Физиотерапия при воспалении сухожилий
- Содержание
Тендинит плечевого сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий
Плечевой сустав – одно из крупнейших костных сочленений в человеческом теле, выполняющее множество движений.
При воспалении этого участка диагностируется тендинит плечевого сустава.
Симптомы и лечение воспаления сухожилия при тендините плечевого сустава
Заболевание проявляется сильной болью и ограничением подвижности руки.
Чтобы понять, как лечить тендинит плечевого сустава, необходимо изучить причины заболевания.
Причины болезни
Тендинит плечевого сустава развивается вследствие воспаления костных сочленений на этом участке.
Образование тендинита плечевого сустава
Очаг воспаления в сухожилиях обычно формируется в результате интенсивных физических нагрузок, при которых мускулатура сокращается и натягивается. Это ведёт к надрывам мышц и воспалению сухожилий.
Любопытный факт!
Утрата мышечной эластичности с возрастом и изменение гормонального фона во время менопаузы повышают риск появления тендинита.
К другим причинам заболевания относятся:
- продолжительная фиксация руки с помощью гипса;
- болезни суставов – подагра, артрит;
- снижение иммунного статуса после химиотерапии, приёма глюкокортикостероидов, трансплантации костного мозга;
- дисфункции эндокринной системы – патологии щитовидной железы, сахарный диабет;
- нарушения аутоиммунного характера – красная волчанка;
- внутрисуставные инфекции – стрептококк, гонорея;
- травмы суставов, которые лечились неправильно;
- шейный остеохондроз;
- нарушение осанки, искривление позвоночника;
- стрессы, провоцирующие спазмы мускулатуры;
- врождённые аномалии опорно-двигательного аппарата.
Аллергия, появляющаяся в результате приёма определённых медикаментов, также приводит к тендиниту.
Как проявляется тендинит плечевого сустава
Основными симптомами тендинита плечевого сустава являются ограничения подвижности и болезненность.
Двигательная ограниченность выражается в сложности поднять, согнуть руку, причесаться.
Заболевание может сопровождаться покраснением кожного покрова и отёчностью в очаге воспаления, увеличением температуры тела.
Сильные болевые ощущения при тендините плечевого сустава
Болевой синдром при воспалении сухожилий характеризуется некоторыми особенностями:
- боль имеет ноющий либо простреливающий характер;
- обычно беспокоит пациента в ночное время, приводя к бессоннице;
- ощущается только в суставном участке;
- самостоятельно купируется при нахождении больного в спокойном состоянии.
Один из специфических симптомов тендинита плечевого сустава – появление болезненности только при двигательной активности. Этот признак помогает врачам дифференцировать тендинит от артрита.
Стадии заболевания
Тендинит плечевого сустава прогрессирует в соответствии с 3 стадиями воспаления.
Первая стадия проявляется незначительной болезненностью плеча, которая устраняется самостоятельно.
Человек не испытывает ограниченности в движениях. На второй стадии начинают появляться трудности с движениями, сопровождаемые болью, которая купируется в состоянии покоя.
Диагностика тендинита плечевого сустава
На третьей стадии болезненность в суставе может продолжаться до 8 часов, она не зависит от двигательной активности суставной ткани.
Пациент становится неспособным совершать определённые движения рукой. С помощью рентгенографии можно визуализировать патологические изменения в суставе.
Диагностические мероприятия
Чтобы понять, как вылечить тендинит плечевого сустава, необходимо провести грамотную дифференциальную диагностику, которая включает:
- проведение особых двигательных тестов;
- выявление отёчности, гиперемии;
- забор крови для установления концентрации лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
- прохождение рентгенографии, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии;
- артроскопию, при которой врач осматривает поражённую область эндоскопическим способом.
Пациенту также одновременно вводят кортикостероиды и анальгезирующие препараты. Если медикаменты устраняют болезненность, диагноз подтверждается.
Терапия тендинита
Врач определяет, как лечить тендинит плечевого сустава, исходя из стадии заболевания.
Люди редко обращаются за медицинской помощью на первой стадии, поскольку признаки болезни сильно не беспокоят.
