Диклофенак или нурофен от воспаления
Ибупрофен лучше применять при слабой и умеренной боли, которая вызвана воспалением, а Диклофенак эффективнее при сильном приступе. Первый препарат назначается в детской практике при повышенной температуре, прорезывании зуба, а второй в таких случаях использовать нельзя. Если у пациента есть острая боль в суставах или позвоночнике, то в первую очередь рассматривают применение уколов Диклофенака, потом переводят на таблетки, свечи, гель.
При наличии противопоказаний и высоком риске побочных реакций предпочтение отдают Ибупрофену. Оба препарата нужно использовать в минимальной дозе и как можно менее длительным курсом. При самолечении и нарушении врачебных рекомендаций есть риск осложнений со стороны желудка, кишечника, печени, почек, нервной системы, кровотечения.
Ибупрофен или Диклофенак — что эффективнее, лучше
Ибупрофен лучше Диклофенака снижает температуру, помогает при простуде, но его сила обезболивающего действия гораздо ниже. По противовоспалительной активности он уступает Диклофенаку, но эти отличия не столь значительные.
При боли
Диклофенак имеет сильное обезболивающее действие, его применяют при умеренной боли и сильном болевом синдроме. Он может быть связан с:
- заболеваниями суставов, позвоночника;
- ущемлением нервов;
- почечной, печеночной коликой;
- травмами;
- операциями, особенно в ортопедии и стоматологии;
- приступом мигрени;
- менструацией или воспалением женских половых органов;
- тяжелым течением ангины или отита.
Мигрень
Ибупрофен по способности снимать боль находится почти в самом низу списка нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его целесообразно применять только при слабой болезненности. Его чаще всего рекомендуют при ломоте в теле на фоне простудных болезней, головной и менструальной болей.
Для суставов
Для суставов лучше выбрать Диклофенак, так как он имеет способность быстрее накапливаться в суставной полости и его концентрация там выше в 20 раз, чем в крови. Этот препарат помогает при болезнях, связанных как с воспалением, так и разрушением суставных поверхностей.
Ибупрофен назначается только при наличии высокого риска применения более сильных средств или при слабой болезненности в суставах. Он эффективнее при воспалительной реакции – артритах, спондилите, ревматизме, миозите.
При остеохондрозе
При остеохондрозе степень болевых ощущений бывает сильной, резко ограничиваются движения, возникает мышечный спазм. В этом случае врач назначается Диклофенак в форме уколов, чтобы как можно быстрее снять боль и облегчить подвижность. При умеренных болевых ощущениях можно применять Ибупрофен.
Что лучше в таблетках при простуде
Таблетки Ибупрофена гораздо эффективнее при простудных болезнях, они лучше снимают лихорадку, боли в костях и мышцах, слабую головную. Установлено и положительное влияние препарата на иммунитет. У Диклофенака почти отсутствует жаропонижающее действие, поэтому при инфекционных болезнях он применяется только при суставных осложнениях (вторичных артритах).
Что сильнее из мазей
Мазь Диклофенака сильнее Ибупрофена при заболеваниях суставов и позвоночника. Оба препарата снимают воспаление и отечность, но у первого сильнее выражен обезболивающий эффект. Ибупрофен подходит для лечения мышечной боли и умеренной суставной.
Диклофенак и Ибупрофен: совместимость
Диклофенак и Ибупрофен не совместимы. Это объясняется очень похожим механизмом действия и конечными эффектами – снятие боли, воспаления, отечности суставов. Взаимного усиления результатов лечения не возникает, а существенно выше становится риск побочных действий. Они оба неблагоприятно влияют на свертываемость крови, состояние слизистой оболочки желудка и работу почек. Поэтому такая комбинация не имеет смысла и опасна осложнениями.
Рекомендуем прочитать о преимуществах применения препарата Диклофенак ретард. Из статьи вы узнаете об основных характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к использованию, побочных эффектах.
А здесь подробнее о том, что лучше — Диклофенак или Вольтарен.
Показатели, по которым можно сравнить Ибупрофен и Диклофенак
Препараты Ибупрофен и Диклофенак имеют много общего, но их можно сравнить по особенностям механизма действия, применения у разных групп пациентов, показаниям, противопоказаниям и осложнениям лечения.
В чем разница по механизму действия
Хотя оба препарата блокируют один и тот же фермент циклооксигеназу, но у Диклофенака в большей степени проявляется способность к обезболиванию за счет центрального действия (через центр боли головного мозга). Ибупрофен обладает преимущественно противовоспалительным эффектом и помогает снижению температуры тела. У него выражено влияние на иммунные реакции, в том числе и образование собственного интерферона.
