Гепарин от воспаления легких
Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В.Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве. За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.
Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.
ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ
— Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!
— Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.
— Что же вы делали для спасения легких?
— Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. — Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.
Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не былоФото: Иван МАКЕЕВ
ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА
— Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, — продолжает Яна Орлова. — У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.
Во-первых, механизм, который препятствует развитию фиброза в целом в организме. Есть работы, которые, в частности, показывают, что спиронолактон уменьшает фиброз в сердце. В то же время известно, что склонность к фиброзу не локальная, а системная — там, где больше воспаление, обязательно будет фиброз. И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики этого процесса.
Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, что «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения. Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе.
И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. — Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.
Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего весаФото: Иван МАКЕЕВ
КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ
— Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?
— Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.
— Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?
— В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.
— При каких условиях вы выписывали пациентов?
— Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава: чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.
«РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САМА РАБОТАЛА НА САНПРОПУСКНИКЕ»
— Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?
— В первый месяц вообще никто не заболел. У нас очень мощная эпидемиологическая служба. Руководитель санитарно-эпидемиологического отдела, старший научный сотрудник, грамотно организовала весь процесс, а первые две недели сама лично работала в санпропускнике на выходе из «красной зоны» и помогала изнуренным после смены врачам и медсестрам безопасно снимать защитную одежду.
Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).
— Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?
— Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.
Медики — герои нашего времени.«Если ты думаешь, что ты особенный и что тебя не коснётся пандемия, ты глубоко заблуждаешься», — послушайте, что говорят медики, борющиеся с коронавирусом
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Против COVID использовали лекарство от подагры»: Как лечили больных в госпитале, показавшем лучшие результаты в Москве
Результаты лечения в университетской клинике МГУ оказались лучшими в столице. «Комсомолка» узнала подробности, как медики и ученые спасали тяжелых пациентов [Часть 1]
Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом
А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость — все это в интервью Георгия Викулова (подробности)
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Юрий Стоянов: Подвиг медиков по борьбе с коронавирусом нужно узаконить. Они должны получать пожизненные льготы
Источник
ÊÀÊ ËÅ×ÈÒÜ ÊÎÐÎÍÀÂÈÐÓÑÍÓÞ ÈÍÔÅÊÖÈÞ ÄÎÌÀ
(ìîæåò, êîìó-íèáóäü ïîíàäîáèòñÿ)
