Если после удаления спирали воспаления

Если после удаления спирали воспаления thumbnail

Несмотря на явные преимущества ВМС (удобство, экономичность, эффективность, долговременность применения), все же возникает необходимость в ее удалении. И чем ближе день назначенной процедуры, тем больше страха и волнений испытывает женщина: больно ли это, как происходит, бывают ли осложнения?

Причины удаления спирали

Внутриматочная противозачаточная спираль

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

  1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
  2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
  3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
  4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
  5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
  6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Кем и как проводится удаление

Внимание! Удаление ВМС является малой медицинской операцией! В случае самостоятельного извлечения спирали возникает риск повреждения слизистой оболочки матки, занесения инфекции в ее полость и развития воспаления.Кроме того, усики спирали могут оторваться, она застрянет в канале шейки матке и вызовет боль.

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Как снимают спираль у женщин?

Пациентка на снятии ВМС

Фото: Пациентка на снятии ВМС

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Встречаются ситуации, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает при пропуске срока эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или с использованием медицинского оптического прибора – гистероскопа.

Если невозможно удалить ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Как долго длится процедура? Нужна ли анестезия?

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Какие обследования необходимы перед процедурой удаления

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Когда удаляют ВМС

Схема установки ВМС у женщинЧетко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не имеется. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в этот период  приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются первый и последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Беременность после спирали

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Читайте также:  Прорезывание зубов у детей воспаление десны

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения:

  • хронический эндометрит;
  • воспаление в придатках матки;
  • кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

  • мышечные спазмы в животе;
  • умеренная болезненность в области малого таза;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Важно! Если после удаления спирали появились гнойные или бурые выделения с неприятным запахом, лихорадка, ухудшение общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу – гинекологу. Только врач может оценить последствия и определиться с лечением.

Какие правила нужно соблюдать после удаления

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

  • половой покой;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • отказаться от посещения сауны или бани;
  • не использовать тампоны;
  • не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Схематичное видео об установке и удалении ВМС

Источник

Людмила

97 просмотров

19 мая 2020

Сходила 3 дня назад на консультацию.Беспркоили мажущие выделения на фоне спирали. Врач предложила удалить спираль. До месячных ещё неделя, но с учётом воспаления, приоткрыт канал, доктор сказала, что лучше прям сейчас удалять. Нитей видно не было, коротко обрезали, она пробовала крючком, но тут у меня упало давление(90 на 60), стала задыхаться и терять сознание. ВМС не достали, отложили до начала месячных. Врач назначила ципролет А и анальгин-хинин. Я сразу пить не стала. Сегодня получила данные бакпосева шейки, там высеян возбудитель, чувствительного к другим антибиотикам(Амоксиклав). Зачем врач назначила сначала для профилактики вмешательства в матку один антибиотик, потом для лечения сразу другой? Можно же подождать 3 дня результат и пить один какой то антибиотик. На прием через неделю, когда ожидаются месячные, чтобы удалять спираль. Вопросы: почему мне стало плохо от вмешательства? Какие антибиотики принимать? Надо же лечить то, что нашли и как это лечить? Ждать неделю, чтобы она выписала лечение? Менять ли врача, эта считается очень грамотной?

Возраст: 38

Хронические болезни: Женщина, 39 лет, 2 детей, замужем, не работаю, хронических болезней нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Ципролет вам не поможет. Нужно лечить тем к чему чувствительность определена. Амоксиклав 1000мг 2р.день, пробиотик максилак 1р.день 10 дней.

Людмила, 19 мая

Клиент

Асиет, а потом иди к другому врачу?

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Другой врач вам скажет удалить когла придут месячные. В любом случае ждать придётся. А сейчас принимайте антибиотик и ждите

Если после удаления спирали воспаления

Гинеколог

Добрый день! Учитывая, что скоро начнутся месячные и Вам планируют удалять ВМС прием начать лучше амоксиклава 1 табл. 500+125 мг каждые 12 ч за 2-3 дня до предпологаемого удаления ВМС (с учетом посева). Обычно курс 7 дней достаточно. Бывают ситуации, когда крючком удалить не удается и тогда приходится расширять шейку и удалять при выскабливание матки под В/в наркозом. Давление скорей всего упало так как были болезненные манипуляции, если конечно не вводили в шейку местно обезболивание (бывает и на него падает). Каких то причин менять врача, я не вижу. Но это Вы сами решайте. Просто если будут пробовать удалять опять, до манипуляции уточните как будут поступать если опять не получится.

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Доктор возможно правильно сделала, назначив лечение сразу , т.к был воспалительный процесс, который мог бы осложниться. Но учитывая, что Вы дождались результата посева, то можно все же Амоксиклав 1000 мг 2р/д 10 дней, и любой пробиотик, например аципол 1к* 2р/д 10 дней. Ципролет возможно тоже бы помог. Я бы не советовала менять врача.

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

А от вмешательства плохо стало, т.к возможно Вы начали нервничать и переживать , плюс к этому болезнность манипуляции.

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог, Уролог

Здравствуйте, Людмила. Плохо вам стало, так как при раздражение шейки матки активируется шеечеыц рефлекс, некоторые женщины при этом даже теряют сознание. Но это бывает не всегда. На счёт антибиотика — вам доктор назначила комбинированный препарат с широким спектром действия для того, чтобы не терять время и начать антибиктериальную противовоспалительную терапию. Если ещё не начали приём. ципролета, то начните Амоксиклав 625 мг 3 раза в день 7 дней

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. То, что Вам стало плохо на кресле во время манипуляции, не такая большая редкость, такое бывает, тут много факторов. То что врач назначила терапию до посева, такое тоже не является неправильным, если клиническая картина требовала назначения антибиотика сразу. То, что чувствительность не определена к нему она не виновата. Если ничей вмс не видно, то спираль сложнее удалить. Иногда даже приходится это делать в условия стационара. УЗИ органов малого таза не делали?

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Добрый день.
Не хочется обсуждать другого врача. это не совсем правильно.
Я бы вам сейчас назначил аугментин 1 т ( 875 ) 2 р/ д 10 дней, свечи тержинан 1 св на ночь 10 дней.
Затем ацилакт 1 св на ночь 10 дней.
После лечения необходимо сделать гистероскопию для правильного удаления спирали.

Читайте также:  Противовоспалительные таблетки воспаление десны

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог, Уролог

Ещё вам было бы хорошо обследоваться методом ПЦР на ИППП (хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк), если есть и что-то из них, лечение может быть неадекватным.

Если после удаления спирали воспаления

Гинеколог

Здравствуйте! Людмила начните приём Амоксиклава 1000мг 2раза в день, 7дней!Пробиотик Аципол по 1 капсуле 3раза в день 14дней

Людмила, 19 мая

Клиент

Зарина, здравствуйте! Скажите, начинать прием лекарств нужно как можно скорее или ближе к дате начала месячных и удалению спирали? Анальгин- хинин нужен вообще?

Если после удаления спирали воспаления

Гинеколог

Начинайте пить сейчас антибиотик! Анальгин можете не пить!

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Людмила, добрый вечер! Лечить воспаление на фоне спирали — нет никакого смысла! Такие симптомы возникли на фоне болевых ощущений, не переживайте! Если коротко обрезали нити ВМК, то тут и во время менструации ее просто крючком не удалишь (он в этой ситуации и не помощник). Вам необходимо ее сейчас спокойно и быстро удалить с помощью зажима Кохера, которы не заходит в полость матки. а захватывае спираль в начале цервикального канала. Процедура пятиминутная и безболезненная!

Людмила, 21 мая

Клиент

Илона, здравствуйте! В бакпосеве кишечная палочка и я вчера начала принимать Амоксиклав 500 2 раза в день. К вечеру вроде меньше кровит даже. С усиками уже так было, что перед месячными доктор их не увидела, отправила на УЗИ. А после я пришла- их хорошо видно. Надеюсь, также будет сейчас . Про зажим Кохера мне мой доктор не говорила, только про удаление в стационаре. Спасибо. Если не получится удалить, то буду искать, где им удаляют. А как посоветуете предохраняться в дальнейшем?

Если после удаления спирали воспаления

Акушер, Гинеколог

Людмила, доброе утро! Вот как раз крючком, который надо заводить в полость матки, в женской консультации не удаляют, а зажимом — пожалуйста. Я еще раз повторюсь — спираль при Вашей ситуации необходимо удалить, иначе никакого толка в приеме антибиотиков не будет! А метод контрацепции после лечения можно будет подобрать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых надежных методов контрацепции. Но насколько бы удобна ни была спираль, носить слишком долго ее нельзя. Рано или поздно наступает время когда ее приходится вынимать. В основном причиной удаления спирали является истечение срока ношения. В среднем ВМС «работает» 3—5 лет, но существуют разновидности, способные выполнять свою функцию и до 10 лет.

В исключительных случаях удаление ВМС происходит по другим причинам — это может быть отторжение, воспалительные процессы, заболевания органов малого таза, боли или кровотечения по непонятным причинам, да и просто плохое самочувствие после установки. Ведь, как ни крути, внутриматочная спираль — это инородное тело внутри женского организма, и его реакция при таком вторжении сугубо индивидуальна.

Общая информация о ВМС

Когда речь заходит об установке или извлечении ВМС, у каждой женщины сразу возникает миллион вопросов — больно ли это, насколько комфортно жить с такой штукой внутри, какие могут быть последствия, когда можно заниматься сексом после установки. Поэтому сразу необходимо пояснить тот факт, что если ВМС поставил квалифицированный гинеколог, а пациентка тщательно следила за своим здоровьем в течение всего срока ее использования, то и удаление спирали будет абсолютно безболезненным. Главное, не накручивать себя и не ждать чего-то страшного от этой элементарной процедуры.

Чтобы убедиться в том, что установить и удалить ВМС действительно не больно, необходимо хоть немного представлять, что это такое и каков принцип ее работы.

Спираль внутриматочная представляет собой Т-образное устройство с закрепленной на стержне нейлоновой ниточкой, помещаемое внутрь матки и препятствующее закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию. После установки ВМС концы нитей остаются во влагалище, чтобы можно было легко ее снять, потянув за нить. ВМС изготавливаются из пластика или с небольшим добавлением серебра или меди — эти металлы нейтрализуют сперматозоиды, предотвращая их оплодотворение.

Помимо обычных спиралей существуют и гормональные, которые не только защищают от не планируемого зачатия, но и регулируют менструальный цикл, уменьшают количество выделений и болевой синдром во время менструации. Гормоны, помещенные в спираль, делают слизь цервикального канала более густой, что не дает сперматозоидам попадать в матку. Общий уровень гормонов в женском организме не увеличивается, блокировки овуляции не происходит и менструальный цикл не нарушается.

После установки внутриматочного средства контрацепции на протяжении нескольких недель рекомендуется внимательней относиться к своему организму — матка какое-то время будет «привыкать» к инородному телу, могут возникнуть тянущие боли внизу живота и мажущие выделения. Как правило, все эти ощущения проходят в течение цикла. Если боли и дискомфорт сильные, то возможно данный тип спирали вам не подходит и тогда нужно будет снимать ее и заменять на другой тип.

Нюансы, которые следует учесть при снятии спирали

  1. Один из главных моментов при удалении внутриматочной спирали: беременность может наступить сразу после процедуры. Если учесть что сперматозоиды могут жить во влагалище женщины до 7 дней, то позаботится о дополнительной контрацепции следует за месяц до планируемого извлечения.
  2. Ни в коем случае нельзя пытаться вытащить спираль самостоятельно — это грозит не только инфекцией, но и повреждением внутренних стенок матки и кровотечением. Извлечь спираль может только врач стерильными инструментами.
  3. Вынуть спираль самостоятельно можно лишь в том случае, если она сама выпала, но при этом все равно нельзя тянуть или дергать ее за усики.Лучше всего сесть на корточки, напрячь мышцы влагалища до тех пор, пока она сама не выйдет. После процедуры нужно обязательно показаться врачу, так как одной из причин выпадения может стать наступившая беременность.
  4. Извлекать спираль лучше всего в день самой обильной менструации. Шейка матки в этот период становится более мягкой и хорошо растягивается, благодаря чему контрацептив удаляется легче.
  5. Месячные после удаления спирали могут наступить с задержкой, но это не повод беспокоиться. Причиной этому может служить дисфункция яичников или гормональный сбой. Задержка до 2 месяцев считается нормой, но если вы не исключаете вероятность зачатия, то лучше обратиться к врачу.
  6. Если возникло кровотечение после удаления спирали, то это свидетельствует о повреждении слизистого слоя эндометрия при извлечении. Если кровотечение обильное и продолжительное, следует показаться врачу.
  7. Если причиной удаления спирали является планирование беременности, то следует учесть, что при использовании гормональных ВМС слой эндометрия истончается и забеременеть сразу после извлечения спирали не получится. Придется подождать, пока эндометрий не достигнет достаточной толщины для закрепления и питания эмбриона.
Читайте также:  Эффективное средство при воспалении десен и зубов

Постановка и ношение любого вида внутриматочной спирали — это самый длительный, простой и недорогой в использовании метод контрацепции. В течение нескольких лет вам не нужно ежемесячно покупать дорогостоящие таблетки и контролировать их регулярный прием, а степень надежности этого метода составляет 98 %.

Использование ВМС требует от своей обладательницы прохождение регулярных гинекологических осмотров и УЗИ, чтобы контролировать положение спирали в матке и исключить возможность появления воспалительных процессов.

Специалисты настоятельно не рекомендуют носить спираль больше положенного срока, так как вследствие этого может произойти врастание элементов ВМС в стенки матки, и тогда удаление ее будет возможно только хирургическим путем.

Помимо врастания нередки случаи окисления металлических частей спирали с «истекшим» сроком годности.

Процедура снятия внутриматочной спирали заключается в предварительном осмотре пациентки с целью удостовериться в том, что устройство не сместилось, а его усики достаточной длины для того, чтобы можно было потянуть их с помощью пинцета.

  • После внешнего осмотра во влагалище ставится специальный расширитель, который позволяет увидеть шейку матки и усики спирали, после чего шейка и влагалище обрабатывается антисептиком.
  • Если усики достаточно длинные, то гинеколог просто захватывает нить и тянет за нее, а сама спираль аккуратно складывается внутри матки и выходит через цервикальный канал. При этом пациентке требуется полностью расслабиться, чтобы напряженные мышцы не мешали выходу спирали.
  • Если в процессе процедуры происходит обрыв нитей, то дальнейшее извлечение осуществляется с помощью специального крючка под контролем УЗИ.
  • Несмотря на кажущуюся простоту этой процедуры, иногда убрать спираль бывает немного сложнее. В основном все сложности возникают из-за смешения ВМС, отчего концы усиков становятся слишком короткими и достать их с помощью пинцета невозможно. В этом случае прибегают к процедуре гистероскопии — извлечение спирали с помощью специальной длинной трубки с камерой и инструментами на конце. Проводится она под местным наркозом, так что никаких болезненных ощущений не возникает.

Обычно спираль служит 3-5 лет, но существуют случаи, когда удаление внутриматочной спирали происходит раньше положенного срока.

Причины преждевременного удаления спирали

  • Самой распространенной причиной преждевременного снятия спирали является желание женщины забеременеть. Несколько лет назад считалось, что после удаления ВМС необходимо дать организму восстановить слой эндометрия, но современные внутриматочные средства защиты делают возможным наступление беременности сразу после их извлечения, а если это происходит перед овуляцией, то вероятность беременности повышается.
  • Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, причем эти воспаления могут образоваться после установки спирали как реакция организма на введение инородного предмета. Вероятность воспалительных заболеваний повышается из-за частой смены половых партнеров, так как она не защищает женщину от инфекции, передающихся половым путем.
  • Миома матки, при этом если она небольшая и не вызывает деформацию матки, то спираль можно и не убирать, но если после установки наблюдается рост или возникновение новых образований, то удаление является обязательным.
  • Внематочная беременность— спираль хоть и защищает от непланируемого зачатия, риск внематочной беременности все равно остается. Так что если происходит задержка менструации и есть подозрение на беременность, лучше показаться гинекологу, чтобы исключить такую вероятность и возможные последствия.
  • Подозрение на наступление беременности (речь идет о нормальной маточной беременности), спираль хоть и считается самым надежным методом контрацепции, все же существуют случаи зачатия и со спиралью внутри. В этом случае вовремя убранный предмет контрацепции позволит сохранить ребенка.
  • Прободение стенки матки — это очень редкая причина удаления спирали, но при этом самая сложная. Как правило, это происходит из-за неправильного расположения устройства, при этом удаление ВМС осуществляется только хирургическим путем.

Установку внутриматочной спирали и ее удаление лучше доверить квалифицированному специалисту, который сможет не только аккуратно и безболезненно извлечь установленный контрацептив, но и проконсультировать пациента о том, когда лучше его вытаскивать, какие последствия могут быть после извлечения, провести профессиональный осмотр, чтобы исключить воспаления и возможные инфекции.

Устанавливать ВМС или пользоваться другими средствами контрацепции — это личное дело каждого человека. Современный уровень развития медицины предлагает огромное количество этих средств и в силах каждого человека спланировать свою жизнь таким образом, как он считает нужным. Так что если рождение ребенка не входит в ваши ближайшие планы, то не стоит игнорировать детородную способность организма и безответственно подходить к вопросам надежной контрацепции.

Видео: введение и удаление внутриматочной спирали

Источник