Какие есть формы выпуска
У Диклофенака и Ибупрофена общими формами выпуска являются таблетки, капсулы и мазь, гель. Для детей Ибупрофен выпускается в форме суспензии и свечей. Диклофенак имеет гораздо больше вариантов – ампулы, глазные капли, трансдермальный пластырь.
Показания: общие и отличающиеся
Общими показаниями для назначения препаратов считают:
- ревматоидный артрит;
- воспаление суставов при псориазе, инфекциях;
- ревматизм;
- анкилозирующий спондилит (ухудшение подвижности позвоночника);
- остеоартроз (разрушение суставных поверхностей);
- радикулит;
- воспаление суставной сумки и околосуставных тканей – тендовагинит, бурсит;
- травматическое повреждение костей и мягких тканей;
- боль из-за ущемления, сдавления нерва – невралгия;
- болезненность в мышцах – миалгия;
- воспалительный процесс в малом тазу;
- болезненные месячные;
- ангина, отит (для кратковременного обезболивания).
Ибупрофен не назначают при:
- почечной и печеночной колике;
- приступе мигрени;
- остром болевом синдроме.
Диклофенак не применяется для снижения температуры при простуде, реакции на вакцину, вирусной инфекции, в детской практике. Его крайне редко используют для облегчения слабой головной и зубной боли.
Смотрите в этом видео о принципе действия Ибупрофена, показаниях и противопоказаниях к применению, аналогах:
Одинаковые и разные противопоказания
У Диклофенака и Ибупрофена есть много похожих противопоказаний для назначения:
- непереносимость компонентов препарата, Аспирина или других нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- сочетание бронхиальной астмы с аллергическим насморком или полипами носа, крапивницей, ухудшении их течения после применения ацетилсалициловой кислоты или ее аналогов;
- эрозии, язвы в желудке, кишечнике, особенно при обострении;
- прогрессирующие болезни печени или почек, нарушение их функции в тяжелой форме;
- низкая свертывающая способность крови (гемофилия, склонность к кровотечениям);
- операция на сердце (шунтирование сосудов или другая с подключением к аппарату искусственного кровообращения);
- перенесенное внутримозговое кровоизлияние;
- третий триместр беременности.
Обособленностью для Ибупрофена является запрет на употребление при повышенном калии в крови, а для Диклофенака – детский возраст до 6 лет (Ибупрофен в детской форме назначают с 3 месяцев).
С осторожностью оба медикамента рекомендуют таким группам пациентов:
- в пожилом возрасте;
- при болезнях сердца и сосудов – стенокардия, гипертония, сердечная недостаточность;
- с обменными нарушениями – сахарный диабет, повышенный холестерин;
- при ухудшении мозгового кровообращения – перенесенный инсульт или транзиторная атака ишемии;
- страдающим атеросклерозом нижних конечностей, облитерирующим эндартериитом;
- курящим, злоупотребляющим алкоголем;
- если при обследовании обнаружено повышение билирубина и активности печеночных ферментов, снижение эритроцитов, лейкоцитов, наличие бактерии хеликобактер пилори;
- при одновременном применении гормонов (Преднизолон), противосвертывающих (Варфарин, Аспирин, Плавикс), антидепрессантов (Флуоксетин).
У Диклофенака этот список шире за счет:
- хронического обструктивного бронхита (со спазмом бронхов);
- хронических болезней легких;
- обезвоживания;
- кровопотери;
- повышенного риска тромбоза сосудов (инфаркт миокарда, инсульт);
- ослабленных пациентов, с низкой массой тела;
- применения мочегонных.
Что безопаснее по побочным эффектам
В целом Ибупрофен переносится лучше, чем Диклофенак, его считают более безопасным. Сравнение побочных действий приведено в таблице.