Ñåé÷àñ ñåðåäèíà ìàÿ. Ïîñòåïåííî î ïàòîãåíåçå è ëå÷åíèè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè ìû óçíàåì âñå áîëüøå è áîëüøå.  ÄÍÐ ïîêà 246 çàðàæåííûõ. Ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñòðàíàìè ýòî íå ìíîãî. Íî â ñêîðîì âðåìåíè áîëüíûõ ìîæåò ñòàòü áîëüøå. Ýòî ïîíÿòíî âñåì. Íîâûå èçìåíåíèÿ è äîïîëíåíèÿ â ïðîòîêîëàõ ëå÷åíèÿ ñòðàí, êîòîðûõ ïîðàçèëà ïàíäåìèÿ êîâèäà, ïîçâîëÿþò ìíå íàïèñàòü âàðèàíò ýôôåêòèâíîãî äîìàøíåãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ. Ëå÷åíèå áóäåò êàñàòüñÿ íà÷àëüíîãî ýòàïà áîëåçíè äëÿ ãðóïïû ëþäåé, èìåþùèõ ñêîìïðîìåòèðîâàííîå (ñëàáîå) çäîðîâüå è ñîîòâåòñòâîâàòü êàðòèíå ëåãêîé è ñðåäíåé ïî òÿæåñòè òå÷åíèÿ èíôåêöèè. Òàêîé ãðóïïå áîëüíûõ, ñîáñòâåííî, è íàäåÿòüñÿ íà ñòàöèîíàð íàäî ïîìåíüøå. Ñ îäíîé ñòîðîíû, â áîëüíèöó íà ëå÷åíèå âîçüìóò íå âñåõ áîëüíûõ, à òîëüêî ñ êëèíèêîé ñðåäíåé è òÿæåëîé ôîðìàìè áîëåçíè, à ýòè ôîðìû ïîÿâëÿþòñÿ ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ðèñêà, åñëè òå ïðîïóñòÿò âîçìîæíîñòü íà÷àòü âî âðåìÿ ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè íå ôàêò, ÷òî òàì áóäåò ïðåäîñòàâëåíà ýôôåêòèâíàÿ ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ, èëè òåðàïèÿ, êîòîðàÿ íå äàñò òÿæåëûõ îñëîæíåíèé. Âîçìîæíîñòü õóäøåãî ñöåíàðèÿ ïîäòâåðæäàåòñÿ ìíîæåñòâîì ÿðêèõ ïðèìåðîâ, ïîìåùåííûõ â Èíòåðíåòå. À åùå âðà÷è, îêàçûâàþùèå ðåàíèìàöèîííóþ ïîìîùü ïàöèåíòàì, ïèøóò, ÷òî íå âñåì íóæäàþùèìñÿ â èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ìîæåò õâàòèòü âåíòèëÿòîðîâ. Ïîýòîìó ëó÷øå ñ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ èíôåêöèè, ò.å. ñ ïîòåðè ÷óâñòâà îáîíÿíèÿ è âêóñà, òåìïåðàòóðû è êàøëÿ, âûáðàòü äëÿ ñåáÿ ïðàâèëüíóþ òàêòèêó ëå÷åíèÿ, ÷òîáû â áóäóùåì èçáåæàòü ïåðåõîäà áîëåçíè íà íîâûé óðîâåíü åå íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ. Êñòàòè, äëÿ ýòîãî âûáîðà âñå ëåêàðñòâà ìîæíî êóïèòü â àïòå÷íîé ñåòè. È ëåêàðñòâà-òî íåòîêñè÷íûå! Àíòèâè÷åâûõ è àíòèìàëÿðèéíûõ ïðåïàðàòîâ â ñõåìå íåò. Íî òîëüêî âîâðåìÿ íàäî êóïèòü ýòè ïðåïàðàòû.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ó âûçäîðîâåâøèõ áîëüíûõ ïðîöåññ âûçäîðîâëåíèÿ ïðîòåêàåò ëèáî íà ôîíå âûñîêîãî óðîâíÿ èíòåðôåðîíîâ, ëèáî, ÷òî áûâàåò ïîçæå íà ôîíå âûñîêîãî óðîâíÿ íåéòðàëèçóþùèõ êîðîíàâèðóñ (SARS-Cov-2) àíòèòåë. Ñ ýòèìè æå ìåõàíèçìàìè ñâÿçàíà è óñòîé÷èâîñòü (ïåðâè÷íàÿ íåâîñïðèèì÷èâîñòü) ê êîðîíàâèðóñó.  ïåðâîì ñëó÷àå èììóíèòåò ê íîâîìó çàðàæåíèþ íå âûðàáàòûâàåòñÿ, à âî âòîðîì âûðàáàòûâàåòñÿ. Ïåðâûé âàðèàíò ñâÿçàí ñ ïðîôèëàêòè÷åñêèì ïðèåìîì èíäóêòîðîâ èíòåðôåðîíîâ èëè ñàìèõ èíòåðôåðîíîâ. Âòîðîé ñ ñàìèì âèðóñîì, ëèáî ïðèâèâêîé. Íî âàêöèíû ïîêà íåò.
Óòî÷íèì ïàòîãåíåç, îò êîòîðîãî áóäåò çàâèñåòü ëå÷åáíàÿ òàêòèêà è ñàìà òåðàïèÿ. Ñèìïòîìàòèêó è òÿæåñòü òå÷åíèÿ èíôåêöèè âûçûâàþò èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå, îáóñëîâëåííûå âèðóñíûì ïîâðåæäåíèåì ýíäîòåëèÿ ñîñóäîâ, ýïèòåëèÿ áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû è æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, à òàêæå ðåàêöèåé îðãàíèçìà íà ýòè ïîâðåæäåíèÿ. Íàèáîëåå âàæíûìè ðåàêöèÿìè ÿâëÿþòñÿ èììóííûå. ×ðåçìåðíàÿ èììóííàÿ àêòèâàöèÿ, ñâîéñòâåííàÿ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè òå÷åíèÿ èíôåêöèè, îïàñíà âòîðè÷íûìè ïîâðåæäåíèÿìè âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà è îáóñëîâëèâàåòñÿ «öèòîêèíîâûì øòîðìîì». Âèðóñíûå ïîâðåæäåíèÿ è ãèïåðöèòîêèíåìèÿ ôîðìèðóþò íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå èíôåêöèè è ñîîòâåòñòâóþùèå îñëîæíåíèÿ äûõàòåëüíóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, òðîìáîýìáîëèþ, ñåðäå÷íóþ, ïî÷å÷íóþ è ïå÷åíî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Åñëè ìåõàíèçìû ýòèõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé âîâðåìÿ íå çàáëîêèðîâàòü ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ïðèäåòñÿ ïîääåðæèâàòü æèçíü áîëüíîãî àïïàðàòàìè èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ, ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ìåìáðàííîé îêñèãåíàöèè è äèàëèçà.
Íà÷íåì ñ îáùåé ñõåìû ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè (êîììåíòàðèè äàäèì ïîçæå).
1. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ïðè ëåãêîì òå÷åíèè èíôåêöèè â ïåðâûå 2-3 äíÿ:
— Èíòåðôåðîíû (ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà) èíòðàíàçàëüíî (Ãðèïïôåðîí, Ëàôåðîáèîí, Èíòåðôåðîí àëüôà, Âèôåðîí è äð);
— Âèòàìèíû:
æèðîðàñòâîðèìûå À, Å, Ê2 ïðèíèìàþò â îáû÷íûõ äîçàõ (âèòàìèí À äî 3 ìã, âèòàìèí Å äî 300 ìã, âèòàìèí Ê2 äî 360 ìêã) íà âåñü ïåðèîä áîëåçíè. Âèòàìèí Ä3 — Äåòðèìàêñ, òàáëåòêè 25 ìêã (1000 ÌÅ), Äåêðèñòîë òàáëåòêè 50 (2000 ÌÅ) è 100 ìêã (4000 ÌÅ) ïðèíèìàþò â äîçå 50 ìêã (2000 ÌÅ)/ñóòêè. Ïðè ãèïîâèòàìèíîçå äîçà âèòàìèíà Ä3 ìîæåò áûòü âûøå;
âîäîðàñòâîðèìûå Â1, Â5 (ïàíòîòåíîâàÿ êèñëîòà), Â6 â îáû÷íûõ äîçàõ (Â1 äî 5 ìã, Â5 äî 15 ìã, Â6 äî 6 ìã). Âèòàìèí Ñ 3-5 ðàç â äåíü â äîçå äî 2 ãðàìì/ñóòêè (ïåðîðàëüíî, âíóòðèâåííî);
— Öèíê. Ïèùåâûå äîáàâêè Ñóëüôàò öèíêà (òàáëåòêè ïî 124 ìã), Ïèêîëèíàò öèíêà, êàïñóëû ïî 50 ìã, Öèíê õåëàò êàïñóëû ïî 25 ìã, Áèî öèíê ïî 15 ìã, à òàêæå öèíê â êîìáèíàöèÿõ ñ âèòàìèíîì Ñ, ñåëåíîì, êðåìíèåì è äðîææàìè). Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ äîçà öèíêà 15 ìã/ñóòêè. Ëå÷åáíàÿ äîçà âûøå äî 220 ìã (äëÿ ñóëüôàòà öèíêà).  áîëüøèõ äîçàõ öèíê òîêñè÷åí. Êóðñ ïðè êîâèäå äåñÿòü äíåé. Äëÿ âèðóöèäíîãî ýôôåêòà öèíê ïðèìåíÿþò ëèáî ñ Õëîðîõèíîì (èëè Äåçîêñèõëîðîõèíîì), ëèáî ñ Êâåðöåòèíîì (Äèãèäðîêâåðöåòèíîì). Õëîðîõèí è Äåçîêñèõëîðîõèí òîêñè÷íû. Êâåðöåòèí è Äèãèäðîêâåðöåòèí íåòîêñè÷íû. Äèãèäðîêâåðöèòèí åùå âûïóñêàåòñÿ ïîä íàçâàíèåì Êàïèëàð. Êâåðöåòèí ìîæåò áûòü â òàáëåòêàõ èëè â ïîðîøêàõ ïî 0,5 ã (ïðè êîâèäå ñëåäóåò ïðèíèìàòü íå ìåíåå 1,0 ã), äèãèäðîêâåðöèòèí — â òàáëåòêàõ ïî 25 ìã (ïðè êîâèäå — íå ìåíåå 100 ìã);
— Ìåëàòîíèí (Âèòà-ìåëàòîíèí, Ìåëàòîíèí-Ñ3, Ìåëàðåíà, Ìåëàðèòì è äðóãèå) âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 3 ìã. Ïðè êîâèäå íà âåñü ïåðèîä áîëåçíè ïðèíèìàþò íà íî÷ü 3-6 ìã;
— Ôàìîòèäèí (âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 20 è 40 ìã). Äîçà ïðè êîâèäå íà âåñü ïåðîèîä áîëåçíè 20 40 ìã/ñóòêè (êàê è ïðè çàáîëåâàíèÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà). Ïðåïàðàò íå òîêñè÷åí.
2. Ïðè íàëè÷èè êëèíèêè ëåãêîé òÿæåñòè èíôåêöèè ó ëèö ñòàðøå 65 ëåò, èëè ïðè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àòåðîñêëåðîç), ýíäîêðèííîé (ñàõàðíûé äèàáåò), ëåãêèõ (õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ, ðàê ëåãêèõ) è äðóãèõ òÿæåëûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ó ïàöèåíòîâ ëþáîãî âîçðàñòà â äîïîëíåíèå ê ïóíêòó 1:
— Ìîíòåëóêàñò (Ñèíãóëÿð) âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 4, 5 è 10 ìã. Ïðè êîâèäå ïðèìåíÿþò ïî 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè (çà 1 ÷àñ äî åäû èëè ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå, èëè âå÷åðîì);
— Àçèòðîìèöèí (àíòèáèîòèê èç ãðóïïû ìàêðîëèäîâ) âûïóñêàåòñÿ â òàáëåòêàõ ïî 0, 25 è 0,5 ã. Ïðè êîâèäå ïðèìåíÿþò ïî 0,5 ã â ñóòêè äåñÿòü äíåé.
3. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîì è òÿæåëîì òå÷åíèè èíôåêöèè (íå çàâèñèìî îò âîçðàñòà è ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé) äîïîëíèòåëüíî ê ïðåïàðàòàì, ïðèìåíÿåìûõ ïðè ëåãêîì òå÷åíèè èíôåêöèè äîáàâëÿþò:
— Äàëàðãèí (âûïóñêàåòñÿ â àìïóëàõ ïî 1,0 ìã/ìë (1 ìë). Ïðèìåíÿþò ïðåïàðàò ïðè îñòðîì ðåñïèðàòîðíîì äèñòðåññ ñèíäðîìå 1 2 ðàçà â ñóòêè âíóòðèìûøå÷íî.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â àïòåêàõ îòñóòñòâóåò. Âûïóñêàåòñÿ â Õàðüêîâå;
— Íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ: Íàäðîïàðèí (Ôðàêñèïàðèí), Äàëüòåïàðèí (Ôðàãìèí), Ýíîêñàïàðèí (Êëåêñàí) è âòîðîãî ïîêîëåíèÿ Áåìèïàðèí íàòðèÿ (Öèáîð) âûïóñêàþòñÿ â øïðèöàõ ïî 0,2 — 1,0 ìë äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ. Îáúåì ïðåïàðàòà â øïðèöå ñîîòâåòñòâóåò îïðåäåëåííîé àíòèêîàãóëÿíòíîé àêòèâíîñòè. Ðèâàðîêñàáàí (Êñàðåëòî) âûïóñêàåòñÿ äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ â òàáëåòêàõ ïî 10 è 20 ìã. Íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû íàçíà÷àþòñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ òðîìáîýìáîëèè, âûçâàííîé âèðóñîì. Êóðñ ëå÷åíèÿ 7 — 10 äíåé, íî ìîæåò áûòü è áîëüøå. Ïðèåì ïðåïàðàòîâ äîëæåí íà÷èíàòüñÿ ñ åæåäíåâíî ââîäèìîé ìèíèìàëüíîé äîçû, à çàòåì äîçà äîëæíà ïîäáèðàòüñÿ, èñõîäÿ èç òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ. Ââîäÿò ïðåïàðàòû â ëåâóþ èëè ïðàâóþ ïîâåðõíîñòü æèâîòà ïîäêîæíî.
Ðàññìîòðèì ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ýòèîëîãè÷åñêèõ è ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, âêëþ÷åííûõ â îáùóþ ñõåìó ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ.
Èíòåðôåðîíû. Ê èíòåðôåðîíàì îòíîñÿò ãëèêîïåïòèäû, èìåþùèå ìîëåêóëÿðíóþ ìàññó 15 70 òûñÿ÷ Äàëüòîí. Èçâåñòíû òðè òèïà èíòåðôåðîíîâ ;, ; è ;. Äâà ïåðâûõ îáðàçóþòñÿ â èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì êëåòêàõ, à èíòåðôåðîí ; â Ò-ëèìôîöèòàõ è åñòåñòâåííûõ êèëëåðàõ (îñîáåííî ìíîãî ýòîãî èíòåðôåðîíà ñèíòåçèðóåòñÿ ïîñëå ñòèìóëÿöèè Ò-ëèìôîöèòîâ àíòèãåíàìè). Èíòåðôåðîíû îáëàäàþò ïðîòèâîâèðóñíûì, ïðîòèâîîïóõîëåâûì è èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì.  îòíîøåíèè âèðóñîâ îíè âëèÿþò íà âñå èõ ðàçíîâèäíîñòè êðîìå ÂÈ×. Íàèáîëåå ñèëüíîå ïðîòèâîâèðóñíîå è ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå âûðàæåíî ó èíòåðôåðîíîâ ; è ;. Ó èíòåðôåðîíà ; ñðåäíåå èììóíîìîäóëèðóþùåå, ñëàáîå ïðîòèâîâèðóñíîå è ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå.
Èíòåðôåðîíû âèðóñ íå óáèâàþò. Îíè â èíôèöèðîâàííûõ êëåòêàõ áëîêèðóþò âèðóñíîå ðàçìíîæåíèå è àêòèâèðóþò àïîïòîç (âûçûâàþò çàïðîãðàììèðîâàííóþ ãèáåëü) áîëüíûõ êëåòîê. Çäîðîâûå êëåòêè áëàãîäàðÿ èíòåðôåðîíàì ñòàíîâÿòñÿ çàùèùåííûìè îò âòîðæåíèÿ âèðóñà. Îäíà ìîëåêóëà èíòåðôåðîíà â èíôèöèðîâàííîé êëåòêå âïîëîâèíó ñíèæàåò âèðóñíîå ðàçìíîæåíèå, à çäîðîâóþ êëåòêó îíà çàùèùàåò âñþ.
 êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå èç àëüôà èíòåðôåðîíîâ ïîëó÷èëè ðàñïðîñòðàíåíèå: Àëüôàôåðîí, Âèôåðîí, Ãðèïïôåðîí, Èíòåðôåðîí àëüôà, Ëàôåðîáèîí, Ëîêôåðîí, Íàçîôåðîí, Ðåàôåðîí.
Äëÿ èíãàëÿöèé âûïóñêàþò àìïóëû ñ ñóõèì âåùåñòâîì, êîòîðûå ïåðåä óïîòðåáëåíèåì âñêðûâàþò è ðàçâîäÿò èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì ïîâàðåííîé ñîëè, à òàêæå ôëàêîíû ñ àýðîçîëåì. Èíãàëÿöèè âûïîëíÿþò ïîñðåäñòâîì ñïåöèàëüíûõ ðàñïûëèòåëåé íåáóëàéçåðîâ. Äëÿ ëå÷åíèÿ êîððîíàâèðóñíîé èíôåêöèè ïðåäïî÷òèòåëüíåå íåáóëàéçåðû, ãåíåðèðóþùèå ïàð, ñ êîòîðûì èíòåðôåðîíû ïðîíèêàþò íåïîñðåäñòâåííî â àëüâåîëû ëåãêèõ.
Ìèíçäðàâ Ðîññèè â íà÷àëå àïðåëÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè ñòàë ðåêîìåíäîâàòü åæåäíåâíî èñïîëüçîâàòü èíòðàíàçàëüíî ñïðåé èëè êàïëè ñ èíòåðôåðîíîì. Èõ íàäî ïðèíèìàòü 5 ðàç â äåíü ñðîêîì äî îäíîãî ìåñÿöà.
×ðåçìåðíûé èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà â âèäå «öèòîêèíîâîãî øòîðìà», êîòîðûé õàðàêòåðåí äëÿ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè, â ïàòîãåíåòè÷åñêîì ïëàíå èãðàåò íåãàòèâíóþ ðîëü, ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ïíåâìîíèè è îñòðîãî ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà. ×ðåçìåðíàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ ïðè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè, êàê áûëî óæå ñêàçàíî, ñâÿçàíà â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ïðîâîñïàëèòåëüíûìè öèòîêèíàìè. Ê íèì îòíîñÿò èíòåðëåéêèí-1 (ÈË-1), ÈË-6, ÈË-17. Ýòè öèòîêèíû ÷åðåç ãåíû-ìèøåíè êîíòðîëèðóþò äèôôåðåíöèðîâêó, ïðîëèôåðàöèþ è àïîïòîç èììóííûõ êëåòîê. Íàèáîëåå âàæíûì â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ÈË-6. Îí àêòèâèðóåò Ò- è Â-ëèìôîöèòû ñ îáðàçîâàíèåì ñîîòâåòñòâóþùèõ ðåàêòèâíûõ êëîíîâ, ïðîèçâîäÿùèõ íîâûå öèòîêèíû è àíòèòåëà, ñòèìóëèðóåò êîñòíûé ìîçã, ïðîäóöèðóþùèé ëåéêîöèòû, òðîìáîöèòû, ýðèòðîöèòû, âîçäåéñòâóåò íà ïå÷åíü, ñèíòåçèðóþùóþ îñòðîôàçîâûå áåëêè, àêòèâèðóåò ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâóþ è äðóãèå ñèñòåìû. Ðàçóìååòñÿ, áëîêèðîâêà «ïóñêîâûõ êðþ÷êîâ» ÷ðåçìåðíîãî âîñïàëåíèÿ îêàçûâàåòñÿ ïîëåçíîé â áîðüáå ñ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèåé.
Âèòàìèíû À, Å è Ñ îáëàäàþò àíòèîêñèäàíòíûì, èììóíîìîäóëèðóþùèì è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì è äàâíî ïðèìåíÿþòñÿ â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ÎÐÂÈ. Âèòàìèííûå äîáàâêè ñ ñîäåðæàíèåì âèòàìèíà D óëó÷øàþò ñàìî÷óâñòâèå òåõ, ó êîãî åãî íåäîñòàòî÷íî â îðãàíèçìå. Íåêîòîðûå ýêñïåðòû âèäÿò âçàèìîñâÿçü ìåæäó íåõâàòêîé âèòàìèíà D â îðãàíèçìå è áîëåå òÿæåëûì òå÷åíèåì êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè. Âèòàìèí Ê2 ñíèæàåò âûðàæåííîñòü âîñïàëåíèÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ êîíöåíòðàöèè Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, îí òàêæå îáëàäàåò àíòèãåìîððàãè÷åñêèì ñâîéñòâîì, âëèÿÿ íà àêòèâíîñòü ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, èãðàåò ðîëü êîôàêòîðà â ðåàêöèÿõ êàðáîêñèëèðîâàíèÿ âèòàìèí Ê-çàâèñèìûõ áåëêîâ êîñòåé. Âèòàìèíû ãðóïïû Â, îñîáåííî Â1, Â5 è Â6, èãðàþò áîëüøóþ ðîëü â ñèíòåçå íåéðîìåäèàòîðîâ, ôåðìåíòîâ, ãåìîãëîáèíà, ïðîñòàãëàíäèíîâ, âëèÿþò íà àêñîíàëüíûé òðàíñïîðò è ïðîöåññû ìèåëèíèçàöèè â ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ âîëîêíàõ, ÿâëÿþòñÿ àíòèîêñèäàíòàìè. Ýòè âèòàìèíû âîññòàíàâëèâàþò êëåòî÷íûé ìåòàáîëèçì, êîòîðûé íàðóøàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèåé è òÿæåëûìè ñîïóòñòâóþùèìè áîëåçíÿìè.
Öèíê ÿâëÿåòñÿ äèåòè÷åñêèì ìèêðîýëåìåíòîì, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ìåòàáîëèçìå è ñòàáèëèçàöèè êëåòî÷íûõ ìåìáðàí. Îí âõîäèò â ñîñòàâ ôåðìåíòîâ, ó÷àñòâóåò â ðàçëè÷íûõ áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ. Öèíê ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì, âëèÿþùèì íà ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè, ïåðåäà÷ó íåðâíûõ èìïóëüñîâ. Óñèëèâàåò äåéñòâèå èíñóëèíà, ñïîñîáñòâóåò ñèíòåçó êîðòèçîëà. Îí ïîìîãàåò èììóííûì êëåòêàì ðàçâèâàòüñÿ. Ýòî âàæíî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ìíîæåñòâà èíôåêöèé è ïðîáëåì, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü èç-çà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû.
Èìåþòñÿ ýêñïåðèìåíòàëüíûå äàííûå, ÷òî ïîâûøåíèå óðîâíÿ öèíêà â êëåòêàõ, èíôèöèðîâàííûõ ÐÍÊ-âèðóñàìè, îñòàíàâëèâàëî ðàçìíîæåíèå âèðóñîâ. Êëåòî÷íûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò òàêæå, ÷òî öèíê ìîæåò îêàçûâàòü ñëàáîå áëîêèðóþùåå äåéñòâèå íà ðåöåïòîð àíãèîòåíçèí ïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà 2 (ACE2), êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ êîðîíàâèðóñîì äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ â êëåòêó. Êâåðöåòèí (Äèãèäðîêâåðöåòèí) óñèëèâàåò ïðîòèâîâèðóñíîå äåéñòâèå öèíêà. Îí ñâÿçûâàåòñÿ ñ S-áåëêîì êîðîíàâèðóñà è ñíèæàåò åãî âçàèìîäåéñòâèå ñ ðåöåïòîðîì ÀÑÅ2 íà êëåòêàõ.
Ìåëàòîíèí âûðàáàòûâàåòñÿ øèøêîâèäíîé æåëåçîé è óïðàâëÿåò õîäîì íàøèõ áèîëîãè÷åñêèõ ÷àñîâ, à çíà÷èò, è âñåé æèçíè. Âûðàáîòêà ìåëàòîíèíà íà÷èíàåò ðàñòè â ñóìåðêè, äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ñ ïîëóíî÷è äî ÷åòûðåõ óòðà è ïàäàåò ñ ðàññâåòîì. Íî÷üþ ìåëàòîíèí âîññòàíàâëèâàåò, ðåìîíòèðóåò è óêðåïëÿåò âñå íàøè ñèñòåìû è îðãàíû, ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ñèëüíûì ïðèðîäíûì èììóíîìîäóëÿòîðîì è ïîãëîùàåò ñâîáîäíûå ðàäèêàëû, êîòîðûå ðàçðóøàþò íàøó ÄÍÊ. Ñ âîçðàñòîì è ïðè õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ ïðîèçâîäñòâî ìåëàòîíèíà ñíèæàåòñÿ. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå ãîðìîíà îñíîâàíî íà áëîêàäå ðåöåïòîðîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà èììóííûõ êëåòêàõ. Ìåëàòîíèí ïîäàâëÿåò âèðóñíóþ àêòèâàöèþ èíôëîìàññîìû NLRP3. Ýòî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âûðàáîòêè ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è çàùèòå òêàíåé ëåãêèõ è äðóãèõ îðãàíîâ. Ïðåïàðàòû ìåëàòîíèíà ýôôåêòèâíû ïðè îñòðîì âîñïàëåíèè ëåãêèõ, îñòðîì ðåñïèðàòîðíîì äèñòðåññ ñèíäðîìå, à òàêæå ïðè ïîâðåæäåíèè ñåðäöà, ïå÷åíè, ïî÷åê è íåðâíîé ñèñòåìû, â ôàðìàêîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè áåçîïàñíû è ïîëåçíû ïðè âîññòàíîâëåíèè ñíà.
Ôàìîòèäèí ÿâëÿåòñÿ êîíêóðåíòíûì àíòàãîíèñòîì ãèñòàìèíà. Äåéñòâóÿ íà ãèñòàìèíîâûå H2-ðåöåïòîðû ïàðèåòàëüíûõ êëåòîê, çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåò âûçâàííóþ ðàçëè÷íûìè ðàçäðàæèòåëÿìè ñåêðåöèþ õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû. Îí òàêæå ñíèæàåò è áàçàëüíóþ ñåêðåöèþ õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû. Àíàëèç ñëó÷àåâ ïðèìåíåíèÿ ôàìîòèäèíà è îìåïðàçîëà ïðè èçæîãå ó áîëüíûõ ñ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèåé â Êèòàå ïîêàçàë, ÷òî â ãðóïïå ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ôàìîòèäèí, ëåòàëüíîñòü áûëà 14%, à â ãðóïïå, ïðèíèìàâøåé îìåïðàçîë 27%. Ðàçíèöà â 13% óêàçûâàëà, ÷òî ôàìîòèäèí ìîã îáëàäàòü ïðîòèâîâèðóñíûì äåéñòâèåì. Ïîçæå óñòàíîâèëè, ÷òî òàêîå äåéñòâèå áûëî âûçâàíî áëîêàäîé ñèíòåçà íåêîòîðûõ âèðóñíûõ ïðîòåèíîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ÑØÀ íà äîáðîâîëüöàõ ñ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèåé èñïûòûâàåòñÿ ôàìîòèäèí â êîìáèíàöèè ñ ãèäðîêñèõëîðîõèíîì (ôàìîòèòäèí ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî â äîçå íå ìåíåå 200 ìã).
Ìîíòåëóêàñò îòíîñèòñÿ ê àíòàãîíèñòàì ëåéêîòðèåíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Ìîíòåëóêàñò ñåëåêòèâíî èíãèáèðóåò CysLT1-ðåöåïòîðû öèñòåèíèëîâûõ ëåéêîòðèåíîâ (LTC4, LTD4, LTE4) ýïèòåëèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, à òàêæå ïðåäîòâðàùàåò ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé áðîíõîñïàçì, îáóñëîâëåííûé âäûõàíèåì öèñòåèíèëîâîãî ëåéêîòðèåíà LTD4. Äîçû 5 ìã äîñòàòî÷íî äëÿ êóïèðîâàíèÿ áðîíõîñïàçìà, èíäóöèðîâàííîãî LTD4. Ïðèìåíåíèå ìîíòåëóêàñòà â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ 10 ìã 1 ðàç/ñóò, íå ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà. Äëÿ ëå÷åíèÿ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè ìîíòåëóêàñò âïåðâûå ïðèìåíèëè èòàëüÿíñêèå ìåäèêè Äåíè Ãàñòàëüäæè, Æàí-Æàê Ýðáøòåéí è Îëèâèÿ Âàéíñáåðãå.  èõ ñõåìå ìîíòåëóêàñò êîìáèíèðîâàëñÿ ñ àçèòðîìèöèíîì, ãëþêîíàòîì öèíêà, à ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè è ñ ãåïàðèíîì. Àâòîðû óòâåðæäàþò, ÷òî èç íåñêîëüêèõ ñîòåí èõ ïàöèåíòîâ íèêòî íà èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ â ðåàíèìàöèþ íå ïîïàë.
Àçèòðîìèöèí — àíòèáèîòèê ãðóïïû ìàêðîëèäîâ, ÿâëÿåòñÿ ïðåäñòàâèòåëåì àçàëèäîâ. Îí îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ. Îáû÷íî ïîñëå âèðóñíîãî ïîâðåæäåíèÿ ýïèòåëèÿ áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû íàñòóïàåò åå âòîðè÷íîå èíôèöèðîâàíèå ìèêðîáàìè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àçèòðîìèöèíà ñâÿçàí ñ ïîäàâëåíèåì ñèíòåçà áåëêà ìèêðîáíîé êëåòêè. Ñâÿçûâàÿñü ñ 50S ñóáúåäèíèöåé ðèáîñîì, óãíåòàåò ïåïòèäòðàíñëîêàçó íà ñòàäèè òðàíñëÿöèè, ïîäàâëÿåò ñèíòåç áåëêà, çàìåäëÿåò ðîñò è ðàçìíîæåíèå áàêòåðèé. Äåéñòâóåò áàêòåðèîñòàòè÷åñêè.  âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ îêàçûâàåò áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå. Îáëàäàåò àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ðÿäà ãðàìïîëîæèòåëüíûõ, ãðàìîòðèöàòåëüíûõ, àíàýðîáíûõ, âíóòðèêëåòî÷íûõ è äðóãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ïíåâìîêîêê ê àçèòðîìèöèíó íå ÷óâñòâèòåëåí, íî ñ íèì õîðîøî ñïðàâëÿþòñÿ öåôàëîñïîðèíû. Âîçáóäèòåëÿìè äðóãèõ èíôåêöèé äûõàòåëüíûõ ïóòåé ÿâëÿþòñÿ Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae è Moraxella catarrhalis. Ýòè ìèêðîîðãàíèçìû ê àçèòðîìèöèíó ÷óâñòâèòåëüíû. Âîîáùå äëÿ ëå÷åíèÿ ïíåâìîíèè, âûçâàííîé ìèêðîáàìè, ýôôåêòèâíà êîìáèíàöèÿ öåôàëîñïîðèíîâ ñ ìàêðîëèäàìè. Àçèòðîìèöèí õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ è èìååò íèçêóþ ÷àñòîòó ïîáî÷íûõ ðåàêöèé.
Äàëàðãèí èìååò íåñïåöèôè÷åñêîå ñðîäñòâî ê ; (ìþ), ; (äåëüòà) è ; (êàïïà) îïèîèäíûì ðåöåïòîðàì, ÷òî îáúÿñíÿåò åãî øèðîêèé ñïåêòð áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè: îáåçáîëèâàþùèå è àíòèîêñèäàíòíûå ñâîéñòâà. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ïðåïàðàò çàðåãèñòðèðîâàí â êà÷åñòâå ñðåäñòâà, ñíèæàþùåãî êèñëîòíîñòü æåëóäî÷íîãî ñîêà è âíåøíþþ ñåêðåòîðíóþ àêòèâíîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Äàëàðãèí òàêæå îáëàäàåò ãèïîòåíçèâíûì è ïîëîæèòåëüíûì õðîíîòðîïíûì äåéñòâèåì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ îí ñîõðàíÿåò ñîñóäèñòûé áàðüåð, áîëåå ÷åì â 3,9 ðàçà óìåíüøàåò âûáðîñ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ è ñíèæàåò äåôèöèò êèñëîðîäà. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïðîòåêöèè ëåãêèõ, ïå÷åíè è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî äàëàðãèí îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíîé àêòèâíîñòüþ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèè èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè äàëàðãèíà ïðè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè íå çàêîí÷åíî.
Íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû ñ õèìè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ãåòåðîãåííîé ñìåñüþ ñóëüôàòèðîâàííûõ ãëèêîçàìèíîãëèêàíîâ. Ïî ñðàâíåíèþ ñ «íåôðàêöèîíèðîâàííûì» ãåïàðèíîì îíè èìåþò ðÿä ïðåèìóùåñòâ: ïðåäñêàçóåìûé äîçîçàâèñèìûé àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò, ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîâûøåííîé áèîäîñòóïíîñòüþ, èìåþò áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé ïåðèîä ïîëóðàñïàäà è íèçêóþ ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ òðîìáîöèòîïåíèè. Âñå íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû èìåþò îäèíàêîâûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, ñâÿçàííûé ñ òîðìîæåíèåì àêòèâíîñòè Õà- ôàêòîðà êðîâè.  ìåíüøåé ñòåïåíè ýòè ïðåïàðàòû âëèÿþò íà àêòèâíîñòü ôàêòîðà IIà (òðîìáèíà) è äðóãèõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.  ïðàêòè÷åñêîì îòíîøåíèè òîðìîæåíèå àêòèâíîñòè ôàêòîðà Õà áîëåå âûãîäíî, ÷åì âîçäåéñòâèå íà íèæåëåæàùèå ôàçû ôèáðèíîîáðàçîâàíèÿ, òàê êàê òðåáóåò ìåíüøåãî êîëè÷åñòâà ïðåïàðàòà. Ìíîãîëåòíèå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü íèçêîìîëåêóëÿðíûõ ãåïàðèíîâ â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè òðîìáîçîâ è ÄÂÑ-ñèíäðîìà.
Ìû ðàññìîòðåëè ïðîòîêîë ëå÷åíèÿ êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.  ïðîòîêîë âêëþ÷åíû ïî áîëüøåé ÷àñòè ýôôåêòèâíûå, äîñòóïíûå è íå òîêñè÷íûå ïðåïàðàòû. Ýôôåêòèâíîñòü íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ åùå èçó÷àåòñÿ. Ïðîòîêîë íàïèñàí òàê, ÷òî îí ìîæåò áûòü âûïîëíåí êàæäûì, êòî çàèíòåðåñîâàí â ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ. Íàäåþñü, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè â ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ ýòîãî êîìïëåêñà ñíèçèòñÿ, à ÷àñòîòà âûçäîðîâëåíèé ïîâûñèòñÿ. Âñåì äîáðà è çäîðîâüÿ!
Источник