Двустороннее воспаление придатков и беременность
Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.
Причины
Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.
Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы;
- протей;
- энтеробактерии;
- хламидии.
При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.
Острый аднексит
Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.
Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:
- переохлаждение;
- стрессы;
- частая смена половых партнеров;
- прием препаратов, снижающих иммунитет.
Симптомы:
- сильные боли внизу живота и паховой области;
- распространение болей в крестец, копчик, промежность;
- повышение температуры тела.
Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.
Хронический аднексит
Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с хроническим воспалением придатков и его последствиями. Патология не возникает на пустом месте. Развитию аднексита предшествует длительный воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки. Инфекция в яичники и маточные трубы может проникать из полости матки при сопутствующем эндометрите.
Факторы, провоцирующие развитие хронического аднексита:
- выкидыши и аборты;
- любые диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
- осложненные роды;
- использование ВМК (внутриматочной спирали).
Постоянные тазовые боли – основной симптом хронического аднексита. Боли тупые, ноющие, возникают в нижних и боковых частях живота, отдают в поясницу, крестец и пах. Температура тела остается в пределах нормы. Весьма характерно появление неприятных и даже болезненных ощущений во время полового акта в связи с развитием спаечного процесса в малом тазу.
Хронический аднексит длится годами. Симптомы заболевания не слишком ярко выражены. Локализацию болей определить удается не всегда. Большинство женщин жалуются на неприятные ощущения в области таза или некий дискомфорт внизу живота. Возможно бессимптомное течение болезни.
Нарушение менструального цикла – еще один симптом хронического аднексита. Менструации могут быть нерегулярными, болезненными, обильными. При сопутствующем эндометрите появляются межменструальные кровянистые выделения.
Аднексит и зачатие ребенка
По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб. Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.
У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.
Осложнения беременности
Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель. Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш. Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.
Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений. Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными. Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).
Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:
- многоводие;
- внутриутробное инфицирование плода;
- предлежание плаценты;
- плацентарная недостаточность;
- задержка развития плода;
- преждевременные роды.
Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны. Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода. Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.
Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями. На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза. Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.
Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.
Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.
Диагностика
Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.
Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.
Ведение беременности при аднексите
При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.
Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.
При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:
- спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
- антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
- средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
- витамины;
- средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).
Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
Многие женщины, планирующие беременность, стараются подготовить свой организм заранее. Стремятся избавиться от вредных привычек, правильно питаться, проходят обследования у гинеколога, эндокринолога. Это правильный и ответственный подход, который позволяет минимизировать риски. Но всего не предусмотришь, бывает, что проблемы неожиданно проявляются уже после зачатия. Очень часто приходится лечить при беременности воспаление придатков. Согласно медицинской статистике, это самая распространенная патология.
Факторы обострения аднекситов
Придатками матки принято обозначать яичники и фаллопиевы трубы. Совсем недавно воспалительный процесс придатков объединяли общим названием — аднексит. Сейчас врачи чаще пользуются другим термином. Инфекционный процесс в фаллопиевых трубах именуют сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом. Отдельно эти патологии обычно не встречаются, поэтому гинекологи сталкиваются в основном с сальпингоофоритом.
Воспаления придатков весьма часто проходят бессимптомно. Женщины не чувствуют никаких болезненных проявлений, поэтому не видят смысла в визите к доктору. После зачатия хронический процесс обостряется, приходится лечить воспаление придатков во время беременности. Почему «спящая» болезнь вдруг дает знать о себе?
Все закономерно, ведь во время беременности снижается уровень иммунной защиты организма, поэтому воспаление из хронической стадии вполне может перейти в острую. Довольно часто в начале беременности ощущаются болезненность внизу живота, похожая на симптомы аднексита. Такие проблемы не всегда указывают на воспаление придатков при беременности.
В женском организме в этот период происходят гормональные изменения, основная часть которых затрагивает яичники. К тому же увеличивается матка, растягиваются связки. Все это также может вызывать периодические болезненные ощущения. Но чтобы убедиться в том, что воспаление отсутствует, требуется срочно посетить своего гинеколога.
Проявления аднексита во время беременности
Воспаление придатков угрожает здоровью по многим причинам. Чтобы вовремя отследить начало болезни, стоит внимательно прислушиваться к своему организму и не затягивать визит к доктору даже при самых незначительных симптомах.
Они могут быть следующими:
- боли в нижней трети живота, отдающие в поясницу (постоянные или приступообразные);
- выделения необычного оттенка (от белесого до желтоватого) с неприятным запахом;
- высокая температура (иногда до 400), озноб, слабость.
Обострение болезни может быть спровоцировано долгим пребыванием на холоде, чрезмерными физическими нагрузками, а также снижение иммунитета.
В чем риск от инфекционных процессов придатков
Воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках могут явиться серьезной причиной многих проблем. В первую очередь нужно сказать, что беременность после перенесенного воспаления может быть практически невозможной по нескольким причинам.
Оофорит нарушает работу яичника, поэтому овуляция может не происходить совсем либо проходить запоздало. В первом варианте зачатие исключено. При позднем выходе яйцеклетки беременность может наступить, но будет протекать с осложнениями, так как гормональная деятельность яичников нарушена.
Воспалительные процессы в фаллопиевых трубах напрямую влияют на образование спаек, которые сужают и без того небольшой просвет. Сперматозоиды могут пройти по такой трубе, а вот яйцеклетке нужен более просторный проход. Возможный результат подобной патологии – внематочная беременность. Если женщина знает о том, что у нее есть воспаление в придатках, то при малейшем подозрении на беременность следует обратиться к врачу.
Из сказанного выше понятно, можно ли забеременеть при воспалении придатков. А вот вопрос с сохранением беременности и здоровьем будущего ребенка остается открытым. Патологии придатков могут в равной степени нанести вред на любом этапе вынашивания малыша.
В начале беременности эндометрий, стараясь обезопасить себя от микроорганизмов, которые привели к воспалению, может принять эмбрион за такой же чужеродный элемент. В результате возможен выкидыш. Если прикрепление эмбриона все же осуществилось, то очень часто это происходит уже в нижних отделах матки. Таким образом, формируется серьезная проблема, которая может стать причиной кровотечений.
Хронические сальпингоофориты ведут к значительным иммунным нарушениям у женщины. Это может оказать влияние на правильное формирование будущего младенца, привести к патологиям кровеносных сосудов плаценты, а в самых запущенных случаях к отслойке последней.
Если все эти проблемы не стали заметны после зачатия, то они вполне могут сказаться не лучшим образом на самих родах. Самое часто встречающееся последствие после воспаления придатков при беременности – преждевременное отхождение околоплодных вод. То есть, воды отходят намного раньше, чем начинаются схватки. Все это может повлиять и на течение родов, и на здоровье будущего малыша.
Если суммировать все вышесказанное, то можно выделить несколько результатов сальпингоофорита, протекающего во время беременности:
- выкидыш на любых сроках;
- отсутствие эмбриона в плодном яйце;
- замершая беременность;
- инфицирование плода;
- преждевременные роды;
- гибель плода на стадии внутриутробного развития.
Лечение воспаления придатков
Воспаление придатков и беременность при должном подходе могут не стать взаимоисключающими факторами. Принципом для женщины в таких обстоятельствах должно быть четкое соблюдение всех рекомендаций доктора, чтобы не допустить проникновение инфекции сквозь плаценту.
Стоит приготовиться к тому, что без госпитализации не обойтись. После всестороннего обследования в стационаре опытные врачи назначать эффективное лечение, которое должно соблюдаться неукоснительно. В основе терапии лежат антибиотики, противовирусные препараты, витамины. Не последнюю роль в лечении аднекситов играют иммуномодуляторы, повышающие местный и общий иммунитет.
При беременности возможно назначение антибиотиков. Выбор препарата осуществляется только из перечня разрешенных при таком состоянии. К тому же перед назначением обычно проводят тесты на чувствительность к разным группам антибиотиков, чтобы максимально быстро убрать воспаление и не нанести при этом вред будущему малышу.
Чтобы восстановить микрофлору, параллельно доктор может назначить противогрибковые препараты. В лечении аднексита могут иметь место и народные средства, но об этом лучше поговорить с доктором. Лекарственные травы не так безобидны, как о них принято думать. А такие действенные средства, как настойки, противопоказаны во время беременности.
Воспаление придатков серьезно влияет на вынашивание и роды. Однако, это не приговор. При молниеносном обращении к врачу и готовности выполнять все предписания, благоприятный исход более чем возможен. При внимательном отношении к своему здоровью беременность после воспаления придатков не станет невыполнимой задачей.
Источник
Как забеременеть при аднексите? Этот вопрос интересует многих женщин, так как данное заболевание встречается у каждой пятой, кто обращается за помощью к гинекологу. Важно, после того, как диагноз был поставлен, не пускать лечение на самотек, только так можно быть уверенным в том, что беременность будет успешной. Узнаем более подробно о том, как именно влияет аднексит на течение беременности и как выносить здорового ребенка.
Как забеременеть при аднексите
Не откладывайте визит к гинекологу
Заподозрить развитие аднексита возможно по таким признакам:
- Характерные белесые выделения из влагалища
- Боль в низу живота
Хотя симптомы могут и меняться в зависимости от того, что именно послужило возбудителем заболевания. Важно вовремя начать терапию, так как поздно начатое лечение чревато тем, что хронический аднексит может спровоцировать образование спаек в области малого таза. Именно наличие спаек в трубах делает наступление беременности невозможным. Но даже если вам удастся забеременеть и тест покажет две долгожданные полоски, это не повод расслабляться. Дело в том, что недолеченный аднексит (сальпингоофорит другими словами) может влиять и на само течение беременности. Из возможных осложнений могут быть следующие:
- Высока вероятность выкидыша
- Развитие внематочной беременности
- Замирание плода
Беременность с аднекситом в анамнезе
Если вы узнали о беременности уже тогда, когда воспалительный процесс был в разгаре, нужно знать о следующем. Так как при вынашивании ребенка все силы женщины уходят на беременность, иммунитет находится на минимальной отметке. По этой причине, возможно, аднексит перейдет в острую стадию или же станет двухсторонним.
Наихудшим вариантом развития событий считается распространение инфекции за пределы придатков матки. Пострадать может даже ребенок, находящийся в утробе матери. Чаще всего, инфицирование не происходит, так как малыш на протяжении девяти месяцев защищен от подобных атак плодным яйцом. В каждой отдельной ситуации врачом принимается решение о том, как разрешить сложившуюся ситуацию.
Также риск развития осложнений сохраняется и при самих родах. Инфекция может распространиться и инфицировать ребенка при рождении. Если аднексит находится в стадии обострения, а срок родов приближается, врач, принимающий роды, скорее всего, будет настаивать на кесаревом сечении.
Прерывать беременность или нет
Оказавшись с ситуации, когда беременность сопровождается хроническим воспалительным процессом, будущая мама будет решать один из наиболее сложных вопросов в своей жизни – прерывать ли беременность. Как уже было сказано, хронический аднексит может спровоцировать выкидыш, замирание плода или внематочную беременность. Вместе с лечащим врачом необходимо взвесить все за и против и только после этого прийти к решению, делать ли аборт.
Если аднексит был вызван серьезными возбудителями ЗППП, такими, как гонорея, сифилис, беременность прерывают в 90% случаев. Это оправдано тем, что лечение перечисленных заболеваний происходит при помощи тяжелейших антибиотиков, которые будут отрицательно влиять на здоровье и развитие малыша.
Планируем беременность с аднекситом
На вопрос можно ли забеременеть при хроническом аднексите, нет однозначного ответа. Любой воспалительный процесс женской половой системы может стать причиной осложнений, как в родах, так и в самом процессе зачатия малыша. Что касается родов, то наиболее частая проблема, с которой сталкиваются врачи, это преждевременное отхождения вод.
По этой причине, если беременность является запланированной, не лишним будет пройти комплексное обследование у гинеколога, сделать УЗИ диагностику, а также сдать все необходимые анализы. Если все сделано верно, то пропустить хронический аднексит вы не сможете. А лечение будет своевременным, и не будет стоять на пути счастливого материнства.
Как влияет аднексит на процесс родов
Как уже было ранее сказано, при воспалительном процессе в родовых путях могут происходить тяжелые роды. Околоплодные воды могут отойти еще до начала схваток. Это может сопровождаться слабой родовой деятельностью. А то, что ребенок находится длительное время в безводном пространстве, может стать еще одной причиной инфицирования плода, так как ребенок будет беззащитным перед инфекцией.
Аднексит хронический, симптомы. Спайки
Бесплодие. Как легко забеременеть?
Что касается длительности родов, наличие аднексита становится в большинстве случаев причиной затяжного рождения. Именно поэтому врач- акушер, скорее всего, будет использовать препараты для стимуляции родовой деятельности. А они, как известно, неблагоприятно влияют на здоровье ребенка.
Нелеченный аднексит после родов
Даже если беременность протекала спокойно, а роды были относительно простыми, опасность развития осложнений после рождения ребенка также остается. Велика вероятность развития эндометриоза – воспаление выстилающего тела матки. Его симптомами являются: повышенная температура тела, обильные кровянистые выделения из влагалища, характерный неприятный запах. Самостоятельно вылечить данное заболевание не удастся, необходима срочная госпитализация женщины.
В заключение скажем, что аднексит, особенно в хронической форме, оказывает негативное влияние на состояние иммунитета женщины. Отвечая на вопрос, можно ли забеременеть при аднексите, однозначно ответить нельзя. Он может стать реальной причиной не наступления беременности, если процесс запущен настолько, что в трубах образовались спайки. Кроме того, даже если вам удалось забеременеть с описываемым заболеванием в анамнезе, не стоит забывать о рисках, которые могут возникнуть при вынашивании беременности, а также в родах и послеродовом периоде. Для тогочтобы женщина могла забеременеть и родить здорового ребенка, необходимо заботиться о своем здоровье заблаговременно, проходя профилактические осмотры у гинеколога.
Источник