Система организма | Ибупрофен | Диклофенак |
Пищеварение | Дискомфорт в животе, тошнота, снижение аппетита, рвота, понос, эрозии, язвы, кровотечения, снижение функции печени | Боль и вздутие в животе, тошнота, отказ от еды, понос с кровью, повышение активности печеночных ферментов, воспаление желудка, печени, кровотечение, кровавая рвота, язвы, в том числе и с прободением, желтуха, нарушение работы кишечника или колит, запор, поражение поджелудочной железы, печеночная недостаточность |
Нервная | Головная боль, головокружение, бессонница | Сонливость, заторможенность, головная боль, головокружение, нарушение чувствительности, ухудшение памяти, дрожание рук, судорожные подергивания конечностей или приступы судорог, тревожность, депрессия, бессонница, расстройства психики |
Кожа | Высыпания, отечность, зуд, покраснение, жжение | Крапивница, покраснение, шелушение, отслоение эпителия, выпадение волос, зуд, повышение чувствительности к солнцу |
Почки | При длительном приеме нарушения функции | Почечная недостаточность, эритроциты, белок в моче, воспаление, отеки |
Кровь | Снижение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов | Снижение эритроцитов и их разрушение, анемия, уменьшение лейкоцитов, тромбоцитов |
Сердце | Нет | Повышение давления, сердцебиение, боли в груди, инфаркт, боль в груди, сердечная недостаточность |
Дыхательная | Нет | Астма, очаги воспаления в легких |
Все эти осложнения, как правило, появляются при недостаточном обследовании пациентов до начала терапии, нарушении дозировок и длительном применении. Нередко они возникают при самолечении.
Есть ли отличия для назначений беременным
Оба препарата в равной степени нарушают образование простагландинов, которые участвуют в сокращении матки. Поэтому их применение категорически запрещено в 3 триместре, так как в родах возможна слабость схваток и кровотечение. В первом и втором триместре Ибупрофен и Диклофенак назначают только в том случае, когда польза для женщины гораздо выше риска для плода. Пациентка должна обязательно знать о рисках использования этих препаратов:
- выкидыш, роды раньше срока;
- формирование порока сердца или аномалий строения крупных сосудов;
- снижение функции почек вплоть до водянки;
- нарушение сращения передней брюшной стенки.
Поэтому беременным необходимо принимать минимальные дозы и самый короткий период времени.
Что выбрать – Вольтарен или Ибупрофен для ребенка
Для ребенка лучше выбрать Ибупрофен. Он один из немногих препаратов, у которого доказана безопасность в педиатрии. Он широко назначается при повышенной температуре тела на фоне вирусной инфекции, гриппе, ангине, ушной боли, зубной, при прорезывании зуба. Детские формы (свечи и суспензия) разрешены с 3 месяцев и при весе от 5 кг. Вольтарен назначают детям только с 6 лет и при массе тела выше 20 кг. Он эффективен при ювенильном ревматоидном артрите, травмах, после операций.
Рекомендуем прочитать о том, что эффективнее — Мелоксикам или Диклофенак. Из статьи вы узнаете о том, чем отличаются препараты, показаниях и противопоказаниях к применению, побочных эффектах.
А здесь подробнее о том, как и в какой форме можно применять Диклофенак при геморрое.
Диклофенак лучше Ибупрофена по способности снимать суставную боль, из-за ущемления нервов при остеохондрозе. Его недостаток – повышенный риск побочных действий. Ибупрофен слабее по обезболивающему действию, близок к нему по противовоспалительному. Он более безопасен и назначается детям с 3 месяцев, снижает температуру тела.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как правильно принимать Ибупрофен:
Источник
Дорогие друзья, здравствуйте!
Сегодня будем говорить о мазях, гелях, кремах из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Давайте систематизируем наружные НПВС и разберемся, чем они отличаются друг от друга? Когда что лучше предлагать? Какие вопросы задать покупателю, чтобы подобрать ему наиболее подходящее средство?
Поехали!
Как делятся наружные НПВС по действующему веществу?
Взгляните на эту таблицу:
Из них:
Лидеры по противовоспалительному эффекту: Индометацин, Диклофенак/Ацеклофенак, Пироксикам/Мелоксикам, Кетопрофен.
Лидеры по обезболивающему эффекту: Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.
Среди них есть неселективные и селективные ингибиторы фермента циклооксигеназы.
Напомню, что циклооксигеназа бывает нескольких типов.
ЦОГ-1 образуется в организме в норме и необходима для синтеза биологически активных веществ (простагландинов), обеспечивающих физиологические реакции (защиту желудка от соляной кислоты, нормальный тонус сосудистой стенки, работу тромбоцитов и пр.). Поэтому если ее подавлять, организму придется не сладко.
ЦОГ-2 срабатывает только в ответ на повреждение. От нее зависит запуск воспалительной реакции. Если ее подавлять, уменьшатся боль, отек, покраснение.
Неселективные ингибиторы циклооксигеназы блокируют и «хорошую», и «плохую» ЦОГ, поэтому чаще дают побочные, и прежде всего, со стороны ЖКТ.
Селективные ингибиторы циклооксигеназы подавляют, преимущественно, «плохую» ЦОГ. Они лучше переносятся, реже дают побочные реакции, и их оптимально предлагать покупателям с букетом хронических заболеваний.
