Если при воспалении азитромицин не помогает

Ольга Д. · 21 апреля

10,3 K

Вирус ослабляет организм, и велик шанс на добавление ещё и бактериальной инфекции.

Кроме того, азимтромицин положительно действует именно на ту ткань лёгких, которая поражается вирусами наиболее сильно. Ну и сам по себе обладает каким-никаким, но подавляющим вирусы действием.

В общем, не беспокойтесь — азитромицин один из тех препаратов, которые используются по всему миру в борьбе с вирусной пневмонией, включая коронавирус.

Спасибо , теперь все понятно !

Какие антибиотики для лечения гриппа?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Антибиотики при «гриппе», а так же при ОРВИ не назначают. Это связано с тем, что все антибактериальные препараты не эффективны в отношении вирусов (они «убивают» только бактерии). Применение антибиотиков при «гриппе» может быть опасно из-за развития побочных эффектов (в первую очередь влияние на желудочно-кишечный трак и нарушение стула), а формирования устойчивости микробов к данной группе препаратов (в дальнейшем этот антибиотик может быть не эффективен при лечении бактериальных заболеваний).

Как правило, при установленном диагнозе «грипп» назначается:

1) Противовирусный препарат Тамифлю или Реленза (препятствуют размножению вируса в организме). Важно подчеркнуть, что если диагноз «грипп» не подтвержден и у пациента симптомы ОРВИ, то данные препараты не будут эффективны (это связано с особенностями «жизнедеятельности» различных вирусов)

2) при повышении температуры тела выше 37.5 — жаропонижающие средства (Аспирин, Нурофен, Парацетамол). При приеме жаропонижающих средств нельзя превышать разрешенные дозировки, в случае Парацетамола не более 4 гр в сутки и не более 1 гр за один прием.

3) при явлениях сухого кашля может быть рекомендован прием препарата Ренгалин.

Важно подчеркнуть, что устанавливает диагноз врач и он должен рекомендовать правильную схему лечения. Избегайте «самолечения» и лечения «в аптеке» по рекомендации фармацевта так как каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. При повышении температуры тела или развитии других симптомов необходимо получить консультация врача-терапевта.

Так же важно соблюдать ряд общих рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

обильное питье — 40 мл на 1 кг массы тела в сутки
соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
регулярное проветривание помещения, по возможности проведение в помещении влажной уборки. Пациент при этом должен находиться в другой комнате, чтобы избежать переохлаждения.
до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими необходимо носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.

Прочитать ещё 10 ответов

Можно ли победить коронавирус на начальной стадии во время инкубационного периода?

Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед». · cytomed.ru

Просто ответить на этот вопрос не получится. В скрытом периоде вирус ничем себя не проявляет — кстати, по большей части заболевание протекает бессимптомно и человек даже не догадывается о том, что он переболел коронавирусом. Если заболевание все-таки проявляется ОРВИ-подобной симптоматикой, в этом случае применяют обычные симптоматические средства, поскольку специфические препараты для лечения коронавирусной инфекции отсутствуют.

Вместе с тем, для общей профилактики могут использоваться некоторые известные средства, традиционно применяемые для защиты от ОРВИ, к числу которых относится и коронавирусная инфекция.

Прочитать ещё 7 ответов

Есть ли смысл начинать принимать противовирусные препараты, если болезнь уже в самом разгаре?

Если речь идёт об острой респираторной вирусной инфекции, то никаких препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью тут нет. И принимать их в начале, середине или конце заболевания — довольно бессмысленное занятие. Вот, например, почитайте, что рекомендует American Academy of Family Physicians — familydoctor.org Противовирусные есть только при гриппе, их нужно принимать в самом начале заболевания. Ничего того, что рекламируется в России как противовирусные препараты, никакого «Арбидола» там и в помине нет. Если бы он доказал свою эффективность, его бы на Западе продавали на каждом углу, так как финансовые потери из-за простуженных работников довольно большие.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Ольга Д. · 21 апреля

10,3 K

Вирус ослабляет организм, и велик шанс на добавление ещё и бактериальной инфекции.

Спасибо , теперь все понятно !

Какие антибиотики для лечения гриппа?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Как правило, при установленном диагнозе «грипп» назначается:

3) при явлениях сухого кашля может быть рекомендован прием препарата Ренгалин.

Так же важно соблюдать ряд общих рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

обильное питье — 40 мл на 1 кг массы тела в сутки
соблюдение постельного режима на весь период повышения температуры.
регулярное проветривание помещения, по возможности проведение в помещении влажной уборки. Пациент при этом должен находиться в другой комнате, чтобы избежать переохлаждения.
до момента исчезновения жалоб и нормализации температуры тела Вы можете быть источником инфекции, поэтому при контакте с окружающими необходимо носить индивидуальную маску. Отмечаю, что маску необходимо менять каждые 2-3 часа.

Прочитать ещё 10 ответов

Можно ли победить коронавирус на начальной стадии во время инкубационного периода?

Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед». · cytomed.ru

Прочитать ещё 7 ответов

Есть ли смысл начинать принимать противовирусные препараты, если болезнь уже в самом разгаре?

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В.Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве. За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.

Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.

ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ

— Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!

— Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.

— Что же вы делали для спасения легких?

— Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. — Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.

Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не былоФото: Иван МАКЕЕВ

ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА

— Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, — продолжает Яна Орлова. — У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.

Во-первых, механизм, который препятствует развитию фиброза в целом в организме. Есть работы, которые, в частности, показывают, что спиронолактон уменьшает фиброз в сердце. В то же время известно, что склонность к фиброзу не локальная, а системная — там, где больше воспаление, обязательно будет фиброз. И мы видим, конечно, фиброзные изменения при «ковиде» у наших пациентов. Поэтому мы назначали спиронолактон в качестве препарата для профилактики этого процесса.

Во-вторых, этот препарат блокирует рецепторы половых гормонов, в частности, тестостерона. Некоторые опубликованные исследования говорят о том, что «высокотестостероновые» мужчины болеют «ковидом» чаще и у них развиваются более тяжелые фиброзные изменения. Поэтому блокада этих рецепторов на несколько недель, во время лечения COVID, может оказаться полезной для снижения тяжести осложнений. О более длительном приеме речи не идет, поскольку пациенты-мужчины вряд ли согласятся со снижением уровня тестостерона в долгосрочной перспективе.

И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. — Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.

Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего весаФото: Иван МАКЕЕВ

КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ

— Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?

— Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.

— Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?

— В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.

— При каких условиях вы выписывали пациентов?

— Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава: чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.

«РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА ЭПИДЕМИОЛОГИИ САМА РАБОТАЛА НА САНПРОПУСКНИКЕ»

— Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?

— В первый месяц вообще никто не заболел. У нас очень мощная эпидемиологическая служба. Руководитель санитарно-эпидемиологического отдела, старший научный сотрудник, грамотно организовала весь процесс, а первые две недели сама лично работала в санпропускнике на выходе из «красной зоны» и помогала изнуренным после смены врачам и медсестрам безопасно снимать защитную одежду.

Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).

— Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?

— Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.

Медики — герои нашего времени.«Если ты думаешь, что ты особенный и что тебя не коснётся пандемия, ты глубоко заблуждаешься», — послушайте, что говорят медики, борющиеся с коронавирусом

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Против COVID использовали лекарство от подагры»: Как лечили больных в госпитале, показавшем лучшие результаты в Москве

Результаты лечения в университетской клинике МГУ оказались лучшими в столице. «Комсомолка» узнала подробности, как медики и ученые спасали тяжелых пациентов [Часть 1]

Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом

А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость — все это в интервью Георгия Викулова (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Юрий Стоянов: Подвиг медиков по борьбе с коронавирусом нужно узаконить. Они должны получать пожизненные льготы

Источник

Азитромицин при коронавирусе применяется с целью профилактики или лечения сопутствующей бактериальной пневмонии. Может быть назначен отдельно или вместе с другими медикаментами, вроде гидроксихлорохина. Это антибиотик широкого спектра активности из группы азалидов. Не борется с вирусом, поэтому выписывается только для предотвращения ухудшения состояния пациента при бактериальном воспалении легочной ткани. Обычно хорошо переносится и редко вызывает серьезные побочные эффекты.

Любое лекарство при коронавирусной инфекции назначает только врач. Если появились признаки заболевания, нужно вызвать специалиста на дом. Проводится обследование, результаты которого помогают врачу подобрать эффективную и безопасную терапию. Самолечение любыми медикаментами без согласования с врачом при COVID-19 недопустимо и чревато возникновением опасных осложнений. Антибиотики при коронавирусе нужны не всем пациентам.

Лекарственное действие

Азитромицин — противомикробное средство из класса макролидов, единственный представитель группы азалидов. Действует в отношении широкого спектра бактериальных патогенов. В обычных дозах подавляет образование протеинов в бактериальных клетках, благодаря чему патогены утрачивают способность к делению. Распространение инфекционного процесса в организме останавливается. Более высокие дозы способны уничтожать бактерии. Может бороться с грамотрицательными, грамположительными, аэробными и анаэробными инфекционными агентами. Поражает патогены, находящиеся внутри клеток.

Перечень чувствительных и нечувствительных к средству бактерий

Показания для применения при коронавирусе

Сама по себе коронавирусная инфекция вызвана проникновением вирусных частиц в организм человека. Воротами инфекции обычно являются слизистые оболочки верхнего респираторного тракта. В дальнейшем коронавирус может распространяться в организме и поражать другие органы, включая легочную ткань, сердце, почки и кишечник. На фоне патологического процесса нередко развиваются вторичные бактериальные инфекции. Чаще всего болезнь осложняется бактериальной пневмонией. Это осложнение значительно ухудшает состояние пациента и может стать причиной развития летального исхода.

Врач может назначить азитромицин при подозрении на бактериальное осложнение коронавирусной инфекции. В иных случаях препарат выписывается для профилактики развития осложнения и при подтверждении наличия бактериальной пневмонии. Может быть использован для терапии бактериального осложнения со стороны другого органа. При этом специалист по показаниям может назначить другие медикаменты дополнительно.

Как назначается азитромицин?

Обычно пациенты вызывают врача на дом после возникновения неприятных симптомов, вроде повышенной температуры тела, кашля и нарушения дыхания. При острой одышке, длительной лихорадке, боли в груди, слабости, головокружении, синюшности лица вызывается скорая помощь. Медицинские работники на дому проводят первичное обследование, включающее оценку жалоб, изучение анамнеза и прослушивание легких. Дальше врач подбирает метод лечения и при необходимости назначает дополнительные обследования, вроде оценки уровня кислорода в крови, спирометрию, анализ крови, КТ легких.

Нужно вызвать врача на дом или скорую помощь при тревожных симптомах

Противомикробное средство назначается по результатам предварительного осмотра или после получения результатов более точных диагностических процедур. Врач может выписать азитромицин или любой других препарат. Далее лечение строго контролируется. Если улучшение состояния не наблюдается, возможна смена антибиотика или подбор дополнительных медикаментов. При тяжелом состоянии пациента госпитализируют, и все лечение проводится уже в больнице. Самостоятельно принимать это лекарство нельзя.

Азитромицин и гидроксихлорохин при коронавирусе

Это самая популярная схема комбинированной терапии коронавирусной инфекции. Несмотря на повсеместное использование, достаточных доказательств ее эффективности нет, поэтому пациента обязательно уведомляют об особенностях терапии и берут согласие. Гидроксихлорохин предположительно подавляет иммунопатологические реакции, ассоциированные с некоторыми тяжелыми вариантами течения инфекции, и облегчает воспалительный процесс. Возможно, что препарат обладает противовирусными свойствами. Сочетание с антибактериальным средством помогает улучшить результаты терапии.

Это все еще экспериментальный вариант лечения, требующий строгого врачебного контроля на всех этапах. Категорически недопустимо самостоятельное применение этих средств на дому. Оба действующих компонента у некоторых людей вызывают серьезные побочные эффекты. Кроме того, неправильная терапия без врачебного контроля чревата прогрессированием инфекции и неблагоприятным исходом.

Противопоказания

Непереносимость компонентов лекарства или макролидов.
Возраст меньше двенадцати лет и весь меньше сорока пяти килограммов.
Выраженное нарушение печеночной деятельности.
Применение вместе с эрготамином и дигидроэрготамином.

Выше перечислены официальные противопоказания к применению лекарства, однако при назначении средства для лечения COVID-19 могут быть дополнительные ограничения к использованию. Антибиотик нужно принимать осторожно при наличии нарушения почечной деятельности, умеренного нарушения функций печени, факторов риска развития аритмии, удлиненного интервала QT, расстройства водно-минерального баланса, миастении, заболеваний сердца, использовании дигоксина, варфарина, циклоспорина, приеме средств для лечения аритмии или психических расстройств, применении фторхинолонов,

Инструкция по применению Азитромицина при коронавирусе

Существуют разные схемы назначения этого препарата при коронавирусной инфекции. Все зависит от возраста пациента, диагностических данных и анамнеза. Также учитывается схема применения других медикаментов. Пациентам детского возраста этот действующий компонент обычно не назначается. На дому таблетки принимаются целиком внутрь за час до питания или через два часа после приема пищи. Запиваются водой.

Перед лечением желательно провести подробную диагностику

Стандартная схема комплексной медикаментозной терапии для взрослых: шестьсот миллиграммов гидроксихлорохина в день на протяжении десяти суток. При этом одновременно пятьсот миллиграммов азитромицина в первые сутки и двести пятьдесят миллиграммов в день в последние четыре дня. Важно учитывать, что оптимальные варианты терапии еще не определены, поэтому подбор способа лечения этими препаратами всегда индивидуальный.

Описана справочная информация о дозировках. Не предназначена для проведения самолечения.

Дополнительные сведения

Препарат может вызывать нежелательные реакции со стороны выделительной системы, крови, лимфатической системы, ЦНС, иммунитета, органов чувств, желудочно-кишечного тракта, органов пищеварения, кожи, сердца, сосудов и других органов. Если во время лечения возникли любые жалобы, нужно связаться с лечащим врачом.
Любые медикаменты вместе с азитромицином можно принимать с разрешения лечащего врача. Возможны неблагоприятные взаимодействия.
Во время антибактериальной терапии могут возникнуть вторичные инфекции, связанные с подавлением роста отдельных бактерий. Врач должен оценивать состояние пациента.
Легочное воспаление или любое другое осложнение коронавирусной инфекции может не отреагировать на прием препарата из-за отсутствия чувствительных микроорганизмов, наличия только вирусной пневмонии или других факторов. Специалист проводит коррекцию схемы лечения болезни при необходимости.
Редко на фоне приема лекарства возникают негативные последствия со стороны печени. Если есть факторы риска, периодически проводятся обследования. При наличии неблагоприятных признаков терапия отменяется.
Возможно возникновение опасных форм аллергии во время приема таблеток. О сыпи, жжении и других симптомах нужно сообщить лечащему врачу.
Есть риск формирования псевдомембранозного колита, проявляющегося тяжелой диареей, слабостью и другими симптомами. Без лечения такое состояние может привести к смерти. При появлении жидкого стула нужно связаться со специалистом.
Побочные эффекты включают негативное воздействие на сердце у некоторых пациентов. Предварительно проводится оценка состояния сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем производятся плановые обследования. При тревожных признаках терапевт отменяет лекарство.
Возможно ухудшение концентрации внимания во время лечения, поэтому нужно отказаться от управления транспортным средством.

Более подробную информацию можно найти в инструкции к препарату.

Видео

Это один из возможных вариантов лечения сопутствующего воспаления легких при наличии COVID-19. Назначается средство только врачом.

Источник