Гепатит это воспаление ткани печени
Гепатитом называют большую группу воспалительных заболеваний печени. Название болезни уже включает указание на локализацию и характер, поэтому говорить «гепатит печени» неправильно. Обязательным признаком гепатита служат типичные изменения в печеночной паренхиме.
На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.
Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.
Какие бывают гепатиты?
Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.
Воспаление печени инфекционного характера включает:
- группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
- вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
- бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
- паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.
Печень вынуждена выдерживать атаку токсических веществ и вредных микроорганизмов
К неинфекционным гепатитам относятся:
- токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
- лучевой — является составной частью лучевой болезни;
- аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.
Формы течения болезни
Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.
В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.
Затяжная форма — длится до полугода, проявления гепатита «уходят» постепенно, течение вялое, но прогноз благоприятный. Хронический — может возникать при недолеченном переходящем остром гепатите или являться самостоятельной формой. Острые формы характеризуются таким показателем, как частота хронизации.
При вирусном гепатите С он максимален у пациентов с алкоголизмом (50–85%), в случае действия вирусов B+D доходит до 90%.
Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.
Какие причины вызывают воспаление печени?
Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.
Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.
Случаи заболевания гепатитом регистрируются в виде вспышек или эпидемий на определенных территориях
Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.
Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:
- контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
- отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
- длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).
Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.
При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.
Какие симптомы характерны для гепатита?
Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.
Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:
- печеночную энцефалопатию;
- сыпь на коже, мучительный зуд;
- сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
- кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
- красные ладони и «малиновый» язык;
- желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
- бесплодие.
На фото иктеричность склер, обычно с нее начинается желтуха
Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.
Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.
Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.
На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.
Какие синдромы указывают на воспаление печени?
Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.
Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.
Лабораторными признаками служат:
- повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
- рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.
Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).
Желчь в норме должна поступать в тонкий кишечник
Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:
- на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
- интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
- потемнение мочи и обесцвечивание кала;
- тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
- кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
- ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
- повышенная сухость кожи, зуд.
Среди биохимических тестов обнаруживают:
- рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
- нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
- в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).
Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.
Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.
Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:
- снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
- падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
- положительные тимоловая и сулемовая пробы;
- проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.
Клинические симптомы выражены всеми видами нарушений.
Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.
Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.
Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать патологию
Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:
- нарушается координации движений;
- выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
- поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
- нарушается речевая функция;
- наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
- изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
- возможен тремор и судороги в конечностях;
- сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.
Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:
- постоянная тошнота;
- вздутие живота;
- неустойчивый стул;
- кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
- боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
- спленомегалия;
- увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
- расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.
Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.
Отекают не только нижние конечности, но и руки
Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.
Появляются вкусовые извращения, олигурия при суточном диурезе до 500 мл, изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), значительное увеличение печени и селезенки, у мужчин происходит рост молочных желез.
Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.
Как различают стадии гепатита и степень активности?
Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.
Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.
Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.
Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:
- инкубационная;
- преджелтушная (продромальная);
- желтушная;
- реконвалесценции (выздоровления).
Длительность отличается при разных типах вирусного заражения.
Какие существуют методики в лечении гепатита?
В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:
- внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
- вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
- внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
- при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
- бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
- дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.
Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.
Новые препараты (Телапревир, Ледипасвир, Софосбувир и Боцепревир) подходят только пациентам с определенным типом вируса
При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.
Источник
Гепатиты – это большая группа воспалительных болезней печени, которые возникают по разным причинам. Часто диагноз «гепатит» становится неожиданным для пациента. Это обусловлено тем, что некоторые виды патологии имеют скрытое течение, и не проявляются выраженными симптомами.
В современном мире воспалительное заболевание получило широкое распространение. Чаще всего это связано с тем, что многие люди принимают наркотики, ведут беспорядочную половую жизнь, кроме того, снижается качество медицинских услуг. По этой причине постоянно увеличивается число таких форм болезни, которые трудно вылечить. Тогда человек задается вопросом о том, что такое гепатит, как его вовремя выявить и лечить. Для этого необходимо знать, как проявляются первые признаки патологии, чтобы как можно раньше обратиться к доктору и начать лечение.
Основные сведения
Гепатит – это воспаление печени с острым или хроническим течением. Патологию провоцируют вирусы, бактерии, а также токсические вещества (спиртные напитки, медикаменты, наркотики).
Главная особенность болезни – это латентное течение, то есть она протекает бессимптомно или проявляется невыраженными признаками, которые можно спутать с другими заболеваниями (к примеру, грипп).
Важно. Гепатиты нужно лечить грамотно, в противном случае болезнь приобретает тяжелое течение. Тогда пациент может погибнуть от серьезных осложнений.
Когда печень воспаляется, появляется дискомфорт или боль справа под ребрами, снижается или исчезает аппетит, часто возникает тошнота, приступы рвоты, болит голова. Человек ощущает слабость, повышается температура тела. В запущенных случаях возникает желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек).
При отсутствии грамотной терапии повышается риск развития цирроза или рака печени.
Симптомы
Симптомы гепатита зависят от его стадии. Существует 3 стадии недуга, клиническая картина которых отличается:
- Первая стадия длится с 7 по 50 дней после заражения. Период инкубации длится около 7 суток, на этом этапе инфекция активно распространяет по организму. Признаки болезни отсутствуют или остаются незамеченными.
- На второй стадии (длительность – от 50 до 62 дней) появляются следующие симптомы: слабость организма, миалгия (болят мышцы), артралгия (боль в суставах), повышенная утомляемость. У больного ухудшается настроение, он чувствует себя подавленным, снижается аппетит. Возникает боль в животе, давление справа под ребрами вследствие гепатомегалии (увеличение размеров печени) или расстройств функциональности желчного пузыря и поджелудочной железы. Болезненные ощущения могут распространяться на правую лопатку или плечо. Нередко появляется тошнота, приступы рвоты. Дети страдают от частого поноса. Кроме того, наблюдается жар (от 37 до 38,8°), часто болит голова, чешется кожа.
- На 3 стадии (62 – 98 сутки) у пациента появилась желтуха на фоне ослабления железы. Увидеть пациента с желтухой можно на фото выше. Это происходит из-за того, что орган не успевает перерабатывать билирубин (желчный пигмент), поэтому он скапливается в крови. На этом этапе темнеет моча, а кал становится глинисто-белым.
На 3 стадии гепатита проявляется желтуха
Внимание. При появлении желтушного синдрома необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Как правило, больного на 3 стадии нужно срочно госпитализировать!
То, что печень воспалилась, можно определить по красной сыпи, невротическим синдромам, снижению частоты сердечных сокращений. Нередко воспаление печени сопровождается спленомегалией.
О том, что человек болеет хроническим воспалением печени, свидетельствуют такие синдромы:
- Астеновегетативный. Он проявляется слабостью, нарушениями сна, головной болью, повышенной эмоциональностью.
- Болевой. У пациента возникает боль справа под ребрами, которая усиливается во время физических нагрузок, а также при изменении режима питания.
- Диспепсический. Симптомы хронического гепатита – частая тошнота, приступы рвоты, вздутие, расстройства стула, горький привкус во рту.
- Субфебрильная температура. У пациента незначительно повышается температура (от 37, 1 до 37,9°) на протяжении длительного времени.
- Покраснение кожи на ладонях.
- Геморрагический. Появляется предрасположенность к кровотечениям.
- Желтушный. Кожа и слизистые оболочки приобретают желтый цвет.
- Гепатомегалия – это синдром, для которого характерно увеличение размеров железы.
При своевременном грамотном лечении больной имеет все шансы на выздоровление.
Причины
Гепатит печени может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Причины возникновения разных видов болезни отличаются. Медики выделили наиболее распространенный среди них:
- Вирусы – это она из наиболее распространенных причин воспалительных процессов. Патологию провоцирую гепатотропные вирусы.
- Печень может воспаляться после употребления грязных продуктов или воды.
- Антисанитарные условия проживания.
- Вероятность инфекции повышается при частом переливании крови, которая может оказаться зараженной.
- Медицинские процедуры, во время которых применяется нестерильное оборудование.
- Новорожденные заболевают воспалением железы во время прохождения родовых путей, если у матери диагностировали патологию.
- Наследственная предрасположенность.
- Вероятность заражения повышается, если пациент ведет беспорядочную сексуальную жизнь, и при этом не пользуется барьерными контрацептивами. Инфекционные гепатиты могут передаваться даже через поцелуй, если присутствуют повреждения на слизистой оболочке рта.
- Поражение печени токсинами: спиртные напитки, некоторые медикаменты, наркотики.
- Аутоиммунные болезни.
- Нарушение правил личной гигиены (использование чужих гигиенических принадлежностей).
- Косметологические или медицинские процедуры, при которых используется нестерилизованные инструменты.
- При нарушении оттока желчи возникает холестатическая форма болезни.
По некоторым данным, воспаление печени может возникнуть вследствие укуса некоторых насекомых, которые являются переносчиком инфекции.
Это основные причины, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в печени.
Виды гепатитов
В зависимости от формы патологии, выделяют острый и хронический гепатит. При заболевании с острым течением проявляются выраженные симптомы, оно протекает стремительно и часто резко заканчивается. Хроническая патология имеет стертое течение, больной может длительное время не подозревать о своем состоянии, при этом продолжая заражать окружающих.
Вирусные гепатиты имеют разные пути распространения
Справка. Гепатит с острым течением длится не дольше 2 месяцев, а с хроническим – более полугода.
В зависимости от происхождения выделяют инфекционный, токсический и другие виды гепатита.
Классификация болезни по этиологии.
Инфекционный:
- Вирусный гепатит А встречается чаще всего, однако вылечить его легко. Период инкубации длится от 7 дней до 8 недель. Возбудитель гепатита проникает через зараженные продукты или воду. Он присутствует в каловых массах зараженного. Иногда передается во время незащищенного сексуального контакта. Инфекция легко протекает и быстро лечится, однако вероятность осложнений существует. Патологию типа А чаще диагностируют у жителей стран с низким уровнем жизни, которые живут в антисанитарных условиях. Чтобы ее предупредить, нужно сделать прививку.
- Вирус гепатита B (BГB) передается через кровь (переливание крови, роды, косметологические и стоматологические процедуры, уколы, бытовые порезы), а иногда через сперму. Это опасное заболевание провоцирует поражение печеночных тканей. Оно проявляется жаром, гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки), артралгией, рвотой и т. д. Для профилактики болезни нужно провести вакцинацию.
- Вирус гепатита С возникает после контакта с инфицированной кровью (гемотрансфузия, роды, порезы, инъекции и т. д.). Это наиболее тяжелая форма болезни, которая может спровоцировать цирроз или рак печени.
- Гепатит D возникает в сочетании с болезнью типа B. Комбинированная инфекция проявляется более выраженной симптоматикой и тяжелым течением. Существует риск развития осложнений. Для профилактики используют вакцину против гепатита B.
- Пути заражения и клинические проявления болезни типа Е и А во многом схожи. Только последний вид инфекции имеет благоприятный прогноз, а гепатит Е грозит поражением печеночной и почечной ткани. Для профилактики используют вакцину, которая для многих пациентов малодоступна.
- Инфицирование вирусом типа G происходит через зараженные продукты, воду, медицинское оборудование. Эта форма болезни имеет скрытое течение. Проявляется симптомами, схожими с гепатитом С.
Эти инфекционные заболевания печени грозят опасными осложнениями, которые могут закончиться летально.
Справка. Существуют гепатиты бактериального происхождения. Тогда печеночную ткань поражают бактерии (например, лептоспира, бледная трепонема, герпес, ВИЧ).
Токсический гепатит делят на следующие виды:
- Алкогольный. Печеночная ткань поражается вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.
- Медикаментозный. Риск заболевания повышается после бессистемного приема некоторых препаратов (Азатиоприн, Галотан, Зидовудин, Изониазид, Кетоконазол), а также лекарственных средств на основе синтетических аналогов женских половых гормонов и т. д.
- Химический. Патология развивается вследствие частого контакта с различными химикатами или после их проникновения внутрь организма.
К другим видами гепатита относят аутоиммунный. Он возникает вследствие нарушения функциональности иммунитета, из-за чего развиваются аутоиммунные болезни.
Лучевой гепатит появляется после длительного или чрезмерного воздействия радиации.
Установление диагноза
Медики выделяют общие для всех видов инфекции признаки:
- Увеличение уровня печеночных ферментов (АлАт, АсАт). Этот показатель позволяет узнать, какой объем печени поражен.
- Повышение концентрации билирубина. Это происходит из-за того, что гепатоциты не успевают переработать весь билирубин, поэтому его количество в крови повышается. Тогда возникают характерные симптомы: обесцвечивание кала, потемнение урины, желтуха.
- Гепатомегалия на начальной стадии заболевания. Этот признак выявляют с помощью ультразвукового исследования.
Лабораторные исследования крови помогут определить природу воспалительного процесса
Справка. УЗИ позволяет выявить новообразования в железе, наблюдать за развитием гепатита и заметить его признаки перехода в цирроз. Во время УЗ-сканирования можно выявить патологии желчных протоков, например, ЖКБ.
Для выявления вирусных гепатитов проводится лабораторная диагностика, а именно ПЦР (полимеразная цепная реакция), иммуноферментный анализ крови. С помощью серологических исследований крови можно обнаружить фрагменты возбудителя болезни или антитела к ним.
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК и РНК вируса даже на начальных этапах патологии. С помощью количественного анализа можно определить вирусную нагрузку.
Инфекцию типа А можно выявить по внешним признакам. Однако иногда, чтобы установить диагноз, появляется необходимость в проведении иммуноферментного анализа.
Дифференциальный диагноз поможет определить тип вируса. Для этого врач сначала собирает анамнез (история болезни), а потом оценивает биохимические показатели. Окончательно уточнить диагноз поможет иммуноферментный анализ и ПЦР. Для этого применяют одновременно 2 способа выявления возбудителя.
Важно. Если пациент заметил характерные симптомы воспаления печени и подозревает, что он болен, а лабораторные исследования показывают отрицательный результат, то необходимо провести анализ крови повторно через некоторое время.
Для выявления аутоиммунного гепатита применяют следующие лабораторные исследования:
- Биопсия печени. Проводится забор фрагментов тканей железы для последующего микроскопического изучения.
- Анализ крови позволяет выявить уровень гамма-глобулина G.
- Исследование крови на наличие антител (антигладкомышечные, антиядерные, антимитохондральные).
Кроме того, у больного могут присутствовать все лабораторные признаки воспаления и функциональной недостаточности печени.
Медикаментозное лечение
При появлении симптомов гепатита нужно обратиться за медицинской помощью и пройти всестороннюю диагностику. Только на основе результатов исследований врач составит схему лечения.
Решение о назначении медикаментов при гепатитах принимает исключительно лечащий врач
Важно. Чтобы вылечить инфекционное заболевание, больной должен соблюдать постельный режим, очищать организм от токсических веществ, корректировать питание. Также необходимо принимать гепатопротекторы, витамины и препараты, которые устраняют симптомы патологии.
Во время лечения стоит избегать физических нагрузок, так как состояние пациента может ухудшиться. К легким спортивным нагрузкам можно вернуться только после разрешения доктора.
На ранних стадиях больному назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Энтеродез). Они связывают токсины и ускоряют их вывод из организма. Чтобы очистить печень, насытить ее питательными веществами и укрепить, применяют дезинтоксикационные растворы (Глюкозу, Альбумин, Сорбитол).
Гепатопротекторы на основе натуральных или синтетически компонентов защищают гепатоциты от негативного влияния, ускоряют восстановление их функциональности. Для этой цели применяют Гепатосан, Карсил, Легалон, Урсосан и т. д.
Чтобы победить болезнь, нужно принимать противовирусные средства. Для повышения эффективности терапии пациент должен принимать несколько медикаментов одновременно (например, Пегасис, Пегинтрон или Альгерон + Рибавирин + Боцепривир или Телапревир). Решение о длительности терапевтического курса принимает врач (от 24 до 48 недель).
Осторожно. Интерферон с Рибавирином запрещено принимать будущим мамам, детям младше 3 лет, пациентам с донорскими органами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительностью к компонентам лекарственных средств.
В составе комплексного лечения применяют иммуностимулирующие средства. Они способствуют укреплению иммунитета, помогая организму бороться с гепатитом. Для этой цели используют Виложен, Тималин, Тимоген.
Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты улучшают функциональность железы, укрепляют гепатоциты. Больному назначают Урсодекс, Урсосан, Урсором.
При избыточном содержании воды в организме назначают диуретики: Верошпирон, Фуросемид, Эктариновую кислоту. Кортикостероиды помогут предупредить печеночную энцефалопатию (нервно-психические нарушения на фоне печеночной недостаточности). Чтобы купировать тошноту и остановить рвоту, используют Мотилиум, Пипольфен, Церукал.
При своевременной терапии прогноз благоприятный, функциональность железы возобновляется.
Правила питания
При воспалительном заболевании печени больной должен корректировать питание. Это необходимо, чтобы разгрузить пораженную железу и нормализовать пищеварение.
При гепатите пациент должен соблюдать диету
При гепатитах пациенту назначают стол №5, согласно которому он может употреблять:
- Супы с крупами на основе овощного бульона или молока.
- Нежирное мясо и рыбу (индейка, курица, судак, треска и т. д.).
- Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
- Омлет на пару.
- Сухарики, подсушенные в духовке.
- Очищенную воду, фреши (пополам с водой), некрепкий чай, компот.
- Арбузы бананы, зеленые яблоки, хурма.
- Мед, пастила из фруктов, зефир, галета.
- Суточное количество сахара нужно уменьшить.
При воспалении железы необходимо исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу. Также запрещено употреблять копченые, консервированные, маринованные, кислые изделия. Больной должен отказаться от алкоголя, кондитерских изделий, кофе, газировок. Жирные кисломолочные продукты, грибы, дыня, киви, земляника тоже противопоказаны.
Подробнее о правилах питания проконсультирует доктор.
Профилактические меры
Чтобы не заболеть гепатитом, нужно соблюдать следующие правила:
- Проводить вакцинацию с интервалом 6 – 10 лет.
- Соблюдать личную гигиену.
- Употреблять только очищенные продукты и воду.
- Использовать презервативы во время полового акта.
- Отказаться от вредных привычек (алкоголь, наркотики).
- Принимать медикаменты только по показаниям.
- Избегать контакта с химическими веществами.
Как видите, гепатиты – это опасные заболевания, которые грозят тяжелыми последствиями, вплоть до смерти. При появлении первых подозрительных симптомов нужно посетить врача и провести тщательную диагностику. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует полное выздоровление.
Источник