Двустороннее мелкоочаговое воспаление легких
Очаговые формы воспаления легких чаще всего являются вторичными заболеваниями и случаются в периоды межсезонья, когда превышен эпидемиологический порог. Как правило, недуг развивается в следствие осложнений бронхита или ОРВИ, поэтому начальная симптоматика стерта, а более ясная клиническая картина обособляется уже при сформированных очагах воспаления.
Двусторонняя очаговая пневмония характерна для лиц с ослабленным иммунитетом и плохой легочной вентиляцией. Для более полного ознакомления с темой предлагаем не только прочитать статью, но и обратить внимание на размещенное в ней видео.
Двусторонняя пневмония несет опасность для жизни людей.
Причины заболевания
При снижении иммунитета организм становится малоустойчив к вредоносному воздействию патогенной микрофлоры.
Обратите внимание на факторы, которые предрасполагают к возникновению очаговых пневмоний:
- переохлаждение организма;
- заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ, простуда;
- маленький или преклонный возраст;
- синдром иммунодефицита;
- ослабление организма после эмоционального перенапряжения или хронического заболевания;
- ХОЛЗ;
- курение и постоянный контакт с раздражающими дыхательные пути агентами (пыль, аллергены).
Любые заболевания верхних дыхательных путей и ротовой полости могут стать причиной пневмонии
Попадание в инфекции в легочную паренхиму осуществляется несколькими путями: бронхогенный, гематогенный и лимфогенный. Чаще всего микробы (пневмо-, стрепто- и стафилококки, различные инфекционные палочки, вирусы, микоплазмы и даже споры грибов) попадают с воздухом при дыхании.
Обратите внимание. Если причиной воспаления легких слали микоплазмы или микроскопические грибки, то это свидетельствует о крайне низком иммунитете человека, что требует обязательного обследования у врача-иммунолога.
После инфицирования верхних дыхательных путей через бронхи и трахею инфекция проникает в бронхиолы, а затем и в легочные ткани. Этому процессу способствует нарушенный дренаж экссудата и катаральные процессы.
Очаговым воспалением легких называют тот случай, когда очаг локализован в определенном месте и не распространяется за пределы сегмента легочной ткани.
Патогенетические особенности протекания очаговой пневмонии:
- воспаление локализовано на небольшом участке;
- заболевание развивается не стремительно;
- проницаемость сосудистых тканей имеет слабые нарушения;
- развитие катара в эпителии бронхиального дерева;
- нет четко отличимых стадий прогрессирования болезни.
Вторичные инфекции, распространяемые с током крови и лимфы, характерны для детского возраста при наличии первичных диагнозов коклюша, кори, скарлатины и прочих.
Симптоматика
При очаговых воспалениях легких в начале кашель сухой, обильно мокрота выделяется после начала лечения
Начало заболевания проявляется в виде острой респираторной инфекции. Характерно наличие температуры, ринита и сухого кашля.
Скудная мокрота появляется позже, как правило, через несколько дней после начала терапии. К концу первой недели состояние ухудшается, температура становится фебрильной, больной ощущает сильную ослабленность, нарастают симптомы интоксикации.
Такая клиническая картина свидетельствует о воспалительном процессе в легких. Мокрота редкая и густая (без крови), в бронхах затрудняется проходимость. Если при кашле в подреберье с какой-либо стороны начинается тупая, но сильная боль – признак развития плеврита (при аускультации слышно шум трения плевры).
К этим симптомам добавляются:
- тахикардия;
- цианоз кожи лица и пальцев, бледность;
- при прослушивании в груди над воспалительным очагом различимы мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии — притупление звука;
- боль в груди;
- отдышка, удушье и другие симптомы дыхательной недостаточности;
- отсутствие аппетита.
Стадии
Стадии не имеют четких признаков поэтому разделение довольно условно.
Классификация основывается на клинической картине и данных рентгена:
- стадия прилива – первые несколько дней в начале развития патологии;
- стадия опеченения – 4-7 сутки, для этой стадии характерны цветовые изменения из-за крови (красное опеченение) и скопления фибрина (серое опеченение);
- стадия разрешения – начинается с 7-8 суток и длится до выздоровления.
Кроме самой стадии болезнь классифицируют по степени тяжести:
- Легкая степень – невысокая температура, больной чувствует себя удовлетворительно;
- Средняя степень – уровень интоксикации средний, высокая температура, первые признаки дыхательной недостаточности, повышенное потоотделение и понижение давления;
- Тяжелая или острая степень наблюдается при сильной интоксикации, фебрильной температуре (39-40ºС), есть нарушение сердечного ритма и низкое АД.
Классификация в зависимости от локации
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды очаговых воспалений легких в зависимости от расположения воспалительного очага. Это прояснит понимание того, чем отличается двусторонняя очаговая пневмония от иных видов недуга.
Левосторонняя ОП
При локации воспаления в левой стороне наблюдаются размытая симптоматика и слабая интоксикация. Над очагом при аускультации слышны хрипы и жесткое дыхание, при дыхательном акте в левой части дыхание отстает, но чаще это можно выявить лишь при форсированном выдохе.
При небольшом очаге могут быть трудности, особенно если он располагается в нижнем или заднем отделе левого легкого. Из-за этого врач должен быть наиболее внимательным, а больной максимально информативен в описании симптомов. При особых сложностях назначается КТ.
Правосторонняя ОП
Благодаря особенностям анатомии дыхательной системы воспаление очагов с левой стороны является более частым заболеванием, нежели иные виды, указные в данном разделе. Не редкость – бронхопневмония.
Очагов может быть несколько на разных стадиях формирования патологии. При их слиянии образуется долевая форма.
Как и в случае с левосторонней пневмонией, при небольших очагах возникают трудности в диагностике из-за слабовыраженной симптоматики. Важна дифференциация от бронхита. Легкая и средняя тяжесть патологии допускает амбулаторное лечение.
Двусторонняя очаговая пневмония
Для данной формы характерно наличие воспалительных очагов в обоих легких. Как уже упоминалось выше, это обуславливается очень низким иммунитетом, а также у пациентов при долговременной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Чем больше будет поражено участков легочной паренхимы, тем явнее выражена дыхательная недостаточность. Лечение при легких формах возможно дома, но чаще заболевшему предстоит госпитализация.
Важно. Если у больного диагностируется двусторонний очагово-сливной процесс, то нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия, поскольку такой диагноз имеет неблагополучный прогноз.
Диагностика
Рентген – наиболее информативный диагностический метод при пневмонии
Диагностические процедуры стандартные, как для всех иных видов пневмоний. Врач проводит внешний осмотр кожных покровов, аускультацию грудной клетки, перкуссию. Как правило, этого уже достаточно для того, чтобы понять диагноз.
Больной сдает общие анализы мочи и крови (определяется увеличение СОЭ и лейкоцитоз), направляется на рентгенограмму (проводится дважды до начала и по окончании лечения). При надобности назначается компьютерная томография. На фото рентгена будут видны затемнения и воспаления плевры.
Важно. Для уточнения инфекционного возбудителя и исключения туберкулеза следует провести бактериальный анализ мокроты.
Комплексная терапия
Лечение всегда носит комплексный характер. Основу составляют антибактериальная терапия и симптоматическое лечение. Методы лечение и примеры препаратов указаны в таблице.
Таблица. Комплексная терапия при пневмонии:
| Метод лечения | Описание (кратко) | Пример |
| Антибиотикотерапия | Наиболее эффективны антибактериальные препараты последних поколений, поскольку к более ранним аналогам микробы приобрели резистентность. Чаще всего назначают полусинтетические пенициллины (аугментин, ампиокс и другие), цефалоспорины (цефпиром, цефтазидим и др.), фторхинолоны (авелокс, моксифлоксацин и др), макролиды (сумамед, клацид и др.). | Сумамед |
| Симптоматическое лечение | Как правило, всегда назначаются муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и др.) и бронхолитики (вентолин, беродуал и др.), что обеспечивает улучшение секреции и отхождения мокроты. Не исключено назначение антигистаминных и противовоспалительных средств (при тяжелых формах показано назначение кортикостероидных препаратов). Важно использование отхаркивающих средств (гербион с подорожником, проспан и др.). | Беродуал |
| Общеукрепляющие методы | Для повышения иммунитета рекомендуется прием минерально-витаминных комплексов (супрадин, теравит и др.), диета с преобладанием жидкой, белковой и растительной пищи. Важен постельный режим. | Теравит |
| Физиотерапевтические процедуры | Как только больному становится легче для ускорения процесса выздоровления показаны ингаляции, точечный массаж, дыхание разряженным воздухом, электрофорез, УВЧ, ЛФК. | УВЧ-терапия при бронхите при пневмонии |
Важно. В таблице приведены препараты и процедуры в качестве примера. Не стоит принимать это за схему терапии и заниматься самолечением, поскольку цена таких действий может оказаться несоизмеримо высокий.
Народные методы
Грудные сборы для лечения бронхо-легочных заболеваний
Народное лечение является дополнением к основной терапии и помогает ускорить процессы выздоровления. Наиболее ценно использование трав в качестве чаев, отваров и ингаляций. Это помогает смягчить кашель, усилить секрецию мокроты и облегчить ее выведение, укрепить организм, снизить воспалительные процессы.
Рекомендуется использование:
- травы (индивидуально или в сборах): мать-и-мачехи, алтея, чабреца, солодки, подорожника, душицы и других;
- чаи на основе мяты, липы, малины и смородины;
- мед, пыльца и прополис;
- барсучий жир и сливочное масло (смягчает и предотвращает образование фиброзных изменений);
- экстракты эвкалипта, календулы в качестве ингаляций;
- растирания и массажи с эфирными маслами;
- компрессы и другие методы лечение.
Профилактика
Закаливание повышает иммунитет
Профилактика включает меры, направленные на повышение иммунитета (закаливание, иммунотерапия), ведение здорового способа жизни, отказ от вредных привычек, занятия спортом, правильное питание с преобладанием постной белковой и растительной витаминной пищи.
Важно внимательно относится к собственному здоровью, своевременно лечить хронические болезни и даже легкую простуду. По возможность избегать контактов с больными людьми, не допускать переохлаждений организма.
Важно. Людям с пониженным иммунитетом, которые часто страдают от респираторных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, следует избегать резких перепадов температур. Например, в жаркую погоду не пить очень холодные напитки, не окунаться резко в воду после пребывания на солнце и так далее.
Прогноз
Успешность лечения зависит от выбранной тактики терапии, физиологических и возрастных особенностей больного, состояния его иммунитета, наличия иных хронических заболеваний и выполнения пациентом всех выданных инструкций.
Лечение проходит крайне тяжело при:
- ВИЧ-инфекции и других причинах критически низкого уровня защитных механизмов в организме;
- легочной или сердечной недостаточности;
- плеврите, абсцессе, эндокардите, анемии и других возникших осложнениях.
При правильно подобранной тактике лечения в 70 % случаев двустороннее очаговое воспаление легких вылечивается полностью, у 22 % больных развивается не полное восстановление легочной паренхимы (пневмосклероз) и только у 2 % наблюдается уменьшение части легкого.
Источник
Зачастую, когда пациенты слышат, что им поставлен диагноз «воспаление легких», относятся к нему как к приговору. Делать этого не нужно и уж тем более поддаваться панике. На сегодняшний момент данное заболевание возможно диагностировать на ранних стадиях и вылечится полностью даже в домашних условиях.
Одной из разновидностей острого воспаления легких считается очаговая пневмония. В данном случае, само название уже говорит за себя, патология развивается в определенных участках легочной ткани.
Патогенез данного заболевания связан с проникновением инфекции из бронхов на легочные ткани, поэтому при своевременном медикаментозном вмешательстве можно не допустить воспаления легких.
- Острая форма
- Очагово сливная пневмония
- Мелкоочаговая пневмония
- Право- и левостороннее поражение
- Двусторонняя патология
- Сегментарное воспаление
- Вирусное поражение легких
- Профилактические меры
Основные формы и симптомы очаговой пневмонии
Данная форма заболевания является одной из самых тяжело протекающих, поскольку симптомы могут быть несколько разнообразны. Они зависят от того какая форма патологического процесса на данный момент развивается у пациента.
Острая форма
Характеризуется наличием повышенной температуры тела, ознобом и характерным кашлем (первые два дня болезни он чаще всего сухой, а вот далее становится влажным с отхождением гнойной мокроты) особенно в утренние часы. Состояние озноба больной может испытывать на протяжении 10 календарных дней.
Что касается температуры, то она держится продолжительное время и даже при приеме препаратов для ее снижения не сбивается ниже 37 градусов. Патогенез заболевания чаще всего неразрывно связан с развитием острой вирусной инфекции в верхних частях дыхательных путей.
При прослушивании больного фонендоскопом врач должен отметить наличие жесткого дыхания и сухих хрипов. На рентгенографическом снимке взрослых очаги инфильтрации видны сразу, они могут быть как крупными, так и мелкими. Это исследование дает поставить правильно диагноз сегментарная или очаговая пневмония у больного. К лечению необходимо преступать незамедлительно.
Очагово сливная пневмония
Имеет несколько иные признаки, поскольку поражению подлежит от нескольких сегментов до всего легкого в целом. У пациента наблюдается сильный влажный кашель с отхождением обильной гнойной мокроты, температура тела держится продолжительное время от 38 до 39 градусов.
Дыхание больного человека становится не равномерным, резко отстает пораженная сторона. Не редко человек может испытывать тошноту, сопровождающуюся рвотой – это связано с повышенной интоксикацией организма.
Лечить данную форму заболевания следует только в стационарных условиях.
Мелкоочаговая пневмония
Чаще всего характерна для детей, но может встречаться и у взрослых. Все дело в том, что чем младше ребенок, тем выше его потребность в газообмене и именно поэтому в случаях воспалительных процессов могут быстро развиваться серьезные осложнения. Родителям, при наличии кашля и повышенной температуры у малыша, следует быть предельно внимательными к его здоровью.
Симптомы следующие:
- потеря аппетита,
- посинение покровов носогубного треугольника,
- выделение слизистых пенных масс из ротовой полости,
- одышка.
Диагностика состоит в прохождении рентгенографии и сдачи крови на анализ. Кроме того, стоит отметить, что у некоторых людей заболевание может протекать без повышения температуры.
Право- и левостороннее поражение
Очаговая пневмония справа встречается на много чаще, нежели левосторонняя – это связано с особенностями анатомического строения правого легкого. От пациентов с данным заболеванием можно услышать следующие жалобы:
-
боль в грудной клетке при осуществлении глубокого вдоха, - частый влажный кашель,
- отхождение вязкой мокроты иногда с прожилками крови,
- повышенная температура тела,
- наличие болевых ощущений в грудной клетке справа в состоянии покоя.
Сама по себе правосторонняя очаговая пневмония характеризуется тем, что в легком находятся участки, пораженные заболеванием в разных стадиях развития. Лечение должно происходить только в условиях стационара под строгим наблюдением врача.
Несмотря на то, что левосторонняя пневмония встречается редко, о ней не стоит забывать. Диагностика при помощи рентгенографии является не очень хорошим способом, поскольку легкое очень близко расположено к сердцу и на снимке можно не всегда увидеть пораженные участки.
Поэтому если у человека выражены признаки следующего рода:
-
наличие сухого продолжительного кашля, - нестойкость состояния хорошего и плохого самочувствия,
- редкое отделение мокроты с прожилками крови,
- боль в грудной клетке с левой стороны.
Его следует направить на ультразвуковое обследование и компьютерную томографию. Не стоит рассчитывать, что левосторонняя пневмония пройдет в считанные дни, лечение требует длительного приема антибиотиков и противомикробных препаратов.
Двусторонняя патология
Двусторонняя очаговая пневмония имеет ярко выраженные симптомы – это очень высокая устойчивая температура, сильные болевые ощущения в грудной клетке, особенно в моменты осуществления вдоха, влажный кашель с гнойной мокротой и примесями кровавых сгустков. Кроме этого, наблюдается слабость во всем организме и приобретение кожными покровами синюшного оттенка.
Чаще всего лечение проводится в стационаре при сочетании антигистаминов, антибиотиков, противовоспалительных препаратов и физиопроцедур.
Сегментарное воспаление
Сегментарная пневмония отличается от очагового воспаления легких тем, что заболевание затрагивает полностью весь сегмент, а не его часть.
Несмотря на то, что все легкое физиологически считается единым целым, правое делится на 10 частей, а левое на 8. Каждое из них кровоснабжается и вентилируется при помощи отдельного сегментарного бронха и ответвления легочной артерии. В том случае если поражен один или несколько целых сегментов врачи ставят диагноз «сегментарная пневмония». От больных можно услышать жалобы на:
-
повышенную температуру, - озноб (связанный с понижением артериального давления),
- сильный влажный кашель,
- недостаток кислорода,
- нарушение сна,
- в редких случаях помутнение рассудка.
Все это признаки заболевания. Сегментарная пневмония может быть левосторонняя, правосторонняя или двусторонняя. Подразделение производится по месту локализации поражения в левом (правом) легком, а, возможно и обоих сразу.
Вирусное поражение легких
Вирусная пневмония может быть спровоцирована аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа, а также кори или ветряной оспы. Симптомы заболевания: частый влажный кашель с отделяемой мокротой, сильные головные боли, температура повышается до 39 градусов, цианоз носогубного треугольника. Диагностика данных признаков требует незамедлительного назначения лечения.
Чаще всего провокаторами развития любой из вышеперечисленных форм очаговой пневмонии являются перенесенные заболевания ОРЗ, гриппа, ОРВИ.
Диагностика и лечение
Любое подозрение на возможное воспаление легких не должно оставаться без внимания, как со стороны пациента, так и лечащего врача. Поскольку данное заболевание при несвоевременном или неправильном лечении может привести к более обширному поражению легочных тканей.
Патогенез, этиология и клиническая картина у очаговых пневмоний разнообразны, но все они могут выступать в виде осложнения спровоцированного иными заболеваниями либо возникнуть самостоятельно.
Вне зависимости от причины очаговой пневмонии, ее следует незамедлительно лечить. Для этого больному следует обратиться в местную поликлинику для прохождения полного обследования и постановки точного диагноза. Только правильно проведенная диагностика поможет пациенту в скорейшем выздоровлении, особенно это касается взрослых, которые не любят посещать врача, надеясь, что болезнь пройдет сама.
Важно помнить, что недолеченная или запущенная очаговая пневмония может вызвать следующие осложнения:
-
эскудативный плеврит, - отек легких,
- сухой плеврит,
- абсцесс,
- инфекционно-токсический шок,
- сепсис.
Для того чтобы этого не произошло больному назначается дифференциальная диагностика, поскольку воспаление легких все еще остается в списке опасных болезней, как для детей, так и взрослых.
Все дело в том, что зачастую очень трудно определить пневмонию из-за того, что симптомы очень похожи на другие заболевания.
Особенно у взрослых людей, страдающих сахарным диабетом либо сердечно-сосудистой недостаточностью. На помощь специалистам приходит дифференциальная диагностика, к ней относят прохождение следующего ряда процедур:
- узи,
- рентгенографии,
- анализы крови, мочи и отделяемой мокроты,
- инвазивные методы,
- биохимическое тестирование,
- исследование плеврального состава.
Вне зависимости от того какая у человека пневмония (вирусная, сегментарная, острая, двухсторонняя или односторонняя) ему в срочном порядке должен быть назначен комплекс медицинских препаратов.
Лечение очаговой пневмонии для взрослых состоит в следующем:
-
прием антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав, Тазоцин, Солютаб, Цефуроксим, Цефотаксим, Аксетил), - препараты противовоспалительного действия (Антипирин, Эреспал, Индометацин, Преднизолон),
- в случаях ярко выраженного сухого кашля (Кодеин,Тусупрекс, Гербион с подорожником),
- для лучшего отхождения мокроты обычно назначают (Лазолван, Бромгексин), а также массаж грудной клетки больного.
Сегментарная острая пневмония (ее признаки были описаны выше) не редко является запущенной формой очаговой, поэтому лечить ее следует подобным образом, но для более быстрого получения эффекта антибиотик назначается в виде внутримышечных инъекций.
Профилактические меры
Для того чтобы уберечь себя и своих близких от развития воспаления легких, нужно знать о том, что существует такое понятие, как профилактика очаговой пневмонии. В основном это меры по соблюдению профилактических процедур, чтобы не заболеть бронхитом или гриппом.
Патогенез очагового воспаления легких напрямую связан с развитием инфекции в бронхах. Поэтому не стоит пренебрегать сезонными прививками, особенно это касается взрослых.
А также стоит оберегать себя от посещения общественных мест в моменты вспышек инфекционных заболеваний. Но и кроме этого не стоит забывать и об общих правилах:
- мыть руки после посещения общественных мест,
-
если нет ни каких заболеваний, то не стоит пренебрегать закаливанием организма, - вести здоровый образ жизни (отказаться от табакокурения),
- мыть фрукты и овощи перед использованием их в пищу,
- в период вспышки вирусных инфекций нужно носить медицинские повязки.
В случаях, если появились первые признаки недуга стоит обратиться за квалифицированной помощью, поскольку осложнения простых заболеваний требуют более длительного лечения. Любой кашель требует особого внимания.
В случаях, если врач предлагает госпитализацию, то не нужно от нее отказываться, в противном случае можно только усугубить ситуацию и очаговое воспаление легких перейдет в более сложную форму. Все дело в том, что при стационарном лечении врач может наблюдать за протеканием заболевания на ежедневной основе, а, следовательно, назначать медицинские препараты исходя из клинической картины.
Важно знать, что если у пациента имеются аллергические реакции на какие-либо препараты, то об этом следует известить лечащего врача заблаговременно. В противном случае, и без того осложненное дыхание можно еще усугубить наличием аллергии, тем более что, например, Эреспал не может совместно применяться с антигистаминными препаратами первого поколения, а именно их вводят внутримышечно для снятия аллергической реакции.
Воспаление легких – это заболевание, которое на сегодняшний момент прекрасно поддается лечению.
Следует помнить о том, что первые симптомы (кашель, температура, скудная мокрота, боль в грудной клетке) – это первые сигналы организма для взрослых о том, что с ним не все в порядке.
И если долгое время, не обращать на них внимание, то могут появиться и другие признаки, которые потребуют более пристального внимания при их лечении.
Загрузка…
Источник