Флегмона это воспаление чего
Флегмона – воспалительный процесс с образованием гноя, протекающий в жировой клетчатке, склонный к распространению на окружающие флегмону ткани. Причем, в гнойно-воспалительный процесс могут подвергаться мышцы, кости, сухожилия и другие части тела.
Флегмона по своей особенности схожа с абсцессом, однако, в отличие от второго, не имеет четких границ поражения.
Основная причина флегмоны – проникновение под кожный покров инфекции, преимущественно бактериальной (стафилококки, стрептококки, анаэробы и другие).
Основные симптомы флегмоны – высокая температура тела, общая слабость, резкая болезненность зоны поражения при ее пальпации.
Флегмона может развиваться в качестве осложнения различных гнойных образований и процессов (фурункулы, карбункулы, абсцессы, сепсис), либо же выступать самостоятельным заболеванием.
Развитие флегмоны
Для образования флегмоны в большинстве случаев должно быть выполнено два условия – наличие на коже или слизистой оболочке инфекции и повреждение целостности кожного покрова/слизистой. Для быстрого развития флегмоны и ее стремительное распространение на окружающие ткани необходимо еще одно условие – ослабление защитных свойств организма, т.е. иммунной системы. Понижение иммунитета наиболее часто обусловлено гиповитаминозами, стрессами, переохлаждением и наличием хронических заболеваний, особенно инфекционных (ВИЧ-инфекция, туберкулез, злокачественные опухоли, сахарный диабет, ОРЗ и другие).
Далее, после попадания инфекции под кожу, воспалительный процесс зависит от типа возбудителя:
- Гнойное поражение (гнойная флегмона) развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками, гонококками, менингококками, синегнойной палочкой и другими пиогенными микроорганизмами;
- Гнилостное поражение (гнилостная флегмона) развивается при инфицировании гнилостными инфекциями — гнилостным стрептококком, кишечной палочкой, вульгарным протеем, фузобактерий.
- Но наиболее тяжело протекает флегмона, обусловлена инфицированием облигатными анаэробами, которые способны размножаться в условиях отсутствия кислорода – клостридиями, пептококками, бактероидами.
Помимо инфицирования через повреждение кожи или слизистой, патологические микроорганизмы способны сформировать флегмону и из отдаленных участков организма, распространившись гематогенным или лимфогенным путем. Источниками могут быть – лимфаденит, воспаленные миндалины, карбункул, периостит и т.д.
Флегмона – МКБ
МКБ-10: L03.
Причины флегмоны
Как мы уже и говорили, основная причина флегмоны – инфицирование организма.
Возбудителем флегмоны обычно являются следующие микроорганизмы – стафилококк (особенно золотистый), стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, вульгарный протей, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.
Путями передачи являются – порезы, ссадины, ранения, гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути.
Помимо прямого инфицирования организма, патогенные микроорганизмы могут с током крови и лифы перейти из рядом или отдаленно расположенных очагов инфекции – кариес, ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, трахеит), синуситы, фурункул, карбункул, абсцесс, сепсис, перитонит, остеомиелит, аднексит, простатит и т.д.
Стремительное развитие о осложнения флегмоны обычно обусловлены ослабленным иммунитетом. Причиной этому могут быть – постоянные стрессы, синдром хронической усталости, недостаток витаминов (гиповитаминозы), алкоголизм, наркомания, переохлаждение, наличие хронических заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, туберкулез и другие).
Симптомы флегмоны
Основными признаками поверхностной флегмоны являются:
- Формирование на поверхности кожи инфильтрата, обладающего следующими характеристиками – плотный и горячий на ощупь, неподвижный, резко болезненный при пальпации, с отсутствием четких границ, с покраснением (гиперемией) и лоснением кожи;
- Далее инфильтрат размягчается и флегмонозная полость заполняется гноем, который может вырваться наружу, образовывая свищ или же распространится на соседние ткани, формируя новые очаги воспаления и разрушения;
- Отечность в зоне поражения;
- Увеличение регионарных лимфоузлов;
- Общее недомогание, слабость, упадок сил, болезненность, повышенная утомляемость;
- Высокая температура тела, озноб;
- Болезненность при движении, смене положения тела;
- Головная боль;
- Жажда;
- Кожа над хронической флегмоной со временем становится синюшной.
Основными признаками глубокой флегмоны являются:
- Повышенная и высокая температура тела;
- Повышенное потоотделение, озноб;
- Резкое ухудшение общего состояния здоровья, общее недомогание, слабость;
Другие симптомы флегмоны:
- Уменьшение мочеотделения (олигурия);
- Пониженное артериальное давление;
- Частый и слабый пульс;
- Конечности становятся синюшными (акроцианоз);
- Кожные покровы приобретают бледновато-желтый оттенок;
- Тошнота;
- Жажда.
Как выглядит флегмона можно посмотреть на форуме (не рекомендуется к просмотру лицам со слабой психикой).
Осложнения флегмоны
Среди осложнений можно выделить:
- Лимфаденит;
- Лимфангит;
- Тромбофлебит;
- Рожа;
- Сепсис;
- Гнойные формы менингита, остеомиелита, артрита, плеврита, тендовагинита, артериита и других.
Классификация флегмоны
Классификация флегмоны производится следующим образом:
По образованию:
Первичная – формирование происходит из-за инфицирования организма напрямую, из внешней среды;
Вторичная – формирование происходит из других очагов инфекции, т.е. в качестве осложнения иных инфекционных заболеваний.
По течению:
Острая флегмона – характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса со всеми характерными для флегмоны симптомами.
Хроническая флегмона – обычно развивается при небольшом инфицировании на фоне сильного иммунитета и характеризуется достаточно плотного, практически деревянистого инфильтрата с сопровождением слабовыраженной клинической картины. Кожа над пораженным участком становится синюшного оттенка.
По расположению:
Поверхностная – расположена в толще кожного покрова, что позволяет визуально определить ее наличие.
Глубокая – расположена на внутренних органах, что не позволяет визуально определить ее наличие.
По характеру поражения:
Серозная флегмона – является начальной стадией развития патологии, которая характеризуется скоплением в области воспаления экссудатом, при этом клетки жировой клетчатки пронизывается лейкоцитами. Клетчатка на вид становится студенистой и наполняется мутной водянистой жидкостью. Границы между пораженными и целыми тканями практически отсутствует. Далее, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы, серозная форма флегмоны переходит в гнойную или гнилостную форму.
Гнойная флегмона – характеризуется расплавлением окружающих флегмону тканей (гистолиз) и преобразованием серозной жидкости в гнойный экссудат, с преобладанием беловатого, желтоватого или зеленоватого мутного цвета, что зависит от типа возбудителя. В данном случае, из-за гистолиза, часто наблюдаются такие явления, как – свищи, язвы и полости. Если патологический процесс не остановить, в патологический процесс вовлекаются окружающие части тела – мышцы, сухожилия, кости, кровеносные сосуды и т.д., что приводит к их разрушению.
Гнилостная флегмона – характеризуется преобразованием тканей в рыхлые, скользкие, полужидкие мажущиеся образования темно-зеленого или грязно-коричневого цвета с неприятным запахом. Весь процесс сопровождается тяжелой интоксикацией организма с тошнотой, приступами рвоты, головными болями, головокружениями, сильной болезненностью и бессилием.
Некротическая флегмона – характеризуется образованием некротических очагов, которые при развитии патологического процесса расплавляются или же отторгаются, оставляя по себе раневую поверхность. Если иммунитет и общее состояние здоровья хорошее, или применено квалифицированная медпомощь, флегмонозный очаг отдаляется от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным, а далее и грануляционным барьером, что препятствует дальнейшему развитию патологии. После, на данном месте формируются абсцессы, которые самостоятельно или же хирургическим путем вскрываются и подлежат дренированию.
Анаэробная флегмона – характеризуется воспалительным процессов с образованием серозного, темно-серого экссудата со зловонным запахом, а также наличием обширных некротических участков и выделением из пораженных тканей пузырьков газа. Гиперемия отсутствует, однако окружающие ткани напоминают поваренную кожу. При пальпации ощущается мягкое похрустывание, свидетельствующее о наличии под кожей газовых пузырьков.
По локализации
- Подкожная;
- Подфасциальная;
- Забрюшинная;
- Межмышечные;
- Межорганные;
- Флегмоны клетчатки средостения;
- Флегмоны шеи, кисти, стопы и т.д.
Диагностика флегмоны
Диагностика флегмоны включает в себя следующие методы обследования:
- Визуальный осмотр, пальпация, анамнез;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ мочи;
- Рентгенография (рентген);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Лечение флегмоны
Лечение флегмоны требует неотложной и квалифицированной медицинской помощи и включает в себя следующие методы и процедуры.
1. Госпитализация. Полупостельный и постельный режим
Эти меры необходимы для минимизации затраты организмом энергии, которая необходима для борьбы с воспалительным процессом, а также для уменьшения болезненности, своевременной обработки пораженный участков и при необходимости, срочной медицинской помощи.
2. Лечение начальной стадии флегмоны
До появления инфильтрата, хирургическое вмешательство не проводится. Пациентам назначаются такие процедуры, как:
- Физиотерапевтические процедуры – согревание (грелки, соллюкс, компрессы), УВЧ-терапия;
- Компрессы на основе желтой ртутной мази (повязка по Дубровину).
3. Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство (удаление флегмоны) направлено на вскрытие флегмоны и эвакуация из нее гнойного содержимого. Гнойный очаг в дальнейшем дренируется. Вскрытие флегмоны и ее дренирование способствует улучшить тканевый обмен, снять напряжение тканей и создать условия для эвакуации патологического экссудата и санации воспалительного участка.
Операция проводится под общим наркозом. При этом делается широкий разрез поверхностных и глубоких тканей, после чего выпускается гной, полость промывается и дренируется трубками, полутрубками, резиновыми выпускниками.
Далее, на рану накладывают повязки на основе гипертонического раствора или водорастворимых мазей с добавлением, в случае необходимости, антибиотиков.
Антибиотики при флегмоне подбираются на основе диагностики, т.е. в зависимости от типа выявленного возбудителя воспалительного процесса и его резистентности к конкретному антибактериальному препарату.
Наиболее популярные антибиотики против бактериальной инфекции: против стафилококков – «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Цефотаксим»; стрептококков — «Азитромицин», «Кларитомицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин», кишечная палочка – «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Рифаксимин».
Для ускоренного отторжения омертвевших тканей применяют протеолитические ферменты (протеазы) — «Трипсин», «Химотрипсин» или содержащие их мази.
Важно! На начальных стадиях флегмоны мази на жировой и вазелинланолиновой основах (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и др.) не применяют, поскольку они затрудняют нормальный отток флегмонозного содержимого.
После санации и очищения раневой полости на поврежденный участок накладывают ранезаживляющие мази, которые ускоряют регенерацию тканей — «Метилурациловая мазь», «Троксевазиновая мазь».
Для защиты от повторного инфицирования применяют водорастворимые мази, а для защиты от грануляционного барьера – мази на жировой основе.
На стадии рубцевания и замещения поврежденной кожей эпителием пораженный участок обрабатывают маслами на основе шиповника и облепихи.
В случае не заживления раны в течение длительного времени может применяться кожную пластику.
4. Консервативное лечение
Для снятия боли применяются обезболивающие средства, которые обычно вводятся внутримышечно.
Для лечения анаэробной формы флегмоны подкожно или внутримышечно вводят противогангренозные сыворотки.
Как известно, бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие организм, что приводит к симптомам интоксикации. Для нейтрализации токсинов и нормализации кислотно-щелочного состояния крови внутривенно вводят раствор уротропина, назначают обильное питье, применяются сорбенты – «Атоксил», «Альбумин».
Для укрепления иммунной системы назначается дополнительный прием витаминов и минералов, а также иммунномодуляторы. Особенно полезен витамин С, который стимулирует работу иммунитета.
Для улучшения тонуса кровеносных сосудов вводится раствор хлористого кальция.
При тошноте и рвоте назначаются — «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».
Для нормализации температуры тела делаются компрессы на водно-уксусной основе, при высокой температуре в течение 3 и более дней применяются противовоспалительные препараты группы НПВС — «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесил».
Если флегмона обусловлена не инфекцией, а аутоиммунными нарушениями, в лечении применяются гормональные препараты (глюкокортикоиды) – «Гидрокортизон», «Преднизолон».
Лечение флегмоны народными средствами
Важно! Перед применением народных средств против флегмоны обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Гвоздика. Залейте 1 ст. ложку гвоздики 200 мл воды, доведите средство до кипения и прокипятите его на медленном огне еще 2-3 минуты. После отставьте отвар для настаивания в течение часа, процедите и смочив в средстве тканевую повязку прикладывайте ее к пораженному участку. Также отвар нужно принимать по 1-2 ст. ложки внутрь, 3-4 раза в день, за 15 минут до еды.
Эвкалипт. 2 ст. ложки листьев эвкалипта голубого засыпьте в термос и залейте его 500 мл кипятка. Отставьте средства на 2 часа для настаивания, процедите и принимайте по 1/3 стакана 2-3 раза в сутки.
Почки березы. Залейте стаканом кипятка 10 г березовых почек, поставьте средство на медленные огонь и прокипятите его еще около 15 минут. Дайте отвару остыть, процедите его и применяйте в качестве припарки на пораженный участок. Также средство нужно принимать внутрь по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.
Сбор. Смешайте между собой 4 части базилика мягколистного, 3 части зверобоя продырявленного и 2 части листьев белой берёзы. 1 ст. ложку сбора залейте 500 мл кипятка и проварите средство на медленном огне еще около 1-2 минут. Отставьте средство для настаивания на 1 час, процедите и в слегка подогретом состоянии принимайте по 30 мл 5-6 раз в сутки, за 15 минут до еды.
Профилактика флегмоны
Профилактика флегмоны включает в себя:
- Предупреждение травмирования кожи, соблюдение правил безопасности на рабочем месте;
- Своевременная обработка антисептическими средствами травмированной кожи;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Своевременное лечение инфекционных (фурункулез, пиодермия, кариес, ОРЗ) и других заболеваний, способствующих пониженному иммунитету;
- Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и минералами;
- Избегание стрессов и переохлаждения организма;
- Соблюдение режима – работа, отдых, полноценный сон.
К какому врачу обратится при наличии флегмоны?
- Хирург.
Видео о флегмоне
Источник
Флегмона — одно из самых опасных острых воспалительных заболеваний. Оно поражает кожу, слизистые, внутренние органы, при этом не имеет четко выраженных границ.
Нельзя рассчитывать, что при этом диагнозе всё «само собой рассосется» — болезнь требует антибактериального лечения или хирургического вмешательства. Причем – срочного.
Флегмона — что это такое
Это воспаление гнойного характера представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.
Процессы протекают стремительно — начавшись с покраснения и болезненной припухлости на кожных покровах, флегмона ведет себя, как агрессивный захватчик, увеличивает зону поражения.
От флегмоны могут пострадать и лицо (веко, челюсть, щека), и туловище, и конечности человека.
Характер заболевания может быть идиопатическим (самостоятельным, не имеющим привязки к каким-то другим заболеваниям) либо представлять собой осложнение после гнойно-воспалительной болезни (к примеру, сепсиса или карбункулеза).
Процессы начинаются с наружных слоев эпидермиса, затем переходят на подкожную ткань.
Если гнойное воспаление клетчатки происходит в непосредственной близости от какого-либо органа, специалисты обозначают проблему при помощи слова «пара», что в переводе с греческого означает «около, возле» — например, «парапроктит» (воспаление в районе прямой кишки), «паранефрит» (возле почек), параоссальная флегмона (под трапециевидной и ромбовидной мышцами).
В качестве обобщающего термина используется название «параорганная флегмона».
Болезнь «без границ» не имеет к тому же и возрастных ограничений – от нее могут страдать новорожденные дети и пожилые люди.
Причины возникновения и возбудители
Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк.
Помимо него в этом качестве могут выступать:
- энтеробактерии;
- облигатные анаэробы (стрептококки), способные действовать в отсутствие кислорода;
- синегнойная и (реже) кишечная палочки.
Причинами образования флегмоны является активность и достаточное, чтобы дать толчок к началу заболевания, количество вредоносных микроорганизмов, которые «оккупируют» мягкие ткани организма.
Необходимы также сопутствующие факторы:
- проблемы с иммунной защищенностью человека;
- состояние его системы кровообращения;
- наличие в организме аллергизации;
- способность микроорганизмов к вирулентности (заражению тканей);
- устойчивость микробов к лекарственным препаратам.
Порой загадкой, даже для специалистов, остается причина образования флегмоны там, где нет ни следов травм, ни операционных разрезов.
Главным провоцирующим фактором в этом случае становится общее состояние здоровья пациента – опасность угрожает людям, принимающим много лекарств, губительно воздействующих на иммунную систему.
Проблемы возникают также при сахарном диабете и у ВИЧ-инфицированных.
В организм возбудитель заболевания проникает и распространяется в нем разными способами:
- через повреждения на коже и слизистых в результате травм;
- из источника инфицирования – через кровь;
- в результате прорыва абсцесса;
- после введения подкожно каких-либо химических веществ (например, скипидара, для лечения кожных заболеваний);
- как следствие введения лекарственных препаратов (постинъекционная флегмона).
Код по МКБ-10
В международном классификаторе заболеваний (МКБ-10) флегмона значится под кодом L03.
Затем следует более детальная классификация:
- если поражены пальцы руки либо стопа — L03.0;
- конечности (другие их отделы) — L03.1;
- челюстно-лицевая область — L03.2;
- туловище — L03.3.
Под кодами L03.8 и L03.9 значатся, соответственно, флегмона иных, кроме перечисленных, локализаций и флегмона неуточненная.
Причины возникновения заболевания, его симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото стрептодермии у детей ищите в этом материале.
Инструкция по применению крема и мази Белогент представлены в данной статье.
Симптомы и лечение вируса Коксаки у детей рассмотрены тут: https://udermatologa.com/vir/simptomy-lechenie-foto-virusa-koksaki-u-detey-i-vzroslyh/
Симптомы и локализация болезни
Не имея четких границ, флегмона обнаруживает себя изменениями кожной поверхности в месте воспаления – она становится красной, блестящей, лоснящейся.
Ощущается болезненность не только при прикосновении, но и в результате движений, которые делает человек, например, при повороте туловища.
Неприятные ощущения усиливаются по мере развития заболевания. Кроме того, визуально расширяется и зона покраснения (со временем красный цвет меняется на желтый).
Без оказания медицинской помощи состояние пациента становится хуже, появляются головная боль, слабость, одышка, нарушается нормальный сон при общей сонливости в течение дня.
Температура тела поднимается до 40°C и выше. Человека мучают озноб, жажда. Проблемой становится мочеиспускание. В зоне поражения увеличиваются лимфатические узлы. Давление подскакивает, а сердечные ритмы – сбиваются.
Локализация флегмоны может быть самой разной.
Лицевая
В эту зону включены височная область, подвисочная ямка (через которую проходят важные нервы и сосуды), челюсти, околоушно-жевательная область (в том числе и жевательные мышцы), подглазничная зона (ограниченная краем глазницы, боковой стенкой носа и верхней челюстью). В категорию лицевых включены также щечная и скуловая флегмона.
Когда поражена нижняя челюсть, появляется неприятный запах изо рта, отечность, опухает язык. Возникает ощущение, словно болит шея, зуб или десна (в стоматологии нередки случаи, когда пациент обращается за помощью «не по адресу»).
Заболевание получило название «одонтогенная флегмона челюстно-лицевой области» (ЧЛО).
Человеку с таким диагнозом становится сложно говорить и глотать, поскольку отек охватывает окологлоточное пространство.
Могут возникать проблемы с дыханием. Поднимается температура. Лицо становится ассиметричным. Лечение не терпит отлагательств, поскольку велика вероятность потери зубов, тромбоза лицевых вен, асфиксии.
Заболеванию бывают также подвержены дно полости рта, гортань, горло. Причем инфекция может распространяться с одного «объекта» на другой практически беспрепятственно из-за обилия сосудов, слюнных желез, различных межмышечных щелей.
Флегмона века, глазницы, слезного мешка
Если симптомы заболевания появились на одном веке, болезнь быстро распространяется и на второе веко, а также на глаз целиком. Пациент испытывает сильную головную боль.
Если в зону поражения попал слезный мешок (что встречается довольно редко), опухшая область становится настолько болезненной, что человек не может открыть веки.
Очень опасно, когда флегмоной поражена глазница (ее также называют «орбита глаза») – полость, в которой находятся глазное яблоко и его придатки.
Промедление с лечением может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Не исключается опасность распространения инфекции на головной мозг.
Шеи
Толчком к развитию заболевания могут послужить воспаления глотки (в форме ларингита или фарингита) или запущенный кариес.
Подбородочная и подчелюстная область оказываются в зоне воспаления. Человек испытывает общую слабость, у него поднимается температура, болит голова. В качестве осложнения может начаться гнойный менингит.
В домашних условиях это заболевание не лечат, обычно пациенту требуется помощь врача-хирурга.
Кистевая
Инфекция вначале сосредоточивается в центре ладони, на большом пальце либо запястье. Затем распространяется на всю кисть — другие части ладони и остальные пальцы.
Человек испытывает боль, которой предшествует неприятное покалывание.
Если воспалением охвачены межпальцевые зоны, такая флегмона получила название «комиссуральная», пальцы при этой форме заболевания практически лишены подвижности, поскольку каждое движение очень болезненно.
Особенно тяжелой считается у-образная форма локализации, когда поражение затрагивает такой важный вспомогательный аппарат мышц, как локтевую и лучевую синовиальные сумки ладоней.
Субпекторальная
Воспаление охватывает области под грудными мышцами – малой и большой.
Субпекторальная флегмона может начать развиваться из-за гнойника под мышкой, после сильного ушиба грудной клетки, из-за имеющихся в этой части тела фурункулов, ран, если инфицирована молочная железа (в результате мастита). О фурункулах на груди, а также на других интимных местах мы рассказывали здесь.
Конечностей и бедра
Непосредственной причиной для начала гнойного воспаления становятся раны, ожоги, укусы, от которых пострадали руки (например, предплечье) или ноги, а также ряд заболеваний (например, панариций или гнойный артрит).
«Проводником» для распространения гнойной инфекции служат межмышечная ткань, околососудистое пространство.
Симптомы заболевания развиваются стремительно. Если в зоне поражения оказались бедра или нижняя конечность, пациенту становится сложно передвигаться. Ноги словно опухают, увеличиваются лимфатические узлы.
Мочевая
От этого вида заболевания страдают бедра, мошонка, промежность, ягодицы. Возникает мочевая (ягодичная) флегмона из-за повреждений мочевого пузыря.
Ее симптомы — отек, кровянистость мочи (или ее отсутствие), боли в нижней части живота. Течение заболевания тяжелое, иногда болезнь завершается летальным исходом.
Мошонки (болезнь Фурнье)
Эта локализация микробов – одна из наиболее опасных. К традиционным для заболевания симптомам (высокой температуре, ознобу, тахикардии) добавляются сильные боли, охватывающие мошонку и половой член.
Кожу мошонки покрывают бурые пятна и пузыри с гнойным содержимым. Флегмона Фурнье требует оперативного лечения.
Специалисты используют еще один способ классификации заболевания по месту его локализации.
Согласно ему флегмона может быть:
- подкожная – заболевание развивается в слое жировой клетчатки, непосредственно под кожей;
- подфасциальная – в соединительных оболочках, покрывающих различные органы, нервные волокна, сосуды;
- забрюшинная – в брюшной полости;
- межмышечная;
- околопочечная;
- околопрямокишечная.
Классификация (виды, формы, стадии)
Классификация предусматривает различие заболеваний по глубине воздействия на здоровые ткани, по степени тяжести протекающих процессов и вариантам последствий.
По времени появления
Заболевание считают первичным, если оно начало развиваться после проникновения в ткани патогенных микроорганизмов, или вторичным, если воспаление «перекинулось» с соседних, уже пораженных участков.
По времени развития
Различают 2 вида флегмоны. Это острая флегмона, при которой состояние пациента стремительно ухудшается, и хроническая (иногда ее называют «деревянистая»), для которой типичным является вялое течение болезни.
Второй вариант предполагает длительный, до нескольких месяцев, процесс, в течение которого участки кожи в месте поражения становятся синюшными, а флегмона преобразуется в абсцесс, не вызывающий болевого синдрома.
По глубине поражения
В этом случае также возможны два варианта. Поверхностная форма флегмоны означает инфицирование подкожной клетчатки, не затрагивает мышечную ткань.
Глубокая распространяет свое негативное воздействие и на мышцы, и на межмышечное пространство, и на окружающую различные внутренние органы жировую клетчатку.
По характеру распространения
Флегмона может быть отграниченной, в случае если гнойник – локальный, или прогрессирующей – при значительном поражении ткани.
Если в первом случае гнойник вскрывают, а поврежденный участок дренируют, то во втором требуется серьезная хирургическая обработка, глубокий разрез с удалением гноя и иссечением некротических изменений в тканях.
По механизму возникновения
В этой категории различают самостоятельные формы, когда болезнь развивается не на фоне и не вследствие каких-либо патологий, а самостоятельно (если, к примеру, инфицированы только кисть, стопа, голень либо бедро).
Механизм развития флегмоны может быть также «запущен» после хирургического вмешательства (если травмирован грыжевой мешок или брюшная стенка).
По форме воздействия
Их несколько: серозная (она считается первичной), гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.
При серозной форме нападению патогенных микроорганизмов подвергается жировая клетчатка. Она становится студенистой, пропитывается мутной жидкостью. Границы между больным и здоровым участками бывают трудноразличимыми.
За серозной следуют более опасные фазы. Гнойная предполагает преобразование поврежденных тканей в гнойную массу зеленоватого, желтого или белого цвета.
Могут образовываться язвы и свищи. Эта форма заболевания затрагивает кости, сухожилия, суставы.
При гнилостной форме заболевания пациент испытывает сильную интоксикацию. Пораженные ткани приобретают темные окраски – коричневую и зеленую. Наблюдается их распад – они становятся рыхлыми, кашеобразными.
Некротическая форма характеризуется формированием некрозных очагов. Когда организм их отторгает, образуется раневая поверхность, может появиться абсцесс, который самостоятельно вскроется.
Анаэробная форма – самая тяжелая из всех перечисленных. У тканей – вареный вид, без каких-либо покраснений, а внутри может образовываться газовая составляющая, о чем свидетельствует легкий хруст, появляющийся при надавливании на воспаленную поверхность.
Как выглядит флегмона (фото)
Диагностика
Важную роль в постановке диагноза играют субъективные ощущения пациента. Чем точнее они будут сформулированы, тем проще врачу ориентироваться в локализации заболевания и степени его тяжести, понять его патогенез (механизм зарождения и развития болезни).
К «объективным» методам диагностики относятся:
- контроль температуры тела;
- УЗИ участков, где возможно распространения заболевания;
- МРТ;
- рентгенограммы;
- анализы (мочи, крови, выделений из мест воспалений);
- пункции (если очаг инфицирования находится глубоко в тканях).
Отличия от абсцесса и других заболеваний
У различных гнойных воспалений могут быть похожие проявления, но для успешного лечения диагноз должен быть абсолютно точным.
Если сравнивать абсцесс и флегмону, то в первом случае, очаг воспаления заключен в капсулу, изолирован от здоровых тканей. У флегмоны подобного нет.
Отличить одно заболевания от другого сложнее всего на начальной стадии, когда капсула еще окончательно не сформировалась, и границы инфицирования размыты, как при флегмоне.
В процессе развития болезни, при переполнении капсулы гноем, может произойти ее разрыв, что приведет к превращению абсцесса в флегмону.
Если заболеванием поражены веки, флегмона на ранних стадиях практически не отличается от ячменя. Однако в первом случае ощущения гораздо болезненнее, чем во втором, кроме того имеются симптомы интоксикации организма.
С флегмоной иногда путают заболевание ног «гемостатический дерматит», но у него другая природа и причина – недостаточная циркуляция крови в нижних конечностях.
Сложно бывает отличить флегмону от рожистого воспаления. Для обоих диагнозов характерны сильная пульсирующая боль, плотный инфильтрат, изменения цвета кожи. Подробнее о причинах, симптомах и лечении рожистого воспаления ноги узнаете отсюда.
Разобраться в сложных случаях иногда возможно только с помощью лабораторных исследований.
Методы лечения
Врач назначает лечение в зависимости от степени тяжести пациента, и проводится оно, как правило, в стационаре, даже медикаментозное.
Антибиотики
Эти лекарства необходимы для остановки процессов гноеобразования в организме. Их назначают пациенту в виде таблеток или уколов.
Против флегмоны эффективны:
- Эритромицин;
- Гентомицин;
- Цефуроксим.
Терапия длится от 3 до 5 дней. Если результаты неутешительны (отек сохраняется, температура по-прежнему высокая, боль не отпускает), значит, процесс образования гноя остановить не удалось и потребуется хирургическое вмешательство.
Из других лекарственных препаратов используются представители группы пенициллинов: Трипсин, Террилитин, Ируксол.
Мази, компрессы
Эти средства могут дать результат на начальной стадии заболевания.
Компрессы делают спиртовые, с мазью Вишневского или с травами (один из возможных вариантов — отвар душицы с семенами льна).
Желательно компрессы ставить на ночь, а днем проводить физиопроцедуры. Полезен также электрофорез с использованием мумие.
Вскрытие
Хирургическая операция при флегмоне очень эффективна, особенно на запущенных стадиях и при обширных поражениях.
Удаление гноя необходимо, чтобы не пострадали внутренние органы, к которым инфекция подбирается о