Диагностика воспаления женских половых органов

Диагностика воспаления женских половых органов thumbnail

6 июля 201913,9 тыс.

Елена Марченко, дерматовенеролог

Содержание

Острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в области наружных половых органов у женщин, называется вульвитом. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание вызывается различными представителями условно-патогенной флоры. Значительно реже воспаление бывает спровоцировано возбудителями ЗППП. Такая патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких девочек. Клиническая картина при вульвите представлена жжением и зудом, отечностью наружных половых органов и их покраснением, патологическими выделениями и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. Запущенные формы вульвита могут приводить к восходящему распространению инфекции с последующим поражением других органов репродуктивной системы, что создает опасность в плане возникновения бесплодия.

Вульвит является широко распространенным заболеванием. При этом воспаление захватывает клитор, малые и большие половые губы, а также преддверие влагалища. Как мы уже сказали, такой патологический процесс может развиваться в любом возрасте. Точных сведений о частоте его встречаемости нет, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. Данный подход является совершенно неверным, так как при отсутствии необходимой терапии вульвит может стать причиной ряда серьезных гинекологических проблем.

Классификация и причины воспаления при вульвите

Прежде всего, следует сказать о том, что вульвит разделяется на первичную и вторичную формы. При первичной форме сразу поражаются именно наружные половые органы. Как правило, это встречается среди девочек, а также у женщин после наступления менопаузы. В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов очень тонкая, за счет чего она может легко травмироваться с последующим проникновением инфекции. К другим предрасполагающим факторам для возникновения воспаления относятся щелочная среда выделяемого секрета и несостоятельность местного иммунитета.

Что касается женщин после наступления менопаузы, у них основной причиной воспаления становятся атрофические изменения в области слизистой оболочки. Отмечается уменьшение влагалищных выделений, что способствует «высыханию» слизистого слоя, его истончению и более легкому травмированию.

Вторичная форма вульвита характеризуется первоначальным образованием какого-либо другого инфекционного очага, из которого возбудитель распространяется в область наружных половых органов. В качестве примера можно привести первичное воспаление влагалища или матки. Данная форма является гораздо более распространенной. Она встречается среди тех женщин, которые не попадают под вышеперечисленные категории.

Прежде всего, в развитии вульвита принимают участие такие причины воспаления, как несоблюдение правил личной гигиены, особенно в период менструальных кровотечений, механические травмы слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе и при половых контактах, а также раздражение слизистого слоя патологическими выделениями из влагалища, химическими веществами и так далее. Спровоцировать возникновение воспалительного процесса могут длительный прием антибактериальных препаратов, аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения, повышенная потливость и многое другое.

Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев свою роль в развитии такого воспаления играют различные представители условно-патогенной флоры. Здесь мы говорим не только о бактериях, но и о дрожжеподобных грибах, относящихся к роду Кандида. Другие возбудители также могут приводить к поражению наружных половых органов, однако значительно реже.

Основные симптомы вульвита: зуд, жжение, отек и другое

Вне зависимости от того, какие причины воспаления имели место, клиническая картина будет включать в себя достаточно специфичные признаки. Стоит заметить, что вульвит разделяется на острый и хронический варианты.

При остром течении воспалительной реакции в первую очередь возникают жалобы на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов. При осмотре обнаруживается достаточно выраженный отек. Слизистая оболочка гиперемирована, нередко на ее поверхности появляются эрозии и язвочки. Пациентка указывает на наличие патологических выделений, имеющих серозно-гнойный или какой-либо другой характер. В некоторых случаях может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений. Еще одним характерным признаком является увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Читайте также:  Четыре признака воспаления были описаны кем

При хроническом варианте присутствуют точно такие же симптомы: зуд, отек, жжение, покраснение и так далее. Однако они имеют гораздо меньшую степень выраженности. При хроническом течении вульвита наблюдаются достаточно частые обострения.  

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.

При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.

Профилактика развития вульвита

Для профилактики возникновения вульвита рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной, носить удобное белье, избегать случайных половых связей, своевременно лечить возникающие воспалительные патологии со стороны других отделов репродуктивной системы, а также повышать уровень иммунной защиты.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

  1. Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Колгушкина Т. Н., Кирдик В. Э., Шилова С. Д. и др. // Мед. новости. = 1998. — 9
  2. Хронические воспалительные заболевания половых органов основная угроза репродуктивному здоровью / Подольский В.А., Дронова В. // Доктор. = 2001. — 5
  3. Современные взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста / Кира Е. Ф., Муслимова С. 3. // Акушерство и гинекология. = 2008. — 5

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительные заболевания в структуре гинекологической заболеваемости составляют около 60% среди амбулаторных и 30% стационарных больных. Анатомо-физиологические особенности женского организма, а также социально-бытовые условия определяют наличие факторов риска развития воспалительных заболеваний гениталий, а также естественных биологических барьеров.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

N74* Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Факторы риска

Факторы, способствующие и препятствующие развитию воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов

Факторы, способствующие возникновению воспаленияЕстественные барьеры, препятствующие развитию воспалительных заболеваний
Несоблюдение привил личной гигиены

Близость органов выделения (наружного отверстия уретры и прямой кишки)

Недержание мочи

Гипофункции яичников (детский и старческий возраст)

Частые спринцевания влагалиша (нарушение его микроэкологии)

Бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных контрацептивов

Патология надпочечников и других эндокринных желез

Травма в родах, при абортах

Сомкнутое состояние половых губ, тонус мышц промежности

Адекватная гормональная обеспеченность

Наличие лактобацилл

Кислая среда влагалища

Наличие в цервикальном канале слизистой пробки

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

Воспалительные заболевания половых органов нарушают все специфические функции женского организма.

Основные нарушения специфических функций женщины при воспалительных заболеваниях нижнего отдела женских половых органов

Функция

Характер нарушения

МенструальнаяГипоменорея, альгодисменорея
ПоловаяДиспарсунии, снижение либидо
СекреторнаяПатологические выделения (бели) из половых путей
РепродуктивнаяБесплодие
БеременностьНевынашивание, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода
РодыНесвоевременное излитие околоплодных вод, увеличение частоты патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде
Послеродовый периодРазвитие локализованных и генерализованных форм послеродовых заболеваний

Восходящий путь распространения способствует быстрой генерализации и многоуровневому характеру поражения. Исходы воспалительных заболеваний — переход в хронические формы, формирование стойкого болевого синдрома. Высокий уровень трудопотерь, социальная дезадаптация больной женщины, необходимость оказания в ряде случаев неотложной медицинской помощи обусловливают повышенное внимание к лечению и профилактике этой группы заболеваний женской половой сферы.

Читайте также:  Сколько принимать метронидазол при воспалении

trusted-source[12], [13], [14], [15]

Формы

Течение воспалительных заболеваний женских половых органов может проходить в острой, подострой и хронической формах.

Нозологические формы гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов

Нозологические формыАнатомическая локализация
Наружные половые органы
Наружные половые органыВульвит, фурункул вульвы, абсцесс вульвы, бартолинит, абсцесс большой железы преддверия влагалища
Внутренние половые органы
ВлагалищеВагинит (кольпит), вагиноз, вульвовагинит, уретрит, парауретрит
МаткаЦервицит, эндоцервицит, эндометрит, эндомиометрит (панметрит), периметрит, абсцесс матки (пиометра)
Придатки маткиСальпингит, перисальпингит, оофорит, периоофорит. сальпингоофорит (аднексит, аднекстумор), абсцесс маточной трубы, абсцесс яичника, тубоовариальныи абсцесс
Околоматочное пространство, тазовая клетчатка, брюшинаПараметрит, тазовый целлюлит, тазовая флегмона, абсцессы малого газа (исключая абсцессы придатков матки), тазовый перитонит (пельвиоперитонит), перитонит
Мягкие ткани
Мягкие тканиЦеллюлит, фасциит, миозит, флегмона
Молочные железы
Молочная железаМастит, абсцесс молочной железы
Генерализованная инфекция
СепсисСептицемия, септикопиемия, инфекцинно-токсический (септический) шок

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов

К нижнему отделу женских половых органов относятся: вульва, наружные половые органы и влагалище.

Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов наиболее характерны для репродуктивного периода жизни женщины, однако встречаются в юном и в старческом возрасте. Вульвит и вульвовагинит составляют около 65% всех заболеваний половой системы в детском и препубертатном возрасте.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика воспалительных заболеваний половых органов

При сборе анамнеза заболевания отмечают время появления признаков болезни, их характер и степень выраженности, проводившиеся ранее лечебные мероприятия и их эффективность.

Изучая гинекологический анамнез выявляют связь заболевания со временем начала менструаций, изменение симптомов в зависимости от фазы менструального цикла. Если пациентка ведет половую жизнь, выясняют количество половых партнеров, частоту половых контактов, наличие у партнера признаков инфекционного процесса наружных родовых органов, использование барьерных методов контрацепции.

При осмотре наружных половых органов обращают внимание на признаки воспалительного процесса — гиперемия, отек, высыпания в области вульвы, уретры, больших желез преддверия, их выводных протоков.

В зеркалах оценивают состояние слизистой оболочки влагалища: гиперемия, отек, изъязвления, степень гормональной насыщенности слизистой оболочки; особенности состояния шейки матки, состояние наружного зева и видимой части цервикального канала. Производят взятие мазков для микробиологического исследования из влагалища, уретры, цервикального канала, смыв из влагалища, а также мазков с Поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Бимануальное (ректовагинальное) исследование выполняют для оценки состояния внутренних половых органов, что позволяет заподозрить восходящее распространение воспалительного процесса.

Лабораторные исследования (крови, мочи, кала) позволяют определить форму заболевания: острая, хроническая; степень распространенности процесса; заинтересованность смежных органов.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Какие анализы необходимы?

Источник

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза

Осложнения воспалительных заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов. На приеме у врача

Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов (воспалительные заболевания органов малого таза, ВЗОМТ) — группа инфекционных заболеваний, которые составляют 60 — 65% в структуре обращений женщин к гинекологам клиники «Здоровье365» г. Екатеринбурга. В зависимости от инфекционного возбудителя, который послужил причиной заболевания, воспалительные заболевания подразделяют на воспалительные процессы специфической и неспецифической этиологии. К первой группе относятся заболевания передающиеся половым путем. Ко второй группе — заболевания, вызванные в основном стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками и синегнойной палочкой.

Наиболее часто к нам обращаются женщины со следующими воспалительными заболеваниями неспецифической этиологии:           

  • Сальпингит (воспаление фаллопиевых труб);
  • Оофорит (воспаление яичника);
  • Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (труб и яичника), обычно возникает при распространении инфекции восходящим путем из влагалища, полости матки в связи с абортами или осложненными родами. Реже инфекция распространяется из таких органов, как аппендикс, прямой или сигмовидной кишки, а также гематогенным путем. Среди осложнений сальпингоофорита можно отметить: пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования;
  • Вульвит — воспаление наружных женских половых органов. Вульвит может возникнуть в результате травмы (зуд, расчесы, ссадины и др.) с последующим инфицированием раневой поверхности. Так называемый вторичный вульвит, может возникнуть при наличии у женщины воспалительного процесса во внутренних половых органах;
  • Изъязвление или абсцесс вульвы;
  • Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Поспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву;
  • Изъязвление влагалища;
  • Бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • Киста бартолиновой железы;
  • Абсцесс бартолиновой железы;
  • Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки). Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
  • Бактериальный вагиноз;
  • Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит, как правило, возникает после абортов, диагностического выскабливания или родов. Хронический эндометрит обычно является следствием неизлеченного острого эндометрита;
  • Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки);
  • Пельвиоперитонит -этовоспалительное заболевание, развивающееся при вовлечениив процесс брюшины малого таза. Причиной тому могут быть: воспаление матки и придатков, пиосальпинкса, пиовара. Абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины,возникший в результате:разрыва пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки, нагноении гематомы, также может привести к пельвиоперитониту.
Читайте также:  Какое лекарство принимать при воспалении тройничного нерва

Многие женщины страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза либо не испытывают особых признаков и симптомов заболевания, либо не обращаются к врачу. В таких случаях, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются при обследовании женщины по поводу отсутствия беременностей или когда появляется хроническая боль в области малого таза. Бессимптомно чаще всего протекает воспалительный процесс вызванный хламидией. Отсутствие признаков и симптомов увеличивает вероятность передачи хламидии половым партнерам и нарушение функции репродуктивных органов.

Важно предотвратить развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, так как они могут стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Незамедлительное лечение заболеваний передающихся половым путем предотвращает возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов могут проявляться следующие признаки и симптомы:

  • Покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
  • Давление и боль внизу живота, в области таза;
  • Боль во время полового акта;
  • Боль в нижней части спины;
  • Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом и желтоватым оттенком;
  • Выделения с неприятным запахом, желтоватые, мутные с пузырьками газа;
  • Творожистые выделения сопровождающиеся зудом или жжением;
  • Кровянистые выделения, слизисто-гнойные выделения с болями внизу живота;
  • Нерегулярные менструации;
  • Высокая температура, усталость, диарея или рвота;
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Симптомы при хроническом воспалительном процессе

При несвоевременном или неадекватном лечении, острый воспалительный процесс может перейти в хронический. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза симптомы проявляются незначительно (нормальная или субфибрильная (37 -37,4) температура, незначительная боль, усиливающаяся при менструации) или могут не проявляться совсем. Такое состояние может длиться годами и, как правило, приводит к бесплодию.

Когда обращаться к врачу?

Вы нуждаетесь в неотложной медицинской помощи, если у вас:

  • Интенсивная боль в нижней части живота;
  • Рвота;
  • Признаки шока, такие как обморок;
  • Жар, температура выше 38.3°C 

Если симптомы заболевания не столь выражены, но наблюдаются постоянно ‑ как можно скорее запишитесь на приём к врачу. Язвы или сыпь, выделения с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение в промежутке между менструациями ‑ могут быть вызваны заболеванием передаваемым половым путем (ЗППП). Если у вас возникают указанные симптомы, следует прекратить вести половую жизнь или как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное лечение ЗППП поможет предотвратить возникновение ВЗОМТ.

Более подробную информацию о воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Где предоставляется услуга

Цены

Гинеколог первичный прием

Источник