Герпес при воспалении седалищного нерва

Седалищный нерв один из самых длинных и крупных в человеческом организме. Образуясь из корешков поясничного и крестцового отдела спинного мозга, он проходит через таз,  по задней поверхности ноги и заканчивается мелкими ветвями на стопе. Воспаление седалищного нерва частое неврологическое заболевание, приводящее при несвоевременном лечении к инвалидности.

Анатомия

На всём своём седалищный нерв проходит через ряд узких туннелей:

• отверстия в позвонках;

• грушевидное отверстие в малом тазу;

• между крупными мышцами ноги.

Такое расположение защищает нерв от различных травм, но, в тоже время, создаёт предпосылки для его ущемления.

Эти анатомические особенности создают предпосылки, при воспалении седалищного нерва и его сдавлении, к развитию компресионно-ишемического  синдрома.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва. — Ущемление может происходить на разных уровнях:

1. Позвоночник:

• остеохондроз с разрастанием краевых остеофитов;

• спондилолистез с ущемлением корешка;

• компрессионный перелом поясничных позвонков;

• травмы позвоночника.

Все эти причины приводят к сдавлению корешков, образующих седалищный нерв, вызывая его повреждение и воспаление.

2. Малый таз:

• синдром грушевидной мышцы;

• травмы таза;

• новообразования в малом тазу, сдавливающие нерв.

3. Нога:

• травмы;

• диабетическая невропатия;

• алкогольная невропатия;

• ВИЧ;

• герпес.

Воспаление седалищного нерва – это не отдельное заболевание, а лишь патологический синдром, являющийся следствием одного из вышеперечисленных заболеваний.

Симптомы

Боль

Болевой синдром при ишиасе вариабелен и зависит от степени сдавления и  уровня на котором это сдавление произошло. Нюансами, связанными с уровнем компрессии, должен разбираться лечащий невролог.

Общей особенностью болевого синдрома является:

• боль от ноющей до резкой стреляющей, жгучей, нестерпимой;

• боль локализуется в пояснице, ягодице, задней поверхности ноги, отдаёт в стопу и пальцы.

Боль может быть локальной, только в одной части тела, но, чаще всего, она распространяется по всей ноге.

Нарушение движения и чувствительности

Чувствительные нарушения проявляются онемением в ноге, чувством покалывания, жжения.

Двигательные и чувствительные нарушения при воспалении седалищного нерва свидетельствуют о серьезном его повреждении, а порой и необратимом. Именно эти симптомы становятся причиной развития инвалидности.

Нарушение функции тазовых органов

Связаны с нарушением нервной регуляции сфинктеров мочевого пузыря, уретры и прямой  кишки. Проявляются:

• недержание мочи;

• задержка мочи;

• недержание кала;

• запоры.

Появление этих симптомов свидетельствует о крайне неблагоприятном и необратимом повреждении седалищного нерва.

Трофические нарушения

Нарушение нервной регуляции в мышцах и сосудах ноги при ишиасе приводят к развитию:

• трофических язв на стопах и голенях;

• нарушению роста ногтей и волос;

• перемежающей хромоте;

• атрофии мышц.

Трофические язвы плохо поддаются лечению и, зачастую, требуют хирургической обработки и кожной пластики язвенного дефекта. Перемежающая хромота проявляется в виде резкой боли в ногах при хождении, заставляющей периодически останавливаться и отдыхать.

Причиной атрофии мышц является нарушение их нервной регуляции и выключение из ходьбы. Мышца, не испытывающая нагрузку, всегда атрофируется.

Диагностика

Диагностика воспаления седалищного нерва складывается из характерных симптомов и результатов неврологического осмотра.

Для уточнения  локализации процесса используются:

• рентген позвоночника в различных проекциях;

• рентгеновская томография;

• ультразвуковое исследование.

Все эти методы позволяют уточнить уровень и степень сдавления нервных волокон.

Также применяются для диагностики лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, исследование на ВИЧ, герпес. Они позволяют выявить признаки воспаления и возможные причины заболевания.

Лечение

Ключевым моментом в лечении ишиаса является определение и целенаправленная терапия заболевания его вызвавшего.

Далее будут рассмотрены общие принципы лечения воспаления седалищного нерва, которые подходят для всех уровней его повреждения.Но (читай выше) не являются ключевыми!

Режим

При воспалении седалищного нерва показан строгий постельный режим на жёстком матрасе.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения ишиаса применяются электрофорез и фонофорез с местными анестетиками и гормонами.

Массаж и мануальная терапия

Применяются на стадии улучшения, как дополнительные методы лечения.
Мануальная терапия эффективна кода причиной ишиаса является остеохондроз, спондилоартроз и спондилолистез.

Лечебная гимнастика

Также в комплексном лечении даёт свои положительные результаты.

Применять можно только на этапе выздоровления.

Лекарства

Препаратами выбора для купирования боли в неврологии являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак, нимессулид, целекоксиб, мелоксикам, кеторолак). Эти препараты применяются как для приёма внутрь, так и для местного лечения, в виде мазей.
В случае недостаточного эффекта от их приёма, возможно однократное либо коротким курсом назначение наркотических аналгетиков (трамадол, промедол).
Для снятия рефлекторного спазма с поясничных мышц и запирательной мышцы применяются миорелаксанты центрального действия (баклофен, мидокалм, сирдалуд).
Витамины группы В (В1,В6,В12) улучшают нервную проводимость по повреждённым волокнам.
Для улучшения кровоснабжения нерва используются сосудистые препараты и спазмолитики (пентоксифиллин, галидор).
Нейротрофические препараты (актовегин, церебролизин) способствуют восстановлению нервных волокон в зоне повреждения.
Применение препаратов с антигипоксантным действием (эмоксипин) также даёт свои положительные результаты.
При диабетических поражениях седалищного нерва эффективно применение препаратов тиоктовой кислоты (тиогамма, тиоктацид).
Глюкокортикостероиды применяются для снижения отёка седалищного нерва. Возможно их введение прямо к зоне повреждения с помощью инъекций или электрофореза.

Хирургическое лечение

Применяется как крайняя мера при возникновении двигательных нарушений в ноге и нарушениях функции тазовых органов.

Опухоли малого таза, сдавливающие седалищный нерв, также подлежат хирургическому удалению.

Народные методы

Из народных методов хотелось бы отметить только один, достаточно безопасный и эффективный,  – баня.

А вот при радикулите и синдроме грушевидной мышцы, горячая вода, пар и веник прекрасно расслабляют спазмированные мышцы. Жаль, только ненадолго.

Профилактика

1. Избегать резких осевых нагрузок на позвоночник. Так как это может спровоцировать образование грыжи межпозвоночного диска или смещение поясничного позвонка, что приведёт к ущемлению корешков, образующих седалищный нерв.
2. Тренировка мышц спины и брюшного пресса. Мышечный каркас препятствует смещению и излишней подвижности позвонков.
3. Избегать переохлаждения спины, ягодиц и бёдер.
4. Отказаться от алкоголя и курения. Так как оба этих фактора повреждают волокна седалищного нерва.