Гингивит это воспаление десны
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 августа 2019;
проверки требуют 10 правок.
Гингиви́т (лат. gingivitis; от лат. gingiva — «десна» и лат. -itis — «воспаление») — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[3]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит[4].
Этимология[править | править код]
Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[5][6].
Факторы риска[править | править код]
- табакокурение[7][8];
- нарушение гигиены полости рта;
- иммунодепрессивные состояния;
- отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
- недоедание;
- зубной камень;
- возраст от 3 до 6 лет;
- сахарный диабет;
- беременность;
- дефицит витамина C;
- депрессии[9];
- ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
- отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[10];
- применение оральных контрацептивов[11];
- патологии прикуса;
- проблемные пломбы;
- нарушение носового дыхания.
Патогенез[править | править код]
Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum (англ.)русск., Спирохеты, Synergistetes (англ.)русск.) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтита[12].
Эпидемиология[править | править код]
Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социально-экономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.
Классификация и симптомы гингивита[править | править код]
Острый[править | править код]
Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.
Хронический[править | править код]
Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.
Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.
Десквамативный гингивит[править | править код]
Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.
Гиперпластический гингивит[править | править код]
Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.
При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.
Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба[13].
Простой маргинальный[править | править код]
Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.
Язвенный[править | править код]
Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.
Атрофический гингивит[править | править код]
Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.
Острый некротизирующий язвенный гингивит[править | править код]
Острый некротизирующий язвенный гингивит
В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Наблюдаются увеличение региональных лимфных узлов и повышение температуры тела. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[14].
Гормонально модулированный гингивит[править | править код]
Хотя изменение гормонального баланса в организме в принципе не может стать причиной воспаления десны, оно может осложнить течение уже существующего гингивита, вызванного накоплением зубной бляшки в полости рта. Существуют несколько форм гингивита, обусловленных влиянием половых гормонов.
Пубертатный гингивит[править | править код]
Эпидемиологические исследования показывают, что эта форма гингивита более характерна для годов жизни либо предшествующих, либо идущих непосредственно после полового созревания (пубертата). Данное состоянние характерно для подростков с плохой гигиеной полости рта и для тех, у кого наблюдаются нарушения носового дыхания. Обычно появляется гиперплазия десны, особенно в преддверии полости рта. Лечение заключается в удалении зубного камня и улучшении личной гигиены. Иногда необходимо провести гингивэктомию. [15]
Гингивит у беременных[править | править код]
Сравнительно редкий. Проявляется даже у женщин с хорошей гигиеной полости рта. Слизистая дёсен отечна и склонна кровоточить. [16]
Гингивит при приёме контрацептивов[править | править код]
В настоящее время встречается очень редко. Характеризируется незначительной кровоточивостью, реже эритрема и припухлость дёсен[17].
Gingivitis menstrualis/intermenstrualis[править | править код]
Исключительно редкое состояние. В принципе эпителий десны меняется у женщин циклически в 28-дневном менструальном цикле таким образом, каким меняется и эпителий влагалища. Десквамация эпителия гингивы может быть настолько выражена, что вызывает эту особую клиническую форму гингивита. Необходимо улучшение гигиены для предотвращения вторичного гингивита[18].
Gingivitis climacterica[править | править код]
Эта клиническая форма заболевания встречается у женщин после наступления менопаузы и при этом довольно редко. Слизистая полости рта бывает сухой и с маленькими красными крапинками. Пациенка жалуется на ксеростомию, иногда на ощущение жжения во рту. Лечение состоится в професиональной гигиене, витамин А местно, в более тяжёлых случаях — консультация с гинекологом и принятие эстроген-содержающих препаратов[19].
Лечение гингивита[править | править код]
В зависимости от течения заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения[20]. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин[21]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.
Для снятия боли, отечности, ускорения заживления тканей и борьбы с бактериями и вирусами, могут применяться растворы для полоскания рта, содержащие экстракты трав с аминокислотами, например, Висцид.[источник не указан 437 дней]
Прогноз[править | править код]
Как правило наступает полное выздоровление, так как зубодесневое соединение не нарушено.
Профилактика[править | править код]
- соблюдение гигиены полости рта (зубные пасты, гели, ополаскиватели)
- отказ от курения
- использование электрических зубных щёток[22]
- стоматологические гели с метронидазолом, например «Метрогил Дента»
- амбазон, 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания
- полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, пероксид водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами[23]
- применение зубных паст с триклозаном[24]
- употребление препаратов кальция[25]
Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно[26].
Осложнения[править | править код]
- Пародонтит[4] и последующая потеря зубов;
- Инфицирование апикального периодонта, а также костей челюсти;
- Переход заболевания в язвенно-некротическую форму.
- Гематогенные инфекции — инфекционный эндокардит, гломерулонефрит.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (периодонтальные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. В норме глубина зубодесневого соединения составляет 1—1.5 мм, при деструкции зубодесневого соединения наблюдаются пародонтальные карманы (глубиной 4 мм и более) которые являются признаком пародонтита. При гингивите не бывает пародонтальных, но бывают ложные пародонтальные карманы, образующиеся при гипертрофической форме гингивита, и вообще при любом отёке десны. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность — эти признаки свидетельствуют о поражении костного аппарата. В целях дифференциальной диагностики используется рентгенография — для гингивита нехарактерны изменения высоты межальвеолярных перегородок[27].
Гингивит в искусстве[править | править код]
- В американском комедийном сериале «Два с половиной человека» есть серия «Война против гингивита».
См. также[править | править код]
- Периодонтит
- Цинга
- Стоматит
- Нома
- Ополаскиватель для полости рта
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
- ↑ 1 2 Parameter on Plaque-Induced Gingivitis (неопр.) // Journal of Periodontology (англ.)русск.. — 2000. — Т. 71, № 5 Suppl. — С. 851—852. — doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.851. — PMID 10875689.
- ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861—862.
- ↑ Микробиоценоз ротовой полости в норме и некоторых патологических состояниях
- ↑ Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
- ↑ Курение и пародонтит. Институт стоматологии АМН Украины
- ↑ [Chronic Stress, Depression, and Cortisol Levels as Risk Indicators of elevated plague and gingivitis levels https://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Архивная копия от 5 марта 2016 на Wayback Machine]
- ↑ Heavy Metal Poisoning — Patient.co.uk
- ↑ Armitage, Gary C. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions (англ.) // Annals of Periodontology : journal. — 1999. — Vol. 4, no. 1. — P. 1—6. — doi:10.1902/annals.1999.4.1.1. — PMID 10863370. Архивировано 12 июня 2010 года. Архивная копия от 12 июня 2010 на Wayback Machine
- ↑ V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth, PLoS ONE, 5(2), 2010, e9321
- ↑ Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта. Stomfak.ru
- ↑ American Academy of Periodontology. Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology (неопр.) // Journal of Periodontology (англ.)русск.. — 2000. — May (т. 71, № 5 Suppl). — С. 863—866. — doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. — PMID 10875694. Архивировано 28 ноября 2010 года. Архивная копия от 28 ноября 2010 на Wayback Machine
- ↑ Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. — ISBN 9780865779020, 9783131604835.
- ↑ Periodontology. — 3rd revised and expanded edition. — Stuttgart. — xi, 532 pages с. — ISBN 0865779023, 9780865779020, 3136750039, 9783136750032.
- ↑ Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. — ISBN 9780865779020, 9783131604835.
- ↑ Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. — ISBN 9780865779020, 9783131604835.
- ↑ Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. — Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. — ISBN 9780865779020, 9783131604835.
- ↑ Gum Disease — Bupa
- ↑ Antibiotic Therapy | Antibiotics for Gum Infections | Antibiotic for Gum Disease (недоступная ссылка). Дата обращения 14 июня 2012. Архивировано 29 июня 2012 года.
- ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny A-M, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2
- ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review (англ.) // Journal of Periodontology (англ.)русск. : journal. — 2007. — Vol. 78, no. 7. — P. 1218—1228. — doi:10.1902/jop.2007.060269. — PMID 17608576.
- ↑ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12
- ↑ Calcium Reduces Risk for Gum Disease Архивная копия от 29 сентября 2011 на Wayback Machine. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
- ↑ The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review
- ↑ Gingivitis and periodontitis — plaque-associated — Making a diagnosis — NHS Clicical Knowledge Summaries (недоступная ссылка). Дата обращения 22 февраля 2012. Архивировано 6 мая 2012 года.
Литература[править | править код]
- Боровский E. В. Гингивит // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 5.
Источник
25 июля 2017
Гингивит – это воспаление десен, характеризующееся наличием покраснения, отека и кровоточивости мягких слизистых. Вылечить данное заболевание полностью невозможно, однако его развитие можно притормозить и тем самым предотвратить распространение воспалительного процесса на более глубокие ткани челюсти. Лечение гингивита нужно начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов, и обязательно повторять при обострении – кому-то процедуры могут потребоваться раз в год, кому-то – каждые 2-3 месяца. Главное – не запускать процесс, в противном случае гингивит перейдет в более тяжелую форму – пародонтит, при котором крайне высок риск потерять вполне здоровые зубы.
Гингивит
Редакция UltraSmile.ru делится очень простыми правилами лечения гингивита, причем многие из них можно выполнять в домашних условиях. Но только после очной консультации специалиста – именно врач сможет поставить корректный диагноз и подобрать эффективное лечение.
6 комплексных мер лечения гингивита
Лечение гингивита должно проводиться в комплексе – нельзя обойтись только полосканиями отварами лечебных трав, ведь если предварительно не удалить зубной налет, любые другие процедуры окажутся попросту бесполезными. Кроме того, при составлении плана лечения врач обязательно учтет причину возникновения заболевания – возможно, местной терапии окажется недостаточно и для снижения проявления воспаления десен потребуется посетить терапевта и избавиться от заболевания организма, которое и стало причиной появления гингивита (воспаление провоцируют болезни кровеносной системы, сахарный диабет).
Заметно отличается подход к лечению в зависимости от формы гингивита. Правила, которые мы приводим ниже, актуальны для всех видов заболевания, но в первую очередь для классического катарального гингивита, который возникает при недостаточной гигиене полости рта или вследствие гормональных изменений, например, у беременных или подростков. Но более серьезные формы гингивита требуют иного подхода – зачастую даже хирургического с целью удаления некротических тканей и язвочек.
1. Профессиональная гигиена
Профессиональная чистка зубов проводится в кабинете стоматолога с целью удаления камня и мягких отложений, причем как с поверхности зубов, так и из-под десен. Зубной налет – это рассадник бактерий, возникает он из-за плохой или нерегулярной гигиены. Именно отложения приводят к воспалению десен и развитию кариеса на зубах, поэтому периодически их нужно удалять. Конечно, самостоятельная гигиена также важна, но зубной налет и камень придется снимать именно в кабинете у врача – это будет быстрее, гораздо эффективнее и безопаснее для зубов (есть пациенты, которые пробуют снять твердый камень вручную или расщепить его химическими растворами).
Процедуру профессиональной чистки нужно проводить 1-2 раза в год исключительно ради профилактики различных стоматологических заболеваний, а при появлении кровоточивости десен – это первое, что нужно сделать. После очищения зубов и десен от налета и камня состояние мягких слизистых заметно улучшится, ведь бактерии больше не будут раздражать десны.
Чистка зубов с помощью системы Air Flow
Для проведения профессиональной гигиены чаще всего используется ультразвук, реже – химические препараты для расщепления твердого камня, ручные инструменты или абразивные потоки (Air Flow). После снятия отложений проводится чистка зубов щеткой с высокой скоростью оборотов головки с применением специальной пасты, а следом наносится фторлак для укрепления эмали.
Чистка зубов аппаратом AirFlow
2. Полоскания и аппликации
Второй этап лечения – противовоспалительная терапия. Она проводится для того, чтобы устранить проявления гингивита – покраснение, отечность и кровоточивость десен, а также удалить болезнетворные бактерии. При незначительном воспалении в основном применяются отвары лечебных трав – ромашки, шалфее, коры дуба. Их можно использовать в течение продолжительного времени, но периодически меняя: к примеру, 2 недели полоскать рот ромашкой, следующие 2 недели – корой дуба (2-3 раза в день). Подобные курсы лечения можно проводить по 1-2 месяца 3-4 раза в год, как для лечения, так и для профилактики воспалительных процессов. Естественно, при условии, что травы не вызывают аллергические реакции.
Полоскание зубов
Полоскания также можно проводить лекарственными препаратами, обладающими антисептическими свойствами – «Хлоргексидин» и «Мирамистин» (в аптеке нужно приобрести готовые растворы). Их использовать в течение 10 дней, полоскания проводить 2-3 раза в день. Также можно просто протирать десны ватным тампоном, смоченным в растворе. Однако применять данные препараты стоит только по назначению врача, предварительной диагностики состояния десен и постановки точного диагноза – не все формы гингивита требуют их использования, а самолечение может привести к ожогу и повреждению слизистой.
Хорошим эффектом также обладают препараты растительного происхождения, например, «Ротокан» и «Стоматофит». Курс лечения – не более 15 дней, полоскания проводить 3-4 раза в сутки. Можно также делать компрессы или аппликации, прикладывая на 30-60 секунд тампон, смоченный в растворе.
3. Массаж десен
Воспаленным деснам пойдут на пользу массажи – они помогут восстановить кровоснабжение в тканях и насытить клетки слизистой питательными веществами. Массаж можно проводить пальцем – круговыми движениями разминать десны в течение 2-3 минут. Для этих целей можно использовать зубную щетку с мягкой щетиной или водный поток ирригатора.
Массаж десен водным потоком ирригатора
4. Лечение зубов
Наличие кариозной инфекции вызывает гниение не только самих зубов, но и запускает воспалительные процессы в деснах. Поэтому без проведения санации полости рта через какое-то время возможно возникновение рецидива заболевания.
5. Соблюдение гигиены
Игнорирование правил ежедневной гигиены приводит к образованию зубного налета, который способствуют активному размножению бактерий в полости рта. А между тем, в день на гигиену у нас уходит не более 7-10 минут, которые помогут сохранить зубы и десны здоровыми в течение многих лет. Правила эти очень простые:
- чистите зубы утром до еды и вечером перед сном,
- используйте щетку средней жесткости, даже при наличии воспаления десен (если нет показаний к применению иных средств) – мягкие не справляются с налетом, а жесткие могут травмировать эмаль,
- используйте пасту, которая помогает снять воспаление десне (например, «Лесной бальзам», «SPLAT лесные травы», «Parodontax»). Не забывайте, что пасты нужно 2-3 раза в год менять, это позволит обеспечить комплексную защиту как зубов, так и десен,
- после чистки зубов обязательно прополощите полость рта антибактериальными растворами – они помогут удалить остатки счищенного налета,
- после еды удаляйте остатки пищи из межзубных промежутков – для этого можно использовать зубную нить, а если вы употребляли продукты, которые налипли на зубах, рекомендуется просто очень тщательно прополоскать рот водой,
- пользуйтесь ирригатором – в домашних условиях устройство очень эффективно позволяет очистить зубы от мягкого налета.
Гигиена полости рта
6. Питание для здоровых десен
Для защиты десен от воспаления стоит также пересмотреть свой рацион. Питание должно быть сбалансированным, богатым на различные группы витаминов. Ежедневно нужно потреблять твердые овощи и фрукты, которые способствуют естественному очищению зубов от налета. Следует также исключить фаст-фуд, минимизировать потребление сладостей, которые приводят к снижению защитной функции слюны и быстрому распространению бактерий.
Правильное питание
Все перечисленные правила актуальны не только для лечения гингивита, но и для его профилактики. Не забывайте выполнять их в комплексе, но обязательно посетите врача – только специалист сможет поставить правильный диагноз, оценить степень воспаления и подобрать лекарственные препараты, которые окажутся эффективными именно в вашей ситуации.
Оцените статью:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
болезни десен
Консультирующий специалист
Цориева Элина Олеговна
Рейтинг врача: 9.5 из 10 (2)
Специализация: Терапевт, пародонтолог, хирург
Стаж: 10 лет
Комментарии
Источник