Фибриноген белок острой фазы воспаления
Фибриноген. Относится к классу β-глобулинов. Наиболее значимой функцией фибриногена является участие в формировании тромба и остановке кровотечения. Под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Повышенная концентрация фибриногена и фибрина в поврежденной ткани усиливает миграцию в нее гранулоцитов. В интерстициальной ткани фибриноген формирует основу для роста фибробластов и гистиоцитов, что важно для восстановления поврежденной ткани. Продукты деградации фибриногена и фибрина обладают противосвертывающей активностью, способны подавлять процесс формирования фибрина. Это способствует восстановлению кровотока в поврежденной ткани и усиливает его дренажные функции.
Фибриноген способен действовать как опсонины, а также вызывать склеивание микроорганизмов. Фрагменты фибриногена – фибринопептиды А и В проявляют противовоспалительные свойства.
Гаптоглобин (Гб). Составляет около 25% общей массы ?2-глобулинов. Основной функцией белка является связывание гемоглобина, растворенного в плазме, с образованием комплекса гемоглобин-гаптоглобин, что обеспечивает сохранение железа в организме.
Гаптоглобин удаляет свободный гемоглобин из зоны воспаления. Обладает антипротеазной и пероксидазной активностью, что является важным для инактивации вторгшихся микроорганизмов. Гб участвует в детоксикации организма. Он способен образовывать комплексы с различными белковыми и небелковыми веществами, образующимися при распаде тканей и гибели клеток. Способен инактивировать протеиназы, выделяемые гранулоцитами в межклеточное пространство при их гибели .
α-Гликопротеин (α-Гп). Белок плазмы крови, содержащий в своем составе около 40% углеводов. Полисахаридный компонент обуславливает его способность взаимодействовать с клеточными мембранами многих клеток. α-Гп проявляет антипротеазную способность и активность в подавлении агрегации тромбоцитов. Полагают, что этот белок проявляет умеренные иммунодепрессивные свойства. Способен подавлять реактивность Т-клеток, антителообразование, хемотаксис, моноцитоз, фагоцитоз.
Церулоплазмин (Цп).Относится к классу ⓬-глобулинов. Является основным транспортером меди. Цп способен к некаталитическому удалению свободных радикалов кислорода из тканей, способен окислять ароматические фенолы, полиамины, железо. В связи с последней способностью его иногда называют ферроксидазой. Цп также участвует в удалении железа, высвобождающегося из гемоглобина эритроцитов в месте воспаления, таким образом не допуская поглощение этого элемента микробами. Участвует в обмене ряда биологически активных веществ, например, серотонина, аскорбиновой кислоты. Следует заметить, что все белки острой фазы воспаления являются активными ингибиторами и инактиваторами основных ферментов, высвобождающихся при гибели и разрушении клеток, которые способны вызывать деструкцию окружающих тканей.
Следует заметить, что отдельные белки «острой фазы воспаления» наряду с клетками печени способны продуцировать моноциты, нейтрофилы, плацента, сосудистые сплетения.
Источник
Фибриноген в крови представляет собой важный элемент системы свертывания. Не вызывает сомнений, что свертывающая система крови оберегает организм от серьезных проблем, связанных с возможными потерями крови. В списке свертывающих факторов фибриногену отведено первое место не случайно.
Именно фибриноген А, постоянно находящийся в плазме крови с концентрацией около 2.0 – 4.0 грамм на литр немедленно включается в процесс остановки крови при возникновении кровотечения.
Уровень фибриногена, как один из показателей коагулограммы, может указать на состояние системы свертывания. Интересен фибриноген и как маркер воспалительных процессов, поскольку является белком острой фазы.
Что такое фибриноген
Уровень фибриногена в крови – это важнейший показатель состояния свертывающей системы крови и один из маркеров воспалительных реакций. Этот высокомолекулярный белок, синтезируемый в печени, является предшественником фибрина, который составляет основу тромба, закупоривающего просвет поврежденного сосуда при кровотечении.
Фибриноген также называют первым плазменным фактором свертывания крови. Дефицит фибриногена приводит к нарушению свертываемости крови, за счет невозможности создания стабильного тромба и проявляется повышенной кровоточивостью.
Повышение содержания этого белка может наблюдаться при воспалительных процессах, некротическом распаде тканей, сердечно-сосудистых заболеваниях, злокачественных новообразованиях и т.д.
Функции в организме
Справочно. Повреждение сосудистой стенки запускает каскад реакций, приводящих к формированию кровяного сгустка – тромба. Ведущая роль в процессе свертывания крови принадлежит тромбоцитарным клеткам и плазменным белкам крови.
Процесс остановки кровотечения состоит из нескольких этапов. После того, как поврежденный сосуд спазмируется (это позволяет уменьшить кровотечение и создать благоприятные условия для формирования кровяного сгустка), запускается процесс адгезии и агрегации тромбоцитов.
Соединяясь и склеиваясь друг с другом, они образуют первичный тромб (тромбоцитарную пробку). Этот сгусток, образованный только тромбоцитами, является нестабильным и ненадежным, поэтому он может способствовать остановке кровотечения только в мелких сосудах.
Для того, чтобы остановить кровотечение из более крупного сосуда, необходимо участие плазменных факторов свертывания крови. На этом этапе гемостаза в процесс формирования стабильного тромба включается фибриноген.
Для того, чтобы сформировался плотный фибриновый тромб, в организме запускается каскад реакций, активирующих фермент тромбина, который отвечает за трансформацию растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин.
Для того, чтобы стабилизировать тромбоцитарную пробку, нити фибрина плотно оплетают тромбоциты (в структуру тромба включаются также и эритроциты), формируя так называемую фибриновую сеть. После завершения этого процесса, образуется стабильный фибриновый тромб, который плотно закупоривает поврежденный участок сосуда, предотвращая дальнейшую кровопотерю. Процесс перехода фибриногена в фибрин контролируется протромбином и ионами Са.
То есть, процесс превращения фибриногена в фибрин, является финальной стадией свертывания крови, без которого остановка кровотечения из сосудов среднего и крупного калибра абсолютно невозможна.
Белок острой фазы
Помимо своей основной функции активного участия в процессе гемостаза, фибриноген также выполняет роль белка острой фазы. Уровень фибриногена в крови значительно повышается при наличии в организме воспалительного процесса.
Также следует отметить, что фибриноген в значительной мере влияет на скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У здоровых людей, эритроциты опускаются на дно капилляра, так как их плотность выше, чем у плазмы крови. Благодаря наличию на поверхности своей мембраны белков с отрицательным зарядом, эритроциты постоянно «отталкиваются» друг от друга.
При наличии в организме воспалительного процесса, эритроциты перестают отталкиваться и начинают агрегироваться между собой, образуя «монетные столбики». Важнейшую роль в этом процессе играет именно фибриноген.
Будучи белком острой фазы, уровень фибриногена в крови значительно возрастает при наличии воспаления. А повышение его концентрации способствует формированию «монетных столбиков», образуя между эритроцитами молекулярные мостики, облегчая их агрегацию.
Соединенные таким образом эритроциты быстрее оседают, что в общем анализе крови трактуется как – увеличенная скорость оседания эритроцитов.
Важно. Производство фибриногена увеличивается в ответ на повреждение тканей. К примеру, при инфаркте миокарда, увеличенное СОЭ связано именно с высоким уровнем фибриногена, запускающего процесс агрегации эритроцитов.
Как и для чего определяется фибриноген в крови
В качестве материала для исследования используют венозную кровь. Для определения уровня фибриногена в плазме крови применяют метод Клауса.
Принцип метода, заключается в определении времени свертывания разведенной плазмы под действием избытка тромбина. В этом тесте, скорость свертывания крови зависит именно от уровня фибриногена в исследуемой плазме.
Фибриноген по Клаусу определяют при помощи специального калибровочного графика, выстроенного на основании плазмы с известной концентрацией фибриногена.
При использовании определения фибриногена по Клаусу не используют ручной метод, так как нет возможности обеспечить плотную фиксацию сформировавшегося сгустка. В связи с этим, применяют специальные коагулометры.
Для определения фибриногена по Клаусу применяют специальные наборы реагентов:
- Фибриноген – тест (разработан специально для механических коагулометров);
- Оптифибриноген – тест (этот набор может применяться как при работе с механическими, так и оптическими коагулометрами);
- Диакап Ф (используется при работе с капиллярной кровью).
Показания к анализу
Фибриноген в обязательном порядке исследуется при:
- подозрении на нарушение свертываемости крови;
- лечении вальпроевой кислотой, гиполипидемическими препаратами, кортикостероидами, тромболитическими препаратами, прогестероном (все вышеперечисленные ср-ва снижают уровень фибриногена);
- подготовке к оперативному вмешательству;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- патологиях печени;
- онкологических новообразованиях;
- длительном приеме таблетированных эстрогеносодержащих контрацептивов (они повышают уровень фибриногена);
- наличии воспалительных процессов;
- аутоиммунных заболеваниях.
Важно. Специфических симптомов повышенного фибриногена нет. Внешние проявления будут зависеть от основного заболевания.
При злокачественных новообразованиях на первый план выходят резкое снижение массы тела, симптомы интоксикации и специфические симптомы, связанные с локализацией и стадией опухоли.
При инфаркте на первый план выходят боли за грудиной, иррадиирующие в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, страх смерти, беспокойство, одышка.
Снижение уровня фибриногена всегда проявляется повышенной кровоточивостью. Другие проявления зависят от того, является снижение фибриногена первичным (то есть генетическим) или вторичным (на фоне другого заболевания: лейкоз, тяжелая анемия, цирроз печени).
Фибриноген. Норма
У здорового человека, норма фибриногена в крови составляет от 1.8 до 4.0 г/л. У новорожденных норма фибриногена составляет от 1.25 до 3.0 граммов на литр. Границы нормы в разных лабораториях могут несколько варьировать.
Внимание. Минимальным критическим для поддержания гемостаза считают уровень фибриногена 0.5 граммов на литр.
Фибриноген при беременности
Внимание. Умеренно повышенный фибриноген при беременности не является отклонением от нормы.
Наоборот, низкие значения будут свидетельствовать о высоких рисках развития кровотечения в родах, ДВС- синдроме, отслойки плаценты
и т.д. Однако, если фибриноген при беременности резко увеличивается – это служит неблагоприятным признаком, характерным для эклампсии, тромбоза, первых стадий ДВС-синдрома.
Важно помнить, что норма фибриногена при беременности определяется сроком.
С первой по тринадцатую неделю нормальные значения фибриногена находятся в пределах от 2,12 до 4,33 г/л.
С тринадцатой по двадцать первую – от 2,9 до 5,3.
С двадцать первой по двадцать девятую – от 3 до 5,7.
С двадцать девятой по тридцать пятую – от 3,2 до 5,7.
С тридцать пятой по сорок вторую – от 3,5 до 6,5.
Фибриноген повышен. Причины
Фибриноген повышен при:
- острых инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе);
- аутоиммунных патологиях (ревматоидном артрите);
- сердечно-сосудистых заболеваниях (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
- обширных ожогах;
- злокачественных новообразованиях;
- нарушении мозгового кровообращения, инсульте;
- состояниях после оперативного вмешательства;
- лимфогранулематозе;
- эклампсии;
- гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
- множественной миеломе;
- тяжелых травмах;
- амилоидозе;
- гипофункции щитовидной железы;
- длительном приеме эстрогеносодержащих оральных контрацептивов.
