Двухстороннее воспаление носовых пазух
Оториноларингологи не так часто ставят диагноз «двухсторонний гайморит». Одностороннее воспаление гайморовой пазухи доставляет больному массу неудобств и неприятных симптомов, что уж говорить о воспалении, имеющим двухсторонний характер.
Исследования показывают, что пятая часть населения нашей страны, как взрослых так и детей, хотя бы раз, но сталкивалась с этим диагнозом. И количество заболевших с каждым годом увеличивается на два — три процента. Из всех разновидностей болезни самой тяжёлой формой считается острый двухсторонний гнойный гайморит. При неправильном лечении он может перейти в хроническую форму. Как же выявить симптомы двухстороннего гайморита, и какие принципы лечения двустороннего гайморита существуют? Давайте разбираться.
О заболевании
Исследования показывают, что пятая часть населения нашей планеты (заболеванию подвержены как взрослый, так и ребёнок) хотя бы раз в жизни, но сталкивалась с этим недугом. Просто «перенести болезнь на ногах» не получится — воспаление верхнечелюстной пазухи чревато развитием более серьёзных осложнений.
Когда поражается одна пазуха, мы говорим об одностороннем воспалении. Двухсторонним гайморитом в оториноларингологии называют воспаление, охватившее обе пазухи, что гораздо опаснее первого варианта. Оно протекает гораздо тяжелее, нежели односторонняя форма и требует грамотного профессионального лечения заболевания. К счастью, такое воспаление диагностируется гораздо реже, нежели одностороннее, но это вовсе не значит, что о нём не нужно знать. Ведь не зря говорится: «Предупреждён значит вооружён».
Как возникает двухсторонний гайморит
Как ни банально звучит, но всё начинается с бактерий. Бактерии попадают в носовую полость и начинают вести свою жизнедеятельность. Так возникает насморк. Если его не лечить, бактерии активизируются, распространяются на верхнечелюстные пазухи, что приводит к их воспалению, а в последствие становится причиной боли. Различные вирусы, бактерии стрептококка и стафилококка вызывают катаральное воспаление слизистых оболочек, которые в свою очередь отекают, и процесс выхода продуцированной пазухами слизи становится сильно затруднительным. Слизистые массы накапливаются, превращаясь в оптимальную среду для дальнейшей активизации патогенных микроорганизмов. И если при одностороннем заболевании затронута одна пазуха, для двустороннего гайморита характерно поражение обеих. А это значит, что больной испытывает в два раза больше болевых ощущений и дискомфорта. Если своевременно не начать лечить гайморит, катаральное воспаление перерастёт в гнойную форму. А значит неприятные симптомы лишь усилятся, а лечение двухстороннего воспаления пазух затянется и, вероятнее всего, станет причиной направления в стационар.
Хотя заболевание может возникать самостоятельно, по большей части оно проявляется как осложнение перенесённых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины) или недолеченного насморка.
Помимо вирусной этиологии существуют другие предпосылки для развития болезни. Вызвать двухстороннее воспаление пазух носа могут:
- травмы носа;
- хронический насморк;
- искривлённая носовая перегородка и другие аномальные особенности строения носовой полости;
- аллергические реакции;
- стоматологические болезни.
Предпосылками воспаления могут служить факторы, ослабляющие иммунную систему человека (переохлаждение, неблагоприятные условия труда), а также различные новообразования в носовой полости (киста, полипы).
Случаи заболевания учащаются в холодный период года, когда иммунитет человека ослаблен и легко поддаётся атакам вирусов и бактерий.
При отсутствии правильного лечения острых заболеваний, воспаления переходят в хроническую форму. Гайморит — не исключение. По статистике, один случай из десяти приходится на хронизацию воспалительного процесса. При лечении воспалений пазух нужно руководствоваться правилом: лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не затягивать лечение гайморита, чем потом несколько раз в год бороться с обострениями хронического заболевания.
Причины развития заболевания
Чаще всего сначала поражается одна пазуха, но поскольку все околоносовые синусы связаны между собой, то воспалительный процесс из одного синуса переходит на другой. Нередко инфекция распространяется из одной пазухи в другую по вине самого пациента: этому способствует лечение в домашних условиях и неправильное самостоятельное промывание пазух на стадии появляющегося синусита.
Можно выделить следующие причины двустороннего гайморита:
- болезнетворные микроорганизмы, проникающие в верхнечелюстные пазухи (болезнь возникает, как правило, на фоне ОРВИ);
- в десяти процентах случаев причиной заболевания выступают больные зубы: из-за анатомически близкого расположения инфекция с корней зубов может легко проникнуть в гайморовы пазухи (в этом случае мы говорим об одонтогенном воспалении);
- долго не проходящий насморк, который неправильно или вовсе не лечится;
- искривлённая перегородка носа, кисты и полипы, которые могут частично перекрывать пути выхода слизистых масс из пазух;
- аденоиды — становятся частой причиной двухстороннего воспалительного процесса в детском возрасте;
- аллергические реакции;
- неблагоприятные внешние условия: загазованность, пыльный воздух, «вредные» производства;
- курение, в том числе пассивное.
Если у детей и взрослых с гайморитом не проводилось должное лечение, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Причём при двухстороннем воспалении эта вероятность в разы выше, чем при одностороннем.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Какие могут быть последствия?
Многие пациенты почему-то недооценивают гайморит, и воспринимают его как обычное проявление насморка. Столь беспечное отношение может сказаться на здоровье человека не самым лучшим образом. Более того, подобное воспаление может создавать реальную опасность жизни и здоровью больного. Острые формы, как правило, проявляются после домашнего самостоятельного лечения.
Любое воспаление, которое возникает в голове, само по себе уже опасно, потому что его очаг слишком близко расположен к головному мозгу, поэтому вероятность распространения инфекции на оболочки и развития менингита крайне велика. Менингит очень трудно лечится, и, как правило, после перенесённой болезни человек остаётся инвалидом на всю жизнь.
Стенки верхнечелюстных пазух очень тонкие, поэтому инфекция может распространиться на глазницу и привести к серьёзным проблемам со зрением.
Затруднённое дыхание через нос неизбежно приводит к дефициту кислорода в крови, а недостаток кислорода может пагубно сказаться на нормальной работе сердца и почек. Сбои в работе сердца, в свою очередь, могут привести к нарушению функций внутренних органов и сказаться на общем состоянии человека. Эти состояния в запущенном виде не всегда удается успешно лечить даже в условиях стационара.
Мы привели достаточно аргументов, чтобы показать всю серьёзность заболевания. Поэтому при подозрении на гайморит первым шагом на пути к выздоровлению должен быть поход к ЛОР-врачу.
Как протекает заболевание?
Одновременное воспаление в обеих пазухах провоцирует ярко выраженные признаки:
- болевые ощущения в области обеих пазух, лба, около носа; при надавливании на эти участки или при наклоне головы болевые ощущения усиливаются;
- головная боль;
- заложенность носа с обеих сторон;
- повышенное слезотечение;
- выделения из носовой полости различного цвета (от прозрачных до жёлто-зелёных) в зависимости от тяжести воспаления;
- постоянное чувство распирания в области гайморовых пазух;
- повышение температуры тела до 38°С;
- слабость, недомогание.
При хронической форме заболевания симптомы менее ярко выражены. Больной может жаловаться на длительную заложенность носа. Из-за постоянно нарушенного носового дыхания, мозг не насыщается кислородом в полной мере, и человек, страдающий от этого диагноза, быстро утомляется, испытывает проблемы с памятью, у него снижается работоспособность.
Возможные осложнения
Многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьёзным, но недооценивать его серьёзность нельзя. Пазухи очень близко расположены к глазницам и головному мозгу. А это значит, что любое воспаление пазух может вызвать проблемы со зрением или спровоцировать развитие менингита (воспаление оболочек головного мозга).
Затруднённое носовое дыхание мешает полноценному насыщению кислородом крови, а это чревато проблемами с сердцем и почками. Инфекция также может спровоцировать отит, бронхит и воспаление лёгких. Поэтому болезнь нужно лечить на ранней стадии, чтобы осложнения после двухстороннего гайморита не появились. Диагностика гнойного гайморита (как и любой другой разновидности болезни) производится врачом-оториноларингологом.
Лечение
Вылечить без антибиотиков заболевание нельзя: антибиотики при гайморите и их дозировку назначает только ЛОР-врач. Помимо антибактериальной терапии лечение катарального и лечение гнойного двухстороннего гайморита включает в себя:
- приём сосудосуживающих капель,чтобы снять отёчность;
- промывание верхнечелюстных пазух (особенно эффективны промывания методом «Кукушка»);
- приём антигистаминных препаратов, если причина болезни — аллергия);
- при повышении температуры принимают жаропонижающие.
Если медикаментозное лечение не помогает, пациенту назначают пункцию гайморовой пазухи (прокол).
Профилактика
Безусловно крайне важна профилактика двустороннего гайморита, ведь любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития болезни, избегайте мест скопления людей в период эпидемий, при первых признаках простуды- лечитесь сразу, избегайте контактов с аллергенами, табачным дымом и загрязнённым воздухом.
Лечить двухсторонний гайморит в Москве предлагают многие медучреждения. Соответственно разнится и стоимость лечения заболевания в Москве. Наши цены не меняются уже более трёх лет и остаются лучшими по Москве. Наши специалисты имеют большой практический опыт, и непременно помогут вам справиться с болезнью. Пожалуйста, приходите! Будем рады помочь!
Источник
Синусит – это очень распространенное заболевание, которое затрагивает 1 из 10 человек в год. Ним болеют не только взрослые, но и дети. Двухсторонний синусит опасен, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно. Из данной статьи Вы получите необходимые сведения о болезни и узнаете, как правильно ее лечить.
Двухсторонний синусит: особенности болезни у детей и взрослых
Действие инфекции при двухстороннем синусите
Синусит – это воспаление придаточных пазух носа (на латинском они называются sinus – синусы). Пазухи представляют собой пустые полости, находящиеся в костях лица (по бокам от носа, рядом с переносицей, над бровями). Они соединены с носовой полостью через небольшие каналы, по которым попадает воздух и выходит слизь, продуцируемая слизистой оболочкой в защитных целях.
У человека есть 4 вида синусов (верхнечелюстной, лобный, клиновидный и решетчатый лабиринт), которые находятся по обеим сторонам лица. Когда воспаляется пазуха с одной стороны, то говорят об одностороннем синусите, а при поражении с двух сторон – его называют двухсторонним.
Что происходит при синусите? Под действием инфекции или каких-либо аллергенов происходит воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого возникает отек, и просвет пазухи перекрывается. Далее в этом закрытом пространстве накапливается воспалительный экссудат и может случиться нагноение.
Такие процессы сопровождаются неприятными местными симптомами, нарушением функции дыхания, а также общим ухудшением самочувствия больного. Причем двухсторонний синусит протекает более тяжело, чем односторонний.
к содержанию ↑
Классификация
В зависимости от того, какая из 4 пазух поражена, различают такие виды двухстороннего синусита:
- гайморит;
- этмоидит;
- фронтит;
- сфеноидит.
Синусит может быть острым и хроническим. Острый двухсторонний синусит длится до 4 недель, а хронический – более 8. При остром воспалении симптомы возникают спонтанно, они более мучительные, но после прохождения недельного лечения наступает облегчение и человек поправляется, а при хроническом все протекает не так заметно, но со временем наблюдается прогрессирование и развитие осложнений. Так, при длительном течении болезни (от 1 года) возможно развитие полипов на слизистой оболочке носа.
Обратите внимание: двухстороннее воспаление всех придаточных пазух называется пансинусит.
Также важно отличать катаральный синусит от гнойного. В первом случае болезнь ограничивается воспалением, а во втором – образованием гнойных выделений. Гнойный синусит крайне опасен. Его нежелательно лечить в домашних условиях.
к содержанию ↑
От чего возникает двухсторонний синусит?
Двухсторонний синусит может развиться из-за:
- Попадания в пазухи инфекции. В основном, синусит вызывают бактерии и вирусы, редко – грибки. Например, с симптомами двухстороннего синусита часто сталкиваются при различных ОРВИ. Бактерии могут распространиться на пазухи из горла или носа при рините, фарингите, ангине и других ЛОР-заболеваниях. Также есть вероятность попадания инфекции через воду во время купания в речке или грязном бассейне. Болезнь может начаться с воспаления одной части пазухи. Если не приступить к лечению своевременно, то процесс становится двухсторонним.
- Аллергии. Аллергия – это еще одна распространенная причина синусита. Она сопровождается отеком слизистой оболочки, что вызывает застой слизи в пазухах. В результате даже может присоединиться бактериальная инфекция.
- Перекрытия пазухи механическим путем. Сюда относятся полипы в носу, искривление носовой перегородки, опухоли и различные травмы.
Обратите внимание: если у Вас пониженный иммунитет, то риск заболеть синуситом намного выше. Часто по причине слабой защиты организма болеют маленькие дети.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки двухстороннего синусита
Симптомы двухстороннего синусита напрямую связаны с воспалением и скоплением слизи в пазухах. Человек жалуется на неприятные ощущения и боль в области лица (ее можно четко ощутить при дотрагивании к коже). При двухстороннем верхнечелюстном синусите наблюдается боль по обеим сторонам от носа, которая зачастую отдает в зубы. При фронтите боль локализуется над бровями и в висках, при сфеноидите – между глаз, а при этмоидите – в голове, глазах, затылке.
Вообще, головная боль – частый спутник любой формы синусита, так как пазухи расположены близко к мозгу.
Полезно: различить вирусное заражение от бактериального помогает длительность и тяжесть синусита. Симптомы при ОРВИ достигают своего пика примерно на 3 день, а к концу недели уже стихают. При бактериальном поражении облегчение не наступает, если не начать адекватную антибактериальную терапию.
К другим важным признакам двухстороннего синусита относятся:
- «забитый» нос;
- слизистые или гнойные выделения;
- ухудшение обоняния;
- отек и покраснение на лице.
Общее состояние больного – плохое. Присутствует усталость, слабость, потеря аппетита. Температура часто переваливает за 38°. Недуг может сопровождаться болью в горле и кашлем. При развитии осложнений страдает зрение и слух.
Аллергический синусит отличается чиханьем, зудом в носу, слезливостью глаз. Также наблюдаются ринорея, неприятные ощущения в носу и придаточных пазухах.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
При первичном посещении врача хороший сбор анамнеза и физиологическое обследование (внешний осмотр, пальпация, риноскопия) для выявления всех распространенных симптомов могут обеспечить надежную диагностику двухстороннего синусита.
Более сложные диагностические методики применяют, когда наблюдаются затяжные симптомы. Тогда назначают рентген или компьютерную томографию. КТ позволяет с точностью определить состояние слизистой оболочки, степень ее уплотнения, наличие новообразований и патологий.
Дифференциальная диагностика должна проводиться по опухолям и инородным телам, которые могут спровоцировать синусит.
Какие еще методы применяются при диагностике синусита?
- врач может осмотреть уши для обнаружения сопутствующего отита;
- при наличии аллергии назначают аллергопробы для установления аллергена;
- если есть выделения из носа, врач берет ее на анализ, чтобы узнать возбудителя недуга (то есть тип бактерии). В большинстве случаев к такому анализу прибегают, если нет улучшений спустя неделю;
- в особых случаях, когда нет однозначного диагноза, могут посоветовать эндоскопическое обследование носа.
к содержанию ↑
Как и чем лечить двухсторонний синусит?
Лечение двухстороннего синусита проводится в зависимости от причины его возникновения.
При инфекционной природе заболевания
Потребуются противоинфекционная терапия. Бактерии уничтожаются антибиотиками, грибки – антимикотиками, а вирусы – противовирусными препаратами. Виды лекарств можно найти в таблице ниже. Из антибиотиков в первую очередь назначают Амоксициллин. Если от него нет эффекта в течение 2-3 дней, то применяют сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав). Другие препараты прописывают, если у человека аллергия на пенициллины или для лечения запущенных хронических воспалений. В тяжелых случаях лекарства вводят внутривенно или внутримышечно. Длительность приема антибиотиков составляет 7-10 дней при остром двустороннем синусите и 2-4 недели – при хроническом.
Полезный факт! Противовирусные препараты не уничтожают инфекцию, как это делают антибиотики. Они лишь активируют иммунитет для борьбы с вирусом.
Средства противоинфекционной терапии
| Антибиотики при двухстороннем синусите | Таблетки: • Амоксициилин; • Амоксиклав; • Азитромицин; • Цефуроксим. Капли для носа: • Изофра; • Полидекса. |
| Противовирусные | Таблетки и сиропы: • Арбидол; • Циклоферон; • Амиксин; • Лавомакс. Мазь для носа: • Оксолиновая мазь; • Виферон. |
| Антимикотики | Таблетки: • Натамицин; • Нистатин; • Флуконазол; • Миконазол. Мази для носа: • Пимафуцин; • Экзодерил. |
к содержанию ↑
Лечение при аллергическом синусите
Если синусит вызван аллергией, то нужно пользоваться противоаллергическими средствами (антигистамины). Они продаются в форме таблеток для приема внутрь (Лоратадин, Эдем, Диоксидин, Цетрин).
Для закрепления результата, используют капли с противоаллергическим эффектом:
- Фенистил. Его действие основано на блокаде H1-гистаминовых рецепторов. Кроме антиаллергического эффекта, капли снижают проницаемость капилляров, которая повышается при аллергии, а также оказывает слабое седативное действие;
- Кромогексал (действующее вещество – кромоглициевая кислота, относится к стабилизаторам тучных клеток, которые высвобождают активные вещества при аллергической реакции);
- Фликсоназе. Это гормональный препарат, содержащий флутиказона пропионат. Этот глюкокортикостероид оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, за счет уменьшения выработки медиаторов воспаления и биологически активных веществ.
Не стоит забывать тот факт, что аллергия не пройдет, если Вы и дальше будете контактировать с аллергеном.
к содержанию ↑
Симптоматическая терапия
Облегчить симптомы болезни Вам помогут:
- Сосудосуживающие капли и спреи
Они помогут уменьшить отек слизистой оболочки и количество слизи, за счет чего нормализуется носовое дыхание. Есть широкий выбор средств, обладающих сосудосуживающим эффектом: Назол, Тизин, Ринонорм, Нафтизин, Ксилометазолин и др. Нужно закапывать средство в каждую ноздрю до 3 раз в день. Запомните, что сосудосуживающие препараты для лечения двухстороннего синусита нельзя применять дольше 7 дней подряд, так как они вызывают привыкание. Кроме того, они противопоказаны беременным.
Врачи рекомендуют закапывать сосудосуживающие капли перед проведением процедур ингаляции или промываний, а также перед использованием противовоспалительных средств и антибиотиков.
- Муколитические средства
Слишком вязкая слизь застаивается в носовых синусах и не может самостоятельно выйти. Муколитики разжижают ее и помогают вывести наружу. Можно приобрести сиропы или таблетки для приема внутрь (Мукодин, Либексин муко) или спреи назальные (Флюдитек, Синупрет).
- Промывание носа
Такую процедуру выполняют в кабинете отоларинголога при помощи специального оборудования. Ее суть состоит во ведении в нос под давлением антисептических растворов (часто используют Фурацилин). Результат: вымываются скопления слизи, стихает воспаление, уничтожается инфекция.
Также промывания можно сделать в домашних условиях. Для этого используют чайник Джала-нети, шприц без иглы или маленькую спринцовку. Все эти приборы можно купить в аптеке. В качестве раствора полезно использовать солевой раствор (готовится из расчета 1 ч.л. на 1 литр воды) или физраствор. Они хорошо очищают и увлажняют слизистую оболочку. Можно взять тот же Фурацилин или Мирамистин.
В аптеке продаются специальные устройства для промывания носа (носовые души). К ним относятся Монтесоль, Долфин, Аквалор. В набор входят пакетики с порошком для приготовления раствора на основе минерально-растительных компонентов.
- Ингаляции
Их проводят при помощи небулайзера в стационаре. Если у Вас есть такой прибор, то можно делать ингаляции дома. С помощью небулайзера лекарство распыляется и попадает через нос в пазухи, действуя непосредственно в области воспаления.
Паровые ингаляции при синусите не столь эффективны, но и от них есть положительный эффект: слизистая оболочка увлажняется, а слизь становится не такой вязкой. Более подробно о том, как и с чем делать ингаляции читайте в статье посвященной этой теме.
- Противовоспалительные и антисептические назальные средства (капли, спреи, мази). Их список можно найти в таблице ниже
| НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА И ФОРМА | ЭФФЕКТ |
| Пиносол (есть в форме спрея, капель, мази) | Это растительный препарат, который оказывает противовоспалительное, антибактериальное и антигрибковое действие, а также способствует снижению вязкости секрета. Пиносол показан детям от 2 лет для лечения острых и хронических синуситов. |
| Эваменол мазь | Основные компоненты – ментол и эвкалиптовое масло. Они снимают воспаление и уничтожают микробы, а также оказывают муколитическое и сосудосуживающее действие, улучшают дыхание. Эваменол применяют от 2 лет. |
| Капли Протаргол | Антисептический и противоотечный препарат на основе коллоидного серебра. |
| АкваМарис – спрей на основе соленой морской воды. Альтернативные препараты – Но-соль, Маример | Используются в качестве антисептиков для носа. Можно использовать с рождения. |
| Виброцил (капли, спрей) | Комплексное лекарство. Снимает симптомы аллергии и оказывает выраженный сосудосуживающий эффект. Противопоказан детям до 1 года. |
| Спрей Беконазе | Проявляет мощное противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Можно применять только взрослым. |
Также при синусите в больнице проводят такие процедуры, как:
- электрофорез;
- ультразвук;
- УВЧ.
Опухоли, полипы и искривление перегородки устраняют хирургическим путем.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или есть угроза осложнений, то проводится хирургическое лечение двухстороннего синусита.
В случае затяжного гнойного воспаления могут назначить прокол стенки пазухи. Такая процедура направлена на откачивание гноя из пазухи и устранение инфекции, чему способствует последующее промывание антисептиками и антибиотиками.
При хроническом двухстороннем синусите назначают удаление полипов и грануляций, в сочетании с обильным курсом промываний и антибиотиков.
к содержанию ↑
Чем опасен двухсторонний синусит?
Отсутствие лечения и длительное течение болезни может привести к серьезным последствиям. Опаснее всего является гнойное воспаление, так как оно может распространиться из пазух на окружающую ткань, на глаза и даже мозг. Внутримозговые осложнения двухстороннего синусита (менингит, абсцесс) могут закончиться смертью больного.
Еще одно опасное осложнение синусита – это воспаление кости (остеомиелит). Также есть риск заражения крови. Для предупреждения таких ситуаций нужно избегать самолечения. Лучше обратиться к врачу и пройти диагностику. Рентгенография и КТ помогут вовремя обнаружить осложнения.
Будьте здоровы!
Источник