Из перечисленных выше селективные – это Мелоксикам, Нимесулид.
Все остальные – неселективные.
Выводы:
При сильной боли быстрее других справятся с ней средства на основе Кеторолака, Кетопрофена, Индометацина, Диклофенака.
Но если у покупателя есть язва или эрозии желудка, кишечника, тяжелые заболевания печени, почек, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови, а также если он пожилого возраста, лучше отдать предпочтение средству на основе Мелоксикама или в крайнем случае, Ацеклофенака. Он дает меньше побочных по сравнению с Диклофенаком.
Если боль умеренная, ноющая, предложите препарат на основе селективного НПВС — Мелоксикама или Нимесулида.
Как делятся наружные НПВС по количеству действующих веществ?
Наружные НПВС делятся на монопрепараты (в составе только одно действующее вещество) и комбинированные средства (содержат несколько действующих веществ).
Монопрепаратов большинство.
Несколько популярных комбинированных средств:
Индовазин
Содержит индометацин и троксерутин.
Индометацин уменьшает воспаление и боль, троксерутин укрепляет сосуды, снижает их проницаемость (= уменьшает отечность), повышает тонус венозной стенки.
Его основные показания: варикоз (Индовазин уменьшает боль, отек, чувство тяжести в ногах), ушибы, растяжения, когда есть боль + гематома, а также отеки после хирургических вмешательств.
Терафлекс Хондрокрем форте
В составе — НПВС Мелоксикам и хондропротектор Хондроитин.
Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие плюс тормозит процесс разрушения хряща при артрозе.
Особенно хорош при дегенеративных заболеваниях суставов, позвоночника (артроз, спондилоартроз).
Содержит еще одно ценное вещество, которое вы хорошо знаете: диметилсульфоксид, или Димексид. Он сам по себе оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие (т.е. усиливает действие Мелоксикама) и вдобавок к этому играет роль транспортера действующих веществ через кожу. Они быстрее попадают к очагу воспаления и начинают там работать. Соответственно, можно ожидать более быстрого лечебного эффекта.
Диклоран Плюс
В составе два НПВС: Диклофенак и Метилсалицилат. Они усиливают противовоспалительное и обезболивающее действие друг друга.
Плюс Левоментол – оказывает местнораздражающее и легкое охлаждающее действие.
Плюс льняное масло, которое тоже уменьшает воспаление.
Дип Рилиф
Содержит Ибупрофен (противовоспалительное и обезболивающее действие) и Левоментол (местнораздражающее и охлаждающее действие). За счет такого состава боль уходит быстрее.
Матарен Плюс
В составе Мелоксикам и перец стручковый.
Мелоксикам уменьшает воспаление и боль.
Перец стручковый оказывает местнораздражающее действие. В результате расширяются сосуды, улучшается местный кровоток, и с воспалением удается справиться быстрее.
Диклоген Плюс
В нем три действующих вещества: Диклофенак, Метилсалицилат, Ментол.
Диклофенак и Метилсалицилат оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Ментол – местнораздражающее действие.
Выводы:
Комбинированные средства лучше всего предлагать в следующих ситуациях:
- Боль в суставах или спине беспокоит давно.
- Покупатель перепробовал несколько монопрепаратов, но они помогают слабо.
Однако, два НПВС в составе наружного средства (Диклоран Плюс, Диклоген Плюс) повышают вероятность системного действия и риск побочных реакций, поэтому пожилым людям рекомендовать их не стоит.
Совет:
Средства, имеющие в своем составе местнораздражающий компонент (Диклоран Плюс, Диклоген Плюс, Матарен Плюс и др.), не нужно предлагать при свежей травме (ушиб, растяжение), или при острой боли в спине, суставе. За счет расширения сосудов они могут усилить отек и способствовать увеличению очага воспаления.
Кстати, местнораздражающие компоненты содержит и Пенталгин Экстра-гель: во вспомогательных веществах указаны настойка перца стручкового и камфора. Так что при острых состояниях его тоже лучше не рекомендовать.
Как делятся наружные НПВС по форме выпуска?
В ассортименте аптек наружные средства из группы НПВС представлены мазями, гелями, кремами. Правда, есть еще пластырь Вольтарен, который наклеивают над местом повреждения 1 раз в сутки, и в этом его главное преимущество.
Гель быстрее впитывается, чем крем или мазь, и лечебный эффект наступает в более короткие сроки.
Гель не пачкает одежду. Это особенно важно, когда человек работает, и нет времени ждать, пока средство впитается.
Гель — самая удобная форма для нанесения на участки, закрытые одеждой.