Причины снижения
Чаще всего, фибриноген понижен при: 
- дисфибриногенемии;
- гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
- фибринолизе;
- проведении аборта;
- заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции (гепатиты, цирроз);
- тяжелом дефиците витаминов С и В12;
- укусах змей;
- неоперабельных стадиях онкологических заболеваний;
- гемофилии А и В;
- эмболии;
- анемиях;
- преждевременной отслойке плаценты;
- септическом шоке;
- состояниях после переливания крови;
- лейкозах;
- синдроме мальабсорбции;
- приеме эстрогенов в постменопаузе;
- полицитемии;
- хроническом миелолейкозе.
Как понизить фибриноген
Важно. Все мероприятия, направленные на нормализацию уровня фибриногена, будут зависеть от причины его повышения.
При воспалительных заболеваниях (пневмонии) его уровень нормализируется самостоятельно, после стихания воспалительного процесса.
Умеренное повышение его уровня при беременности также не требует коррекции, так как результаты анализа придут в норму после родов.
Внимание. При патологиях свертываемости крови и склонности к повышенному тромбообразованию, подбирается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.
Требуемые препараты должны подбираться только лечащим врачом. Их дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с результатами коагулограммы. Лечение антиагрегантами и антикоагулянтами проводится строго под лабораторным контролем свертываемости крови.
Следует также отметить, что некоторое снижение уровня фибриногена происходит также на фоне терапии гиполипидемическими препаратами, у больных с атеросклерозом и ИБС.
Справочно. Снижают склонность к тромбообразованию:
- омега 3 жирные кислоты,
- рыбий жир,
- магний,
- витамины А, Е, С, никотиновая кислота.
Источник
Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.
Синонимы русские
Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.
Синонимы английские
Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.
Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.
При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.
Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.
Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.
Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.
Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.
Для чего используется исследование?
Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.
Когда назначается исследование?
- При кровотечении или тромботическом эпизоде.
- При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
- В случае прогрессирующей болезни печени.
Что означают результаты?
Референсные значения
Референсные значения |
1,8 — 3,5 г/л |
Неделя беременности | Референсные значения |
1-13-я | 2,12 — 4,33 г/л |
13-21-я | 2,9 — 5,3 г/л |
21-29-я | 3 — 5,7 г/л |
29-35-я | 3,2 — 5,7 г/л |
35-42-я | 3,5 — 6,5 г/л |
Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.
Уровень фибриногена повышается в следующих случаях:
- при наличии в организме злокачественных опухолей,
- при инфаркте миокарда,
- при ожогах,
- после перенесенной операции,
- при гипотиреозе,
- при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),
- в первые сутки после перенесенного инсульта,
- при амилоидозе,
- при пневмонии,
- в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Факторы, понижающие уровень фибриногена:
- ДВС-синдром (в динамике),
- заболевания печени (гепатит, цирроз),
- токсикоз,
- недостаток витамина С и В12,
- эмболия околоплодными водами (у новорождённых),
- хронический миелолейкоз,
- полицитемия,
- отравление змеиным ядом.
Что может влиять на результат?
- Пониженный уровень фибриногена бывает следствием переливания пациенту большого количества крови.
- Некоторые препараты понижают уровень фибриногена: стероидные анаболические средства, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, а также вальпроевая кислота.
Важные замечания
- Дисфибриногемия (недостаток фибриногена) – редкое нарушение процесса свертываемости, вызываемое мутациями в гене, контролирующем выработку фибриногена в печени. Оно может привести к венозным тромбам или, что случается нечасто, к кровотечениям. Пациенты с дисфибриногемией могут иметь плохую свертываемость крови.
- Превосходящий норму показатель фибриногена может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда необходимо принять меры для его нормализации, это может быть применение лекарств и медицинских процедур, позволяющих снизить уровень холестерола в крови.
- Некоторые исследования подтверждают то, что употребление препаратов, содержащих жирные кислоты омега-3 и омега-6, снижает уровень фибриногена в крови.
Также рекомендуется
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО
- Антитромбин III
- Выявление мутации G(-455)A в гене FGB
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, гематолог.
Источник