Если воспаление ногтевого ложа

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций — в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита — гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
выраженный отек;
нагноение под ногтевой пластиной;
острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
отслоение ногтевой пластины;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния пациента — слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны — занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни — вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
несоблюдение гигиенических норм и правил;
переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного — может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

паронихия — гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания — подкожный, костный, суставный панариций;
пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.
Повязка с луком. Луковицу отваривают, разрезают и прикладывают к воспаленному пальцу, бинтуют на 3-4 часа. Можно использовать сырой лук или его сок, в качестве дезинфицирующего антибактериального средства. Повязку с мелко нарубленным овощем накладывают на 2-3 часа.
Компресс с алое. Сок листьев этого растения традиционно применяют для лечения гнойных воспалений. Свежий лист разрезается вдоль, накладывается на поврежденный ноготь срезом вниз, прибинтовывается к пальцу. Меняют такую повязку каждые 4 часа.

Фото панариция

Видео

Лечение подногтевого панариция

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Ногтевое ложе представляет собой слой ткани, который сверху покрыт эпидермисом. На нем располагается ногтевая пластина. Этот участок фаланги пальцев покрыт большим количеством кровеносных сосудов, а также снабжен множественными нервными окончаниями. Прикрепление ногтя осуществляется благодаря тонкому слою эпителиальной ткани. За счет крепления ногтя к ложу рост пластины осуществляется в направлении к кончику пальца.

Возможные патологии

Ноготь и ногтевое ложе связаны между собой. Поэтому если происходит травма (механическое повреждение) пластины или воспаление кожи (гиперкератоз, грибок, псориаз, панариций и т. д), то патологический процесс чаще всего затрагивает и ногтевое ложе, и сам ноготь.

Главным симптомом наличия патологического состояния ногтевого ложа является отхождение пластины. Могут иметься и дополнительные признаки в зависимости от того, какое повреждение и воспаление наблюдается на фаланге пальца.

Если произошла травма, то на месте, где пластина крепится к пальцу, образуется гематома. Также ноготь может быть подвержен деформации. На коже под ногтевой пластиной возникает:

кровоизлияние;
отек.

В тех случаях, когда отмечается воспаление, ноготь отходит, а под ним наблюдается образование воспалительных очагов. Отхождение пластины возможно частичное или полное. Открытый слой эпидермиса становится уязвим для попадания инфекции.

Наиболее сложной формой патологии ногтей, считается отслоение пластины от ложа. Такое состояние называется онихолизисом. Если ноготь отходит в результате развития заболевания, то на дерме под ним могут появиться симптомы патологии:

ороговевшие слои;
экземы;
нагноения;
и другие.

Отслоение пластины при отсутствии терапевтического воздействия приводит к полной потере ногтевой пластины.

Нарушение структуры у основания опасно тем, что ноготь больше не вырастает, даже при усиленном дальнейшем лечении.

Проводиться лечение должно в соответствии с рекомендациями специалистов (травматолога и дерматолога). Отсутствие методов воздействия на патологический процесс может привести к тому, что начнется сильное воспаление, даже если была допущена незначительная травма.

Лечение

Чаще всего лечение ногтевого ложа и пластины осуществляется терапевтическими методами. Но если произошла серьезная травма или воспаление привело к тяжелым патологическим процессам, то может быть рекомендовано удаление ногтя.

Методы терапевтического лечения чаще всего заключаются в применении:

противовоспалительных средств наружного нанесения;
комплекса витаминов и минералов;
проведение асептических процедур (ванночки);
выполнение маникюрных (педикюрных) процедур.

Если ноготь отошел от кожи только частично, то медикаментозные противовоспалительные препараты и дезинфицирующие ванночки могут постепенно восстановить состояние пластины. При инфицировании тканей ложа рекомендуется прием антибиотиков.

Особенности терапии

Развитие инфекционных процессов — наиболее неблагоприятный исход для дермы под ноготком, если произошла травма. Заболевания ногтей и ложа чаще всего присутствуют в комплексе. Так гиперкератоз ногтевого ложа, в большинстве случаев, сопровождается грибком. Чтобы предотвратить разрушение тканей, необходимо соблюдать несколько рекомендаций.

Принимать все препараты назначенные врачом.
Регулярно делать ванночки для рук (ног).
Обрабатывать пластину и кожу в месте, где отошел ноготь.
Использовать средства защиты (повязки, пластырь и т.д).

Лечение обязательно должно сопровождаться правильным уходом за фалангой пальца в месте, где произошло повреждение, и отошел ноготок. По мере отрастания пластины производится ее удаление с помощью маникюрных ножниц.

Однако, нельзя допускать слишком короткого обстригания, так как может произойти дополнительное повреждение кожного покрова.

Также ежедневно следует наносить лекарственные крема (мази, гели и т. д) и делать ванночки для рук (ног) с содержанием настоев противовоспалительных трав, морской соли, марганцовки, фурацилина или других средств, способных предупредить или уменьшить воспаление.

Медикаментозными препаратами, которые чаще всего назначают специалисты при отслоении пластины, являются:

Итраконазол;
Кетоконазол;
Тербинафин;
Гризеофульвин;
Флуконазол.

В зависимости от того, какие особенности симптоматики имеет повреждение ложа, могут быть прописаны и другие лекарственные средства. Если после длительной терапии продолжается отслоение пластины, то применяется радикальный метод удаления ноготка.

Полное удаление

Лечение путем удаления ногтевой пластины осуществляется в случае, если отслоение от ногтевого ложа произошло больше чем на треть. При таком патологическом состоянии дерма под ноготком может быть подвержена серьезным инфекционным процессам. Лечение кожного покрова становится преимущественным, чем сохранение ногтевой пластины.

После безуспешных терапевтических попыток остановить отслоение ногтя специалист рекомендует больному полное удаление ногтя.

Повторно ноготок вырастает в редких случаях. Операция проводится быстро. В современных клиниках удаление ноготков осуществляется при помощи лазера. В некоторых медицинских учреждениях проводят лечение хирургическим методом, который более травматичен. Ноготь отделяют от ложа, в месте, где он еще крепится к коже, и удаляют.

После удаления уход за ногтевым ложем должен проводиться с особым вниманием, так как любая инфекция способна привести к серьезным последствиям, в том числе и гангрене. В период после операции следует:

исключить нагрузку на травмированный палец;
постоянно обновлять повязки;
производить регулярную дезинфекцию поврежденных тканей.

На ногтевом ложе после удаления образуется жесткий слой дермы, который выполняет защитные функции ногтевой пластины. После образования этого слоя лечение считается законченным. При возникновении признаков отклонения в процессе заживления травмы стоит обращаться к специалистам за помощью.

Что такое воспаление кожи у ногтя и его причины

Воспаление (панариций) вокруг ногтя на начальных этапах характеризуется покраснением кожи и болезненностью. Если не начать лечение сразу, при попадании инфекции начинается нагноение. В случае сильного воспаления может наблюдаться повышенная температура тела и физическая слабость. Воспалительный процесс может быть хроническим или острым.

При хроническом течении нарыв на пальце появляется не сразу, а пульсирующая боль и припухлость нарастают постепенно. Это может продолжаться довольно долго, однако игнорировать симптомы не стоит, во избежание осложнений необходимо сразу начать лечение.

Острый панариций возникает относительно быстро, буквально в течение нескольких часов болезненные симптомы проявляются в полной мере:

пульсирующая боль;
отёк;
гной.

В некоторых случаях больным пальцем практически невозможно двигать, малейшее касание вызывает сильную боль.

Панариций как осложнение грибковых болезней

Одной из причин воспаления кожи является грибок, чаще всего он поражает ногти на ногах. Если признаки грибковой инфекции обнаружены на одном ногте, постепенно болезнь перейдёт и на здоровые.

К основным причинам грибка относят:

Несоблюдение норм гигиены. Неудобная обувь без хорошей вентиляции, из-за которой ноги сильно потеют, нередко приводит к появлению грибка — тёплая влажная среда идеальна для размножения этих микроорганизмов. Немало случаев заражения происходит и в общественных местах типа бань и бассейнов.
Следствие приёма некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего такой побочный эффект вызывают антибиотики и гормональные средства. Они влияют на микрофлору организма, а также на его способность сопротивляться инфекции извне.
Ослабление иммунитета. Долгое время грибок может никак не проявлять себя, но как только организм даёт слабину и становится более уязвимым, проявляются первые симптомы заболевания.
Аллергия.
Переизбыток или недостаток витаминов.

Первыми признаками грибка ногтей являются:

утолщение ногтевой пластины;
изменение цвета ногтя;
неприятный запах.

Гнойные воспаления кожи вокруг ногтевой пластины появляются в наиболее запущенных случаях болезни. При этом велик риск потерять ноготь, который на поздних стадиях буквально разрушается грибком.

В каких случаях повышается риск грибковых заболеваний

Если в семье у кого-то грибок, риск заразиться резко возрастает, особенно при травмах и ослаблении общего иммунитета. В этом случае необходимо намного тщательнее соблюдать гигиену, использовать отдельные полотенца для ног, обувь, носки и пр.

Во избежание распространения инфекции маникюрный набор у каждого члена семьи должен быть свой.

Бытовые причины

Панариций на пальцах рук или ног возникает не только из-за грибка. К наиболее распространённым причинам воспаления относят:

Травмы, включая ушибы, порезы, сдавливание ногтевой пластины и пр.
Оставленные в коже занозы.
Ожоги, полученные химическими веществами.
Термические ожоги.
Травмы от маникюрных инструментов при стрижке ногтей или маникюре.
Вросший ноготь.
Заусенцы, порезы и царапины.
Наращённые ногти (в этом случае кожа часто реагирует на акрил).

Какой бы ни была причина воспаления кожи, лечение нудно начинать сразу. Это позволит не допустить проникновения инфекции в рану или под ноготь, и предотвратить возможные осложнения.

Вирусы и бактерии

Грибок не единственный микроорганизм, способный спровоцировать воспалительные процессы в коже рядом с ногтевой пластиной.

Чаще всего причиной именно гнойных воспалений становится стафилококк, проникающий в рану.

Эти микроорганизмы есть на коже каждого человека, и чтобы не допустить заражения достаточно соблюдать все правила гигиены и вовремя обрабатывать повреждения на коже антисептиками.

Вирус герпеса также способен спровоцировать воспалительные процессы. При появлении гнойного нарыва его ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно, в противном случае вирус быстро распространится вместе с жидкостью по здоровым участкам кожи.

Прежде чем начинать лечение гнойных воспалений на пальцах, необходимо сдать анализы, чтобы выявить их точную причину.

Диагностика и лечение

Воспалительный процесс виден невооружённым глазом и первое, что нужно сделать вне зависимости от причины его появления, это обработать больной палец антисептическими и противовоспалительными средствами.

Первичное лечение направлено на снятие основных симптомов панариция:

боли;
зуда;
отёка.

При появлении гнойных образований, пузыри нельзя протыкать иглами, срезать или сдирать. Дальнейшая терапия зависит от причины, вызвавшей воспаление.

Если это бытовая травма, достаточно своевременно обрабатывать рану до полного её заживления. Наличие инфекций, включая грибок, может установить только врач после осмотра и по результатам анализов.

В зависимости от причины используются следующие препараты:

противогрибковые средства;
антигистаминные лекарства;
антибиотики;
антисептические и противовоспалительные средства для наружного использования.

Воспаление быстро пройдёт при своевременном лечении. В более тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника под кожей или удаления ногтевой пластины.

Домашние методы

Если симптомы выражены очень слабо или нет возможности обратиться к врачу, для снятия боли и отёка можно использовать народные средства:

Раствор марганцовки. Чтобы случайно не спровоцировать ожог, необходимо использовать только слабый раствор для ванночки, вода должна быть чуть розовой. Длительность процедуры не более 10 минут.
Содовая ванночка. Раствор соды также используется для снятия воспаления, чтобы такое лечение было эффективным, процедуру рекомендуется повторять до 5 раз в день.
Травяная ванночка. Ромашка, календула и шалфей обладают противовоспалительными свойствами. Добавляя отвары этих трав в воду, можно смягчить болезненные симптомы.

Важно! Температура воды в ванночке не должна быть слишком высокой, жар только усиливает воспаление и ускоряет образование гноя.

Кроме ванночек можно использовать компрессы. Некоторые растения способны вытягивать гной (алоэ, каланхоэ), поэтому кашицу из их листьев можно наносить на воспалённую кожу вокруг ногтя.

Чтобы предотвратить попадание инфекции извне, после всех процедур на больной палец нужно наложить стерильную повязку. Если лечение панариция в домашних условиях не дало результатов, а симптомы только усилились, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда необходимо к врачу

При воспалительных процессах в районе ногтевой пластины необходимо обратиться к дерматологу. При необходимости врач даст направление к хирургу, если потребуется удалить часть ногтевой пластины или вскрыть глубоко расположенный гнойник.

Врачебная помощь необходима, если:

покраснение распространяется за пределы ногтя;
начал формироваться гнойник;
отёк распространяется по всему пальцу;
есть боль в суставах;
поднялась температура тела;
появилась слабость;
кружится голова.

Ещё опаснее, если воспаление начало распространяться не только по коже, но и пошло внутрь. В этом случае боль становится практически невыносимой, а общее состояние близко к лихорадочному.

Важно! Сепсис требует срочного обращения за медицинской помощью, заражение крови без должного лечения способно привести к смерти.

Заключение

Чтобы не допустить воспалительных процессов вокруг ногтей на пальцах ног необходимо вовремя лечить мелкие травмы, удалять занозы и заусенцы. При появлении признаков грибковой инфекции, важно не запускать болезнь и начать лечение на самой ранней стадии.

Если же воспалительный процесс всё же начался, важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту.

Косметолог со стажем 8 лет.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Пермский государственный медицинский университет (2001 г.)
Специализация: Диагностика и лечение следующих заболеваний: акне, пигментные пятна, гемангиомы.