Еще быстрее впитывается препарат в форме эмульгеля (Вольтарен). Он представляет собой сочетание жировых и водных компонентов (жировая эмульсия в водном геле), а мембраны клеток, в том числе, кожи, состоят из липидов. Поэтому чем больше в наружном средства жиров, тем глубже оно проникает.
Кремы и мази отличаются друг от друга содержанием жира. В мази его больше. Но и те, и другие могут пачкать одежду.
Они впитываются медленнее, чем гели, но зато они хороши, если их нанесение сочетать с легким массажем.
Гель для этой цели не подходит: руки не будут скользить, поскольку он быстро впитается.
Некоторые средства, которые есть в форме геля:
Амелотекс, Кетонал, Фастум, Феброфид, Пенталгин, Найз, Диклофенак, Нурофен и пр.
Некоторые средства, которые есть в форме крема:
Аэртал, Кетонал, Долгит, Матарен Плюс и др.
Некоторые средства, которые есть в форме мази:
Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Бутадион и др.
Выводы:
При острой (по времени) и сильной боли лучше предложить препарат в форме геля или эмульгеля — он быстрее подействует.
При хронической боли – крем или мазь. Посоветуйте после нанесения массировать больное место, чтобы улучшить кровообращение. Боль уменьшится быстрее.
Как делятся наружные НПВС по дозировке активного компонента?
Они могут быть с большей или меньшей концентрацией действующего вещества.
Например, Кетопрофен может быть в форме 2,5 % и 5% геля.
Вольтарен – в форме 1% и 2% эмульгеля.
Диклофенак – в форме 1% и 5% геля, 1% и 2% мази.
Чем больше концентрация действующего вещества, тем выше лечебный эффект. Но и риск побочных реакций выше.
Выводы:
Чем сильнее боль, тем больше должен быть процент геля или мази.
Но если у покупателя есть эрозии или язвы ЖКТ, бронхиальная астма, тяжелое заболевание печени, почек выбирайте средство с меньшей концентрацией действующего вещества.
Подведем общий итог…
При выборе наружного средства из группы НПВС, выясните у покупателя:
Первое. Боль сильная или ноющая, тупая? При сильной — предпочтение средствам на основе Кеторолака, Кетопрофена, Индометацина, Диклофенака.Быстрее подействуют препараты в форме геля, эмульгеля и с максимальной концентрацией действующего вещества.
Второе. Что болит, и как давно (сустав, спина и пр.)? Если давно, спросите, чем уже пользовался покупатель?
Если боль хроническая, если покупатель уже пользовался монопрепаратами, но особого эффекта не увидел, предложите комбинированное средство (Диклоран Плюс, Матарен Плюс, Диклоген Плюс, Дип Рилиф и пр.).
Если процесс хронический, и место повреждения занимает большую площадь (например, болит спина, колено, тазобедренный сустав) предложите бОльшую упаковку (100 г).
Если процесс острый, и место повреждения занимает небольшую площадь (некрупный сустав, шея, палец), предложите упаковку 30 или 50 грамм.
Третье. Узнайте, нет ли у него язв и эрозий в пищеварительном тракте, тяжелых заболеваний печени, почек, нет ли бронхиальной астмы, нарушений свертывания крови? Если есть, выбирайте средство с минимальной концентрацией действующего вещества, даже если боль сильная, и процесс острый. Если в течение недели эффекта не будет, посоветуйте обратиться к врачу.
Четвертое. Если препарат берут не себе, уточните возраст больного. Пожилым лучше рекомендовать средство с меньшей концентрацией действующего вещества независимо от интенсивности боли.
И еще несколько моментов:
- Боль + гематома (ушиб, растяжение и пр.) – оптимально предложить Индовазин.
- Боли на фоне артроза – идеально подойдет Терафлекс Хондрокрем форте.
- Если боль появилась совсем недавно (ушиб, растяжение, «стрельнуло» в спину и пр.) – посоветуйте средство, НЕ содержащее местнораздражающего компонента.
- При хроническом процессе предложите покупателю препарат в форме крема или мази. Аргументируйте это тем, что крем/мазь позволяет после нанесения помассировать больной участок, чтобы улучшить в этом месте кровоток и быстрее справиться с болью.
- Все средства, которые мы сегодня разбираем, нельзя наносить на поврежденную кожу (уточните, нет ли ее повреждения?) и слизистые оболочки.
- Препараты из группы НПВС вызывают фотосенсибилизацию, поэтому если участок повреждения не закрыт одеждой, его нужно защищать дополнительно солнцезащитным средством.
Вот где-то так…
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник