолечение категорически противопоказано – не зная точного диагноза и не имея возможности проводить диагностику состояния матки, можно только усугубить развитие болезни и причинить вред своему здоровью.
Наилучший эффект можно получить, комбинируя гормональное, при необходимости хирургическое лечение и использование народных методов.
Основные травы, которые фитотерапевты используют:
- настойки и отвары крапивы, боровой матки, пиона;
- травяные отвары из корней аира и лапчатки, листьев лапчатки и крапивы, пастушьей сумки;
- морковные, свекловичные соки;
- сок из листьев лопуха;
- настойки алоэ в смеси с кагором, натуральным мёдом;
- спринцевание настоями чистотела.
Лечение гиперплазии возможно не только лекарственными травами, но и грибами. Шиитаке, веселка – для внутреннего употребления, мухомор – для наружного.
Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность
Нелеченая гиперплазия – огромное препятствие для зачатия и развития беременности. При этой патологии гормональные нарушения, недостаток прогестерона, других женских гормонов приводят к невозможности овуляции или имплантации эмбриона.
И даже если зачатие произошло, развитие плода и вынашивание практически не происходит:
- наблюдаются врождённые патологии эмбриона, приводящие к его нежизнеспособности;
- прерывание беременности на ранних стадиях формирования плода, выкидыши.
Также существует опасность для женского организма – увеличивается вероятность перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Но вероятность рождения здорового ребёнка возможна.
Для этого женщине нужно пройти полное обследование репродуктивных органов, курс лечения основного заболевания (гиперплазии), восстановить функции яичников и гормональный фон.
После полного курса лечения, через год-два, иногда три, женщина готова стать матерью и родить здорового ребёнка.
Гиперплазия матки – заб?