Факторы риска при воспалении

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).

Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.

Виды пневмонии

• Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
• Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
• Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
• Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.

По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.

В зависимости от вовлеченности легких выделяют:

• одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
• двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).

Причины развития пневмонии

Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% — микоплазма, в 10% — вирусы.

Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.

«Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.

Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у взрослых:

• постоянные стрессы, истощающие организм;
• ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
• неполноценное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
• хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
• онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
• проведение искусственной вентиляции легких;
• возраст старше 60 лет.

Факторы риска развития пневмонии у детей:

• охлаждение или перегрев;
• хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
• недостаточное физическое воспитание и закаливание;
• нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
• несоблюдение эпидемиологического режима.

Симптомы пневмонии

Основными симптомами пневмонии являются:

• повышение температуры тела до 38 – 39,5оС;
• кашель с обильным отхождением мокроты;
• неприятные ощущения в груди;
• одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).

Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• потливость.

При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).

Лечение пневмонии

Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.

1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.

Распространенные препараты для лечения пневмонии:

• пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
• макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
• цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
• респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.

2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.

3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.

4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).

6. При повышении температуры выше 38оС назначают жаропонижающие средства.

7. Всем больным пневмонией рекомендован прием поливитаминов.

Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).

Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.

Причины, способствующие воспалению легких

Чаще всего причиной воспаления легких становятся бактерии, например, пневмококки, стрептококки, а также вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы), попадающие в организм человека воздушно-капельным путем. Вызвать пневмонию могут и грибки, но это происходит реже.

Существует множество видов пневмоний, каждая характеризуется своими особенностями протекания и симптоматикой. Провоцируют воспалительный процесс различные факторы, в том числе длительный постельный режим и сердечная недостаточность. Курящие и употребляющие алкоголь люди чаще других подвержены риску развития пневмонии.

Риск

Во многом риск заболевания пневмонией зависит от возраста пациента и состояния его иммунной системы. Но, помимо этого, существует ряд причин, ослабляющих естественную защиту организма, и повышающих вероятность заболевания. Перечисленные ниже факторы не только увеличивают шанс заражения, но и повышают риск рецидива болезни, перечислим их:

• хронические бронхиты;
• длительное курение;
• заболевания эндокринной системы;
• застойная сердечная недостаточность;
• иммунодефицит;
• оперативное вмешательство;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• злоупотребление алкоголем;
• наркомания.

Важную роль играет рациональное питание, наличие в жизни человека стрессов, переутомлений. Пневмонию нередко провоцирует переохлаждение.

Госпитальная

Внутрибольничная (или госпитальная) пневмония – заболевание, развившееся у пациента спустя двое и более суток пребывания в стационаре, при условии, что на момент поступления признаков болезни не наблюдалось.

Этот вид пневмоний проявляется так же как и при других формах воспаления легких – лихорадка, кашель, лейкоцитоз, изменения в легочной ткани. Причиной госпитальной инфекции становится, как правило, грамотрицательная флора. Данные бактерии обладают устойчивостью ко многим антибактериальным средствам.

Самыми частыми факторами риска при этой форме являются:

1. Хирургическое вмешательство в брюшной полости или на органах грудной клетки. Эти факторы обусловливают появление послеоперационной пневмонии.
2. Нахождение больного в палатах интенсивной терапии.
3. Искусственная вентиляция легких может спровоцировать вентилятор-ассоциированную пневмонию. Причем каждый следующий день нахождения на ИВЛ увеличивает риск возникновения заболевания на 1%. Необходим тщательный уход за оборудованием, чтобы там не размножались патогенные микроорганизмы.
4. Длительное нахождение в стационаре.

Внебольничная

Внебольничные пневмонии встречаются наиболее часто. Пневмонию могут вызвать только микроорганизмы, обладающие повышенной вирулентностью, например, пневмококки и стафилококки. Наиболее опасной становится пневмония сочетанного микробного генеза.

Наиболее популярные факторы риска следующие:

1. Перенесенные недавно ОРВИ, после которых дыхательная система человека сильно угнетена.
2. Переохлаждение.
3. Острая или хроническая почечная недостаточность.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Хронические заболевания органов дыхания.
6. Курение, алкоголизм и наркомания.
7. Отсутствие санации полости рта.
8. Сезонные эпидемии гриппа.
9. Контакт с системами охлаждения и увлажнения воды и воздуха.
10. Иммунодефицит при диабете, дисбактериозе и онкологических заболеваниях.
11. Вредные условия труда, работа на улице в течение всего дня.
12. Нерациональное и несбалансированное питание, гиповитаминоз.
13. Пребывание в учреждениях, режим которых предполагает существенное ограничение двигательной активности. К таким относятся места лишения свободы, дома престарелых, приюты и тому подобное.
14. Наличие сильных и продолжительных стрессов (психосоматика).

Аспирационная

Аспирационную пневмонию диагностируют в том случае, если существует установленный эпизод попадания содержимого пищеварительной системы в нижние дыхательные пути. Либо это может быть попадание любых предметов в легкие через рот или нос.

Микробиологические исследования показывают, что аспирационная пневмония в половине случаев вызывается анаэробными организмами. На долю аэробных микроорганизмов приходится всего 10% случаев.

Факторы риска аспирационной пневмонии следующие:

• опьянение (алкогольное или наркотическое);
• наличие анестезии;
• закрытые и открытые черепно-мозговые травмы;
• миастения;
• инсульт;
• болезнь Паркинсона;
• злокачественные образования в головном мозге;
• энцефалопатия;
• наличие эпилепсии;
• заболевания центральной нервной системы;
• рефлюкс-эзофагит.

Насколько заразна болезнь?

Патологическая флора, вызвавшая пневмонию у пациента, может передаваться от человека к человеку. Это делает пневмонию заразной болезнью. Но нужно помнить, что возбудители, вызывающие воспаление легких, как правило, не опасны для людей с сильным иммунитетом.

Передается не сама пневмония, а микроорганизм, вызвавший патологические изменения.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Снизить риск возникновения воспаления легких у взрослых людей возможно выполняя комплекс мер по профилактике, включающий в себя закаливание, укрепление иммунитета, своевременное санирование очагов инфекций, исключение переохлаждения. Также помогут в профилактике пневмонии регулярная влажная уборка помещений и отсутствие вредных привычек.

В том случае, когда пациент ослаблен и лишен возможности двигаться, следует проводить профилактику заболевания, включающую в себя различные виды гимнастики, массажа и лекарственного воздействия.

Если вы заподозрили воспаление легких , незамедлительно обратитесь за консультацией к пульмонологу, терапевту или инфекционисту.