Диклоберл уколы при воспалении

Диклоберл – болеутоляющее и противовоспалительное лекарство.

Фармакологическое действие

Диклоберл – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

При парентеральном (внутримышечном) введении Сmax в плазме крови наблюдается через 10-20 минут. После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. Сmax в плазме крови наблюдается через 1-16 часов (по усредненным данным – через 2-3 часа). После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания к применению

• Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартрит),

• анкилозирующий спондилит,

• подагра,

• дистрофические болезни суставов,

• боли при травмах опорно-двигательного аппарата и(или) мягких тканей,

• невралгии,

• миалгии,

• первичная дисменорея.

Способ применения

Диклоберл 75 для парентерального введения вводят в ягодичную мышцу (глубоко внутримышечно). Суточная доза – 75 мг (1 ампула). Максимальная суточная доза – не более 150 мг. При необходимости длительного лечения диклоберлом назначают пероральные или ректальные формы.

Капсулы Диклоберл-ретардпринимаются 1 раз в сутки (100 мг). В случае необходимости повышения дозы применяют таблетки диклоберл 50.

Суппозитории Диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсии, глоссит, эзофагит, поражение печени, обострение желудочно-кишечных заболеваний, панкреатит, запор, боли в животе, рвота, диарея, тошнота, снижение аппетита, возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения, у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы. В единичных случаях – мелена, кровавая рвота, кровавый понос.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость, возбуждение, изменения вкуса, нарушения чувствительности, изменения восприятия звуков, нарушения зрения, дезориентация, ощущение страха, судороги, ночные кошмары, депрессия, тремор, ригидность мышц затылка (асептический менингит), спутанность сознания.

Аллергические реакции: кожная сыпь, буллезные высыпания, зуд, ощущение жжения в месте введения, стерильный абсцесс в месте введения, синдром Лайелла, некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения, отеки языка, лица и гортани, синдром Стивенса — Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, сердцебиение, снижение артериального давления, артериальная гипертензия.

Другие: возможны ухудшения общего состояния при фасциите некротизирующем, пульмониты, аллергические васкулиты.

Противопоказания

• аллергические реакции на диклофенак (или другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств),

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки,

• пептическая язва,

• желудочно-кишечное кровотечение,

• нарушения кроветворения,

• бронхиальная астма,

• возраст менее 15 лет.

Беременность

Диклоберл противопоказан для беременных и женщин, вскармливающих грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетание с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может провоцировать нарушения функции почек. В комбинации с глюкокортикостероидами и другими нестероидными противовоспалительными средствами усиливаются побочные эффекты на ЖКТ.

Применение за сутки до или после метотрексата наблюдается повышение концентрации метотрексата и усиление его токсических эффектов. При сочетанном применении с антиагрегантами необходим врачебный контроль за свертывающей системой крови (хоть взаимодействие пока не обнаружено).

В сочетании с циклоспорином усиливается токсический эффект циклоспорина. Средства с пробенецидом замедляют выведение диклофенака.

Есть единичные сообщения об изменении содержания глюкозы в сыворотке крови пациентов с сахарным диабетом, которые потребовали изменения дозы инсулина и противодиабетических препаратов.

Передозировка

Превышение дозы требует симптоматического лечения. Возможны головокружение, головная боль, потеря сознания, дезориентация, миоклонические судороги у детей, рвота, тошнота, боли в животе, нарушения почечных и печеночных функций, желудочно-кишечные кровотечения.

Форма выпуска

• Диклоберл 75 – раствор для инъекций в ампулах 3 мл (75 мг). В картонной коробке 5 ампул.
• Диклоберл 50 – таблетки в кишечно-растворимой оболочке 50 мг. В блистере 50 или 100 таблеток.
• Диклоберл-ретард – капсулы пролонгированного действия по 100 мг. В блистере 10; 20 или 50 капсул.
• Диклоберл 50 суппозитории – свечи для ректального введения по 50 мг. В блистере 5 или 10 суппозиториев.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. В затемненном месте, недоступном для детей.

Синонимы

Диклофенак натрия

Состав

Диклоберл 75 (для парентерального введения):

Активные ингредиенты: диклофенак натрий (75 мг).

Неактивные ингредиенты: бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, маннитол, ацетилцистеин, вода для инъекций.

Диклоберл – таблетки:

Активные ингредиенты: диклофенак натрий (50 мг).

Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, кислота метакриловая — сополимер этилакрилата (1:1), тальк, моногидрат лактозы, повидон К30, стеарат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, дисперсия 30% — сухая масса, железокислый пигмент желтый (Е172), симетикона эмульсия, макрогол 400, диоксид титана (Е171), гипромеллоза, макрогол 6000.

Диклоберл-ретард:

Активные ингредиенты: диклофенак натрий (100 мг).

Неактивные ингредиенты: кукурузный крахмал, ойдрагит RL 12,5, диоксид титана, сахароза, шеллак, белый желатин, тальк.

Диклоберл суппозитории:

Активные ингредиенты: диклофенак натрий (50 мг).

Неактивные ингредиенты: этиловый спирт 96%, твердый жир, кукурузный крахмал, пропилгалат.

Дополнительно

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, пептические язвы, неспецифический язвенный колит, заболевания печени), индуцированной порфирии, болезнях почек, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой недостаточности, аутоиммунных патологиях, индивидуальной повышенной чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам, у пациентов пожилого возраста, в послеоперационном периоде, у пациентов с заболеваниями дыхательных путей атопического характера применять с осторожностью при постоянном врачебном наблюдении.

После инъекции пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Препарат может влиять (особенно при сопутствующем употреблении алкоголя) на способность вождения автотранспортных средств и работу со сложными опасными механизмами. При необходимости длительного лечения диклоберлом требуется контролировать печеночные и почечные функции, содержание электролитов крови и уровень глюкозы. 

Основные параметры

Различные виды боли причиняют человеку множество неудобств и мешают вести привычный образ жизни. Болезни суставов, мышц, восстановление после операций – в этих ситуациях особенно хочется забыть о дискомфортных ощущениях. Тогда применяют лекарственные средства, снимающие воспаление и имеющие обезболивающий эффект. Среди них – Диклоберл – мощный препарат, действие которого направлено на устранение указанных симптомов.

Состав и форма выпуска

Производители Диклоберла – группа немецких фармацевтических компаний Berlin-Chemie AG и Menarini Group.

Диклоберл – медикамент, имеющий различные формы выпуска, среди них:

• Диклоберл 75 – инъекционный раствор, размещённый в ампулы;
• таблетки – с 50 мг активного вещества;
• капсулы с пролонгированным действием (100 мг);
• свечи ректальные в дозировке 50 мг.

Диклоберл, который выпускается в форме раствора, имеет следующий состав:

• 75 мг диклофенака натрия в качестве ключевого компонента, обеспечивающего результат;
• дополнительные вещества – пропиленгликоль (600 мг), спирт бензиловый (105 мг), гидроксид натрия, манит, ацетилцистеин, жидкость для инъекций.

Раствор представляет собой бесцветную прозрачную субстанцию без хлопьев и осадка. Он разлит по ампулам объёмом 3 мл, которые упакованы в коробки по одной или пять штук.

Фармакологическое действие

Диклоберл – представитель лекарственной группы нестероидных противовоспалительных средств. Спектр его воздействия на организм включает:

• обезболивание;
• снятие жара;
• борьбу с воспалением.

Фармакодинамика

Препарат является производным фенилуксусной кислоты. Диклофенак натрия, основной действующий компонент, обеспечивает способность средства уменьшать воспалительный процесс и купировать боль. Это происходит благодаря угнетению синтеза простагландинов.

Помимо снятия боли и жара, медикамент уменьшает отёчность, спровоцированную воспалением, препятствует соединению тромбоцитов под действием коллагена.

Фармакокинетика

После внутримышечной инъекции наивысшая плазменная концентрация активного вещества отмечается спустя 10-20 минут. Связь с белками крови – практически стопроцентная.

Ещё примерно через три часа активный компонент проникает в синовиальную жидкость, где и начинается его действие. Через два часа после момента максимальной концентрации диклофенака в крови он начинает преобладать в суставной жидкости. Такое соотношение продолжается 12 часов. Полувыведение препарата из этой зоны занимает 4-5 часов.

