Где лечат рожистое воспаление в спб

Рожа (erysipelas) — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

Рожа распространена повсеместно. Заболеваемость ею составляет 12—20 случаев на 10 тыс. населения в год. Чаще болеют женщины.

Признаки

Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 суток. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкое течение, среднетяжелое и тяжелое. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Болезнь начинается остро. При наиболее типичном среднетяжелом течении возникают головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Температура тела за несколько часов повышается до 38—39,5°. В ряде случаев наблюдаются тошнота и рвота. Более чем у половины больных появление симптомов интоксикации на 12—48 ч опережает развитие очага воспаления, особенно при локализации процесса на нижних конечностях. Основным признаком рожистого воспаления является эритема с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков. Для эритематозной рожи характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы интенсивно гиперемирована, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь инфильтрирована. Одновременно возникает отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы. Отмечается регионарный лимфаденит. При эритематозно-буллезной роже на фоне эритемы появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную желтоватую жидкость. При эритематозно-геморрагической роже возникают геморрагии разных размеров — от мелкоточечных кровоизлияний до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему. Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием геморрагического и фибринозного экссудата в пузырях. Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и быть плотными при пальпации.

При легком течении болезни температура в пределах 38,5°, умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром выраженная тахикардия, гипотония.

Лихорадочный период у больных рожей продолжается в среднем 4—5 суток. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 суток при эритематозной роже, до 10—12 суток и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время реконвалесценции увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов. Повторная рожа возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию.

Описание

Возбудитель инфекции — бета-гемолитический стрептококк группы А — находится в организме больных как в бактериальной, так и в L-форме.

Источником возбудителя инфекции может являться больной любым стрептококковым заболеванием (например, ангиной, скарлатиной) и носитель стрептококка. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу — обычно незначительные микротравмы. Дополнительное значение имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожи на лице). Больные мало заразны. Предрасполагающими факторами являются стойкие нарушения лимфообращения, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи. Типична летне-осенняя сезонность.

Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периаденит. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В крови большинства больных отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, незначительно повышенная СОЭ.

Лечение

Лечение в большинстве случаев проводят на дому и амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа. При лечении больных на дому и на догоспитальном этапе назначают антибиотики. Курс антибиотикотерапии — 8—10 дней. Патогенетическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин, комплекс витаминов. При частых рецидивах рожи показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия. При рецидивирующей роже в ряде случаев применяют аутогемотерапию. Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором антибактериального препарата, меняя их несколько раз в день. В остром периоде болезни можно использовать УФ-облучение и УВЧ-терапию. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.

Хирургическое лечение осложнений при роже. При некрозах кожи после отграничения очага и улучшения общего состояния пациента производится некрэктомия. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком или химиотерапевтическими средствами. При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — ауто-дермопластику. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. Гнойные лимфадениты, абсцедирующиеся флебиты и парафлебиты и другие очаги гнойно-воспалительного характера лечат по обычной методике — производят вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

Прогноз для жизни благоприятный. Частые рецидивы рожи с формированием вторичной слоновости могут привести к инвалидности.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке микротравм антисептиками (например, 5 % спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности).

Источник

Болезнь рожа — что это такое?

Болезнь рожа представляет собой инфекционную патологию, которая занимает четвертое место после острых респираторных инфекций, кишечных расстройств, вирусных гепатитов и т.д. Рожей, в основном, страдают мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. Наиболее подвержены данному заболеванию люди, которые работают в условиях частых микротравм, а также жители территорий с повышенным загрязнением и частыми сменами температур.

Рожа провоцирует воспаления, которые обычно проявляются на руках и ногах, реже – на лице, туловище, в промежности и на половых органах. Воспаления легко визуализируются. Около 15% людей могут быть носителями этой инфекции, при этом даже не догадываться, что у них это заболевание есть.

Причины

У инфекционной рожи есть целый ряд причин. Основная из них – это проникновение стрептококка в кровь через поврежденную микротравмами кожу.

Основные провоцирующие рожу факторы:

нарушение целостности кожного покрова;
резкие смены температурных режимов;
стрессы;
ушибы;
загар.

Симптомы рожи

Симптомами болезни рожа являются такие проявления:

озноб;
общая слабость;
головная боль;
мышечная слабость;
тошнота;
рвота;
учащенное сердцебиение;
судороги;
покраснения на коже;
отеки;
жжение и ощущение напряжения на пораженном участке кожи;
яркая окраска пятен;
четкие очертания пятен на коже;
шелушение;
отслойка верхнего слоя кожи;
эрозии, проявившиеся на месте пузырей, способные трансформироваться в будущем в трофические язвы;
анорексия;
тошнота;
рвота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики, которая поможет выбрать наиболее оптимальное лечение рожи, необходимо произвести следующие манипуляции:

пройти осмотр у дерматолога;
сдать общий анализ крови;
определить наличие увеличенных лимфатических отзывов;
измерить температуру (в случае болезни рожи она превышает 38-39 С).

Лечение рожи

Как лечить рожу? Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

противомикробная терапия;
прием антибиотиков;
при непереносимости антибиотиков назначается фуразолидон и делагил;
прием противовоспалительных средств;
витаминотерапия;
дезинтоксикационная терапия;
прием жаропонижающих, сердечнососудистых и мочегонных средств;
внешняя обработка ран.

О том, как вылечить рожу, расскажет профессиональный дерматолог. При осложнениях больного рожей оперативно помещают в инфекционное отделение больницы.

Опасность

При отсутствии своевременного лечения больной рискует в будущем иметь проблемы с сердечнососудистой системой, почками, а также желудочно-кишечным трактом. В целом, при оптимальном лечении – прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть так называемая «слоновость», нарушающая трудоспособность.

Профилактика

Для профилактики рожи следует выполнить такие действия:

лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк;
предупреждение микротравм ног и потертостей;
прием антибиотиков пролонгированного действия.

Подбор дерматологов Санкт-Петербурга для лечения и профилактики рожи

Для вас найдено 183 дерматологов Санкт-Петербурга. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу через наш сайт MedCentr.Online уже сегодня.

Источник

-T- 23.12.2008 — 12:03

Если кто знает хорошего спеца, скиньте координаты плз..

lexabez 23.12.2008 — 16:58

А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!

-T- 24.12.2008 — 18:00

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

-T- 24.12.2008 — 18:01

lexabez
А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

-T- 24.12.2008 — 18:03

блин, почему у меня тут ответы пропадают…

-бот- 24.12.2008 — 18:12

quote:
———————————————————————-
Originally posted by lexabez:
А что, лечение рожистого воспаления требует определенной специализации?
Хирург по аппендицитам.. Врач по язве желудка..
Звучит!
———————————————————————-

Я не знаю что чего требует, но пока, куда не ходили,
никто ничего толкового не мог ни сказать ни сделать

зы чо-то не могу в теме ответить нифига…

lexabez 24.12.2008 — 22:00

В экстренных больницах (б-ца скорой помощи) обычно есть отделение гнойной хирургии. Там и ищите специалиста. Заодно с ангиохирургом пообщайтесь.

Gladiator 24.12.2008 — 22:57

Рожа … скорее я бы посоветовал консультацию иммунолога

-T- 25.12.2008 — 11:22

Я щас фотку прицеплю, чтоб понятней было..
Ходили по поликлиникам, или пиявок предлагают или отрезать нафиг

doctormrak 25.12.2008 — 18:48

Да они там пооху.. вали что ли- отрезать. Я хоть больше по детям врач, но всё же. Лечится рожистое воспаление антибиотиками( бензилпеницилин, амоксицилин, макролиды, цефалоспорины 3 поколения) и местной физиотерапии: УВЧ и УФО.

-T- 25.12.2008 — 19:02

УВЧ и УФО пробовали — не помогло
Ноге, как видите, пипец просто.. человек еле ходит… я поэтому и спрашиваю, может есть кто знакомый нормальный, кто поможет
Еще вот кто-то из врачей о переливании крови говорил, но тоже не знаем, надо ли..

doctormrak 25.12.2008 — 19:59

Поскольку возбудитель заболевания- гемолитический стрептокок группы А( бактерия проще говоря), то и лечение должго быть в первую очередь направлено на возбудителя, т.е антибиотикотерапия. Не стоит делать основной акцент на физиопроцедуры- всё должно комплексно сочетаться. Удачи и скорейшего поправления больному.

Gladiator 25.12.2008 — 21:28

-T-
или пиявок предлагают или отрезать нафиг

Классная альтернатива! ????

Весёлые Вам врачи по жизни попадаются…

fynjy1981 17.03.2009 — 17:26

чё с ногой то в итоге ?

-T- 19.03.2009 — 16:49

пока все так же.

alvis 19.03.2009 — 17:07

Хм… Возможно здесь и есть рожистое воспаление (честно говоря- не разглядел)
Но то, что имеется выраженная хроническая венозная недостаточность- совершенно определенно.
Поэтому лечить это (рожу и ХВН) надо параллельно. Т.е. наряду с инфекционистом/»гнойным» хирургом/дерматологом — привлечь сосудистого хирурга/флеболога
О ХВН: Обязательна эластичная компрессия ( www.sigvaris.ru www.medirus.ru (не реклама, но информация)), дезагреганты (аспирин, тикло, плавикс), венотоники (детралекс, флебодия, вазокет, антистакс, троксевазин).

fynjy1981 19.03.2009 — 17:40

вопервых надо красной тканью всегда держать завёрнутой.
узнаю у матушки, у неё была…. вылечили, доооолго, но сцуко, воспаляется каждый год в августе ???? но уже не так сильно.

-T- 19.03.2009 — 17:43

alvis
хроническая венозная недостаточность

спасибо, почитаю что это такое.

Gladiator 19.03.2009 — 17:49

Мда…
Грустно всё это. На самом деле, случай-то совсем не сложный…

В данном случае, исходя из увиденного на фотографии и общем положении вещей, могу порекомендовать лимфодренаж (по 40 мин в день), микроволновое прогревание (20 минут в день), лазер (120-150 Дж ежедневно), электростимуляцию с электрофорезом цефаллоспорина (500 000 ЕД в день) и иммуномоделирующие препараты — на выбор.

По личному опыту не было ещё случая, чтобы пациент не перешёл в стадию ремиссии максимум за 10 дней!

-T- 19.03.2009 — 17:54

Gladiator
лимфодренаж (по 40 мин в день), микроволновое прогревание (20 минут в день), лазер (120-150 Дж ежедневно), электростимуляцию с электрофорезом цефаллоспорина (500 000 ЕД в день) и иммуномоделирующие препараты — на выбор.

А сколько это все примерно будет стоить?

Gladiator 19.03.2009 — 18:03

Не знаю, Татьяна, зависит от медицинского учреждения…

Попробуйте подойти в районную поликлинику, поспрашивайте — что из вышеперечисленного они могут Вам предложить. Если нет — придётся обращаться в специализированные центры, но у меня нет информации по Питеру

Может быть коллеги подскажут?

П.С. А вообще Вы, полагаю, уже убедились в том, что лечиться даром — это даром лечиться ????

-T- 19.03.2009 — 18:06

Хорошо, спасибо.

-Брянск- 20.03.2009 — 21:49

Я понимаю, как отнесутся врачи к моему посту, но все-же… Рожа была у тещи(много лет, обострение каждую весну) и у отца(один раз, температура за сорок, лежал пластом неделю со страшными болями.) Врачи(лучшие в принципе, что можно было найти в городе — не помогли.) Батю свозили к «бабке». Пошептала чеготось, красная тряпка в мешочек, наказала не вынимать. Как рукой сняло, с тех пор, более 10 лет — никаких рецедивов. Ну а у тещи — дед двоюродный «слово знал». К нему весь район ездил лечится. Помер пару лет назад. Теща жалится — если чего случится — что делать — не знаю.

-T- 20.03.2009 — 21:55

-Брянск-
Батю свозили к «бабке». Пошептала чеготось, красная тряпка в мешочек, наказала не вынимать. Как рукой сняло, с тех пор, более 10 лет — никаких рецедивов.

Тоже самое было, а потом опять вылезло ????

Эндрюблейк 20.03.2009 — 22:35

У бывшей тещи тоже бабка тока смогла заговорить. Дохтуры расписывались в бессилии…

-T- 20.03.2009 — 22:42

Да была бабка, лет десять после нее не вылезало(

АлексВ 24.03.2009 — 20:31

[QUOTE]Originally posted by Gladiator:
[B]Мда…
цефаллоспорина (500 000 ЕД в день)

А это чего такое(в смысле, что за назначение)?

PS Просто может я чего не знаю, но цефалоспорины это класс антибиотиков(не конкретный препарат), да еще и в граммах дозируются, а не в ЕД

Gladiator 24.03.2009 — 21:51

Растворы для электрофареза дозируются в Единицах Действия…

Gladiator 24.03.2009 — 21:52

-T-
Да была бабка, лет десять после нее не вылезало(

Ну, может быть… смотря какая бабка… смотря что не вылезало…

АлексВ 25.03.2009 — 12:29

Gladiator
Растворы для электрофареза дозируются в Единицах Действия

Спасибо.
Но все равно звучит как: «полкило макролидов 3 р/д после еды» ????

Gladiator 25.03.2009 — 01:21

АлексВ
Но все равно звучит как: «полкило макролидов 3 р/д после еды»

А при электрофарезе антибиотиков в случае рожистого воспаления (b-гемолитический стрептококк группы В в подавляющем большинстве случаев)действительно без особой разницы поколение цефалоспоринов — практика показывает, что разница между первым, вторым или третьим лежит в пределах погрешности методики измерения.

В то же время ЕД независят от массы препарата…

Поэтому, как это ни звучит — результат не меняется ????

Источник

Рожистое воспаление – это заразное инфекционное заболевание кожи, которое вызывает стрептококк (бета-гемолитической, из группы А). При данном заболевании могут возникать такие осложнения, как местные – развитие локализованного или распространенного гнойного очага (абсцесса, флегмоны), некротические изменения кожи, воспаление лимфатических узлов, а также общие – септическое состояние, инфекционно-токсический шок, поражение внутренних органов. Последствиями перенесенной рожистой инфекции может быть развитие стойкого лимфатического отека пораженной области вплоть до вторичной слоновости.

Рожа может протекать остро в форме первичной, повторной и рецидивирующей, а также хронически (что связано с медленным восстановление пораженных тканей по различным причинам). Возбудитель заболевания (бета-гемолитический стрептококк группы А) передается от больного человека или бактерионосителя контактным или воздушно-капельным путем. Первый путь обеспечивает непосредственное попадание возбудителя на кожные покровы с нарушенной целостностью (микротравмы, ссадины, первичные воспалительные изменения, опрелость). Во втором случае первичное попадание возбудителя на слизистые ротоглотки и последующий занос руками на кожные покровы. К предрасполагающим факторам относят фоновые воспалительные заболевания кожи и слизистых, наличие хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни, сердечной недостаточности, лимфатической недостаточности; эндокринные нарушения (ожирение, нарушение толерантности к углеводам, СД), травматизацию кожных покровов, очаги хронической инфекции в организме, иммунодефицитные состояния, наследственную предрасположенность, повышенная сенсибилизация (чувствительность) к антигенам стрептококка и другие. К собственно провоцирующим (инициирующим) факторам относят внешнее воздействие — нарушение целостности кожи, травмы, воздействие высоких или низких температур, чрезмерная инсоляция. Механизм развития рецидивов при роже связан с хроническим персистирование стрептококка в коже и лимфатических образованиях. Рожа в редких случаях может передаваться другим людям, но только при наличии предрасположенности (ведь воспаление при рожистом воспалении имеет аллергический и иммунокомплексный характер).

Классификация рожи включает три формы течения – первичная, повторная и рецидивная рожа; в зависимости от клинических проявлений – эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморагическая. С момента заражения клиническая картина обычно развивается достаточно быстро (спустя несколько часов или дней). В начале появляются симптомы общей интоксикации – температура, озноб, головные боли, тошнота, слабость. На фоне нарастающей интоксикации спустя пару дней появляются местные проявления – чаще всего вовлекаются нижние конечности, лицо и верхние конечности. Вначале появляется участок покраснения с нечеткими, в виде «языков пламени» границами, горячий на ощупь, а также отечность окружающих тканей (эритематозная форма). В дальнейшем могут присоединяться другие симптомы, характерные для буллезной или геморрагической формы: появляются участки кровоизлияний в области патологического очага или пузырей с последующей трансформацией в эрозии. Наиболее тяжелой формой считается буллезно-геморрагическая, при которой воспаление захватывает глубокие участки кожи и образуются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых остаются большие эрозии и корки. Тяжесть рожи зависит от выраженности местных и общих симптомов и определяется как легкая, средняя или тяжелая. Данное заболевание часто рецидивирует и может приводить к осложнениям, с чем связана необходимость своевременному обращения к специалисту и проведение терапии.

Диагностикой и лечением рожи могут заниматься врачи различных специальностей – дермато-венерологи, терапевты, инфекционисты.

Диагностика включает выявление жалоб, физикальный осмотр, назначений лабораторных и инструментальных методов по показаниям – общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, гликемический профиль, иммунограмму, ЭКГ. Специфическим методов обследования на данный момент не существует, однако иногда определяют нарастание титра антистрептококковых антител.

Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию – препараты пенициллина, макролидные или фторхинолоновые антибиотики курсом до 10 дней; патогенетическую терапию – препараты, снижающие воспалительные проявления (НПВП), симптоматическое назначение снижающих температуру препаратов и десенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты). Также важно проводить профилактику рецидивов болезни: профилактическое введение бициллина-5, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждения, полноценное лечение первичной рожи до полного исчезновения всех проявлений, лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Источник