Именно в это время лечение тендинита плечевого сустава наиболее эффективно.
Терапия включает снижение нагрузок на суставной хрящ.
Но чтобы не вызвать атрофию, нужно выполнять посильную гимнастику при тендините плечевого сустава.
Медикаментозное лечение
Для устранения болезненного синдрома назначают болеутоляющие средства.
При инфекционном характере тендинита требуется приём противовоспалительных лекарств: Кеторол, Найз, Наклофен, Нурофен.
Кеторол для медикаментозного лечения тендинита плечевого сустава
В некоторых случаях врачи выписывают антибиотики. Для нормализации состояния больного достаточно этих мер наряду с ЛФК при тендините плечевого сустава.
Обратите внимание!
Если патология имеет посттравматический характер, необходимо накладывать холодные компрессы.
Если заболевание прогрессирует, необходимо вводить противовоспалительные и болеутоляющие препараты. После купирования боли пациенту назначают особые упражнения при тендините плечевого сустава.
Для усиления терапевтического эффекта локально используют гели и мази: Вольтарен, Ибупрофен, Фастум гель. На последней стадии патологии необходимо хирургическое вмешательство.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия улучшает кровообращение в тканях, нормализует метаболизм, купирует очаги воспаления.
Электрофорез для эффективного лечения тендинита плечевого сустава
Среди эффективных физиопроцедур при тендините правого плечевого сустава (либо левого) выделяют:
- магнитотерапию, которая прогревает поражённые ткани;
- лазерное лечение;
- фонофорез, при котором лекарственное воздействие усиливается при помощи ультразвука;
- электрофорез, когда препараты вводят при помощи токового воздействия.
При кальцифицирующем тендините на повреждённые суставные ткани воздействуют с помощью механических волн, которые разрушают отложения солей.
Часто назначается лечебный массаж при тендините плечевого сустава. Но его запрещено делать, если заболевание носит инфекционный характер.
Народная медицина
Чтобы вылечить тендинит плечевого сустава, можно применять народные рецепты.
Компресс из сырой натёртой картошки для лечения тендинита плеча
При воспалении суставной ткани рекомендуется накладывать на поражённое место компрессы из:
- сырой натёртой картошки;
- мелкого нарезанного чеснока с добавлением масла эвкалипта;
- измельчённой луковицы с добавлением морской соли.
Подобные компрессы характеризуются противомикробной, противовоспалительной и болеутоляющей активностью.
Также можно приготовить чай из имбиря и сассапареля, отвар из черёмухи.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развития тендинита, следует постепенно повышать нагрузку на разогретую мускулатуру. При появлении болезненности нужно сменить вид деятельности.
Запрещено продолжительно и однообразно двигать плечом. Если этого требует профессия, то рекомендуется делать паузы на протяжении рабочего дня.
Заключение
При своевременном начале лечения тендинита человек быстро выздоравливает.
В случае отсутствия терапии и выполнения интенсивных физических упражнений, пациент может утратить способность двигать конечностью.
Видео: Что нужно знать о тендините (воспалении сухожилий)
Источник
Тендинит – это воспаление сухожилия, как правило, в месте соединения мышцы и кости.
Воспалительный процесс при тендините чаще всего развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей. Таким образом, тендинит относится к усталостным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Применение обычных обезболивающих и противовоспалительных средств при таких заболеваниях малоэффективно, так как воздействует лишь на симптомы, не затрагивая причину заболевания.
Единственный эффективный способ избавиться от болей и надежно вылечить тендинит – это пройти комплексное лечение, одним из наиболее действенных методов которого является ударно-волновая терапия (УВТ).
Результаты применения ударно-волновой терапии при тендините
Применение ударно-волновой терапии при тендините позволяет достичь значительного и быстрого улучшения самочувствия и надежного излечения заболевания. Благодаря сеансам УВТ в сочетании с лазеротерапией, точечным массажем и лечебной физкультурой (ЛФК):
- Боли в области сустава облегчаются и полностью исчезают.
- Исчезают воспаление, покраснение, отек.