Метаболизации подвергается лишь 30 процентов вещества. Метаболические механизмы – глюкуронизация, гидроксилирование и метоксилирование с образованием производных фенола, впоследствии трансформирующихся в комплексы с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из крови – 90 минут.

Выведение продуктов метаболизма осуществляется почками (60 %), остальное – кишечником. В неизменённом виде организм покидает максимум 1 % диклофенака.

Показания и противопоказания к применению

Диклоберл назначают при таких состояниях:

• заболевания ревматического характера (ювенильная и другие формы ревматоидного артрита, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит и подобные);
• подагра;
• болезни суставов, сопровождающиеся их дистрофическими изменениями;
• последствия травм опорно-двигательного аппарата и мягких тканей;
• невралгия;
• мышечные боли;
• менструальные боли, связанные с маточными спазмами.

Прием лекарственного средства запрещён при:

• язвенном поражении слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), кровотечениях или изменениях структуры кишечника и желудка;
• высокой чувствительности к составляющим средства;
• повышенной вероятности открытия кровотечения после оперативного вмешательства;
• проблемах с кроветворением;
• кровотечениях и перфорациях ЖКТ, вызванных НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), в анамнезе;
• обострённой язве, кровотечении, также в прошлом;
• застойной недостаточности сердца;
• цереброваскулярных нарушениях после инсульта и ишемии;
• недостаточности печени и почек;
• патологиях периферических артерий;
• ишемии у пациентов, перенёсших инфаркт или страдающих стенокардией;
• аллергии на ацетилсалициловую кислоту или ибупрофен.

Препарат также не назначается в завершающем триместре беременности и для лечения болей после аортокоронарного шунтирования.

Инструкция по применению уколов Диклоберл

Подробнее узнать о лекарственном средстве можно после ознакомления с инструкцией.

Способ введения

Укол с лекарством Диклоберл ставится внутримышечно – глубоко в ягодицу. Для осуществления инъекции используют специальную длинную иглу, обеспечивающую глубокое введение. Процедура должна выполняться специалистом.

После укола иногда могут проявляться анафилактические реакции, поэтому рекомендуется не покидать медицинское учреждение в течение получаса, чтобы медработники смогли оказать своевременную помощь.

Режим дозирования и передозировка

Лечение Диклоберлом в форме раствора рекомендуется осуществлять в виде однократной инъекции с последующим переходом на таблетки или свечи. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Колоть медикамент не следует дольше, чем два дня подряд. Лечащий врач, проведя обследование, определит необходимую дозировку и продолжительность терапии. Если пациент считает, что препарат не оказал влияния, или, напротив, эффект проявляется слишком ярко, он должен сообщить об этом специалисту.

При превышении рекомендованных доз не избежать проявлений передозировки. К ним относятся:

• шум в ушах;
• головные боли;
• потеря сознания;
• судороги;
• расстройства пищеварения;
• дискомфорт в животе.

Помимо этого, возможны открытие внутреннего кровотечения и нарушения в работе печени.

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Побочные действия

Любой медикамент, даже самый качественный и эффективный, не лишён негативных сторон, среди которых – побочные эффекты. Они дают о себе знать, влияя на различные органы и системы. Негативные реакции организма на Диклоберл представлены в таблице.

Среди прочих негативных проявлений возможны ухудшение общего состояния, воспаление сосудистой стенки альвеол, васкулит.

О появлении указанных симптомов необходимо срочно сообщить лечащему врачу, который решит, стоит ли продолжать терапию, и подберёт адекватное лечение.

Особые указания

Рекомендуется начать лечение Диклоберлом с самой маленькой дозы, на короткое время, чтобы предупредить развитие осложнений.

Лекарственные свойства медикамента могут скрывать проявления инфекций.

Любые препараты из группы НПВС могут спровоцировать начало кровотечения в пищеварительной системе, образование язв и их кровоточивость. Данные явления нередко становятся причиной летального исхода. Если в анамнезе пациента есть информация о подобных патологиях, или они начинают появляться, приём препарата следует незамедлительно прервать.

Терапия противовоспалительными средствами довольно часто приводит к образованию отёков, поэтому особенно осторожно нужно использовать Диклоберл больным, страдающим гипертонией, имеющим проблемы с печенью и почками, а также принимающим диуретики или нефротоксические вещества.

