Если не подходят антибиотики может быть воспаление

Если не подходят антибиотики может быть воспаление thumbnail

Содержание:

  • Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
  • Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Читайте также:  Гепатит с воспаление печени

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:

  • Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
  • Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
  • Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
  • Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
  • Острый синусит — 10–14 дней
  • Хронический синусит — 21–28 дней.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Источник

Среди множества препаратов, которые поставляет современному человеку фармацевтический рынок, самыми действенными лекарствами против воспалительных процессов являются антибиотики. Но бывают случаи, когда назначенный специалистом препарат этой группы отказывается помогать в борьбе с болезнью. Что делать, если антибиотики не помогают? В статье вы найдете ответ на этот серьезный вопрос.

Что такое антибиотики?

Антибиотики в современной медицине представляют собой обширный спектр препаратов с противомикробным действием.

Эти лекарственные вещества можно классифицировать по составу, по спектру действия, по терапевтическим свойствам и побочным эффектам. Также существуют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

не помогают антибиотики

Стоит отметить, что антибиотики известны не только своими терапевтическими свойствами, но и обширным списком побочных эффектов. При длительном использовании они пагубно сказываются на организме, поэтому их нельзя принимать без назначения лечащего врача.

Также стоит отметить, что простой обыватель не в состоянии поставить себе правильный диагноз, а при некоторых заболеваниях (вроде гриппа) антибиотики не помогают. Но существуют и другие причины, по которым возможно существование такой проблемы. Почему не помогают антибиотики, и что делать в случае этого?

Читайте также:  Воспаление сухожилия плеча народные средства

Плохая восприимчивость

Иногда случается такое, что после прописанного врачом курса лечения, куда входили препараты антибактериальной группы, пациент не чувствует улучшения, что указывает на то, что инфекционное заболевание того или иного рода все еще не побеждено. Зачастую то, что антибиотики не помогают, может быть связано с невосприимчивостью организма больного к такого рода препаратам.

Частый прием антибиотиков

Как правило, такое случается у пациентов, которые в детстве имели некоторые инфекционные заболевания, например, ангину, в хронической стадии. На фоне этого ребенок часто болел, а врач прописывал антибиотики. За многие годы микрофлора организма познакомилась со многими антибиотиками и перестала быть к ним восприимчива. То есть произошло привыкание. В таком случае, если назначенные антибиотики не помогают, врач вынужден прописать более сильные вещества.

Также плохая восприимчивость формируется в случае неправильного курса антибактериальных препаратов. Поэтому к назначениям врача стоит относиться серьезно и пропивать препараты, строго соблюдая инструкцию.

При кашле

Перед тем, как говорить о лечении антибактериальными средствами, стоит отметить, что кашель — это не заболевание, а всего лишь его симптом. В зависимости от того, какой природы кашель — вирусной или бактериальной — лечащий врач выбирает, назначать антибиотики или нет. Как показывают опросы, многие люди после того, как обнаруживают у себя этот симптом, начинают принимать антибиотики.

Антибиотики при кашле

Во-первых, частый прием такого препарата может пагубно сказаться на здоровье. Во-вторых, если кашель имеет вирусную природу, в таком случае антибиотики не помогают.

Стоит помнить, что принимать антибактериальные препараты стоит только в случае назначения врачом и наличии такого диагноза как:

  • Воспаление легких.
  • Туберкулез.
  • Ангина.
  • Коклюш.

Когда антибиотики не помогают, кашель вызван либо вирусной инфекцией, либо является аллергической реакцией на что-либо.

При температуре

Антибиотики не показаны к применению в случае повышения температуры, если этот симптом не является следствием воспалительного процесса, происходящего в организме пациента. При обычном ОРВИ назначается лечение с отсутствием таких сильных препаратов и соблюдением постельного режима.

Антибиотики при температуре

Однако существует и такое явление, когда курс медикаментов антибактериального действия был пропит по назначению врача после правильно поставленного диагноза, а температура не спадает. Такое явление называется «температурный хвост». Оно заключается в том, что после исчезновения воспалительного процесса организм продолжает поддерживать высокую температуру. Это не означает, что антибиотики не помогают.

Такое явление никак не сказывается на самочувствии больного. Он не ощущает сопутствующих симптомов в виде головной боли, ломоты в теле и слабости. Но «температурный хвост» может означать начало нового воспалительного процесса, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

Также повышенная температура может быть связана с тем, что препарат подобран неправильно, или с тем, что курс лечения пациента не соответствует рекомендациям врача и инструкции. Таким образом, при температуре антибиотики не помогают, если не соблюдается правильное лечение, и если отсутствует воспалительный процесс.

Ребенку

Что делать, если ребенку не помогают антибиотики? Такими вопросами заполнены многие форумы. Ребенок, хоть и отличается от взрослого человека развитием как иммунитета, так и всего организма в целом, но принципы на него действуют аналогичные. Почему не помогают антибиотики?

Антибиотики ребенку

Потому, что лекарственный препарат подобран неправильно. В настоящее время люди стараются лечиться антибактериальными препаратами неоправданно часто, что приводит к снижению чувствительности и проблемам с организмом. Несмотря на то, что антибиотики для детей имеют более маленькие дозы, тем не менее, они остаются серьезным препаратом, и применять их при любой простуде не стоит, особенно, если не было соответствующего назначения от врача. В противном случае может случиться такое, что антибиотики не помогут, когда ребенку потребуется реальное лечение воспалительного процесса.

Правила приема

Антибиотик — серьезный препарат, и перед тем, как принимать его, необходимо ознакомиться с определенным перечнем правил.

  • Употреблять этот препарат только по назначению врача.
  • Не изменять дозу принимаемого препарата самостоятельно. Многие люди, осведомленные о побочных действиях этого вещества, считают, что, уменьшив дозу, они сократят пагубное воздействие на организм. На самом деле, они дают болезнетворным бактериям шанс на выживание с сохраненной в геноме устойчивостью к данному препарату. По такому же принципу нельзя бросать прием антибиотиков, не пройдя полный курс, указанный врачом.
  • Необходимо строго соблюдать время приема. Желательно помечать, когда была выпита последняя таблетка, и употреблять следующую через равный промежуток времени.
  • Правильно запивать таблетку. Лучше всего это делать большим количеством воды. Нежелательно употреблять ее вместе с соками и газированными напитками.
  • Соблюдать диету. Прием антибиотика — большой стресс для организма, поэтому необходимо поддержать его в этот период. Желательно на время лечения отказаться от жирного, соленого, острого. Лучше обогатить свой рацион пищей, содержащей клетчатку и витамины.
  • Не менять антибактериальное средство без консультации врача.
Читайте также:  Как снять опухоль на зубе воспаление корня

Прием лекарств

Мнение врачей

В этом вопросе современные врачи выражают единое мнение — необдуманный прием данных препаратов в значительной степени сказывается на состоянии человека. Это в дальнейшем может привести к серьезным проблемам, таким как невосприимчивость к антибиотикам, нарушение работы желудка и иммунодефицит. Кроме того, антибиотики пагубно влияют на внутренние органы — такие, например, как печень, почки, желчный пузырь. Они склонны вызывать сильные аллергические реакции.

Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу, а не принимать препараты самостоятельно. Применять антибиотики необходимо с осторожностью и только по назначению.

Антибиотики по назначению врачей

Перечень заболеваний

Представим некоторые заболевания, которые лечатся благодаря антибактериальным препаратам. К ним относятся:

  • Бронхит.
  • Синусит.
  • Гнойный отит.
  • Гайморит.
  • Уретрит.
  • Гастрит.
  • Язва.
  • Столбняк.

Помимо указанных заболеваний, существует еще множество, от которых спасают препараты данного спектра действия. Но стоит еще раз отметить, что подобные диагнозы человек не в состоянии поставить самостоятельно, а, значит, для этого необходимо обратиться к врачу.

Источник

Самые распространенные последствия от приема от антибиотиков — это тошнота и диарея. О них знают практически все — либо от врачей, либо по собственному опыту. Но американские ученые установили, что минимум 20 % людей, которые хоть раз в жизни принимали антибиотики, сталкивались и с другими побочными эффектами от препаратов. Именно о них мы и расскажем в этой статье.

Мы в AdMe.ru хотим подчеркнуть, что у разных людей могут проявиться разные побочные эффекты от приема лекарств. Полный их перечень вы всегда можете найти в инструкции к препарату.

1. Чувствительность к солнцу

Некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны и сульфоны) могут влиять на то, как ваша кожа реагирует на ультрафиолетовое излучение. Слишком большое количество солнечного света во время приема лекарств может увеличить вероятность ожога или сильного шелушения кожи.

Эти же антибиотики могут вызвать сыпь, даже если человек был на солнце всего 15 минут.

  • Что делать?

Лучше не находиться на солнце в период с 10 до 14 часов, пользоваться солнцезащитным кремом и скрывать кожу под одеждой.

2. Головная боль или головокружение

Головная боль и головокружение — еще две распространенные жалобы людей, которые принимают антибиотики. Но обычно они проходят после завершения курса лечения.

  • Что делать?

Если голова болит не сильно, то вы можете принять обезболивающее. Если же боль невыносима, то лучше обратиться к врачу. Скорее всего, он сменит антибиотик.

3. Лихорадка

Лихорадка может быть побочным эффектом не только от приема антибиотиков. Если же она проявилась на их фоне, то, возможно, у вас аллергическая реакция на лекарство, которая сопровождается лихорадкой. В противном случае это отдельный и неприятный побочный эффект.

Лихорадка может возникнуть практически из-за любых антибиотиков, но чаще всего она сопровождает прием бета-лактамов, цефалексина, миноциклина и сульфонамида.

  • Что делать?

Если у вас появляется лихорадка при приеме антибиотика, то, скорее всего, она довольно скоро пройдет сама. Но если жар сильный и держится слишком долго, нужно постараться его сбить и обратиться к лечащему врачу, чтобы сменить антибиотик.

4. Грибковая инфекция

Антибиотики меняют бактериальную среду наших тел, поэтому человек становится уязвим для грибков. Они могут возникать во рту (стоматит), на коже или под ногтями.

  • Что делать?

Если врач назначил вам длительный курс лечения, то лучше начать принимать антигрибковые препараты сразу же вместе с антибиотиками.

5. Проблемы с сердцем

Это случается нечасто, но антибиотики могут вызвать проблемы с сердцем. Обычно они приводят к аритмии или низкому артериальному давлению.

Чаще всего к таким побочным эффектам приводит прием эритромицина и некоторых фторхинолонов, такие как ципрофлоксацин.

  • Что делать?

Обратиться к врачу, чтобы он сменил антибиотик.

6. Окрашивание зубов

Антибиотики группы тетрациклинов могут вызывать окрашивание или обесцвечивание зубов у детей до 8 лет. А если принимать их во время беременности, то велик шанс, что у родившегося малыша будут проблемы с эмалью зубов.

  • Что делать?

Не так давно ученые установили, что более современный антибиотик доксициклин (из группы тетрациклинов) не так сильно связывается с кальцием, что не вызывает окрашивания зубов. Поэтому его можно принимать, не опасаясь таких последствий. Но, конечно, только по назначению врача.

7. Аллергия

Одна из самых опасных реакций организма на антибиотики — это аллергия. В этом случае у человека может появиться зудящая сыпь, могут опухнуть веки, губы, язык и даже горло, что приведет к анафилаксии. Порой в таких ситуациях спасти больного может доза адреналина, полученная в скорой помощи.

Но аллергическая реакция на какой-то один антибиотик не говорит о том, что вам совсем противопоказан их прием.

  • Что делать?

Обязательно сообщите врачу о существующей аллергии и принимайте антибиотики другой группы. Также будьте осторожны, когда начинаете принимать новое лекарство, которое раньше вам не приходилось пробовать. При первых же симптомах аллергии стоит обратиться к врачу или в скорую помощь.

8. Нежелательная беременность

Если вы одновременно принимаете антибиотик рифамицин и оральные контрацептивы, то эффективность последних снижается. В результате увеличивается шанс нежелательной беременности. Другие антибиотики в меньшей мере снижают действие оральных контрацептивов.

  • Что делать?

Во время приема антибиотиков и еще неделю после завершения курса используйте дополнительный барьерный метод контрацепции. Подробнее о сроках дополнительной защиты написано в инструкции к оральным контрацептивам.

Если у вас на фоне приема антибиотиков проявилось любое из побочных действий, не занимайтесь самолечением, не игнорируйте плохое самочувствие. Обязательно сходите к врачу и проконсультируйтесь.

Вы знали о каких-то из этих побочных эффектов приема лекарств?

Источник