Диффузное воспаление кишечника это
Что такое воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) относится к группе заболеваний, характеризующихся повторяющимся воспалением органов желудочно-кишечного тракта. Есть два основных типа ВЗК:
- Язвенный колит: характеризуется воспалением слизистой оболочками толстой кишки (кишечника) и прямой кишки;
- Болезнь Крона: характеризуется воспалением любого из органов желудочно-кишечного тракта.
Эти болезни возникают, потому что иммунная система не функционирует должным образом. Они обычно неизлечимы и требуют пожизненного лечения.
Другие состояния, которые попадают под диагноз ВЗК, но которые не связаны с дисфункцией иммунной системы, включают:
- Неклассифицированный тип ВЗК: этот диагноз ставится примерно 5% людей с ВЗК, потому что при обследовании выявляются признаки как язвенного колита, так и болезни Крона;
- Неопределенный (недифференцируемый, неуточненный) колит: диагноз ставится, когда врач поставил диагноз колит, но его тип (язвенный или инфекционный) не может быть определен;
- Инфекционный ВЗК: воспаление толстой кишки, вызванное инфекцией;
- Ишемический ВЗК: воспаление толстой кишки, вызванное отсутствием кровотока (ишемия);
- Радиационно-индуцированная ВЗК;
- ВЗК, вызванное приемом лекарств.
Статистика ВЗК
ВЗК является распространенным заболеванием, затрагивающим приблизительно более 150 000 человек в любой момент их жизни.
Воспалительные заболевания кишечника более распространены, чем эпилепсия или дорожно-транспортные происшествия, и имеет схожую распространенность с диабетом 1 типа и шизофренией у мужчин.
Причины ВЗК
Точно неясно, что вызывает ВЗК, предполагается, что определенную роль играет комбинация факторов.
Они включают:
- генетику — у вас больше шансов воспалительных заболеваний кишечника, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием;
- проблема с иммунной системой.
Люди, которые курят, в два раза чаще заболевают болезнью Крона, чем некурящие.
Симптомы и признаки ВЗК
Симптомы ВЗК могут оказать значительное влияние на общее состояние здоровья человека. В частности, со стороны желудочно-кишечного тракта, такие постоянные признаки, как рвота и диарея, могут отрицательно влиять на состояние питания человека и влиять на всасываемость питательных веществ и аппетит.
В результате может возникнуть потеря веса и анемия. Оба основных типа ВЗК (болезнь Крона и язвенный колит) связаны с внеклеточными симптомами (симптомы, влияющими на другие системы организма, помимо желудочно-кишечного тракта), включая проблемы с глазами, суставами и кожей.
Индекс качества жизни
ВЗК — тяжелое изнурительное заболевание, которое оказывает значительное влияние на качество жизни человека. Люди с активным заболеванием (заболевание, вызывающее симптомы) испытывают более значительное ухудшение индекса качества жизни по сравнению с теми, кто находится в стадии ремиссии (с бессимптомным заболеванием), а качество жизни ухудшается из-за ухудшения симптомов.
Инвалидность и плохое качество жизни, вызванная воспалительными заболеваниями кишечника, сравнимы с последствиями перелома ребра или грудины, легкого артрита, астмы или ампутации руки. ВЗК связана с большей инвалидностью, чем диабет 1 типа и эпилепсия. Его изнурительные и укорачивающие последствия также могут опаснее, чем хроническая боль в спине, ревматический порок сердца и умственная отсталость.
В одном европейском исследовании три четверти респондентов (лица, принимающее участие в социологическом или другом опросе) сообщили, что они не могли заниматься своими привычными делами или отдыхать из-за симптомов ВЗК. ВЗК вызывает симптомы, которые обычно включают в себя:
- кровотечение из заднего прохода;
- сильные боли;
- тошноту, рвоту;
- диарею;
- усталость;
- анальное раздражение и зуд;
- метеоризм и вздутие живота.
Многие из этих признаков считаются «социально неприемлемыми», и люди с ВЗК в результате своих симптомов могут испытывать стигматизацию, а впоследствии низкую самооценку.
Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что врачи редко задают вопросы о влиянии симптомов ВЗК на качество жизни пациентов, что указывает на то, что качество жизни редко учитывается при лечении ВЗК. В европейском исследовании почти половина респондентов сообщили, что их врач не обсуждал с ними влияние заболевания на качество жизни.
Психологическое здоровье
Воспалительные заболевания кишечника связаны со значительными неблагоприятными психологическими и психосоциальными проявлениями. Состояние может вызвать эмоциональное расстройство и ухудшить качество жизни в результате человек будет чувствовать:
- потерю энергии;
- проблемы со сном, которые обычно ухудшаются с прогрессированием симптомов ВЗК;
- потеря контроля;
- проблемы, связанные с восприятием своего тела, включая ощущение грязноты, которые усугубляются у пациентов с стомией;
- конфликты в работе, семье;
- изоляция и страх, в том числе страх перед будущим и страх быть на публике в случае приступа диареи.
Люди с ВЗК чаще испытывают депрессию и, как правило, имеют более высокие показатели других психических расстройств, таких как панические атаки и беспокойство, нервозность. Эти расстройства ухудшают качество жизни людей и реакцию на лечение.
Лица с ВЗК нуждаются в эмоциональной поддержке со стороны медицинских работников, членов семьи и лиц, осуществляющих неформальный уход, чтобы помочь им справиться с воздействием ВЗК. Это особенно актуально для детей и подростков.
Дети и подростки
Есть серьезные психологические проявления, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника в детстве, включая депрессию, беспокойство, социальную изоляцию и низкую самооценку.
У детей и подростков с ВЗК эти проблемы могут повлиять на формирование своего Я, социальных навыков и когнитивных способностей, которые обычно развиваются в детстве и подростковом возрасте. ВЗК может также вызывать чувство вины, связанное с обременением из-за их состояния.
Симптомы ВЗК, включая изменения во внешнем виде и недержание кала, могут вызывать социальное смущение и абстиненцию. Существуют также гендерные различия в факторах, влияющих на психологическое здоровье: мальчики больше озабочены низким ростом и сниженной силой, а девочки больше озабочены увеличением веса.
Социальная поддержка, особенно поддержка, оказываемая семьей, помогает подросткам психологически справляться со своим состоянием. В одном исследовании теплые, заботливые отношения матерей и отцов были связаны со снижением частоты депрессии, функциональной инвалидности и дефекации, в то время как семейные проблемы только усугубляли проблемы со здоровьем, усиливая боли и частоту дефекации у детей.
Неудивительно, что тяжесть ВЗК у ребенка также связана с психологическим стрессом у родителей. Родители детей с ВЗК должны рассмотреть, как состояние их ребенка влияет на них, и поговорить с врачом своего ребенка о шагах, которые можно предпринять, чтобы уменьшить любые негативные воздействия на качество жизни всей семьи.
Различение типов воспалительных заболеваний кишечника
Симптомы различных форм ВЗК часто похожи и могут также имитировать другие невоспалительные состояния (например, аппендицит, синдром раздраженного кишечника). Тем не менее, некоторые различия во внешнем виде заболевания могут помочь дифференцировать две основные формы ВЗК.
| Особенность | Болезнь Крона | Язвенный колит |
|---|---|---|
| Участок, пораженный воспалением |
|
|
| Симптомы |
|
|
| Характер заболевания |
|
|
| Абсцесс |
|
|
| Язва |
|
|
| Гранулемы (скопления воспаленных клеток), стриктуры (узкие участки кишечника) и свищи (ненормальные связи между органами тела) |
|
|
| Курение |
|
|
| Внекишечные проявления |
|
|
Методы диагностики
Хотя некоторые лабораторные исследования могут помочь при диагностики ВЗК и предоставить подтверждающую информацию, ни один лабораторный тест не является достаточно конкретным, чтобы адекватно и окончательно установить диагноз, включая следующее:
- Полный анализ крови;
- Оценка питания: оценка витамина В12, исследования железа, фолиевой кислоты в эритроцитах, маркеры питания;
- Скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка;
- Уровень фекального кальпротектина;
- Серологические исследования: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела против Saccharomyces cerevisiae;
- Исследования кала: культура кала, исследования яйцеклеток и паразитов, культура бактериальных патогенов и оценка инфекции Clostridium difficile (клостридиум диффициле).
Визуальные методы обследования.
Следующие визуальные методы диагностики могут быть использованы для обследования пациентов с ВЗК:
- Рентгенография грудной клетки и брюшной полости;
- Ирригоскопия и ирригография с двойным контрастированием ентгенографическое;
- УЗИ брюшной полости;
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости/таза;
- КТ-энтерография;
- Колоноскопия с биопсией тканей/поражений;
- Гибкая ректороманоскопия (сигмоидоскопия);
- Верхняя желудочно-кишечная эндоскопия;
- Капсульная эндоскопия/двойная баллонная энтероскопия.
Лечение ВЗК
Существует ряд различных методов лечения воспалительных заболеваний кишечника.
Лекарственные препараты
В лечении ВЗК используется целый ряд лекарств, и многие из тех же лекарств используются для лечения язвенного колита и болезни Крона. Медикаментозное лечение жизненно важна для эффективной терапии ВЗК; Вы должны принимать лекарства в правильное время каждый день, чтобы эффективно контролировать болезнь.
Было доказано, что несоблюдение режима приема лекарств (неправильный прием лекарств) ухудшает симптомы ВЗК, что, в свою очередь, влияет на качество жизни.
Аминосалицилаты
Аминосалицилаты — это препараты, которые воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, смягчая воспалительные реакции. Препараты доступны в различных формах от кремов и гелей, до оральных (проглатываемых таблеток).
Лекарственные препараты используются для ремиссии (облегчения симптомов активного заболевания) и для поддерживающей терапии (поддержание бессимптомных периодов заболевания) в случаях язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Для этих людей поддерживающая терапия аминосалицилатами может значительно снизить риск развития колоректального рака (до 75%).
Хотя аминосалицилаты используются при лечении болезни Крона, они более эффективны в лечении язвенного колита.
Список аминосалицилатов:
- Сульфасалазин (азульфидин);
- Месаламин;
- Олсалазин;
- Балсалазид.
Кортикостероиды
Кортикостероидные препараты подавляют процессы, которые вызывают воспаления, и играют важную роль в стимуляции ремиссии от умеренной до тяжелой, активной ВЗК (включая как болезнь Крона, так и язвенный колит). Имеются препараты, как для перорального, так и местного применения, было обнаружено, что комбинация двух препаратов является более эффективной, чем любая из них по отдельности.
Местные стероиды могут также использоваться в комбинации с пероральными аминосалицилатами. Доза кортикостероидов должна уменьшатся постепенно, перед прекращением прием лекарств (например, из-за того, что симптомы ослабли). Резкое прекращение приема лекарств увеличивает риск возвращения симптомов.
Кортикостероиды не являются эффективными агентами для поддерживающей терапии, поскольку они вызывают значительно больше побочных эффектов, чем аминосалицилаты. Существует также повышенный риск заражения при приеме стероидов, так как эти лекарства подавляют иммунную систему.
Нарушение настроения и сна, косметические изменения, такие как отеки и прыщи, а также нарушения здоровья костей и глаз могут возникнуть если вы принимаете кортикостероиды в течение длительного периода времени. Если вы проходите терапию кортикостероидами в течение более 3 месяцев, врач должен будет следить за состоянием здоровья ваших костей, глаз и вашего организма в целом.
Другой препараты
Другие лекарственные средства также доказали свою эффективность в лечении болезни Крона, когда остальные не помогали или не переносились больным, в том числе:
- Инфликсимаб: новое лекарство, принадлежащее к группе лекарств, известных как ингибиторы анти-ФНО-альфа;
- Метотрексат: антагонист фолиевой кислоты, иногда используемый для лечения рака;
- Иммунодепрессанты: лекарства, которые подавляют иммунную систему;
- Антибиотики: хотя их использование ограничено случаями, связанными с инфекцией.
Хирургия
Хирургия обычно предназначена для лиц, которые не отвечают на другие виды терапии. До 50% больным на определенной стадии ВЗК потребуется операция. Показаниями к операции являются:
- задержка роста у детей;
- заболевание, которое не поддается лечению другой терапией;
- тяжелый колит;
- непроходимость кишечника;
- стеноз (вызывающая сужение кишечника);
- подозреваемый или диагностированный рак.
В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта поражены и насколько распространены заболевания, может применяться целый ряд хирургических методов терапии. При язвенном колите хирургическая процедура, называемая колэктомией (удаление толстой кишки), может вылечить болезнь. Хирургия не лечит болезнь Крона, но может помочь улучшить симптомы.
Питание (диета)
У людей с воспалительным заболеванием кишечника часто встречается дефицит (нехватка) питательных веществ. Врач, вероятно, проведет полную оценку питания больного, чтобы выявить и исправить любые недостатки. Это важный момент в терапии ВЗК.
Составлением плана питания при лечение ВЗК в основном занимаются диетологи. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь врачу или диетологу оценить состояние питания. Врач может также провести анализы, чтобы определить, есть ли у вас дефицит питательных микроэлементов, в том числе:
- кальция;
- витамина D и других витаминов;
- цинка;
- железо;
- витамина B12 (дефицит этого витамина особенно распространен у людей с болезнью Крона).
В питание также может быть включено добавки фолиевой кислоты. Люди с ВЗК, принимающие фолиевую кислоту, имеют более низкий риск возникновения колоректального рака.
При воспалительном заболевание кишечника необходимо больше потреблять макроэлементов (т. е. увеличивать потребление калорий), если больной:
- потерял 15% ИМТ или массы тела;
- имеет пониженную абсорбцию в кишечнике (например, при синдроме короткой кишки, когда удалены части кишечника);
- ребенок страдает задержкой роста.
В этих случаях может потребоваться полное парентеральное питание (кормление внутривенно капельно). Высокоэнергетические или белковые добавки также могут быть использованы для предотвращения потери макроэлементов.
Также, у некоторых людей с колитом развивается непереносимость лактозы. Это способствует появлению таких симптомов, как метеоризм и вздутие живота. Безлактозная диета может помочь облегчить симптомы.
Другие добавки
При ВЗК также принимаются ряд других добавок:
- Пероральные пробиотики (таблетки, содержащие полезные бактерии). Имеются ограниченные доказательства того, что пробиотики эффективны при лечении и поддержании язвенного колита, однако нет никаких доказательств, подтверждающих их полезность при лечении болезни Крона. Тем не менее, они могут сыграть положительную роль в предотвращении менее распространенной формы ВЗК;
- Рыбий жир и другие продукты, богатые омега-3 жирными кислотами также уменьшают воспаления слизистой оболочки у людей с ВЗК.
Обсудите с врачом все возможные методы терапии, расспросите все о стадии вашего состояния, чего вам ждать, поскольку воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) является хроническим, часто пожизненным заболеванием, повышение уровня знаний улучшит соблюдение медицинских требований и поможет вам в лечении симптомов.
Источник
15 марта 201952321 тыс.
Содержание:
Колит кишечника – это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в толстом кишечнике и возникающий по причине ишемического, инфекционного или токсического поражения тканей органа.
Немного анатомии
Кишечника человека состоит из двух больших отделов – тонкого кишечника и толстого. Тонкий кишечник следует сразу же за желудком, в нем происходят основные процессы переваривания пищи и усвоение питательных веществ и витаминов. Тонкий кишечник отделен от толстого слизистой мембраной, благодаря которой продукты переработки из него не поступают обратно в тонкий. В толстом кишечнике происходит окончательное переваривание пищи, всасывание воды и формирование каловых масс. Толстый кишечник заселен полезными бифидобактериями, которые формируют иммунитет и предотвращают гнилостные бродильные процессы. Кроме бифидобактерий в толстом кишечнике находится огромное количество патогенных микроорганизмов, которые подавляются полезной флорой и не размножаются до определенного момента – таким образом, поддерживается местный иммунитет. Если на фоне какого-либо заболевания пищеварительного тракта, отравления, интоксикации организма соотношение полезной и патогенной флоры меняется в пользу последней, то возникает воспалительный процесс и развивается колит. Если патогенная флора достигает еще и тонкого кишечника, то развивается более серьезная форма заболевания – энтероколит.
Причины развития колита кишечника у взрослых
Точная причина развития колита кишечника не установлена до конца, однако медики выделяют ряд факторов, которые способствуют воспалению слизистой оболочки толстого кишечника:
- Пищевое отравление – при употреблении в пищу недоброкачественных, не свежих или изначально инфицированных продуктов бактерии, содержащиеся в них, начинают активно размножаться в толстом кишечнике, выделяя большое количество токсинов. Токсические вещества раздражают стенки толстого кишечника, провоцируя развития воспалительного процесса и появления характерных симптомов.
- Неполноценное несбалансированное питание – при злоупотреблении человеком жареного, жирного, копченого, острого, не регулярном однообразном питании нарушается работа пищеварительного тракта в целом, что приводит к постепенному развитию запоров, дисбактериоза и колита.
- Хронические заболевания органов ЖКТ – воспалительные процессы желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы приводят к нарушению процесса переваривания пищи, развитию диареи, нарушению баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике и, как результату, воспалению слизистой оболочки толстого кишечника.
- Побочный эффект от приема лекарственных препаратов – некоторые препараты, особенно антибиотики, слабительные, нестероидные противовоспалительные при неправильном их применении или повышенной индивидуальной чувствительности к составу вызывают усиление перистальтики кишечника, стойкую диарею или синдром раздраженного кишечника, на фоне которых развивается колит.
- Токсические отравления – носят экзогенный и эндогенный характер возникновения. При экзогенном отравление организма и поражение толстого кишечника возникает под воздействием мышьяка, солей ртути, при эндогенном – солями уратами на фоне прогрессирования подагры.
- Механический фактор – часто колит развивается у людей, которые злоупотребляют клизмами, ректальными свечками.
Виды и формы колита кишечника
В зависимости от тяжести течения патологического процесса и глубины локализации воспаления колит может быть:
- катаральным;
- спастическим;
- эрозивным;
- язвенным;
- диффузным;
- атрофическим.
В зависимости от вида колита немного будут отличаться и симптомы по своей интенсивности и степени выраженности.
По форме течения колит кишечника может быть острым и хроническим.
Симптомы колита кишечника у взрослых
Симптомы острой и хронической формы заболевания существенно отличаются друг от друга по интенсивности и степени нарастания.
Острый колит кишечника
Тяжесть течения острого колита во многом зависит от причины его развития, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. При остром колите кишечника возникают следующие симптомы:
- боль и дискомфорт по ходу кишечника – неприятные ощущении усиливаются после приема пищи, постановки клизмы, тряской езды или занятий физическим трудом;
- нарушение стула – диарея сменяется запорами, в каловых массах появляются слизистые прожилки и кровь;
- тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, при этом выделения из прямой кишки незначительные, слизистые с примесью гноя или крови;
- вздутие, метеоризм, тяжесть в кишечнике.
Если больной не обращает внимания на свое состояние или по каким-либо причинам занимается самолечением, острый колит быстро переходит в хроническую форму течения.
Хронический колит кишечника
При развитии хронической формы заболевания интенсивность клинических симптомов немного уменьшается, больной считает, что выздоровел. Обострение заболевания случается по несколько раз за год, течение заболевания, как правило, вялое, больной жалуется на такие признаки:
- постоянное вздутие и метеоризм;
- чувство тяжести в животе после приема пищи;
- нарушение стула – диареи сменяются запорами и наоборот;
- урчание в кишечнике, усиливающееся после еды;
- высыпания на коже, ухудшение общего внешнего вида кожи – это состояние обусловлено всасыванием токсических веществ из толстого кишечника обратно в кровяное русло.
Язвенный колит: симптомы
Отдельного пункта заслуживает симптоматика язвенного колита. Главным его отличием от острой формы заболевания является образование язвенных участков на слизистой оболочке толстого кишечника, что повышает риск перфорации (образования дырки) в стенке и значительно осложняет течение заболевания.
При язвенном колите кишечника у больного возникает ряд симптомов:
- постоянные ложные позывы к опорожнению кишечника – возможны поносы до 20 раз в день со скудным выделением каловых масс, в которых содержится большое количество слизи и кровяных прожилок;
- периодические кишечные кровотечения – интенсивность этого осложнения варьируется от наличия прожилок крови и ее следов на туалетной бумаге до явного окрашивания кала алой кровью;
- развитие запора после продолжительной диареи – этот симптом указывает, что воспалительный процесс распространился на тонкий кишечник;
- нарастающая интоксикация организма – больной ощущает слабость, одышку, учащенное сердцебиение, тошноту, возникает рвота, повышается температура тела.
Нередко у больных с язвенным колитом появляются высыпания на теле, зуд кожи, образование тромбов на фоне обезвоживания организма и сгущения крови.
Болевой синдром при колите кишечника
Боли при воспалении слизистой оболочки толстого кишечника носят тупой или ноющий характер. Некоторые пациенты отмечают появление чувства распирания в животе, особенно после приема пищи. Боли по ходу кишечника могут беспокоить пациента периодически или быть постоянными, мучительными, схваткообразными – это во многом зависит от вида и формы воспалительного процесса.
На вопрос, где именно болит, пациент, как правило, не может ответить, так как ощущает разлитые боли, по ходу всего толстого кишечника. На начальном этапе развития колита боли локализуются в нижней левой части живота. По мере прогрессирования патологии боль начинает иррадиировать в спину, область между лопатками, грудину – пациент зачастую воспринимает эти боли, как признак заболеваний сердца, позвоночника, почек.
Спастический колит кишечника
При спастическом колите кишечника у взрослых наблюдается значительное снижение перистальтики, что относится скорее не к самостоятельному заболеванию, а лишь к нарушению функции и кишечному расстройству.
У взрослого здорового человека акт дефекации (опорожнения кишечника) происходит 1 раз в день или раз в два дня – это является нормой. При развитии спастического колита у больного возникает стойкий запор (неделю или более), что характеризуется появлением ряда симптомов:
- распирания в животе;
- вздутия;
- метеоризма;
- постоянной тупой боли в левой нижней части живота.
В отличие от других видов колита спастический протекает гораздо легче, поэтому медики говорят об удовлетворительном состоянии больного.
При обращении пациента за медицинской помощью и его обследовании при помощи УЗИ хорошо заметны спазмированные участки толстого кишечника, отмечаются изменения просвета органа – в каких-то местах он расширен, а где-то сужен.
Катаральный колит кишечника
Катаральный колит – это один из этапов развития воспалительного процесса органа, самых начальный. Длительность катарального периода составляет 2-3 дня, данный вид колита характеризуется острой выраженной симптоматикой:
- нарастающее чувство дискомфорта в животе, распирание;
- вздутие и урчание;
- тяжесть в животе, усиливающаяся после приема пищи;
- учащение стула, в каловых массах присутствует большое количество слизи.
На фоне катарального колита кишечника у больного отмечается слабость, тошнота, сонливость, общая вялость, что связано с интоксикацией организма вследствие обратного всасывания продуктов обмена в кровь.
Атрофический колит кишечника
Атрофический колит кишечника у взрослых развивается на фоне прогрессирующего спастического колита при отсутствии своевременного адекватного лечения. На фоне снижения перистальтики и нарушения пищеварительной функции на поверхности слизистых оболочек толстого кишечника постепенно развиваются атрофические изменения. Клинические признаки атрофического колита схожи с другими видами заболевания, поставить точный диагноз позволяют эндоскопические методы исследования – колоноскопия и ректороманоскопия.
Эрозивный колит
Эрозивный колит кишечника представляет собой начальную стадию развития язвенного колита. На поверхности слизистой оболочки кишечника образуются гиперемированные участки воспаления, которые быстро распространяются на слизистый и подслизистый слои, образуя язвочку.
Клинически этот процесс мало чем отличается от других видов колита – у больного появляется постоянная тошнота, диарея, вздутие, боли по ходу толстого кишечника.
Диффузный колит кишечника
При диффузном колите кишечника поражаются оба его отдела – тонкий и толстый. Характеризуется данный вид заболевания ярко-выраженной симптоматикой с первых дней:
- разлитая сильная боль по всему животу – режущая, спастическая, ноющая, усиливающаяся, перемещающаяся, носящая коликообразный характер;
- отсутствие аппетита у больного, тошнота, рвота;
- диарея, ложные позывы к дефекации – во время акта выделяется незначительное количество слизи, окрашенной кровавыми прожилками. При диффузном колите диарея беспокоит больного чаще всего ранним утром, от чего ее еще называют «поносом-будильником»;
- появление неприятного запаха изо рта, язык обложен серым налетом.
Возможные осложнения колита кишечника у взрослых
Часто люди, столкнувшиеся с описанными симптомами, стесняются обращаться за медицинской помощью, занимаясь самолечением, чем допускают огромную ошибку. Колит кишечника при отсутствии своевременного и правильного лечения опасен угрожающими жизни осложнениями, среди которых:
- язвы, угрожающие прободением;
- кишечное кровотечение;
- развитие перитонита в результате перфорации стенки кишечника;
- кишечная непроходимость и необходимость экстренного хирургического вмешательства;
- сепсис.
Хронический колит нередко приводит к образованию онкологических опухолей в результате структурного изменения слизистых оболочек и глубоких слоев кишечника.
Методы диагностики колита кишечника
Благодаря современным оснащениям клиник и использованию инструментальных методов диагностики врачам удается не только определить воспаление кишечника, но и дифференцировать вид колита, в зависимости от которого будет составляться план эффективной терапии.
Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
1. Лабораторные:
- ОАК;
- копрограмма (анализ кала);
- анализ на фекальный кальпротектин – исследование, которое позволяет диагностировать болезнь Крона, на фоне которой колит выступает, как вторичный признак.
2. Инструментальные:
- Ирригоскопия с использование контрастного вещества – во время процедуры в прямую кишку больного вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Данное исследование позволяет исключить наличие опухолей, перфорации, стеноза стенок кишечника;
- Колоноскопия и ректороманосокпия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки толстого кишечника изнутри при помощи специального прибора. В ходе процедуры врач может взять биопсию из подозрительных видоизмененных участков кишечника;
- Ректально-пальцевое обследование пациента проктологом – проводится в колено-локтевой позе для исключения сопутствующих патологий (геморроя, проктита, парапроктита, глубоких анальных трещин).
Лечение колита кишечника у взрослых
Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным и лечение было правильным и эффективным, при появлении признаков колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или колопроктологу. Главным аспектом лечения всех видов и форм колита является диета.
Диета при колите
Так как слизистая оболочка толстого кишечника в момент воспаления раздражена, то главной целью диету является ее максимальное щажение, чтобы снизить нагрузку на орган и при том обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.
Из рациона питания на время полностью исключают такие продукты:
- сырые овощи фрукты, богатые клетчаткой – капуста, яблоки, бананы, сливы, хурма;
- семечки подсолнечника и тыквы;
- арахис;
- хлеб с отрубями и сдобная выпечка;
- копчености, специи;
- жареные блюда, острые, жирные;
- свинина, субпродукты, сало;
- жирная рыба;
- жирные сливки, сметана, молоко;
- соленья, сладости;
- кофе, шоколад печенье, торты, свежая выпечка.
Питание 6-разовое, все блюда подаются в тушеном, вареном ли пропаренном виде, перетерые, кашицеобразные. Основой рациона являются овощные супы, разваренные каши (гречка, рис), нежирное постное мясо (грудка курицы, говядина, кролик, индейка) – перекрученное или измельченное. Так как на фоне диареи и рвоты теряется много жидкости, то больной должен больше пить, чтобы не допустить обезвоживания.
Медикаментозное лечение колита кишечника
Медикаментозные препараты при колите следует принимать только по назначения врача, в противном случае вы можете усугубить течение заболевания. При необходимости пациенту назначаются:
- антибиотики – если колит спровоцирован инфекциями и патогенными микроорганизмами (Энтерофурил, Нифуроксазид, Цифран);
- противопаразитарные препараты – назначают пациенту в том случае, если воспаление стенок кишечника вызвано глистной инвазией;
- спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме и спазмах назначают холинолитики, Но-шпу, Папаверин;
- нормализация стула и микрофлоры – при диарее пациенту назначают препараты на основе солей висмута, при стойком ?