Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Двустороннее нижнедолевое воспаление легких – заболевание нижних дыхательных путей инфекционной природы, развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета, сердечной или легочной недостаточности, когда в отдаленных отделах формируются застойные явления. При отсутствии надлежащей медицинской помощи может наступить летальный исход.

Двухсторонняя нижнедолевая пневмония тяжелее всего протекает у маленьких детей и людей преклонного возраста. В группе риска находятся лица, злоупотребляющие вредными привычками, имеющие низкий иммунитет и тяжелые хронические заболевания. В развитии болезни немалую роль играют условия труда, а также регион проживания.

Схематическое изображение легких

Характеристика заболевания

В отличие от очаговых или односторонних пневмоний, при развитии воспаления с двух сторон следует говорить о чрезвычайно низком иммунитете или наличии системных нарушений здоровья. Заболеванию способствует недостаточная циркуляция крови и плохая вентиляция нижних отделов легочной ткани.

Поэтому чаще всего недуг регистрируется среди лиц следующих категорий:

дети до 3-лет и лица старше 65-70 лет;
при сердечной недостаточности;
у лиц, страдающих ожирением;
тяжелобольные люди после сложных операций, кровоизлияния в мозг, переломов, пациенты из реанимации и интенсивной терапии;
лица с пониженным иммунитетом: больные ХОЗЛ, ВИЧ-инфицированные, онкобольные, диабетики, при длительном приеме стероидных препаратов и алкоголики.

Важно. Двустороннее воспаление легких требует немедленной антибактериальной терапии в условиях стационара под ежедневным наблюдением лечащего врача. В случае осложнения пациент может быть переведен из пульмонологического в отделение интенсивной терапии или даже реанимацию, что зависит от состояния больного.

Причины возникновения

Как уже указано выше, основная причина заболевания – снижение иммунитета. На этом фоне при переохлаждении, контакте с носителем патогенного микроба, заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии другого источника инфекции в самом организме имеется существенная вероятность развития пневмонии.

Внебольничная нижнедолевая двусторонняя пневмония чаще всего провоцируется следующими видами микроорганизмов:

пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — стрептококковая инфекция, которая является наиболее частой причиной развития воспаления легких;
гемофильные бактерии и стафилококк;
легионелла;
кишечная палочка;
микоплазмы.

При госпитальной пневмонии (случай, когда заболевание развивается в течение 48-72 часов после пребывания человека в условиях стационара) чаще всего больные инфицируются синегнойной палочкой.

Патогенез

При развитии двустороннего воспаления в легочной ткани возникают микрокровоизлияния (крупозное воспаление), что объясняет образование кровяного экссудата (красное опеченение). Одновременно в альвеолах скапливаются фибриновые отложения, что окрашивает легочную ткань в серый цвет (серое опеченение).

В случае развития этой патологии без медикаментозной терапии развивается дыхательная недостаточность, которая становится причиной летального исхода.

Заметка. Чаще всего нижнедолевые двухсторонние пневмонии регистрируются в межсезонье, когда превышен допустимый эпидемиологический порог. Поэтому в целях профилактики следует по возможности избегать мест большого скопления людей.

Клиническая картина

Признаки воспаления легких

Заболевание развивается стремительно и имеет довольно выраженные признаки:

фебрильная температура держится более трех суток;
боли в груди с обеих или с одной стороны;
усиленное потоотделение;
при вдохе отдышка, в дыхательный акт вовлекается межреберная мускулатура, дыхательная недостаточность;
цианоз лица;
в первые дни болезни сухой кашель, после начала лечения начинает стабильно отхаркиваться мокрота (рыжая или бурая, с кровяными элементами).

Диагностика

Врач рассматривает легкие на рентгенологическом снимке грудной клетки

Наличие воспаления легких в данном случае определить не составляет сложности из-за яркой клинической картины. При первичном осмотре и беседе с больным врач уточняет симптоматику, осматривает внешние покровы, выслушивает легкие (хрипы и крепитация в нижних отделах).

Больной направляется на рентген, который покажет локализацию воспалительных очагов в виде затемнения и усиления легочного рисунка, а также вероятные осложнения (абсцесс, плеврит и другие). В особых случаях используют спиральную компьютерную томографию (детям противопоказано). Кроме этого, назначают анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мокроты.

Обратите внимание. Рентгенологическое исследование помогает не только подтвердить наличие воспаления легких с учетом его особенностей, но и позволяет исключить такие заболевания как рак и туберкулез.

Медикаментозное лечение

Клацид – антибиотик макролидового ряда

Антибактериальная терапия – основной вид лечения при обязательном комплексном подходе. При отсутствии осложнений лечение назначается стандартное: антибиотики, препараты для увеличения секреции мокроты, отхаркивающие средства и симптоматическое лечение.

Среди антибактериальных препаратов чаще всего применяются полусинтетические пенициллины (амоксиклав, аугментин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон), и фторхинолоны. При нозокомиальной инфекции препараты выбора — антисинегнойные антибиотики.

Если пневмония из-за грибковой инфекции, что бывает при крайне низком иммунном статусе, назначается флуконазол, а при вирусной этиологии заболевания – противовирусные препараты (осельтамивир, занамивир и другие). Сроки лечения зависят от тяжести недуга, как правило, время лечения составляет от 10 до 16 дней.

Обратите внимание на видео в этой статье и таблицу, где обозначены другие лекарственные средства, назначаемые в комплексе с антибиотиками, а также для устранения негативной симптоматики.

Таблица. Группы препаратов при лечении пневмонии (без учета антибиотиков):

Группа лекарственных средств	Краткое описание	Пример препарата
Отхаркивающие лекарства	Предназначены для стимуляции выделения и разжижения мокроты, что облегчает ее удаление из легких. Наиболее популярные средства содержащие амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и бронхолитин. Эффективны препараты на растительной основе плюща, подорожника, солодки, алтея, мать-и-мачехи.
Бронхолитики	Лекарственные средства для расширения бронхов. Снимают спазм, облегчают дыхание, уменьшают интенсивность и глубину кашля, помогают выведению экссудата. Могут быть в таблетках (эуфиллин, теофиллин), но в последнее время все чаще используются ингаляторы со следующими препаратами: самльбутамол, ипратропия бромид, фенотерол и другие.	Вентолин
Жаропонижающие	Показано применение для понижения температуры выше 38,5 градусов. Если температура тела больного 38ºС и ниже, то ее сбивать не нужно. Чаще всего назначают парацетамол, аспирин, ибупрофен и анальгин.	Панадол
Средства для инфузионной терапии	Капельница может быть назначена при обезвоживании, для снижения уровня интоксикации, при низких показателях давления. Назначают физраствор, растворы коллоидов (рефортан, гелофузин), глюкозу и другие.	Раствор Рингера
Витаминно-минеральные комплексы	Необходимы для поддержания и стимуляции защитных механизмов организма.	Супрадин

Обратите внимание. В статье приведены несколько препаратов в качестве примера, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особой диеты не требуется. Рекомендовано обильное питье, в рационе должно быть достаточное количество растительной витаминизированной пищи и белка животного происхождения.

Такая пища стимулирует работу иммунной системы, что позволяет быстрее выздороветь. Категорически запрещены употребление алкогольных напитков и курение.

Критерии эффективности лечения

О положительной тенденции назначенной терапии можно судить при наличии таких признаков:

снабжение кислородом тканей (сатурация) более чем на 90%;
температура тела понижается или нормальная;
уменьшение отдышки и дыхательной недостаточности;
на повторном рентгеновском обследовании размера инфильтрата уменьшился;
спокойный сон;
улучшение аппетита;
в общем анализе крови СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы возвращаются к показателям нормы.

Проспан – отхаркивающее средство на основе вытяжки листьев плюща

Возможные осложнения

Ухудшение состояния пациента может быть на любом этапе заболевания и даже в период реабилитации. При отеке легочной паренхимы состояние больного может быть критично, что потребует неотложных реанимационных действий. В противном случае может наступить смерть.

При наличии сердечной недостаточности или других патологий состояние человека усугубляется. Не исключена атрофия легочной ткани, что грозит абсцессами, плевритами и даже некрозом. В таком случае могут понадобиться хирургическое вмешательство и продолжительный восстановительный период.

После окончания лечения в легочной ткани у довольно большой части больных пожизненно остается фиброз, что отображается на рентгенограмме в виде усиления тени корней. Состояние в будущем может усугубится и привести к дыхательной недостаточности и понижению местного иммунитета.

Важно. Двусторонняя нижнедолевая пневмония может стать причиной образования эмпиемы плевры (застой гнойных масс в зоне плевры), что грозит септическим шоком или непосредственно сепсисом.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении более 57% пациентов (детей и пожилых людей включительно) благополучно выздоравливают. При развитии осложнений назначается дополнительная терапия по показаниям, что удлиняет длительность лечения, также возрастает и его цена, однако в большинстве случаев прогноз остается благоприятным.

При неоднократном двустороннем воспалении легких развивается фиброз, а легочная ткань начинает замещаться соединительной. Подобные процессы возможны только у взрослых. В таком случае развивается дыхательная недостаточность, а человеку будет назначен пожизненный прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов).

Источник

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Двухсторонняя (двусторонняя) пневмония — это тяжелый воспалительный процесс в обоих легких с обязательным вовлечением альвеол и — в ряде случаев — интерстициального компонента. В альвеолах происходит скопление воспалительного клеточного выпота, который препятствует нормальному газообмену, вызывает разрушение межальвеолярных перегородок и проникает в межуточную соединительную ткань.

Пневмония — довольно распространенная патология, которая поражает до 17 миллионов человек ежегодно. По меньшей мере 800 тысяч среди них — дети. Смертельным исходом заканчиваются почти 300 тысяч случаев. С конца 2019 года число заболевших двухсторонней пневмонией стало еще больше из-за распространившейся по миру новой формы коронавирусной инфекции, вызывающей тяжелое интерстициальное воспаление сразу в обоих легких. В данном случае не вызывает сомнений опасность двухстороннего вирусного воспаления для жизни заболевшего, особенно, если он страдает сопутствующей патологией органов дыхания, иммунной системы, сахарным диабетом и др., находится в преклонном возрасте или не имеет доступа к качественной медицинской помощи.

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Основная масса легкого как высокоспециализированного органа газообмена представлена альвеолами — микроскопическими округлыми полостями, в которых воздух контактирует с множеством мельчайших сосудов микроциркуляторного русла. Поддерживающую, питательную и защитную функцию выполняет своеобразный соединительнотканный каркас из тончайших волокон и сосудов — интерстиций (межуточное вещество).

Как альвеолы, так и интерстициальная ткань могут по отдельности или одновременно быть вовлеченными в воспаление. Двухсторонняя пневмония дает очаги поражения сразу в обоих легких, что обуславливает тяжелое течение, сложности терапии, высокий риск осложнений и гибели пациента.

Воспаление легких включает целую группу самых разных по происхождению, локализации и клиническим особенностям поражений легочной паренхимы. При неинфекционном генезе патологии чаще говорят о пневмоните или альвеолите (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, профессиональных поражениях силикатами, асбестозе и т. д.). На практике такие пневмониты весьма часто способствуют присоединению вторичной микрофлоры с развитием пневмонии.

Для подтверждения диагноза и назначения терапии всем пациентам с подозрением на пневмонию обязательно проводят рентгенографию грудной клетки, забор мокроты с последующим ее посевом и определением чувствительности флоры к антибиотикам. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения сильно снижают вероятность благоприятного исхода и чреваты фатальными для пациента последствиями.

Разновидности и причины пневмонии

В зависимости от объема легочной паренхимы, вовлеченной в воспалительный процесс, принято различать:

Очаговую — бронхопневмония;
Долевую — плевропневмония.

Бронхопневмония представляет собой следствие локального бронхита, когда воспаление из бронха распространилось на окружающую легочную ткань. Бронхопневмония нередко служит осложнением хронической бронхолегочной патологии, развивается у лежачих больных, пациентов после операций. В этих случаях чаще всего она носит двухсторонний характер.

Плевропневмонию иначе называют крупозной, она всегда поражает как минимум долю легкого и ее плевру. Плевропневмония — самостоятельная патология, которая может возникнуть как у людей с предрасполагающим фоном, так и у вполне здоровых лиц.

Сегментарная пневмония охватывает сегмент легкого — участок, который вентилируется самостоятельным сегментарным бронхом. Возможно воспаление как одного сегмента, так и нескольких в одном или обоих легких. Полисегментарная двухсторонняя пневмония может развиваться при инфицировании респираторными вирусами или бактериями. В тяжелых случаях она приобретает характер сливной или даже тотальной.

По происхождению выделяют:

Первичную пневмонию — самостоятельное заболевание;
Вторичную — осложняет иную патологию.

Кроме того, различают радиационную пневмонию, которая развивается при действии ионизирующего излучения.

Частыми возбудителями инфекционных пневмоний выступают пневмококки, палочка Фридлендера, стафило- и стрептококки, а также респираторные вирусы — гриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный, коронавирусы различных типов и др. В последние годы среди возбудителей пневмонии нередки микоплазмы и хламидии.

Грибковая двухсторонняя пневмония — показатель крайне низкой иммунной защиты организма. Возбудители ее — аспергилл, кандида, пневмоцисты, мукор и другие грибки. Чаще всего они выступают в ассоциации с бактериями и вирусами — смешанная пневмония.

Клиническое течение пневмонии может выражаться в острой форме (до трех недель), затяжной (до 2 месяцев), подострой (до полутора месяцев) и хронической, растягивающейся на месяцы, годы и даже десятилетия. По степени тяжести пневмония бывает легкой, средней и тяжелой степени, однако двухсторонняя пневмония, как правило, процесс тяжелый.

Пневмония может быть внебольничная, внутрибольничная и ятрогенная. Внебольничная пневмония возникает вне лечебного учреждения у лиц с нормальным или нарушенным иммунитетом, при аспирации содержимого желудка или инородных тел в дыхательные пути.

Внутрибольничной пневмонии подвержены пациенты, находящиеся на стационарном лечении. Это длительно лежащие больные после операций, на искусственной вентиляции легких, в состоянии комы, после инсульта, принимающие цитостатики и иммунодепрессанты, а также те, кто ожидает или готовится к пересадке органов.

Ятрогенные пневмонии возникают на фоне проводимого лечения — инфузионная терапия, гемодиализ. Кроме того, воспалению легких очень подвержены старики в домах престарелых, хосписах, больницах сестринского ухода.

Опасность пневмонии наиболее высока при наличии следующих условий:

Мужской пол — мужчин среди заболевших примерно на треть больше;
Возраст до 5 лет и старше 65;
Хроническая бронхолегочная патология;
Нарушения иммунитета;
Врожденные пороки развития дыхательной системы;
Пневмопатии новорожденных;
Недоношенность, родовые травмы;
Муковисцидоз;
Сахарный диабет;
Операции на органах грудной или брюшной полости;
Курение, злоупотребление алкоголем.

На заболеваемость пневмонией влияют уровень жизни, социальная устроенность, характер трудовой деятельности и даже семейный статус. Эпидемические вспышки возникают из-за особенностей географической распространенности отдельных вирусов или бактерий.

Симптоматика воспаления легких

При пневмонии в альвеолах и/или интерстиции легкого развивается воспалительный процесс, сопровождающийся проникновением в очаг клеток крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты), белка фибрина, плазмы, которые затрудняют или делают невозможным процесс дыхания. Чем больше пораженной паренхимы, тем тяжелее протекает воспаление. Двухсторонняя пневмония — это всегда очень серьезно.

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Инфекция может проникнуть в легочную ткань через бронхи (при вдыхании микроорганизмов с воздухом, при проведении бронхоскопии, интубации трахеи), гематогенно через кровь (при сепсисе, у наркоманов), лимфогенно (очень редко). Возбудитель фиксируется в эпителиальных клетках мелких бронхов и бронхиол, а затем воспаление распространяется на окружающие альвеолы.

Пытаясь избавиться от экссудата и восстановить бронхиальную проходимость, организм отвечает кашлем — одним из главных симптомов воспаления легких. По мере прогрессирования пневмонии присоединяется дыхательная недостаточность, нарастает гипоксия, ацидоз, и сердце может не справиться.

Симптомы пневмонии зависят от объема поражения, возбудителя, индивидуальных особенностей заболевшего. Характерны:

Высокая лихорадка (до 39-40 градусов);
Интенсивный кашель (сухой или продуктивный);
Одышка;
Боль в области грудной клетки;
Сильная слабость, головная боль, боли в мышцах на фоне интоксикации.

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Банальная бактериальная двухсторонняя пневмония у взрослого или ребенка протекает с подъемом температуры до высоких цифр, ознобом, выраженной слабостью. Кашель чаще влажный, с выделением все большего количества мокроты, которая может быть слизистой или гнойной. При осмотре обнаруживаются жесткое дыхание, хрипы над пораженными зонами легких.

Так называемая атипичная пневмония, возбудителем которой может стать микоплазма, легионелла, хламидия, вирусы, в том числе nCoV-19, имеет некоторые особенности: начинается постепенно, кашель чаще сухой, мучительный, не устраняемый привычными лекарствами. На первый план могут выступить симптомы, больше характерные для ОРВИ: головная боль, боли и ломота в мышцах, сухость и першение в горле, сильная слабость, сонливость.

У ребенка клиническая картина двухсторонней пневмонии развивается стремительно, и чем младше пациент, тем тяжелее его состояние. Маленькие дети склонны к быстрой генерализации процесса, образованию сливных пневмонических очагов. Клиника пневмонии новорожденных и детей первого года жизни включает лихорадку, одышку, кашель, признаки гипоксии в виде синюшности носогубного треугольника.

Двухсторонняя крупозная пневмония — тяжелейшее заболевание, сопровождающееся воспалением паренхимы легкого и плевры, покрывающей пораженную долю. Лихорадка до 40 градусов, слабость, боли в груди, одышка усиливаются в первые дни болезни. Спустя несколько дней в числе симптомов появляется интенсивный кашель с выделением обильной мокроты характерного ржавого цвета за счет имеющихся в ней разрушенных эритроцитов. В момент кашля пациент ощущает сильную болезненность в груди.

Диагностика и лечение пневмонии

Диагностика двухсторонней пневмонии предполагает не только осмотр, аускультацию, пальпацию грудной клетки, которые могут оказаться незаменимыми на догоспитальном этапе. В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования и рентгенография грудной клетки.

Основными исследованиями при подозрении на двухстороннюю пневмонию являются:

Рентген, КТ грудной клетки;
Общий и биохимический анализы крови;
Определение газового состава крови;
Забор мокроты с ее микроскопией и посевом для выделения микробной флоры.

Кроме того, могут быть назначены бронхоскопия, пункция плевральной полости, видеоторакоскопия, биопсия легкого.

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

При осмотре пациента с двухсторонней пневмонии врач фиксирует высокую температуру тела, заметна потливость, больной слаб. Аускультативные феномены зависят от стадии и формы пневмонии — от полного отсутствия каких-либо дыхательных шумов над пораженным отделом, который полностью пропитан воспалительным инфильтратом и безвоздушен, до сухих и влажных хрипов и крепитации в период рассасывания выпота в альвеолах. Если поражена плевра, врач услышит характерный ее шум в момент вдоха и выдоха. Перкуссия выявляет притупление перкуторного звука над уплотненной легочной тканью.

В анализах крови изменения тоже могут быть разными. При типичной пневмонии увеличивается СОЭ, резко возрастают лейкоциты, белки острой фазы. В случае атипичной, вирусной пневмонии лейкоциты могут оставаться нормальными или даже снижаются, характерны нейтропения и лимфоцитоз, возможно уменьшение числа тромбоцитов.

При нарастающей одышке и дыхательной недостаточности снижается содержание кислорода в крови, которое фиксируется посредством пульсоксиметрии или определения газового состава крови. Снижение сатурации — главный момент, определяющий необходимость кислородной поддержки или перевода больного на искусственную легочную вентиляцию.

Двухстороннее воспаление легких нижних долей

Лечение двухсторонней пневмонии определяется причиной заболевания, степенью тяжести и показателями дыхательной и сердечной деятельности. Терапия включает:

Жаропонижающие и противовоспалительные средства — парацетамол, ибупрофен и их сочетания;
Обильное теплое щелочное питье (чай, отвары ромашки, обычная или минеральная вода, компот);
Противокашлевые и разжижающие мокроту препараты — АЦЦ, амброксол, амброгексал и др.;
Ингаляции бронхолитиков — беродуал, атровент;
Физиотерапевтические процедуры, массаж, специальные упражнения, облегчающие отхождение мокроты.

Все пациенты с двухсторонней пневмонией соблюдают строгий постельный режим, но по мере нормализации состояния необходимо активизироваться для улучшения вентиляции легких и дренажной функции бронхиального дерева. Питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным объемом потребляемой жидкости. Продолжительность лечения составляет в среднем около 2 недель, но возможно и дольше, если пневмония принимает затяжное течение или возникли осложнения.

При бактериальной пневмонии или вирусной, осложнившейся вторичным инфицированием бактериями, обязательно назначаются антибиотики. До получения результатов посева мокроты применяют антибиотики широкого спектра действия, вводимые внутривенно, из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов, защищенных пенициллинов (аугментин, азитромицин, цефтриаксон и др.). Лечение начинают с назначения как минимум двух препаратов из разных групп.

После получения результата посева и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам либо оставляют те же лекарства, если флора к ним чувствительна, либо меняют на другие, эффективные в данном конкретном случае. Если эффекта от лечения не наступает спустя 5 дней от начала лечения, антибиотики меняют на другие.

При выраженном воспалительном ответе могут применяться глюкокортикостероиды, предупреждающие массивное повреждение ткани легкого собственными ферментами и лейкоцитами.

Применение разжижающих мокроту средств, отхаркивающих и иных противокашлевых препаратов требует соблюдения питьевого режима, при этом разжижающие препараты должны назначаться отдельно от тех, которые блокируют кашлевой рефлекс, дабы избежать нарушения дренажа и застоя инфицированной мокроты в бронхах.

При снижении концентрации кислорода в крови, нарастании тканевой гипоксии, усугублении одышки и признаков дыхательной недостаточности, показана кислородная поддержка в виде вдыхания воздушной смеси, обогащенной кислородом. В тяжелых случаях пациента проводят на искусственную легочную вентиляцию, чтобы не только помочь легким дышать, но и немного их разгрузить, дав время и возможность для ликвидации воспаления.

Споры касательно особенностей лечения отдельных видов пневмонии идут и по сей день. В частности, особую сложность представляют вирусные поражения, которые очень часто принимают быстро прогрессирующее течение и поражают оба легких одновременно.

Двухсторонняя вирусная пневмония подлежит обязательной госпитализации. Проводится постоянный мониторинг сатурации (содержания кислорода крови), пациент дышит кислородом. При неэффективности — переводится на ИВЛ. Есть мнение, что глюкокортикостероиды при вирусной двухсторонней пневмонии не только не несут пользы, но и могут усугубить состояние, поэтому гормоны не применяют.

Антибактериальная терапия при вирусной пневмонии показана при присоединении бактериальной флоры. На вирусы антибиотики не действуют, но могут вызвать снижение местного иммунитета, поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Коронавирусная пневмония COVID-19 лечится по тем же принципам, что и любая другая:

Постельный режим;
Обильное питье;
Жаропонижающие средства;
Кислородная поддержка, ИВЛ и экстракорпоральная оксигенация в тяжелых случаях.

Есть данные об эффективности отдельных антиретровирусных препаратов (применяются для лечения СПИДа). Наблюдения за пациентами показывают, что препаратом выбора для купирования лихорадки можно считать парацетамол. Многие специалисты, занимающиеся пациентами с COVID-19, не рекомендуют применение ибупрофена ввиду некоторых особенностей его метаболизма, которые могут стать причиной лучшего проникновения вирусов в клетки.

Многие моменты касательно атипичных пневмоний и коронавирусной инфекции, в частности, до сих пор остаются спорными и неразрешенными из-за отсутствия большого числа наблюдений, времени и возможности для клинических испытаний, однако специалисты, изучающие коронавирус, каждый день делают попытки найти наиболее эффективные схемы лечения.

Осложнения, прогноз и профилактика

Двухсторонняя пневмония представляет опасность ввиду высокого риска осложнений, в числе которых:

Абсцесс и гангрена легкого;
Гнойный плеврит;
Медиастинит с вовлечением в воспаление органов средостения;
Фиброз большого объема легочной ткани с развитием в дальнейшем дыхательной недостаточности;
Рубцы в легком;
Сепсис.

Смерть чаще всего наступает от острой дыхательной, сердечно-легочной недостаточности либо сепсиса. Прогноз весьма серьезен, особенно, у маленьких детей, стариков, лиц с патологией органов дыхания или иммунодефицитом. У относительно здоровых людей при эффективности проводимого лечения прогноз более благоприятный, однако нужно помнить, что любое воспаление в легких оставляет после себя последствия в виде рубцов или локального пневмофиброза, который может привести в конечном итоге к дыхательной недостаточности.

Сегодня некоторые виды пневмонии можно предупредить путем вакцинирования. В частности, ВОЗ рекомендует прививки от пневмококковой пневмонии, которая становится причиной серьезных осложнений у детей более чем в 90% случаев. Вакцинация проводится единожды, повтор ее показан через 5 лет людям после 65 лет и тем, у кого есть нарушения иммунитета.

Прививка от пневмококковой пневмонии необходима:

Лицам в возрасте после 65 лет;
Детям от 2 лет и взрослым до 65, которые страдают хронической патологией сердца, легких, сахарным диабетом, алкоголизмом, циррозом печени;
Людям с иммунодефицитом, лимфопролиферативными заболеваниями, гемобластозами, ВИЧ-инфицированным, больным хронической почечной недостаточностью;
Курильщикам, астматикам;
Пациентам, проходящим облучение или лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами;
Работникам детских коллективов.

Еще одна вакцина разработана для профилактики пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой. Эту прививку ВОЗ рекомендует включать в прививочные календари всем странам. Исследования показывают, что в странах, где проводится активная иммунизация детей, взрослое население также гораздо меньше болеет благодаря популяционному иммунитету.

Видео: общая информация + лекция о современных пневмониях

Мнения, советы и обсуждение:

Источник