Дезинтоксикационная терапия при воспалении
Воспаление лёгких (пневмония) характеризуется среднетяжелым, реже умеренным течением. В отдельных случаях — у детей и людей старшего возраста, при сопутствующей патологии и состоянии иммунодефицита, появляются симптомы интоксикации при пневмонии в виде нарушения сознания и проблем с дыханием, вплоть до развития острой дыхательной недостаточности.
В основе оказания неотложной помощи больному при пневмонии предусматривается проведение дезинтоксикационной терапии.
Симптомы интоксикации при пневмонии
Синдром интоксикации при пневмонии возникает в ответ на воспалительный процесс в лёгких и сопровождается реакцией основных систем и органов — иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной. Тяжесть проявлений, как правило, зависит от масштабов и величины основного патологического процесса (воспаления) и сопутствующих заболеваний.
Проявления умеренной интоксикации при пневмонии:
- отсутствие жизненных сил, слабость и быстрое нарастание усталости;
- температура тела повышена (лихорадка или субфебрилитет) и наличие потливости;
- отсутствие или снижение аппетита и потеря веса.
При среднетяжелой интоксикации, кроме перечисленных признаков, возможно, присоединение следующих симптомов:
- тошнота и довольно часто рвота;
- головная боль;
- кашель и существенная одышка, интенсивность которой превышает физические усилия.
Такие больные имеют измученный вид с бледной или сероватой кожей. При длительной интоксикации развивается анемия.
В случае тяжёлой интоксикации при пневмонии лихорадка достигает фебрильных цифр (выше 38 °C), протекает в совокупности с болью головы, тошнотой и рвотой. При отсутствии медицинской помощи и нарастании состояния возникают судороги и проявления бреда, что свидетельствует об интоксикационном психозе.
Симптомы интоксикации при пневмонии у детей
Дети относятся к группе повышенного риска по возникновению токсикоза при воспалении лёгких. Для них характерно стадийное развитие процесса с такими проявлениями:
- стадия общего возбуждения — работа всех систем и органов в организме ребёнка повышена — психологически он возбуждён и неспокоен, отмечается частое сердцебиение (тахикардия), ускорение функции пищевого тракта (рвота, частое опорожнение кишечника, стул жидкий);
- стадия подавления — снижение функции организма — преобладает патологическое спокойствие и безразличие ребёнка к окружающему миру, возможно, нарушение состояния до развития ступора;
- стадия нарушения и потери сознания.
Интоксикация организма при пневмонии у детей имеет особенности по типу внутреннего токсикоза. Величина поражения зависит от степени обезвоживания:
- I степень проявляется умеренным чувством жажды на фоне незначительной сухости слизистых оболочек с общей потерей веса до 5%;
- II степень характеризуется нарастанием сухости кожи и слизистых оболочек в сочетании с впалостью родничка и снижением тургора (упругости) тканей, падение артериального давления и компенсаторная тахикардия, частый — более 10 раз за сутки стул и рвота, потеря веса находится в пределах от 5 до 10%;
- III степень сопровождается серьёзными признаками — сухие слизистые и дряблая кожа, заострённые черты лица, глухие тоны сердца и одышка, нарушение работы почек и кишечника, дефицит веса более 10%.
Нарастание опасных для жизни пациента проявлений служит показанием к немедленной госпитализации и проведению адекватного комплекса медицинских мероприятий.
Основные составные элементы стационарного лечения пневмонии
- Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной заболевания (возбудителя) — при вирусных пневмониях назначают противовирусные препараты, в случае бактериальной причины болезни — антибиотики.
- Дезинтоксикационная терапия при пневмонии осуществляется с помощью инфузионной терапии или подключения гемодиализа в сложных ситуациях, когда организм пациента неспособен самостоятельно справится с интоксикационной нагрузкой вследствие болезни.
- Средства, направленные на противодействие развития острой дыхательной и сердечной недостаточности.
Дезинтоксикационная терапия
Терапию отравления при пневмонии наиболее благоприятно проводить в условиях стационара из-за:
- обеспечения в стационаре соответствующего постельного режима и питания;
- доступности парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения препаратов;
- осуществления необходимых объёмов дезинтоксикационной терапии под круглосуточным контролем медицинского персонала.
Цели и средства дезинтоксикационной терапии
Дезинтоксикационная терапия проводится для решения таких задач:
- выведение и очищение организма больного от токсических соединений (возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, наколенных собственных отравляющих веществ — эндо и экзотоксинов);
- нормализации и восстановления водно-солевого и электролитного обменов;
- пополнения дефицита воды (обезвоживания) и разжижение крови (гемодилюция);
- восстановление микроциркуляции крови и возобновления функционирование органов, ликвидация гипоксии тканей.
Методы дезинтоксикации
Во время дезинтоксикационной терапии задействуют кристаллоидные (изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы, Трисоль, Ацесоль и другие) и коллоидные (Стабизол, желатины, декстраны — Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман) растворы и средства для парентерального питания.
Кристаллоиды применяют для компенсации дефицита внутриклеточной жидкости и восстановления водно-электролитного равновесия. Коллоиды нормализуют количество циркулирующей крови и микроциркуляцию, обеспечивают потребности тканей в кислороде и питательных элементах, налаживают обменные процессы, работу лёгких и почек.
Для парентерального питания используют растворы витаминов, аминокислот, микроэлементов и жиров, а также их комбинации для компенсации чрезмерных энергетических расходов и потери веса.
Контролируют проведение этой процедуры измерением величины пульса и давления, частоты дыхания и сердечного ритма. Важным показателем служит соотношения вводимой и количества выводимой жидкости для предотвращения гиперволемии (увеличения количества циркулирующей крови) и отёка лёгких.
В экстренных случаях, особенно у детей в ургентном порядке, применяют:
- плазмаферез (очищение крови методом удаления жидкой части — плазмы вместе с токсическими соединениями);
- гемосорбцию (кровь очищают на сорбентах вне организма);
- гемодиализ (кровь проходит через гемодиализную мембрану и методом диффузии очищается, кроме того, из неё удаляется лишняя вода).
Назначение энтеросорбентов и гепатопротекторов внутрь характеризуется положительным действием и способствует выздоровлению.
Таким образом, при выявлении симптомов интоксикации из-за пневмонии необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью в условиях стационара.
Своевременно проведённая инфузионная дезинтоксикационная терапия предотвратит тяжёлые последствия — поражения почек, печени и центральной нервной системы.
Источник
Дезинтоксикационные препараты
Дезинтоксикационные препараты позволяют ускорить процесс выведения токсичных веществ из человеческого организма. Действие средств направлено на стимулирование физиологических механизмов очищения путем снижения активности ядов, приобретенных вместе с алкоголем.
Общие сведения и понятия
Препараты дезинтоксикационной группы принимают для ликвидации токсического воздействия и выведения вредных веществ из организма. Цель достигается благодаря стимуляции физиологической функции очищения, выполняемой печенью, снижению концентрации токсинов, изменению объема циркулирующей крови.
Препараты применяются при терапии отравлений различного генеза, почечной недостаточности, интоксикациях, патологиях печени, инфекционных заражениях, аллергических проявлениях. В рамках комплексного подхода к лечению доктора используют гепатопротекторы, инфузионные растворы, сорбенты и прочие средства для проведения интракорпоральной детоксикации.
Популярные препараты детокс
Энтеросорбенты
Дезинтоксикационные средства отличаются по принципу воздействия на организм. После выведения алкоголя и при прочих отравлениях токсинами врачи используют следующие группы препаратов, предназначенных для детоксикации:
- Энтеросорбенты, удерживающие на поверхности токсические молекулы. Представители категории: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
- Инфузионная терапия, основывающаяся на применении растворов, предназначена для увеличения количества крови с последующим устранением избытка жидкости.
- Кристаллоиды, основной компонент которых соль, нормализуют водно-электролитный баланс, корректируют обезвоживание (медикаментозные препараты для детоксикации — Трисоль, Дисоль, натрия хлорид, Ацесоль, раствор Рингера).
- Коллоиды регулируют уровень жидкости в межклеточном пространстве. К растворам этой группы относятся Полиглюкин, Стабизол, Волювен.
- Специфические антидоты образуют малотоксичные соединения. К медикаментам относятся АЦЦ, Унитиол, Налоксон, корректирующие алкогольные расстройства.
- Слабительные лекарства выводят токсические компоненты из желудочно-кишечного тракта, облегчая процесс пищеварения.
- Рвотные средства используются при невозможности осуществить промывание желудка — при применении одной дозы нарушается сон.
- Препараты крови связывают токсины и представляют собой альбумины, взвесь лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Для очищения организма на клеточном уровне
Тяжелейшее отравление корректируется методами эфферентной терапии, направленной на устранение токсических продуктов из организма, активизируя его потенциал.
С целью нормального функционирования органов и систем человека необходимо своевременное проведение очищения крови. Различные заболевания сказываются на состоянии крови, в которой накапливаются токсические вещества.
Озонотерапия
Наибольшей эффективностью и распространенностью обладают следующие методы:
- Мембранный плазмаферез — очищение крови, проводимое путем отделения плазмы, токсинов.
- Квантовая гемотерапия — кратковременное воздействие ультрафиолета на вены либо артерии, благодаря чему достигаются детоксикационный, антибактериальный, иммуностимулирующий эффекты в организме больного.
- Гемаферез — единовременное выведение зараженной крови, которая в последующем замещается здоровыми кровяными клетками. Раствор вводится внутривенно.
- Озонотерапия — введение озона, обладающего дезинтоксикационным, противовоспалительным, противовирусным действиями.
Для очищения печени
Грамотно подобранные препараты для очистки системы печени способны избавить организм от ядовитых субстанций, восстановить поврежденные токсическими веществами клетки, разбавить консистенцию желчи, снизить уровень холестерина, улучшить функцию сокообразования и пищеварения.
Аллохол
Существуют следующие группы препаратов, предназначенных для очищения печени:
- Эффективные гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени. Средства производятся на основе растительного сырья: расторопши, сои, куркумы, артишоков.
- Желчегонные препараты — расширяют протоки печени, активизируя выведение желчи. К медикаментам относятся Сорбитол, Аллохол, Питуитрин, Соларен, Холосас. Раствором витаминов поддерживается баланс в организме.
- Смешанным действием обладают Дарсил, Галстена, Гепабене. Препараты объединяют эффект желчегонных средств и гепатопротекторов одновременно.
Для очищения кишечника
Медикаментозные препараты для очищения кишечника усиливают физиологические процессы устранения результата метаболизма, изменяют объем жидкости в организме. Основные разновидности:
- Слабительные лекарства на основе лактулозы, глюкозы, растительных компонентов, гликозидов. Препараты не применяют при кишечной непроходимости, воспалении кишечника, во время курса антибактериальной терапии, при обезвоживании, после еды.
- Мочегонные средства — действие лекарств основывается на уменьшении всасывания жидкости в почках. Показание к применению Торасемида и Фуросемида — наличие отеков. Не назначают препараты при сахарном диабете, аритмии, циррозе.
- Сорбенты — впитывают и выводят токсины при легких пищевых отравлениях. Лактофильтрум, Смекту, Активированный уголь,Полисорб не назначают при кровотечениях в органах ЖКТ, непроходимости кишечника.
Для очищения почек
Неправильное функционирование почек, связанное с нарушением гемодинамики, требует медицинской коррекции. Очищение почек проходит в несколько этапов:
- Дробление камней с последующим преобразованием их в песчаные частицы.
- Выведение песка из организма с помощью мочегонных средств синтетического и растительного происхождения.
Препараты должны подбираться доктором с учетом состояния и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях проводят инфузионную терапию. Самостоятельное назначение медикаментов чревато осложнениями.
Как снизить негативные последствия интоксикации?
Овощи и фрукты
Вместе с токсическими веществами, устраняемыми из организма в ходе детокс-процедур, выводятся и полезные микроорганизмы. Любые детоксикационные препараты требуют терапевтической поддержки в виде употребления витаминных комплексов, которые помогают организму восполнить утраченные элементы.
Лучший вариант восполнения витаминов и микроэлементов — свежие фрукты и овощи. В случае отсутствия возможности их покупки доктор назначает наиболее подходящий витаминный препарат. После выполнения процедуры промывания человеку требуется дополнительное применение препаратов, содержащих пробиотические культуры.
Токсины из организма устраняются путем своевременного проведения детоксикационных мероприятий. Минимизировать вероятность последующего отравления позволяет применение витаминных комплексов и пищевых добавок
Как грамотно составить программу детоксикации?
Устранение интоксикаций организма представляет собой комплекс мероприятий, затрагивающих широкий спектр жизни человека. Программа, помимо медикаментозного очищения, включает следующие процедуры:
- специализированная диета;
- восстановление обмена веществ;
- физическая активность;
- физиотерапевтические мероприятия.
Чтобы не навредить собственному организму, для выбора подходящих медикаментов и способов терапии необходимо обратиться к специалистам.
Источник
В лечении гнойно-воспалительных заболеваний трансфузионная терапия занимает важное место. Выбор основных трансфузионных средств (кровь, препараты крови, кровезаменители и др.) определяется характером, степенью и выраженностью гнойного воспаления, теми изменениями в организме, которые обусловлены патологическим процессом.
Интоксикация организма, обусловленная продуктами распада тканей, бактериальными экзо- и эндотоксинами, снижение иммунобиологических реакций организма — это основные факторы, определяющие нарушение гомеостаза. В связи с этим выбор трансфузионных сред должен быть индивидуализирован.
Показания к трансфузионной терапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями определяются: интоксикацией организма, нарушением обмена веществ, в первую очередь белкового, а также электролитного и водного баланса, характером и степенью волемических нарушений, состоянием иммунологической реактивности организма.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
Сочетанное применение физиотерапевтических процедур и протеолитических ферментов возможно лишь при наличии сухой повязки, поэтому после процедуры делают еще одну перевязку по обычной методике: протеолитические ферменты и турунда с 10% раствором хлорида натрия. По всем показателям раневой процесс протекает благоприятнее у больных при сочетанном применении местного лечения ферментами и диадинамическими токами, а также при сочетанном применении…
Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение всасывания токсинов из очага поражения, разведение, связывание и выведение токсинов из кровеносного русла. Снижение всасывания токсинов из гнойного очага: удаление очага или широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование, активная аспирация; непрерывное орошение антисептическими растворами; гиперосмические повязки. Разведение токсинов: введение кровезаменителей дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин, белковые гидролизаты, полиионные, коллоидные растворы в общей массе…
В последние годы стали появляться сообщения об успешном применении ультразвука в хирургии. Бактерицидное свойство ультразвуковых волн низкой частоты, обусловленное физическими и химическими эффектами, может быть использовано для профилактики и лечения гнойных процессов. Для этой цели используют ультразвуковую установку УРСК-7Н. Оптимальные параметры достигаются при действии ультразвука с частотой 26,5 кГц. При данной частоте быстро возрастает температура…
У больных с гнойными заболеваниями чаще наблюдается гиповолемия олигоцитемического типа, которая находится в прямой зависимости от степени интоксикации и тяжести общего состояния. В тяжелых случаях ОЦК снижается на 13 — 24,6% объем плазмы (ОП) — на 5 — 9,1% и глобулярный объем (ГО) — на 8 — 15%. Объем циркулирующих белков (ОЦБ), несмотря на гиповолемию,…
Лечебный эффект ультразвуковой обработки заключается в совокупности указанных физико-химических и биологических явлений. Методически обработку полостей ультразвуком осуществляют уровнем жидкости, которой медленно заполняется полость. Озвучивание начинают со дна полости до кожных краев раны, при этом волноводом производят медленные движения по окружности на расстоянии 1 — 1,5 см от стенки полости. Затем производится озвучивание полости в обратном…
При тяжелых гнойных процессах, несмотря на высокий лейкоцитоз, значительно снижается функциональная способность лейкоцитов (фагоцитарная активность достигает 30 — 50%, при норме 60 — 75%) при одновременной лимфо- и моноцитопении. Снижение уровня лимфоцитов до 2% и моноцитов до 6% служит показанием для трансфузий лейкоцитной массы. Проводят несколько трансфузий (4 — 5) по 150 мл ежедневно или…
Дифференцированная оценка изменений в белковом балансе организма, состояния компенсаторных возможностей его — чрезвычайно сложная задача. Предлагаемые классификации нарушений в белковом составе крови при различных патологических состояниях, в основу которых положены патогенетические моменты, не дают дифференцированной оценки степени нарушений в белковом составе крови и не позволяют оценить состояние компенсаторных возможностей организма. Известно, что между уровнем общего…
Онкотическое давление крови под влиянием трансфузий цельной крови и сухой плазмы повышается параллельно улучшению белкового состава крови, постепенно приближаясь к нормальным показателям. При гнойно-воспалительных заболеваниях нарушаются водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние, выраженные в той или иной степени в зависимости от распространенности гнойного процесса и тяжести состояния больных. Характер изменений выражается в перераспределении жидкости — клеточная гипергидратация…
Основные причины нарушений в водно-электролитном балансе организма при гнойном воспалении зависят от следующих основных факторов: концентрации электролитов и воды в очаге воспаления, потери воды и электролитов организмом, изменения уровня гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен и нарушения функционального состояния внутренних органов. На изменении водно-электролитного баланса при гнойном воспалении сказывается компенсаторный выброс в кровь таких гормонов, как соматотропный…
Использование гипериммунной антистафилококковой, антиколибациллярной, антипротейной, антисинегнойной плазмы, специфического γ-глобулина получает широкое распространение. Многолетний опыт клиники позволил обосновать показания к использованию средств пассивной иммунизации. Указанные препараты целесообразно применять лишь в тяжелых случаях острой гнойной инфекции (сепсис, перитонит и др.) или при тяжелых обострениях хронической с угнетением иммунологических реакций организма. В то же время при хронической инфекции…
Источник