Асептический менингит может развиться у пациентов с красной волчанкой и другими патологиями соединительной ткани.

Диклоберл может спровоцировать такие осложнения, как инфаркт или инсульт.

Длительное использование препарата должно сопровождаться постоянным контролем состава крови (для этого проводят общий анализ крови).

В особом внимании нуждаются пациенты с геморрагическим диатезом и гематологическими патологиями.

НПВС, в том числе Диклоберл, часто становятся причиной аллергических реакций у больных с патологиями дыхательной системы.

Появляющуюся головную боль не нужно лечить повышением дозы лекарства.

При появлении осложнений со стороны нервной системы, ухудшении зрения, утомляемости следует отказаться от управления транспортным средством и сложной работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Применение в детском и пожилом возрасте

Диклоберл не применяют в педиатрии, поскольку в нём повышенная концентрация активного компонента.

В период лечения описываемым медикаментом пожилым пациентам рекомендуется подобрать гастропротекторы в составе комплексной терапии.

При беременности и лактации

Первые два триместра беременности – время, когда использовать Диклоберл не запрещено. Однако назначение должно быть обусловлено исключительно серьёзными причинами, продолжительность лечения сокращается до возможного минимума, и приём строго контролируется специалистами.

В заключительном триместре медикамент нельзя применять, так как он способен снизить активность сокращений материи, привести к преждевременному закрытию артериального протока.

Диклоберл негативно воздействует на способность к зачатию, поэтому его не применяют в период планирования беременности.

Активное вещество препарата проникает в грудное молоко, в связи с чем его не назначают кормящим женщинам.

При нарушениях функции печени и почек

Пациенты с заболеваниями печени и почек требуют особого контроля медицинского персонала, так как возможно ухудшение их состояния.

Если больному предстоит длительное лечение, то врачи должны постоянно контролировать работу печени и содержание её ферментов. Диклоберл отменяют, если нарушения в функционировании органа не проходят или усиливаются.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, так как алкоголь повышает вероятность развития осложнений.

Лекарственное взаимодействие

Диклоберл по-разному взаимодействует с другими медикаментами. Среди препаратов, которые могут быть назначены одновременно с ним, стоит отметить следующие:

• лекарства с содержанием лития – может повышаться концентрация этого элемента в крови, поэтому нужно за ней постоянно следить;
• Дигоксин – его количество в крови также увеличивается;
• диуретики и препараты, понижающие давление, – антигипертензивный эффект снижается;
• Циклоспорин – отмечается повышение калия в крови;
• антикоагулянты – возрастает вероятность начала кровотечения;
• НПВС и глюкокортикостероиды – возрастает риск образования язв или открытия кровотечения в ЖКТ;
• блокаторы обратного захвата серотонина – высока вероятность кровотечения в органах ЖКТ;
• Метотрексат – снижается скорость его выведения;
• производные хинолона – возможны судороги;
• Фенитоин – возможно увеличение его содержания в крови;
• сердечные гликозиды – усугубляется сердечная недостаточность;
• Мифепристон – эффект снижается;
• ингибиторы СУР2С9 – метаболизм диклофенака замедляется.

Условия продажи и хранения

В интернете есть информация о безрецептурном отпуске Диклоберла из аптек. Однако она не совсем достоверна. Для приобретения медикамента потребуется рецептурный бланк, заполненный лечащим врачом.

Хранить раствор следует в затемнённом помещении при температуре, не превышающей 25 градусов.

Аналоги

Практически любое лекарственное средство имеет аналоги, которые нужны на случай, если у пациента отмечается непереносимость того или иного компонента. Среди аналогов раствора Диклоберла стоит упомянуть:

• Мелоксикам – медикамент, заменяющий описываемый препарат при лечении суставов, его несомненный плюс – меньшее количество побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ;
• Аэртал – таблетки, эффективность которых значительно выше, чем у оригинального препарата;
• Кетопрофен – аналог, который переносится проще из-за меньшей концентрации активного вещества;
• Целекоксиб – основное действие направлено на снятие воспаления.

В интернете есть много положительных отзывов о Диклоберле. Препарат, действительно, очень эффективен и помогает при лечении различных патологий. Однако важно не забывать, что только специалист может подобрать правильное средство, поэтому первое, что нужно сделать – обратиться за консультацией к врачу.