Диклофенак при воспалении мочевого пузыря

Диклофенак при цистите помогает временно снять болевые ощущения и ослабить интенсивность воспаления мочевого пузыря. Средние дозировки: 1 укол (ампула 3 мл по 75 мг), 3 свечи по 50 мг или 1 по 100 мг в задний проход, 3 таблетки по 50 мг (по одной 3 раза в день). Так как заболевание вызвано микробами в 97%, то в обязательном порядке нужны антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин) или нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон).

Использование Диклофенака запрещено в 3 триместре беременности, при обострении язвенной болезни, аллергии. У этого препарата есть достаточно серьезные осложнения (нарушение работы почек, печени, закупорка сосудов), поэтому его должен назначить врач после обследования. Как только уменьшились болевые ощущения, использование медикамента сразу же прекращают.

Как работает Диклофенак при цистите

Диклофенак при цистите оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Он останавливает образование веществ (простагландинов), поддерживающих воспаление. Особенностью этого препарата является возможность непосредственного подавления воспалительной реакции в стенке мочевого пузыря и снижение восприятия боли через мозговые центры.

Этот медикамент достаточно быстро снимает боль и через 3-5 дней применения уменьшает активность воспаления. При этом Диклофенак не влияет на причину болезни, поэтому его применение дает только временное облегчение.

Он помогает только на период действия (6-8 часов) притупить болевые ощущения при мочеиспускании. После выведения из организма все симптомы возвращаются снова.

Плюсы и минусы применения

Лечение Диклофенаком имеет достоинства и недостатки (см. таблицу).

Схема и курс лечения Диклофенаком при цистите у женщин

При включении Диклофенака в курс лечения цистита у женщин можно выбрать одну из схем – инъекции, свечи, таблетки, комбинированная.

Свечи

Свечи с Диклофенаком при цистите ставят по 100 мг на ночь или по одной 3 раза в день, но с содержанием 50 мг действующего вещества. Боль уменьшается через 60 минут (в среднем), обезболивание продолжается 6 часов при использовании меньшей дозировки и до 8 часов для суппозитория по 100 мг.

Эта лекарственная форма удобна для самостоятельного введения (в отличие от уколов), свечи меньше раздражают желудок, чем таблетки. Недостатком считается необходимость находиться в горизонтальном положении около часа. Поэтому наиболее удобное время для введения – перед сном.

Важно перед применением Диклофенака очистить кишечник, так как суппозиторий имеет рефлекторное слабительное действие. Если нет самостоятельного стула, то делают микроклизму. Свеча вводится заостренным концом в прямую кишку как можно глубже. Для облегчения постановки можно смазать анальное отверстие детским кремом. Удобнее проводить процедуру на боку, ноги нужно при этом согнуть в коленях и прижать к животу.

Уколы

Обычно назначается 1 укол в сутки одной ампулы Диклофенака (3 мл, 75 мг), в случае очень тяжелого состояния разрешено через 12 часов повторить инъекцию. Максимальный курс использования ампул составляет 2 дня, если есть необходимость продолжения лечения, то врач переводит пациента на таблетки или свечи.

Укол Диклофенака делают в ягодичную мышцу путем глубокой инъекции, чтобы избежать повреждения нерва или сосуда. Это означает, что игла шприца должна быть не менее 3 см и она вводится на 2/3 длины. Выбирают верхний наружный квадрант (визуально делят ягодицу на 4 части), в этой зоне не должно быть болезненности или уплотнений.

Второй укол всегда ставят в другую сторону. Если после инъекций возникает затвердение, то рекомендуется нанести йодную сеточку.

Правила безопасности при введении раствора Диклофенака:

• не должно быть видимого осадка или кристаллов;
• укол делают сразу же после вскрытия ампулы;
• нельзя препарат хранить открытым;
• остатки медикамента выбрасывают, повторно раствор использовать запрещено.

Если проведен 1 укол, то в этот день можно еще поставить свечу по 50 мг или принять 1 таблетку по 50 мг. При двух инфекциях любые другие формы выпуска запрещены.

Таблетки

Для лечения цистита нужно выбирать таблетки по 50 мг, их используют не более 3 штук за день с интервалом в 6 часов. При сильной боли разрешается принять сразу две, а потом через 12 часов еще одну. Общая суточная доза не должна превышать 150 мг.

Если ранее у женщины не было проблем с желудком и кишечником, то допустимо прием медикамента провести до еды за 30 минут. Диклофенак в таком случае подействует быстрее (через 35-45 минут). При перенесенных заболеваниях органов пищеварения обязательно вначале необходим прием пищи с обволакивающими свойствами (например, овсяная каша, кисель). Начало снятия боли в этом варианте можно ожидать к концу первого часа. 

Таблетку нельзя жевать или дробить, она глотается целиком и запивается 150 мл питьевой воды. Для уменьшения раздражающего действия на желудок следует отказаться от алкоголя, жирной, острой и соленой пищи и принимать достаточное количество воды. При цистите такие изменения в рационе благоприятно влияют на выздоровление.

Комбинированное применение

Допускается использование нескольких лекарственных форм по таким схемам:

• укол 3 мл 75 мг и таблетка или свеча по 50 мг;
• две таблетки по 50 мг с интервалом 6 часов (утром и днем) с 1 свечой по 50 мг перед сном;
• одна таблетка 50 мг утром и свеча 100 мг на ночь.

Важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг, так как резко возрастает опасность осложнений. 

Противопоказания к применению Диклофенак при цистите

Диклофенак при цистите противопоказан для применения при наличии сопутствующих заболеваний:

• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• непереносимость Диклофенака, Аспирина, Индометацина или других препаратов с аналогичным действием;
• сочетание бронхиальной астмы, сезонного насморка и полипов носа;
• кровотечение из желудка, кишечника или высокая вероятность его развития (прободение язвы в прошлом на фоне приема медикаментов);
• тяжелые болезни почек, печени;
• сердечная недостаточность;
• недавняя операция аортокоронарного шунтирования на сосудах сердца;
• низкая свертывающая активность крови;
• третий триместр беременности.

Неспецифический язвенный колит

Диклофенак при воспалительном процессе в мочевых путях ограниченно применяется у пациентов из группы риска – не более 2-3 дней, в дозировке до 100 мг.

В нее входят больные:

• с заболеваниями органов пищеварения, печени и почек;
• пожилого возраста;
• гипертонической болезнью;
• при беременности в 1 и 2 триместре;
• до 18 лет;
• со склонностью к аллергии;
• сахарным диабетом;
• при обнаружении изменений в анализах крови – повышенные печеночные ферменты, холестерин, сахар, тромбоциты, анемия;
• принимающие гормоны, антидепрессанты, противосвертывающие препараты (Варфарин, Плавикс, Курантил);
• хроническими болезнями бронхов и легких с бронхоспазмом;
• стенокардией, при недавнем инфаркте миокарда;
• с нарушением кровотока в головном мозге или нижних конечностях;
• курящие;
• злоупотребляющие алкоголем;
• с обезвоживанием, после потери крови на фоне травмы, операции, родов, внутреннего кровотечения.

Поможет ли Диклофенак при цистите, если принимать только его 

Диклофенак при цистите не помогает без других медикаментов, так как необходима антибактериальная терапия:

• нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
• антибиотики: фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) или Монурал, Аугментин, Цефалексин.

В комплекс лечения включают спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), травы с антимикробным и дубящим эффектом (трава толокнянки, брусничный лист, спорыш, почечный чай) или готовые фитопрепараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин). После стихания воспаления назначают физиопроцедуры.

Если не была проведена комплексная терапия, а симптомы были устранены Диклофенаком, то острый воспалительный процесс становится хроническим. Он имеет склонность к постоянному обострению при небольшом переохлаждении, приеме алкоголя, острой пищи, нерегулярной гигиене половых органов, сексуальном контакте. Хронический цистит гораздо труднее поддается лечению.

Можно ли принимать при беременности

Диклофенак очень редко назначается при цистите беременным в 1 и 2 триместре и категорически запрещен в третьем, так как он вызывает:

• выкидыши, преждевременные роды;
• слабость родовой деятельности, необходимость ее стимуляции препаратами;
• послеродовые кровотечения.

Препарат опасен для плода из-за риска:

• неправильного формирования крупных сосудов и сердца;
• снижения функции почек;
• нарушений дыхания и кровообращения после рождения;
• неполного сращения передней брюшной стенки.

Внутриутробное развитие плода

Если же есть необходимость в применении препарата, то лучше выбрать таблетки по 50 мг и принимать их не более 2 штук в сутки и не дольше 3 дней. Чаще женщинам назначается для снятия боли и спазмов при цистите Но-шпа.

Возможные осложнения

Применение Диклофенака при цистите достаточно безопасно, но только при отсутствии сопутствующих заболеваний, после исключения противопоказаний. Побочные реакции при коротком курсе (до 5 дней) и в рекомендованной дозе (до 150 мг) бывают нечасто и могут проявиться в виде общих осложнений, а также специфических, зависящих от выбранной лекарственной формы.

Общие последствия

К распространенным реакциям на препарат в уколах, таблетках и свечах относятся:

• тошнота, рвота, боль в животе, понос;
• головная боль, головокружение;
• повышение активности ферментов печени в крови;
• ухудшение течения бронхиальной астмы, язвенной болезни, колита.

Уколы

Введение препарата болезненное, бывает после инъекции уплотнение, реже возникает отечность и покраснение. Для предупреждения не рекомендуется колоть два раза подряд лекарство в одну сторону. При возникновении затвердения используют полуспиртовые компрессы или с добавлением Димексида, йодные сеточки.

Таблетки

Для этой формы выпуска отмечается максимальная вероятность осложнений со стороны органов пищеварения. Помимо общих реакций, возникают:

• поражения слизистых оболочек ротовой полости (стоматит), языка (глоссит), пищевода (эзофагит);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• обострение гастрита, панкреатита;
• нарушение работы печени.

Свечи

Использование свечей может привести к ухудшению течения геморроя. Редко бывает воспалительная реакция (проктит), зуд, раздражение зоны вокруг заднего прохода. При их появлении рекомендуется изменить путь поступления Диклофенака и использовать таблетки.

Передозировка: симптомы и помощь

Если используется большая доза препарата (выше рекомендованной), то могут появиться:

• острая нестерпимая боль в животе;
• рвота, в том числе и с кровью;
• резкая слабость;
• падение артериального давления;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• шум в голове;
• одышка или редкое и неритмичное дыхание;
• судороги;
• понос.

Особо тяжелые формы передозировки могут привести к недостаточности работы почек, печени. Лечение проводится в стационарных условиях, вводят препараты для поддержания работы сердца и легких, противосудорожные средства. Инфузионная терапия не дает результатов, как и гемодиализ, из-за быстрой и прочной связи Диклофенака с белками.

Меры предосторожности при лечении Диклофенаком

Несмотря на то, что у подавляющего большинства пациентов лечение проходит без осложнений, но есть и случаи смертельного исхода от желудочно-кишечного кровотечения. При этом важно знать, что не всегда при этом ранее диагностировали болезни системы пищеварения.

Поэтому рекомендуется при цистите:

• использовать минимальные дозы и сократить длительность приема до 3-5 дней;
• при наличии факторов риска и у пожилых людей заменить Диклофенак на спазмолитики (например, Папаверин);
• не принимать одновременно два и более препарата из группы нестероидных противовоспалительных;
• при первых признаках осложнений (тошнота, боль в животе, рвота) сразу прекратить применение Диклофенака и обратиться к врачу;
• не использовать препарат для самолечения;
• если медикамент применялся от 7 дней, то нужно пройти профилактическое обследование, сдать анализы крови, кала на скрытую кровь;
• использовать в питании диетические блюда, пить не менее 1,5 литров воды в день.

Также необходимо следить за состоянием кожи, чтобы не пропустить появление сыпи. Она бывает первым признаком аллергической реакции, при выявлении нужен врачебный осмотр.

Аналоги препарата

Для Диклофенака прямыми аналогами является Вольтарен, Диклак, Дикловит, Наклофен, Долобене. Правила применения одинаковые, но среди них наиболее эффективным и безопасным признан Вольтарен. Этот швейцарский препарат имеет высокую степень очистки, реже провоцирует аллергические реакции, но его стоимость выше.

При цистите Диклофенак можно заменить медикаментами разных групп:

• нестероидные воспалительные – Индометацин, Ибупрофен, Парацетамол;
• спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Папаверин.

Цена

Цены на наиболее популярные препараты Диклофенака, применяемые при цистите, указаны в таблицах.

Диклофенак при цистите используется в таблетках, уколах или свечах. Он назначается в сочетании с антибиотиками для снятия боли и воспалительной реакции. Препарат нельзя применять для самолечения, рекомендуются минимальные дозы и курс.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении и причинах цистита: