Герпес при воспалении лицевого нерва

Существует немало заболеваний на вирусной основе. Внезапное заражение ими сопровождается выраженными признаками и ухудшением самочувствия. Наукой доказано, что человек — это носитель множества вирусов в спящем состоянии.

В благоприятной среде вирус активизируется и провоцирует развитие различных патологий: от самых простых до очень опасных, которые встречаются редко. Именно к ним относят и герпес тройничного нерва.

Герпес тройничного нерва введение

Место локализации тройничного нерва

Этот парный орган нервной системы расположен в мозговом отделе черепа. От него отходят три ветки, предназначенные для прохода импульсов в различные лицевые зоны. Тройничный нерв — это самый большой нервный узел:

Он контролирует жевание, лицевую мимику и чувствительность кожи.
Начинаясь в мозжечке, он имеет множество ответвлений, которые связывают лицевые мышцы и контролирующие их отделы мозга.
Тройничный нерв располагается в зоне висков, где от главной ветки расходятся мелкие окончания.
Место разветвления называют тройничным узлом. Небольшие веточки соединяют головной мозг с органами передней области головы: глазницы, десны, слизистые оболочки, зубы, язык.

Герпес тройничного нерва анатомия

Тройничный нерв состоит из 4 ядер. Одно располагается в середине мозга, а три — в задней области головного мозга. Две ветки формируют корешок, около которого чувствительные волокна проникают в вещество мозга. Чувствительные корешки формируют ствол, который входит под ткань средней ямки черепа. Затем он укладывается на уровне верха височной кости.

Факторы заражения

Причины инфицирования нужно искать в следующих направлениях:

слабый иммунитет;
стрессы;
прогрессирование злокачественного образования;
инфекционные патологии с осложнениями;
дефицит витаминов;
продолжительные нервные расстройства.

Эти факторы служат толчком к активизации вируса. Герпес затрагивает нерв и провоцирует воспаление.

Герпес тройничного нерва слабый иммунитет

Вирус затаивается в организме, а при наличии благоприятных условий просыпается и начинает активную деятельность, часто вызывая тяжелые осложнения.

Симптомы

Герпес тройничного нерва проявляется внезапно. Человек не понимает причину лихорадки, озноба и боли.

Первые сутки болезнь характеризуется симптомами:

приступообразная головная боль;
вялость и ломота;
жжение кожи лица;
иногда повышается температура.

Обычно больной принимает такие симптомы за инфекцию и пьет противовирусные лекарства. Но проходит несколько дней, и в районе первой ветки тройничного нерва появляется жжение. Когда поражение глубинное, то захватываются вторая и третья ветви.

Прибавляются и новые симптомы:

половина лица начинает отекать;
головная боль усиливается;
возникает зуд в районе висков, ушей и лба;
в месте нахождения тройничного нерва образуются кожные высыпания;
появляется водянистая сыпь на слизистых.

Высыпания продолжаются обычно около 2 недель. Потом они подсыхают и постепенно отпадают.

Герпес тройничного нерва симптомы

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Боль при герпесе тройничного нерва часто почти нестерпимая. В основном беспокоит нижняя часть лица. Даже может показаться, что болят зубы. Нередко болевые ощущения проявляются около носа или над глазными впадинами. Болевой синдром похож на электрический разряд.

Диагностика

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима тщательная диагностика:

Сначала невролог проводит визуальный осмотр. Предварительный диагноз ставится на основе симптоматических проявлений и ощущений при пальпации.
Затем проводится магнитно-резонансная томография, которая является обязательным исследованием. Оно определяет основные причины заболевания: опухоли, защемление нерва, склероз.

Лечение

Исходя из результатов диагностики подбирается схема терапии. В основном проводят традиционное лечение, но используют и радикальные методы.

Лекарственные препараты

Наибольшего эффекта можно добиться сочетанием лекарственных средств и процедур физиотерапии. Обычно рекомендуется применение двух видов медицинских препаратов:

Амитриптилин. Таблетки являются антидепрессантами и достаточно эффективно устраняют нейропатическую боль. Препарат снижает восприимчивость веществ головного мозга, реагирующих на боль. Прием данного средства снимает боль через 2-3 недели.
Прегабалин. Лекарство, применяемое для лечения эпилепсии. Являясь антиконвульсантом, оно заглушает нервные импульсы, что позволяет быстро купировать нейропатическую боль.

Герпес тройничного нерва Прегабалин

Когда такая терапия не приносит положительного результата, назначаются другие препараты:

Болеутоляющие и противовоспалительные лекарства — Кетанов, Нимесил.
Одновременно с анальгетиками применяют седативные средства, что значительно увеличивает эффективность.
Опиоидные препараты тоже часто применяют. Они обладают хорошим эффектом обезболивания.

Когда возникает угроза перехода герпеса в хроническую форму, к традиционному лечению добавляется гормональная терапия.

Не стоит стесняться в вопросе выбора мазей при генитальном герпесе. В этой статье вы можете узнать, как подобрать мазь и нужно ли вообще пользоваться мазями при герпесе.

Хирургическое

Если отсутствует эффект от лекарственных средств, приходится прибегать к операции. Она проводится, если нужно устранить давление сосудов на тройничный нерв. Вскрывается задняя часть черепа, затем устанавливается прокладка между сосудом и нервом, что способствует устранению болевого синдрома.

Иногда хирург просто купирует нерв. Операция выполняется для предупреждения распространения боли, которая поражает мимические нервы.

Герпес тройничного нерва радиочастотная деструкция

Существует хирургическое лечение без послеоперационных последствий — радиочастотная деструкция. Процедура подразумевает воздействие на зараженную область и разрушение корешков нерва, вызвавших проблему. Число процедур зависит от степени боли.

Народные средства

Иногда допускается помощь народной медицины. Но перед самостоятельным лечением следует проконсультироваться у специалиста, так как велик риск усугубления проблемы.

Как вы считаете, можно ли вылечить герпес тройничного нерва народными средствами?

ДаНет

Возможные осложнения

Неграмотное лечение или иные факторы могут вызвать серьезные проблемы:

Частичная потеря слуха и зрения.
Мышцы лица слабеют, что нарушает их двигательные функции.
Лицо теряет чувствительность.
Сбой координации движений.
Нередко происходит паралич лица.
Естественно, глубокая депрессия.

Герпес тройничного нерва Лицо теряет чувствительность

Учитывая эти последствия, при симптомах болезни следует сразу обратиться к медикам.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания или рецидив, необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Соблюдение элементарных правил позволит избежать неприятной патологии:

Для укрепления иммунитета полезны закаливающие процедуры.
Следует не допускать переохлаждения.
Нужно избегать стрессовых ситуаций.
Пересмотреть и сбалансировать питание.
Не игнорировать физические нагрузки.

Весной и осенью, когда часто наблюдаются высыпания в зоне рта, необходимо воспользоваться противовирусными лекарствами.

Известно, что герпес предупреждает крепкий иммунитет, поэтому необходимо вести активную жизнь. Пожилым людям лучше сделать прививку, уменьшающую опасность активации вируса.

Источник

Невралгия лицевого нерва — воспаление, которое может возникнуть по самым разным причинам. Обычно это заболевание сложно с чем-то спутать. Оно за считанные приводит к явной асимметрии лица: на одной стороне уголок рта опускается, сглаживается носогубная складка и почти не смыкается веко.

Несмотря на то, что это заболевание не несет угрозы жизни, больные, страдающие от него, все равно нуждаются в лечении. Из-за частичного паралича одной части лица такие пациенты чувствуют себя неуверенно и испытывают проблемы в общении. Но прежде, чем разобраться с необходимой при данном заболевании терапии, давайте поговорим о причинах его возникновения и первых симптомах.

Причины заболевания

Невралгия лицевого нерва развивается по целому ряду причин. Во-первых, эта патология может возникнуть из-за банального переохлаждения или простуды. Достаточно застудить шею и ухо на сквозняке или под кондиционером, и воспаление сразу же даст о себе знать.

Еще одна причина появления невралгии лицевого нерва — это травма, которая также может привести к асимметрии лица.

Воспаление лицевого нерва также может стать осложнением других заболеваний, таких как герпес, отит, «свинка» и сахарный диабет.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно о воспалении свидетельствует ноющая боль, которую человек чувствует позади уха. Довольно быстро (через 1-2 дня) она перерастает в нечто более серьезное. Человек замечает, что одну сторону его лица парализует. Из-за воспаления лицевого нерва он теряет способность улыбаться, выражать эмоции с помощью мимики, морщить лоб, гримасничать и поднимать бровь. Обычно человек с такой патологией не может даже свернуть губы трубочкой.

С течением времени воспаление может усиливаться. Больной начинает невнятно говорить, а его веко на пораженной стороне едва закрывается, что приводит к возникновению синдрома сухого глаза.

Ему становится сложно общаться даже с самыми близкими людьми: внешнее проявление болезни заставляет его стесняться. Иногда пациент, который в силу своей профессии должен много общаться с людьми, теряет работу из-за невралгии лицевого нерва. Асимметрия лица отпугивает клиентов и мешает нормальной работе.

Диагностика заболевания

Начинать лечить неврит необходимо как можно скорее, потому что чем дольше вы будете бездействовать, тем меньше шансов остается на полноценное восстановление мимики.

Несмотря на то, что эту патологию в большинстве случаев можно определить чисто визуально, врачи все равно сперва отправят вас на диагностику. Дело в том, что докторам нужно убедиться в диагнозе прежде, чем приступать к непосредственному лечению невралгии лицевого нерва.

В клинике «Можайка 10», расположенной на западе Москвы, вам сперва предложить пройти общий осмотр врача-невролога. По результатам диагностики пациент будет направлен на:

• сдачу общего анализа крови

• рентген височной кости и пазух носа

• электромиографию (это исследование помогает определить точную зону поражения лицевого нерва)

• магнитно-резонансную томографию (это исследование проводится с целью исключить инсульт и наличие опухоли головного мозга)

Невралгия лицевого нерва: лечение в клинике

После того, как полноценный осмотр пациента покажет, что он действительно страдает от неврита лицевого нерва, доктора подберут ему необходимое лечение. Проходить терапию при таком диагнозе лучше всего в условиях дневного стационара: так вы быстрее дождетесь результата и будете все время находится под надзором специалистов.

Итак, для начала врач-невролог пропишет больному нужные лекарства. Комплекс медикаментов для лечения невралгии лицевого нерва обычно состоит из:

— препаратов, снимающих отек в канале височной доли

— средств, купирующих боль в области ушей

— витаминов группы B, благодаря которым восстановление нервной ткани проходит быстрее и эффективнее

— антибактериальных и противовирусных средств, препятствующих развитию инфекции

— мази и капель, которые борются с воспалением и сухостью в глазах

Помимо медикаментозной терапии лечение невралгии лицевого нерва может быть дополнено физиотерапией. Например, такая процедура как электрофорез хорошо зарекомендовала себя среди больных с такой патологией. Эту медицинскую манипуляцию вы можете пройти в нашем многопрофильном центре «Можайка 10».

Восстановить мимику эффективно помогает лечебная гимнастика лица, которую соблюдая все рекомендации врача, можно впоследствии проводить и дома без посторонней помощи. В качестве лечения также применяется лейкопластырное вытяжение, которое помогает мышцам не привыкать к искаженному положению.

Стоит оговориться, что в отдельных тяжелых случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится ради замены поврежденного лицевого нерва. Эта манипуляция является серьезной и проводится только в тех ситуациях, когда остальные методики оказываются безрезультатными.

Прогноз заболевания

Многих пациентов, столкнувшихся с лицевой невралгией, волнует один вопрос: а смогут ли они полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, потому что каждый случай индивидуален и не похож на остальные. Но статистика по этой патологии говорит о том, что в 70 процентах случаев у больного получается полностью восстановиться от лицевой невралгии. У остальных 30 процентов пациентов остаются поврежденные мышцы, в которых иногда возникает спазм (он приводит к заметным подергиваниям лица).

Возникновение подобных осложнений чаще всего наблюдается у больных, которые находятся в пожилом возрасте, страдают от гипертонии или сахарного диабета. Однако даже при наличии этих особенностей у человека есть шанс на полное исцеление при своевременном обращении в медицинский центр.

Попали под сквозняк и заметили у себя первые симптомы лицевого неврита? Не обостряйте ситуацию и сразу же обращайтесь за помощью к специалистам лечебницы «Можайка 10». Наш номер телефона ищите в шапке профиля!

Источник

Íåâðèòû ëèöåâîãî íåðâà è èõ ñâÿçü ñ âèðóñàìè ãåðïåñà

Å.Ï. Äåêîíåíêî, È.ß. Ëåîíòüåâà, È.Í. Ìàðòûíåíêî, È.Â. Ìèòðîôàíîâà, Ì.Â. Ñîêîëîâà, À.Ñ. Êàðàâàíîâ, Ì.È. Ïðûòêîâà, Ì.Ì. Ñîêîëîâà, Æ.Ð. Èäðèñîâà

Èíñòèòóò ïîëèîìèåëèòà è âèðóñíûõ ýíöåôàëèòîâ èì. Ì.Ï. ×óìàêîâà ÐÀÌÍ, 1-ÿ ãîðîäñêàÿ èíôåêöèîííàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà, Ìîñêâà

Â íà÷àëî…

Íåâðèòû ëèöåâîãî íåðâà îòíîñÿòñÿ ê ÷èñëó ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïîðàæåíèé ÷åðåïíûõ íåðâîâ. ×àñòîòà èõ ñîñòàâëÿåò îêîëî 25 ñëó÷àåâ íà 100 000 ÷åëîâåê [4]. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ èäèîïàòè÷åñêèé ïàðàëè÷ VII íåðâà, èëè ïàðàëè÷ Áåëëà (ÏÁ). N. Yanagihara [10], îáñëåäîâàâøèé â òå÷åíèå 20 ëåò áîëåå 2,5 òûñ. áîëüíûõ ñ íåâðèòàìè ëèöåâîãî íåðâà, ÏÁ íàáëþäàë ó 60%, ñèíäðîì Ðàìçåÿ Õàíòà (ïîðàæåíèå VII íåðâà ïðè èíôèöèðîâàíèè herpes zoster) — ó 15%. Â îñòàëüíûõ 25% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé ñòðàäàíèÿ ÿâëÿëèñü âîñïàëèòåëüíûå ïîðàæåíèÿ ñðåäíåãî óõà, òðàâìû, íîâîîáðàçîâàíèÿ, ïîñëåäñòâèÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ è äð. Â ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî ÏÁ âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ðåàêòèâàöèè âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà (ÂÏÃ). Âèðóñ âàðèöåëëà-çîñòåð, òàêæå ïðèíàäëåæàùèé ê ñåìåéñòâó ãåðïåñà, óæå äàâíî èçâåñòåí êàê ïðè÷èíà ñèíäðîìà Ðàìçåÿ Õàíòà [6].

Åùå â 70-å ãîäû íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè [1, 3, 8] ïðåäïîëàãàëè ñâÿçü ìåæäó ÏÁ è ÂÏÃ: âûÿâëÿÿ ïîâûøåíèå òèòðîâ ãåðïåòè÷åñêèõ àíòèòåë â êðîâè áîëüíûõ ñ ïàðàëè÷îì VII íåðâà, îíè ñ÷èòàëè âîñïàëåíèå è îòåê â êàíàëå ëèöåâîãî íåðâà ðåçóëüòàòîì ðåàêòèâàöèè ÂÏÃ, ñëåäñòâèåì ÷åãî è ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå ëèöåâîãî íåðâà [3, 8]. Òåì íå ìåíåå ìíîãèå íåâðîëîãè òîãäà îòíåñëèñü ê ýòîìó ñêåïòè÷åñêè, íå ñî÷òÿ ïðèâåäåííûå ìàòåðèàëû äîñòàòî÷íî óáåäèòåëüíûìè [7].

Â ïîñëåäíèå ãîäû ïîÿâèëèñü ïîäòâåðæäåíèÿ ñâÿçè ÏÁ ñ ÂÏÃ, îñíîâàííûå íà äàííûõ ñàìûõ ñîâðåìåííûõ ìîëåêóëÿðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ [6, 9, 10]. Îáíàðóæåíèå ÄÍÊ âèðóñà â ýíäîíåâðàëüíîé æèäêîñòè, âçÿòîé âî âðåìÿ äåêîìïðåññèðóþùåé îïåðàöèè íà ëèöåâîì íåðâå, áûëî äîêóìåíòèðîâàíî ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè è âîñïðîèçâåäåíèåì íåâðèòà VII íåðâà íà ìîäåëè æèâîòíûõ. Èíîêóëÿöèÿ ÂÏÃ â óõî ìûøè âûçûâàëà îñòðûé òðàíçèòîðíûé íåâðèò ëèöåâîãî íåðâà. ÄÍÊ ëàòåíòíîãî ÂÏÃ â êîëåí÷àòîì óçëå ëèöåâîãî íåðâà îïðåäåëÿëàñü è ó áîëüíûõ ñ ÏÁ [5, 10]. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå ó áîëüíûõ ñ ÏÁ, ñ ñèíäðîìîì Ðàìçåÿ Õàíòà è ó ëèö áåç ïîðàæåíèÿ VII íåðâà (êîíòðîëü), ïîêàçàëè, ÷òî â ñëþíå áîëüíûõ ñ ÏÁ âûäåëåíèå ÄÍÊ ÂÏÃ áûëî äîñòîâåðíî áîëåå âûñîêèì, ÷åì ó áîëüíûõ äâóõ äðóãèõ ãðóïï. Âûäåëåíèå ÄÍÊ ÂÏÃ îòìå÷àëîñü â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ÏÁ è íå îïðåäåëÿëîñü íà âòîðîé íåäåëå çàáîëåâàíèÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î ñâåæåì èíôèöèðîâàíèè è ó÷àñòèè ÂÏÃ â ïàòîãåíåçå ÏÁ [6].

Ïîñëå ïåðâè÷íîé èíôåêöèè ÂÏÃ-1 ñîõðàíÿåòñÿ â ëàòåíòíîì ñîñòîÿíèè â òðèãåìèíàëüíûõ è êîëåí÷àòûõ ãàíãëèÿõ [3, 5]. Ðàçëè÷íûå ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû, òàêèå êàê ñòðåññ èëè òðàâìà, ìîãóò âûçûâàòü ðåàêòèâàöèþ âèðóñà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ìèãðèðóåò ïî íåðâíûì ñòâîëàì ê êîæå. Åñëè ðåàêòèâàöèÿ ÂÏÃ-1 â êîëåí÷àòîì èëè òðèãåìèíàëüíîì ãàíãëèè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîðàæåíèåì ëèöåâîãî íåðâà, òî, ñïóñêàÿñü ïî chorda tympani èëè òðèãåìèíàëüíûì âîëîêíàì, îí ìîæåò îáíàðóæèòüñÿ â ñëþíå áîëüíîãî â îñòðîì ïåðèîäå ÏÁ [6]. Âèðóñíîå ïîðàæåíèå ëèöåâîãî íåðâà ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî, ïî âñåé âèäèìîñòè, âèðóñ âûçûâàåò íå òîëüêî ïîâðåæäåíèå íåéðîíîâ, íî è àêñîíàëüíîå ïîâðåæäåíèå íåðâíîé òêàíè, ÷òî ïîçâîëÿåò øèðå ïîíèìàòü ïàòîãåíåç âèðóñíûõ íåéðîèíôåêöèé.

Ïîðàæåíèå ëèöåâîãî íåðâà ïðè èíôèöèðîâàíèè herpes zoster âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå âîñïàëåíèÿ è êîìïðåññèè åãî äâèãàòåëüíûõ âîëîêîí, ÷àùå íà óðîâíå êîëåí÷àòîãî óçëà (ñèíäðîì Ðàìçåÿ Õàíòà). Ïðè zoster oticus (âûñûïàíèÿ â îáëàñòè ñëóõîâîãî ïðîõîäà) íàðÿäó ñ ïîðàæåíèåì ëèöåâîãî íåðâà, íàðóøåíèåì ñëóõà è ãîëîâîêðóæåíèåì íàáëþäàþòñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ äðóãèõ ÷åðåïíûõ íåðâîâ è ãàíãëèåâ, âîçìîæíî âîâëå÷åíèå ñòâîëà ìîçãà [10].

Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñâÿçè ÂÏÃ ñ íåâðèòîì ëèöåâîãî íåðâà íàìè ïðîâåäåíî ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå 32 äåòåé (11 ìàëü÷èêîâ è 21 äåâî÷êà â âîçðàñòå îò 2 äî 14 ëåò — â ñðåäíåì 10,8 1,6 ãîäà). Ó 3 äåòåé íåâðèò íîñèë îòîãåííûé õàðàêòåð (âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà íà ñòîðîíå íåâðèòà), ó îñòàëüíûõ 29 áûë äèàãíîñòèðîâàí èäèîïàòè÷åñêèé íåâðèò VII íåðâà.

Ñåðîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëè ñ ïîìîùüþ èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà. Êðîâü èññëåäîâàëè ïðè ïîñòóïëåíèè â áîëüíèöó, â ñðåäíåì íà 7-é äåíü áîëåçíè (îò 2-ãî äî 20-ãî äíÿ). Îïðåäåëÿëè óðîâåíü ãåðïåòè÷åñêèõ àíòèòåë êëàññîâ IgM (ìàðêåðû îñòðîé èíôåêöèè) è IgG (àíòèòåëà îòäàëåííîãî ïåðèîäà).
Ó 3 äåòåé ñ îòîãåííûìè íåâðèòàìè ðåçóëüòàòû ñåðîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áûëè îòðèöàòåëüíûìè. Èç 29 äåòåé ñ ÏÁ ïîëîæèòåëüíûå òèòðû ãåðïåòè÷åñêèõ àíòèòåë îáíàðóæåíû ó 26, â òîì ÷èñëå IgM — ó 1, IgM+IgG — ó 8, ïîâûøåííûå òèòðû òîëüêî IgG — ó 17 (èç íèõ ó 4 òèòðû àíòèòåë ïðåâûøàëè êîíòðîëüíûé óðîâåíü â 5 ðàç è áîëåå). Òàêèì îáðàçîì, ó 13 èç 29 (45%) äåòåé óðîâåíü àíòèòåë ñâèäåòåëüñòâîâàë îá àêòèâíîì èíôèöèðîâàíèè ÂÏÃ-1. Ó 9 äåòåé èññëåäîâàíèå àíòèòåë ïðîâîäèëè íåîäíîêðàòíî â äèíàìèêå áîëåçíè; ó 4 îòìå÷åíî èõ íàðàñòàíèå, ó 4 — ñíèæåíèå è ó 1 áîëüíîãî îíè îñòàâàëèñü íà îäíîì óðîâíå. Ñåðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå 7 áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû ñ äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (ñîñóäèñòîãî, àóòîèììóííîãî è äðóãîãî ãåíåçà) íå âûÿâèëî ïîâûøåíèÿ òèòðîâ ãåðïåòè÷åñêèõ àíòèòåë. Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî ó 4 äåòåé íåâðèò íîñèë ðåöèäèâèðóþùèé õàðàêòåð (íàáëþäàëñÿ â ïðîøëîì ïðè äàâíîñòè îò 1 ãîäà äî 10 ëåò), à ó 3 äåòåé ðîäèòåëè òàêæå ïåðåíåñëè â ðàçíîå âðåìÿ íåâðèò ëèöåâîãî íåðâà. Ýòî óêàçûâàåò íà âåðîÿòíîñòü ñåìåéíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê çàáîëåâàíèþ ó îïðåäåëåííîé ÷àñòè áîëüíûõ, ÷òî ïîäòâåðæäàþò è äðóãèå èññëåäîâàòåëè [4].

Ó÷èòûâàÿ ðîëü ÂÏÃ â ïàòîãåíåçå ÏÁ, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ â ëå÷åíèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Äåéñòâèòåëüíî, ïðèìåíåíèå ïðîòèâîãåðïåòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà àöèêëîâèðà, ïðè ÏÁ áûëî äîñòàòî÷íî ðåçóëüòàòèâíûì. Äâîéíîå ñëåïîå èññëåäîâàíèå ñ ïðèìåíåíèåì àöèêëîâèðà â ñî÷åòàíèè ñ ïðåäíèçîíîì ó áîëüíûõ ñ ÏÁ îêàçàëîñü áîëåå ýôôåêòèâíûì, ÷åì ïðèìåíåíèå îäíîãî ïðåäíèçîíà [2]. Ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïðè íàçíà÷åíèè ýòîãî ïðåïàðàòà â ïåðâóþ íåäåëþ ÏÁ îòìå÷àþò è äðóãèå àâòîðû [10]. Íàø îïûò ïðèìåíåíèÿ àöèêëîâèðà ïðè ÏÁ ñîãëàñóåòñÿ ñ ïðèâåäåííûìè äàííûìè.

Ïîëó÷åííûå íàìè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäàþò ñâåäåíèÿ çàðóáåæíûõ èññëåäîâàòåëåé î ðîëè ÂÏÃ-1 â ïàòîãåíåçå èäèîïàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ëèöåâîãî íåðâà ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè áîëüíûõ. Ëå÷åíèå òàêèõ ïàöèåíòîâ â ïåðèîä àêòèâíîé ðåïëèêàöèè ÂÏÃ (ïåðâàÿ íåäåëÿ çàáîëåâàíèÿ) ïðîòèâîãåðïåòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè äàåò ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò.

Æóðíàë íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè N 6-2000, ñòð.58-59

Ëèòåðàòóðà

1. Adour K.K., Bell D.N., Hilsinger R.L. Herpes simplex virus in idiopatic facial paralysis (Bell palsy). JAMA 1975; 233: 527-530.

2. Adour K., Ruboyianes J., Von Doersten P. et al. Bell’s palsy treatment with acyclovir and prednisone compared with prednisone alone: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Otol Rhin Laryng 1996; 105: 371-378.

3. Baringer J.R., Swoveland P. Recovery of herpes-simplex virus from human trigeminal ganglions. N Engl J Med 1973; 288: 648-650.

4. Chang G.Y., Keane J.R. Bell’s palsy and herpes zoster oticus. In: Current therapy in Neurologic Disease: 5th ed. Eds. R.T. Johnson, J.W. Griffin. Mosby 1997.

5. Furuta Y., Takasu T., Sato K.C. et al. Latent herpes simplex virus type 1 in human geniculate ganglia. Acta Neuropathol (Berl) 1992; 84: 39-44.

6. Futura Y., Fukuda S., Chida E. et al. Reactivation of Herpes simplex virus type 1 in patients with Bell’s palsy. J Med Virol 1998; 54: 162- 166.

7. Johnson R.T. Viral infections of the nervous system. New York: Raven Press 1982.

8. McCormick D.P. Herpes-simplex virus as cause of Bell’s palsy. Lancet 1972; 1: 937-939.

9. Sartoretti-Schefer S., Wichmann W., Valavanis A. Idiopathic, herpet-ic, and HIV-associated facial nerve palsies: abnormal MR enhancement patterns. Am J Neuroradiol 1994; 15: 479-485.

10. Yanagihara N. Facial nerve paralysis and its viral etiology. Asian Med J 1998; 41: 2: 72-76.

Íàïèñàòü êîììåíòàðèé

Источник