Гинекология воспаление маточных труб

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

• эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
• параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
• сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
• пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции. Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней. При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость. При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса. Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций. Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище. У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е. при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников). Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Лечение

Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.

Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.

При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!

Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Как бы кто ни утверждал, что в наш век медицина способна излечить любое заболевание, к сожалению, не всегда. Даже эра антибиотиков не способна уберечь людей от хламидиоза, гонореи, стафилококка, стрептококка и других заболеваний. В свою очередь, инфекции или вирусы приводят женщин к более серьезным проблемам, таким как воспаление маточных труб.

Возможные причины воспаления

Анатомическая структура маточной трубы очень нежная и тонкая. А функцию она выполняет достаточно важную. Выстланный специальный эпителий на стенках трубы способствует передвижению яйцеклетки в матку, где она благополучно оплодотворяется и развивается.

Микробы беспрепятственно проникают в маточные трубы, как из матки, так и из других пораженных ними органов. В благоприятной среде они стремительно размножаются и заполняют собой всю полость труб. Эластичность труб не безгранична, поэтому есть опасность их разрыва.

Нередкими бывают случаи развития эмбриона непосредственно в маточной трубе, так как на пути яйцеклетки встречаются препятствия, которые она не в силах преодолеть. Это приводит к внематочной беременности, что чревато потерей труб и бесплодием.

Причинами непроходимости могут быть:

• воспаление близ находящихся органов (аппендицит, яичники);
• разного рода инфекции;
• эндометриоз, однокситы;
• доброкачественная или злокачественная опухоль;
• переохлаждения, которые вызывают воспаления маточных труб и образования их спаек;
• хирургические вмешательства.

Трубы могут быть непроходимы в случаях скопления жидкости в их полости, а в более тяжелых случаях и гноя (чаще последствия гонореи).

Чем сопровождается воспалительный процесс

Любое воспаление сопровождается повышением температуры. Даже незначительное ее повышение говорит о воспалительном процессе в организме. К основным симптомам относятся:

1. Боли или дискомфорт внизу живота. Частыми бывают сильные боли.
2. Кровяные или другого рода выделения, чаще с неприятным запахом.
3. Боли во время близости.
4. Частые и болезненные мочеиспускания.
5. Кровотечения или задержки, нерегулярные месячные.
6. Реже воспаление маточных труб сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.

Милые женщины! Не дожидайтесь явных симптомов, своевременно посещайте гинеколога. Не допускайте необратимых процессов.

Предупреждена – значит вооружена

Женский организм, да и сущность самих женщин, способны не обращать внимания даже на явные болезненные симптомы. Но геройство женщин стойко переносить боль не делает им чести. Приемлемей для женщин следить за своим здоровьем, особенно за детородными органами, и беречь их с молодых лет. Следить − это значит регулярно посещать гинеколога, а не дожидаться болезненных симптомов.

Предупреждения

Первую и ведущую роль в развитии воспаления маточных труб играет микробный фактор. Случайные связи без противозачаточных средств увеличивают в разы возможность приобрести нежелательные болезни, передающиеся половым путем.

Провоцирующими факторами могут быть аборты, роды, внутриматочные спирали, хирургические вмешательства – все это ослабляет защитные функции детородных органов.

Этическими факторами являются половые связи в раннем возрасте, близость в период менструации или в извращенной форме, частые и беспорядочные половые акты. Злоупотребление спринцеванием тоже нередко приводит к воспалению маточных труб.

Девушки отдают предпочтения коротким юбкам, брюкам с низкой посадкой, курткам, не прикрывающим поясничную зону. Не вопрос, одевайте, но следите за погодой. Очень легко в ветреную и сырую погоду переохладиться. Последствия не заставят себя ждать.

Не испытывайте свой организм, жизнь дорога даже в глубокой старости.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.