- Полностью восстанавливается объем движений.
- Предупреждается дальнейшее развитие заболевания и его осложнения.
- Повышается сила сухожилий, устойчивость к нагрузкам.
- Восстанавливается физическая работоспособность и качество жизни.
Положительные результаты лечения тендинита достигаются более чем в 90% случаев заболевания при условии своевременного начала лечения, что в сочетании с безопасностью и отсутствием побочных эффектов определяет исключительно высокую терапевтическую ценность данного метода.
Как и почему возникает тендинит
Основной причиной, по которой возникает тендинит, являются длительные повышенные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью, занятиями спортом. В этом случае заболевание обычно развивается в возрасте старше 40 лет, преимущественно у мужчин.
Другие причины тендинита – множественные микротравмы (надрывы) сухожилия, инфицирование (внешнее, через ссадину или внутреннее, из очагов воспаления с кровью или лимфой), аллергическая реакция, аутоиммунный процесс, системное поражение организма (ревматизм, ревматоидный артрит, подагра).
Виды тендинита
Обычно воспалительный процесс начинается с фиброзного футляра, окружающего сухожилие в области костного выступа или сустава, который называется сухожильным влагалищем. В этом случае заболевание диагностируется как тендовагинит или тендосиновит.
Далее воспаление может распространиться на синовиальную сумку сустава и мышечные ткани с развитием тендобурсита, миотендинита.
Тендинит может возникнуть в любом сухожилии тела, однако наиболее часто заболевание поражает крупные суставы – коленный, локтевой, плечевой, а также ахиллово (пяточное) сухожилие и основание большого пальца руки.
Одной из причин развития тендинита является отложение солей кальция в сухожилии на фоне обменных нарушений. В этом случае заболевание диагностируется как кальцинирующий тендинит.
Симптомы тендинита
Характерными симптомами тендинита являются боль с четкой локализацией в области сустава, отек, затрудненное выполнение активных движений, ограниченная подвижность сустава.
Боли при тендините усиливаются при выполнении определенных движений и обычно сопровождаются поскрипыванием. В области воспаления наблюдается покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при прощупывании (нажатии).
С развитием заболевания боль имеет тенденцию к нарастанию перед ночными часами, а ограниченность движений приводит к затруднению при выполнении обычных действий (становится трудно удержать предметы в руке, спуститься или подняться по лестнице и т.д.).
Лечение тендинита методом ударно-волновой терапии
Ударно-волновая терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения тендинита. Терапевтический эффект процедуры достигается благодаря действию акустических волн инфразвуковой частоты, проникающих в очаг воспаления и создающих эффект импульсного массажа. В результате активизируется местное кровообращение, стимулируются обменные процессы, заживление и восстановление тканей.
Процедура оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, помогает быстро облегчить боль и восстановить двигательные функции. Кроме того, ударное воздействие акустических волн разрушает отложения солей кальция в сухожилиях, способствуя их естественному выведению из организма.
Как правило, стойкий лечебный эффект достигается уже за несколько процедур. Интенсивность, объем и регулярность воздействия определяются в каждом случае индивидуально для того чтобы обеспечить оптимальную динамику и стойкие результаты излечения.
Источник
После разрыва ахиллова сухожилия начинается длительный курс реабилитации, конечная цель которой – восстановление прежнего диапазона движений поврежденной ноги. В реабилитационную программу входит много составляющих – лечебная физкультура, массаж, применение ортопедических приспособлений, физиотерапия. Реабилитация состоит из нескольких этапов. Переход к следующему осуществляется постепенно после определенного функционального прогресса и обязательно под контролем лечащего хирурга.
Физическая терапия начинается буквально с первых часов после травмы. На первом этапе важно контролировать отек и воспаление. Поэтому сначала к пораженному месту прикладывается холод, через трое суток (при растяжении) тепло, после операции – по индивидуальным показателям.
Цель физиотерапевтических процедур
- снять воспаление;
- уменьшить отек;
- минимизировать боль;
- поддержать функции мышц стопы и голени
Спектр физиотерапевтических процедур расширяется аккуратно. Благодаря сеансам, назначенным в правильной последовательности, улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ, усиливаются процессы регенерации. Важно, чтобы нагрузка была адекватной состоянию пострадавшего, поэтому идеально, чтобы курс процедур назначался совместно с врачом ЛФК, физиотерапевтом и лечащим врачом. Обязательно учитываются противопоказания к проведению физиопроцедуры. Обычно это общие противопоказания- острая сердечная и сосудистая недостаточность, лихорадка, истощение, туберкулез в активной стадии, серьезные кожные повреждения, онкология и т. д. Но для некоторых процедур существуют индивидуальные предостережения. Каждая процедура должна назначаться после тщательного осмотра врачом и сбора анамнеза.
Основные виды физиопроцедур после разрыва ахиллова сухожилия
Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:
- УВЧ
Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс. Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.
- Дарсонвализация
Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.
- Электрофорез
Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.
- Магнитно-резонансная терапия- MBST
Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.
- Лазерная терапия.
Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.
- Ультразвуковая терапия.
Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.
- Ударно-волновая терапия.
Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.
- Электростимуляция задней группы мышц голени.
Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.
***
Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют. Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой. Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при тендините плечевого сустава, что это за заболевание, как оно развивается. Кальцинирующий тендинит, симптомы заболевания сустава, лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины и факторы риска
- Классификация
- Три стадии болезни
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика тендинита
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинит (tendinitis) плечевого сустава – воспаление сухожилий в области плеча. Сухожилия – это плотные коллагеновые волокна (тяжи) из соединительной ткани, ими мышцы «крепятся» к суставу.
При непосильных нагрузках, травмах, некоторых заболеваниях (например, при артрите) коллагеновые волокна повреждаются и отмирают, а сухожилия воспаляются.
Процесс сопровождается болью, незначительным отеком, ограничением подвижности плеча. Он протекает с вовлечением окружающих тканей (например, с воспалением внутренней поверхности оболочки сухожилий – тендовагинитом).
Человек с тендинитом плеча ощущает острую боль при попытках двигать рукой, бережет конечность, ограничивает активные движения.
Со временем сухожилия становятся недостаточно плотными, хрупкими, истончаются, утрачивают свои функции. На смену тендиниту приходит тендиноз – последствие острого воспаления, хронический дегенеративно-дистрофический процесс (разрушение тканей на фоне нарушения их питания).
Разница между тендинитом и тендинозом. Нажмите на фото для увеличения
Заболевание само по себе не опасно, но затрудняет выполнение элементарных бытовых действий.
Если без промедления обратиться к ортопеду или травматологу, тендинит успешно излечивается медикаментозными методами. Иногда (при кальцинозе тканей, вызывающем отвердение сухожилий) проблему решают хирургическим вмешательством.
Механизм развития патологии
Сухожилия укрепляют головку плечевой и впадину лопаточной кости.
Движение осуществляется посредством работы многочисленных мышц, прикрепленных к вращательной манжете плеча. Здесь проходит сухожилие бицепса, отвечающего за сгибание и разгибание руки.
Строение плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
Над плечом, в месте соединения продолговатого отростка лопатки с ключицей, расположен акромиально-ключичный сустав.
При напряжении, непосильных нагрузках, травмах расстояние между суставами сокращается, манжета плеча травмируется частями акромиально-ключичного сустава.
В месте разрывов образуются очаги некроза. Отмирание клеток провоцирует выброс медиаторов воспаления (химических веществ, запускающих воспалительный процесс).
В месте поражения нарушается обмен веществ, скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении из-за нарушения проницаемости сосудов), появляется небольшой отек.
Раздражение нервной ткани становится причиной внезапной боли при выполнении некоторых движений (сложно приподнимать конечность, сжимать кулак).
В этом участвуют внутренняя оболочка сухожильных влагалищ, капсула сустава, мышцы, образуется кальцинирующий тендинит плечевого сустава.
Здоровый сустав и кальцинирующий тендинит плечевого сустава на рентгене и КТ (снимке компьютерной томографии). Нажмите на фото для увеличения
Больной начинает беречь конечность, нагрузка на сустав уменьшается, что приводит к появлению в области повреждения рубцов или спаек (замена функциональной ткани нефункциональной).
Плотные коллагеновые тяжи истончаются, утрачивают эластичность, теряют прочность, легко травмируются при любой нагрузке. Тендинит переходит в тендиноз – нарушение питания сухожилий с последующим их разрушением и замещением нефункциональной соединительной тканью.
Причины и факторы риска
Тендинит в 80 % случаев возникает из-за микротравм или повреждений на фоне нагрузок (строительные работы, спортивные тренировки).
Иногда воспаление сухожилий становится результатом:
- инфекций (проникновение возбудителей через рану или из очагов воспаления);
- врожденной деформации сустава (дисплазия);
- проблем с метаболизмом (подагра, недостаток половых гормонов при климаксе);
- хронических дегенеративных и дистрофических изменений хрящей и костей суставов;
- вынужденной неподвижности плеча (послеоперационная иммобилизация);
- аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита (воспаления мелких суставов кистей), склеродермии (воспаления кожи, суставов, мышц, поражение внутренних органов), системной красной волчанки (поражения кожи, суставов, сердца);
- приема некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов: препаратов на основе гормонов коры надпочечников – Преднизолона, Гидрокортизона).
Факторы, способные повлиять на появление тендинита:
- возраст (после 45 лет начинается неизбежное возрастное старение тканей, они утрачивают эластичность, истончаются, легче повреждаются; риск развития тендинита увеличивается в 2 раза);
- профессия (танцоры, спортсмены, строители, грузчики);
- ослабление иммунитета (на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, при обострении хронической патологии внутренних органов, при стрессе, во время беременности);
- переохлаждение (однократное сильное или незначительное, но регулярное).
У женщин болезнь часто диагностируют на фоне климакса.
Классификация
Тендинит дифференцируют по локализации:
| Локализация | Когда возникает боль |
|---|---|
Сухожилия надостной мышцы | При подъеме руки более чем на 90 градусов |
Сухожилия подлопаточной, круглой, надостной, подостной мышц | При попытке выполнить действия поднятой или вытянутой вперед рукой, поднять ее, завести назад Сопровождается скованностью плеча |
Сухожилия плечевого сустава | При любых движениях отдает в предплечье и локоть |
Бицепс | При сгибании конечности в локте, поворотах предплечья от себя |
В зависимости от причин появления тендинит плеча бывает:
- Септическим, или гнойным, с проникновением возбудителей (например, стафилококки, стрептококки) в мягкие ткани. Он сопровождается острыми симптомами (болью, накоплением гнойного отделяемого, повышением температуры, признаками интоксикации).
- Посттравматическим, асептическим. Процесс протекает без проникновения возбудителей, развивается из-за травм, микроповреждений и сопровождается выраженными симптомами (болью, скованностью плеча).
- Кальцинирующим (оссифицирующим). Патология возникает у очагов отложения солей кальция. Сухожилия утрачивают прочность, происходит их кальцинирование (отвердение), что сильно ограничивает движения. Специфичный признак кальцинирующего тендинита – треск, сопровождающий любые движения плечелопаточного сустава.
- Фиброзным. Заболевание протекает с образованием множества фиброзных рубцов (разрастания грубой нефункциональной соединительной ткани). Характерные симптомы – постепенное истончение и атрофия коллагеновых волокон (объем сухожилий уменьшается), образование подкожных узелков.
Септический и посттравматический процесс принято рассматривать как острые тендиниты (с выраженными проявлениями).
Кальцинирующий и фиброзный – как хронические (возникают, если не лечить острый тендинит, протекают со стертыми, слабо выраженными признаками).
Кальцинирующий и фиброзный тендиниты плечевого сустава на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
Три стадии болезни
Заболевание развивается постепенно.
| Стадии тендинита | Сопутствующие симптомы |
|---|---|
1 | Боль в момент сильного физического напряжения Подвижность плеча не ограничена |
2 | Боль становится сильнее Появляется при любых, даже элементарных, нагрузках и проходит после отдыха Патология ограничивает движения, затрудняет профессиональную деятельность (тренировки) |
З | Боль становится приступообразной, возникает внезапно Длится долго (по 8 часов) Подвижность плеча сильно ограничена (больной бережет конечность) |
Характерные симптомы
Сначала симптомы появляются только при серьезной нагрузке на плечо. Человек чувствует достаточно выраженную боль, после отдыха она исчезает.
По мере того как патология прогрессирует, болевые ощущения усиливаются при самых элементарных движениях рукой. Человеку сложно расчесываться, доставать предметы с верхних полок, надевать одежду, принимать душ.
На поздних стадиях тендинит плеча осложняет выполнение самых незначительных действий – пациенту трудно даются рукопожатие, поворот кисти, сжимание кулака.
Боли приобретают приступообразный характер (могут возникнуть внезапно), сохраняются в покое (по 6–8 часов), беспокоят по ночам (при перемене позиции), отдают в локоть и предплечье.
Наиболее характерные симптомы заболевания:
- боль;
- покраснение кожи (редко);
- небольшая припухлость, отек;
- изредка повышение местной температуры.
При хроническом процессе к общим симптомам присоединяются:
- характерный хруст при движениях (вызванный кальцинированием, отвержением тканей);
- многочисленные фиброзные узелки (рубцы), расположенные под кожей;
- ограничение подвижности сустава.
Патология обычно протекает, сочетаясь с бурситом, тендовагинитом, и может осложниться до разрыва сухожилий и тендиноза.
Диагностика
Заболевание диагностируют посредством:
- Опроса, осмотра (боль и хруст при движениях, при надавливании на область прикрепления сухожилий к костям).
- Проведения тестов (боль полностью исчезает после укола анестетика – Лидокаина, Новокаина).
- Инструментального обследования: КТ или МРТ (позволяют выявить разрывы сухожилий после травмы, рубцовые изменения, кальцинаты – участки скопления солей кальция и иные причины развития болезни), рентгенография (информативна при кальцинации, отвердении сухожилий).
- Лабораторной диагностики (на наличие воспаления косвенно указывают повышение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов, при нарушениях обмена – увеличение уровня мочевой кислоты, сахара в крови).
Предварительный диагноз устанавливают, исключая заболевания со сходными симптомами (артрит, растяжение и разрыв связок).
Разрыв связок плечевого сустава
Методы лечения
Заболевание можно вылечить полностью:
- на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
- на поздних – применяют хирургические.
Консервативное лечение
При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).
Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:
- гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
- негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
- раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.
Препараты, используемые для лечения при тендините
При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).
Физиотерапия
Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).
Физиотерапевтические процедуры помогают:
- Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
- Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
- Стимулировать интенсивное деление клеток.
- Ускорить заживление поврежденных тканей.
- Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
- Улучшить подвижность плеча.
Для лечения тендинита применяют:
| Метод | Цель проведения |
|---|---|
Электрофорез с медикаментами | Электромагнитное поле улучшает проникновение веществ через кожный барьер |
Ультразвук | Ультразвуковые колебания стимулируют лимфоотток, снимают интоксикацию, предотвращают кальцификацию и фиброз (замещение нормальной ткани нефункциональными волокнами) |
Ультрафиолетовое облучение | Прогревания ультрафиолетом усиливают кровоснабжение тканей, способствуют восстановлению подвижности сустава |
Ударно-волновая терапия | Механическими импульсами разрушают кальцификаты в тканях, восстанавливая подвижность плеча |
Ударно-волновая терапия плечевого сустава
Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.
Лечебная гимнастика
Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.
Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.
Примеры упражнений:
- разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;
- больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
- приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
- чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.
Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).
Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.
При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.
Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.
1) Сгибание рук в локтевом суставе; 2) Рывки локтями назад; 3 и 4) Качание рук с переменой их положения; 5) Разведение рук в стороны; 6) Круговые движения руками; 7) Качание скрещенных в замке рук перед собой; 8) Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны. Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.
Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.
Рецепты домашних средств:
- Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешай