Геморрагическое воспаление мочевого пузыря

Геморрагический цистит – это острое воспаление мочевика, сопровождающееся поражением сосудов и кровоизлияниями. Проявляется гематурией (примеси крови в моче), учащенными позывами в туалет, жжением при мочеиспускании. Для диагностики цистита проводят УЗИ тазовых органов и анализ мочи. Лечение направлено на уничтожение болезнетворной флоры, вызвавшей воспаление в урогенитальной системе.

Особенности заболевания

Острый геморрагический цистит – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражаются глубокие слои мочевого пузыря. Провоцируется преимущественно вирусами, но без должного лечения возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции. В 80% случаев болезнь обнаруживается у:

• людей с ослабленным иммунитетом;
• пожилых мужчин с аденомой простаты;
• больных, прошедших химиотерапию.

Геморрагический и геморроидальный цистит – не тождественные понятия. Название болезни происходит от термина геморрагия – кровопотеря, вызванная разрушением кровеносных капилляров. Поэтому правильно называть воспаление мочевика с кровоизлияниями геморрагическим циститом. Хотя иногда болезнь сочетается с воспалением расширенных геморроидальных вен, то есть с геморроем.

Причины воспаления мочевика с выделением крови

Заболевание является одним из вариантов острого цистита. Инфекционное воспаление провоцируют преимущественно вирусы, реже бактерии:

• герпесвирусы;
• кишечная палочка;
• аденовирусы 7, 21 серотипов;
• протей;
• клебсиелла;
• паповавирусы.

Чтобы понять, почему возникает заболевание, нужно рассмотреть все провоцирующие факторы. В 88% случаев уретральная система поражается представителями условно-патогенной флоры.

Геморрагический цистит у женщин и мужчин возникает при ослаблении иммунитета. Поэтому болезни подвержены люди с иммунодефицитами, витаминно-минеральной недостаточностью.

Успешность лечения зависит не только от эффективности медикаментов, но и от устранения причин поражения мочевика. К провокаторам цистита относятся:

• недостаточное кровообращение в тазовых органах;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• новообразования в мочевых путях;
• аденома простаты;
• злоупотребление алкоголем и острой пищей;
• несоблюдение личной гигиены;
• терапия химиопрепаратами;
• эндокринные нарушения;
• аномальное строение органов мочеполовой системы;
• сужение уретрального канала;
• сахарный диабет;
• уретрит;
• простатит;
• радиотерапия;
• камнеобразование в пузыре.

Часто геморрагическая форма цистита возникает на фоне лечения токсичными препаратами. Иногда инфицирование происходит во время катетеризации мочевика у мужчин с вялотекущим простатитом или аденомой простаты.

По статистике, патология обнаруживается у 12% пациентов, прошедших лечение химиопрепаратами, радиотерапию.

Симптомы геморрагического цистита

Урина цвета мясных помоев – один из ключевых признаков геморрагического цистита. Воспаление слизистой и подлежащих слоев пузыря ведет к дизурии – проблемам с мочеиспусканием. К основным проявлениям болезни относятся:

• боль в надлобковой зоне;
• частые позывы в туалет;
• примеси крови в урине;
• жжение в уретре.

Геморрагический цистит у мужчин сопровождается болезненным мочеиспусканием, ощущением неполного опустошения пузыря. При закупорке уретры сгустком крови возникает острая задержка мочи.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на мышечный слой мочевика. В результате нарушается его иннервация, из-за чего возникают ложные позывы в туалет.

Если воспаление вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, проявляются симптомы интоксикации:

• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• высокая температура;
• лихорадочное состояние;
• избыточное потоотделение.

Неправильное и запоздалое лечение сопровождается переходом болезни в вялотекущую форму. На хронизацию воспаления в пузыре указывают:

• отсутствие жжения при мочеиспускании;
• уменьшение интенсивности болей в надлобковой зоне;
• изменение цвета мочи;
• общее недомогание.

При вялотекущем цистите симптоматика выражена слабо, поэтому более трети заболевших не торопятся начинать лечение. Но и хроническая, и острая формы сопровождаются потерей крови, что ведет осложнениям.

Чем грозит болезнь

Геморрагический цистит у детей в 90% случаев сопровождается железодефицитной анемией. Потеря крови приводит к уменьшению депо железа, что становится причиной дистрофических изменений в мышцах и коже. Несвоевременное лечение опасно:

• закупоркой просвета пузыря сгустками крови;
• острой задержкой мочи;
• инфицированием мочевых протоков и почек;
• заражением крови;
• сморщиванием мочевика.

В половине случаев нелеченый цистит ведет к воспалению окружающих тканей. Если инфекция поднимается в почки, возникает пиелонефрит.

Методы диагностики

Геморрагический цистит проявляется специфическими симптомами. Для подтверждения диагноза уролог назначает аппаратное обследование и сдачу лабораторных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• цистоскопия;
• УЗИ тазовых органов;
• уродинамическое обследование.

По результатам диагностики болезнь отличают от острого пиелонефрита, уретрита, паропроктита, опухолей мочевого пузыря.

С учетом данных бакпосева уролог составляет оптимальную схему лечения. После стихания симптоматики назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, индуктотермия, теплолечение.

Лечение геморрагического цистита

При обострении урологической болезни рекомендован покой, медикаментозная терапия и лечебная диета. Возможны опасные осложнения – тампонада мочевика, то есть заполнение его просвета кровяными сгустками, абсцессы. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Первая помощь

При легкой форме заболевания госпитализация не требуется. Но если моча приобретает насыщенный красный оттенок, необходимо:

• уложить больного;
• обеспечить обильное питье;
• дать анальгезирующие лекарства – Кеторолак, Напроксен, Ибуклин.

Дальнейшее лечение проводится только врачом. Обильная кровопотеря является показанием для промывания пузыря стерильной водой. Она растворяет сгустки крови, что снижает вероятность закупорки мочевых каналов.

Медикаментозная терапия

Лечение геморрагического цистита у женщин и мужчин проводится препаратами этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают патогенных микробов, а вторые – устраняют основные проявления болезни. Обычно в схему лечения включаются медикаменты таких групп:

• антигеморрагические (Дицинон, Этамзилат) – увеличивают прочность кровеносных сосудов, останавливают кровоизлияния в пузыре;
• спазмолитики (Реналган, Спазган) – купируют боли, улучшают работу гладкой мускулатуры мочевых протоков;
• уросептики (Монурал, Цистон) – уничтожают бактериальную флору в мочевыделительных путях;
• витамины группы К и С (Менадион, Канавит) – устраняют геморрагию, предупреждая потерю железа и анемию;
• ненаркотические анальгетики (Диклофенак, Кетанов) – снимают воспаление, жжение при мочеиспускании;
• фитосредства (Канефрон, Фитолизин) – оказывают обезболивающее, антисептическое и заживляющее действие на травмированную слизистую;
• антибиотики (Заноцин, Азитромицин) – убивают большинство бактерий, провоцирующих цистит.

При лечении бактериальной формы цистита параллельно принимают пробиотики – Лактобактерин, Бионорм, Линекс. Они препятствуют нарушению микрофлоры кишечника, запорам.

Общие рекомендации

Пациентам с диагностированным острым циститом необходимо:

• соблюдать постельный режим не менее 4-5 суток;
• своевременно опорожнять мочевик;
• употреблять не менее 2 л теплого питья в день;
• избегать переохлаждения;
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от алкоголя.

Во время лечения нужно следить за опорожнением кишечника. Запоры ухудшают течение болезни, провоцируют рост внутрипузырного давления.

Состояние облегчают тепловые процедуры – сидячие ванночки, прогревание надлобковой зоны грелкой. Греть можно только в том случае, если это посоветовал лечащий врач.

Диета

Лечебная диета при геморрагическом цистите нацелена на щажение органов мочевыделительной системы. Чтобы предупредить раздражение слизистой пузыря, следует:

• исключить жирное мясо, специи, газировку и кондитерские изделия;
• употреблять фруктовые морсы, компоты из сухофруктов, столово-лечебную воду;
• питаться маленькими порциями до 6 раз в сутки.

Основу рациона составляют:

• отварное диетическое мясо;
• тушеные или вареные овощи;
• некислые фрукты;
• молочные каши;
• домашние йогурты.

Дробное сбалансированное питание улучшает работу кишечника, снижает нагрузку на мочевик и укрепляет иммунитет.

Питьевой режим

Обильное питье – одна из ключевых составляющих лечения цистита. Употребление большого количества жидкости ведет к вымыванию болезнетворной флоры из мочевых протоков, уменьшению интоксикации и улучшению оттока мочи из пузыря. В качестве питья рекомендованы:

• брусничный и клюквенный морсы;
• фруктовые компоты;
• отвары толокнянки и спорыша;
• щелочная минеральная вода;
• питьевые йогурты без наполнителей;
• почечный чай.

Если цистит не осложняется пиелонефритом, в день выпивают до 2.5 л жидкости.

Хирургические методы

Оперативное лечение рекомендовано при осложненном течении хронического цистита.

Показания к хирургическому вмешательству:

• метаплазия слизистой мочевика (появляются участки с ороговевшим эпителием, чего в норме быть не должно);
• опухолевые образования в мочевых протоках;
• уменьшение объема мочевого пузыря.

При изменении структуры слизистой прибегают к лазерной абляции. Суть процедуры заключается в прижигании видоизмененных тканей гольмиевым лазером. Операция проводится под общим наркозом с доступом к мочевику через уретру.

В случае сморщенного пузыря назначается гидродилатация – процедура насильственного введения жидкости внутрь органа. За счет создания высокого внутрипузырного давления внутренний диаметр мочевика увеличивается.

Народные средства

Средства альтернативной медицины не уничтожают инфекцию в мочевыделительной системе, но восстанавливают работу пораженных органов. Для борьбы с циститом применяются:

• Семена укропа. 2 ст. л. семян измельчают в блендере. Запаривают 400 мл воды и оставляют в термосе на всю ночь. Выпивают настой утром натощак 3 недели подряд.
• Тысячелистник. 30 г сухой травы заливают 300 мл кипятка. Спустя 3 часа настой процеживают. Пьют маленькими порциями в течение дня.
• Травяной сбор. Цветки василька, корень аира, перечную мяту, полевой хвощ и зверобой смешивают в равных количествах. На ½ л воды берут 3 ст. л. сырья. Кипятят на маленьком огне 3 минуты, настаивают не менее 6 часов. Выпивают по 200 мл за полчаса до приема пищи трижды в сутки.

Перед лечением цистита фитосредствами консультируются с урологом. Прием мочегонных средств противопоказан при сужении мочевых путей, острой задержке мочи.

Особенно эффективно лечение травяными ванночками. Для облегчения самочувствия используют:

• лекарственную ромашку;
• почки березы;
• спорыш;
• колючий татарник;
• цветки бузины;
• петрушку;
• перечную мяту;
• корень аира;
• толокнянку;
• семена льна.

3-5 трав смешивают в одинаковых пропорциях. На 2 л воды берут не менее 6 ст. л. смеси. Проваривают на водяной бане 15 минут. Профильтрованный отвар добавляют в ванну. Рекомендуется принимать сидячие ванны каждый день не менее 1 недели.

Прогноз терапии

Насколько быстро можно вылечить геморрагический острый цистит, зависит от разных факторов:

• причина воспаления мочевика;
• иммунный статус пациента;
• сопутствующие осложнения.

При адекватном лечении острый цистит полностью излечивается в 90% случаев. У людей с ослабленным иммунитетом он переходит в вялотекущую форму. При хронизации воспаления полное выздоровление не наступает. Но в случае купирования обострений добиваются стойкой ремиссии.

Геморрагический цистит – воспаление мочевика, которое сопровождается умеренными или обильными кровопотерями. Лечение проводится антивирусными или противомикробными средствами. Профилактика заключается в соблюдении гигиены, адекватном лечении половых инфекций, периодическом приеме витаминно-минеральных комплексов.