Детям антибиотики при воспалении верхних дыхательных путей и горла
В статье рассмотрим современные антибиотики для лечения верхних дыхательных путей.
Инфекции верхних путей дыхательной системы способны распространяться на слизистые гортани и носоглотки, провоцируя появление неприятных симптомов. Антибиотик в таком случае должен подбирать врач, учитывающий чувствительность патогенной микрофлоры к лекарственному средству. Также выбранный медикамент должен накапливаться в эпителии респираторном, таким образом, создавая эффективную лечебную концентрацию.
Показания к применению и механизм выбора лекарственных средств
Антибиотики для верхних дыхательных путей используются при подозрении на наличие бактериального генеза патологии.
Показаниями к его применению становятся:
- риниты;
- осложненный тип ОРВИ;
- синуситы;
- пневмония,
- гайморит;
- назофарингит вирусного характера;
- ангины;
- аденоидит;
- ларингиты;
- тонзиллит;
- фарингиты.
После определения точного диагноза врач определяется, насколько целесообразно осуществление терапии антибиотиками. Перед назначением лекарственного средства проводят бактериологическое исследование. Для его проведения основой является биоматериал человека, который берется с задней стенки носоглотки и ротоглотки. Изучение мазка дает возможность определения уровня чувствительности патогенных микроорганизмов к влиянию лекарственных средств и правильно выбрать медикамент для лечения.
Если патологический процесс верхних путей дыхательной системы обусловлен грибковой или вирусной инфекцией, использование антибиотиков не способно обеспечить нужный терапевтический эффект. Применение таких лекарств в подобных случаях способно ухудшить ситуацию и усилить резистентность патогенов к лечению медикаментами.
Самые популярные антибиотики
Основное предназначение антибиотиков для верхних дыхательных путей – помочь человеческой иммунной системе в борьбе с разного рода болезнетворными микроорганизмами.
Препараты используются следующие:
- карбапенемы;
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- макролиды.
В числе антибиотиков от инфекций верхних дыхательных путей из числа пенициллинов самыми актуальными являются «Аугментин» и «Флемоксин». Часто выписываются такие макролиды, как «Азитромицин» и «Сумамед». При лечении взрослых используются такие цефалоспорины, как «Зиннат» и «Цефтриаксон». Список антибиотиков для верхних дыхательных путей довольно обширный.
При вирусной инфекции путей дыхательной системы назначаются антибиотики, представленные карбапенемами и фторхинолонами, если болезнь имеет сложное течение. Для лечения взрослых применяются такие средства, как «Инванз», «Тиенам», «Ципринол», «Офлоксин».
«Аугментин» и «Флемоксин»
«Флемоксин» — такой препарат, который может использоваться при лечении патологий верхних путей дыхательной системы в любом возрасте. Его дозировка определяется специалистом на основании возраста больного и специфики протекания заболевания.
В соответствии с общепринятыми терапевтическими схемами лечения верхних дыхательных путей антибиотиками у взрослых и детей, средство принимается следующим образом: пациентам старше десяти лет и взрослым – от 500 до 750 миллиграммов, то есть две-три таблетки, два раза в сутки внутрь (можно разделить дозировку на три приема в день).
У «Флемоксина» очень мало противопоказаний. Среди них основными являются тяжелые патологии печени и почек, индивидуальная непереносимость компонентов в составе. Побочный эффект лекарства способен проявляться в форме головокружений, тошноты, головных болей и рвоты.
Антибиотики от инфекций верхних дыхательных путей «Аугментин» является комбинированным средством, сочетающим клавулановую кислоту и амоксициллин. К действию этого лекарства чувствительность проявляются многие патогенные бактерии, среди которых: золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтеробактерии, моракселла.
Лекарственное средство широко используется при патологиях дыхательных органов. Взрослым людям рекомендуются таблетки «Аугментин». Этой категории больных препарат выписывается в количестве от 250 до 500 миллиграммов каждые восемь-двенадцать часов. Если болезнь протекает тяжело, суточная дозировка повышается.
Лекарственное средство нежелательно применять лицам, у которых есть склонность к аллергической реакции на пенициллины, с тяжелыми болезнями печени или инфекционными мононуклеозом. В некоторых случаях медикамент вызывает побочные проявления, в числе которых чаще всего наблюдаются тошнота, аллергический дерматит и рвота. Также он может отрицательно действовать на функционирование печени.
Кроме «Аугментина» и «Флемоксина», среди эффективных препаратов пенициллинового ряда при патологиях верхних путей дыхательной системы могут назначаться лекарства с такими названиями: «Амоксикомб»; «Флемоклав; «Кламосар»; «Арлет»; «Ранклав».
Какое еще лечение верхних дыхательных путей антибиотиками у взрослых проводится?
Применение макролидов
В случае появления бронхита, который сопровождается хрипами в области грудины, часто назначается «Сумамед». Кроме того, данный медикамент показан при разного рода заболеваниях ЛОР-органов, пневмонии, спровоцированной бактериальным атипичным возбудителем.
«Сумамед» взрослым назначается в форме капсул (таблеток). Препарат пьют раз в сутки, в количестве от 250 до 500 миллиграммов за час до приема пищи либо через два часа после еды. Чтобы лекарство лучше усвоилось, его нужно запить водой в достаточном объеме.
Этот антибиотик для верхних дыхательных путей для детей подходит.
«Азитромицин» успешно применяется при воспалении миндалин, синуситах, разных видах бронхита (обструктивном, хроническом, остром). Препарат предназначается для осуществления монотерапии.
Если заболевание находится в средней или легкой стадии, назначается лекарство в капсулах. Его дозировка устанавливается в каждой конкретной ситуации врачом. В соответствиями с указаниями инструкции по использованию взрослыми пациентами, она может быть равна: в первый день лечения – 500 миллиграммам; со второго по пятый дни – по 250 миллиграммов.
Антибиотики для верхних дыхательных путей нужно пить один раз в день, за час до трапезы или через два часа после нее. Лечебный курс устанавливается пациенту индивидуально. Самая минимальная длительность терапии – пять дней. Также «Азитромицин» может выписываться коротким курсом (в течение трех дней по 500 миллиграммов в сутки).
Среди противопоказаний к применению антибиотиков-макролидов перечисляются желудочковая аритмия и нарушение деятельности почек и печени. Препарат не выписывают больным со склонностью к аллергической реакции на макролиды.
В тяжелых случаях болезней верхних путей дыхательной системы необходимое инъекционное введение препаратов-макролидов. Можно делать уколы только в медицинском учреждении и в такой дозировке, которая указана лечащим специалистом. Какие антибиотики для лечения инфекций верхних дыхательных путей еще можно купить?
«Зиннат» и «Цефтриаксон»
У «Цефтриаксона» имеется обширный спектр антимикробного влияния. Этот современный препарат используется при лечении инфекционных болезней нижних и верхних дыхательных путей.
Медикаментозное средство должно вводиться внутривенно или внутримышечно. Биодоступность лекарства равна 100%. Когда инъекция сделана, максимальная концентрация препарата в кровяной сыворотке наблюдается через 1-3 часа. Такая специфическая черта «Цефтриаксона» позволяет обеспечить высокую его эффективность.
Внутримышечно лекарство вводится при наличии следующих показаний: бронхита острого характера, ассоциированного с бактериальной инфекцией; острого отита; бактериального тонзиллита; гайморита.
Препарат перед введением разводят с анестетиком («Лидокаином» или «Новокаином») и инъекционной водой. Обезболивающие лекарства обязательны, поскольку уколы с антибиотиком обладают значительной болезненностью. Любые манипуляции выполняются врачом в стерильных условиях.
Антибиотик для горла и верхних дыхательных путей «Цефтриаксон» в соответствии с установленной схемой лечения патологий дыхательных органов, разработанной специально для взрослых пациентов, вводится в количестве 1-2 грамма один раз в сутки. При тяжелых инфекциях можно увеличить дозировку до четырех граммов, разделив на два введения в сутки. Точное количество антибиотика устанавливает врач, основываясь на тяжести болезни, типе ее возбудителя и индивидуальных особенностях больного.
Как долго принимать антибиотик для лечения инфекций верхних дыхательных путей?
Для терапии патологий, которые относительно легко проходят, хватает пятидневного лечебного курса. Осложненные инфекционные формы нуждаются в лечении в течение 2-3 недель.
При лечении «Цефтриаксоном» могут наблюдаться такие побочные эффекты, как диарея, тахикардия и дефекты кроветворения. Головокружения и головные боли, изменения показателей почек, аллергические реакции в форме лихорадки, крапивницы и зуда. У ослабленных людей на фоне лечения развивается кандидоз, который требует одновременного применения пробиотиков.
Не применяют «Цефтриаксон» и при индивидуальной непереносимости больными цефалоспоринов.
Цефалоспорином второго поколения является «Зиннат». Бактерицидное влияние лекарства достигается благодаря противомикробному элементу цефуроксиму, входящему в его состав. Данный компонент связывается с белками, которые принимают участие в синтезе стенок бактериальных клеток, лишая их возможности восстановиться. В результате такого эффекта бактерии погибают, и пациент выздоравливает.
«Зиннат» для лечения взрослых назначается в таблетках. Длительность терапевтического курса зависит от тяжести процесса патологии и продолжается от пяти до десяти дней. Лечебная схема при инфекциях дыхательных органов предполагает употребление 250 миллиграммов препарата два раза в день.
Во время прохождения терапии антибиотиком могут появиться такие побочные эффекты, как:
- пищеварительные расстройства;
- высыпания на покрове кожи;
- нарушения деятельности желчевыводящих путей и печени;
- молочницы половых органов или кишечника.
Противопоказаны таблетки «Зиннат» при сниженной переносимости пациентом цефалоспоринов, серьезных болезнях органов ЖКТ и почечных патологиях.
Как проводится лечение фторхинолонами?
К фторхинолонам обширного спектра влияния при развитии синусита, пневмонии или бронхита относятся «Ципринол» или «Офлоксин».
Последний способствует обеспечению дестабилизации ДНК-цепей болезнетворных микроорганизмов, вызывая тем самым их гибель. Препарат в виде таблеток назначается каждые сутки в количестве от 200 до 600 миллиграммов. Дозировки ниже 400 миллиграммов предназначается для однократного употребления внутрь. При показании пациенту более 400 миллиграммов, рекомендуется разделить дозу на два раза. При капельном внутривенном введении больной в течение дня получает двукратно от 200 до 400 миллиграммов.
Продолжительность лечения устанавливается врачом. Она может быть в среднем от трех до десяти суток.
Какой антибиотик для верхних дыхательных путей самый лучший, подскажет врач.
У «Офлоксина» немало отрицательных эффектов, в связи с чем он не является препаратом первого выбора. Среди побочных проявлений отмечаются холестатическая желтуха, нарушения слуха и обоняния, абдоминальные боли, повреждения сухожилий, гепатит, инсульты, онемение конечностей, васкулиты, женские вагиниты, чрезмерная нервная возбудимость, депрессия. Препарат не может использоваться при лечении пациентов с эпилепсией и больных, которые перенесли черепно-мозговые травмы.
Лекарство «Ципринол» обладает сходным принципом применения с «Офлоксацином», а также перечнем побочных эффектов и противопоказаний. При развитии в верхних путях дыхательной системы инфекционных процессов он назначается внутрь два раза в сутки в количестве 250-750 миллиграммов.
Фторхинолоны нежелательны к применению в подростковом и пожилом возрасте. Лечение таким видом антибиотиком нуждается в постоянном контроле лечащего специалиста.
Антибиотики для верхних дыхательных путей широкого спектра на этом не заканчиваются.
Действенные карбапенемы – «Инванз» и «Тиенам»
Препарат «Тиенам» является антибиотиком-карбапенемом, который вводится внутримышечно. Он отличается явным бактерицидным влиянием по отношению ко многим видам патогенов. К их числу относятся аэробные, грамположительные, анаэробные и грамотрицательные микроорганизмы.
Препарат назначается при диагностировании у больного тяжелой и средней степени инфекций, которые развиваются в нижних и верхних путях дыхательной системы: легких, бронхах, носоглотке.
Взрослые люди получают средство в количестве от 500 до 750 миллиграммов каждые двенадцать часов в течение одной-двух недель.
Антибиотик для верхних дыхательных путей для взрослых «Инванз» вводят однократно в сутки внутривенным или внутримышечным путем. Перед инъекцией один грамм средства разводится с раствором хлорида натрия для инфузий (0,9%). Лечение проводится от трех дней до двух недель.
Побочные эффекты использования карбапенемов могут проявляться в форме: аллергических реакций (зуда, сыпи на коже, ангионевротического отека, синдрома Стивенса-Джонсона); изменения оттенка языка; судорог; окрашивания зубов; кровотечений из носа; высокого артериального давления; сухости в полости рта; слабости мышц; обесцвечивания фекалий; снижения степени гемоглобина; изменений статуса психического; бессонницы.
Оба антибактериальных средства противопоказаны при болезнях центральной нервной системы, органов ЖКТ, индивидуальной чувствительности к составу. Особую осторожность нужно соблюдать при лечении больных после 65 лет.
Разрешены ли антибиотики для верхних дыхательных путей широкого спектра при беременности?
Антибиотики во время беременности
Если развиваются болезни верхних путей дыхательной системы у беременных, то неизбежно запрещение использования большей части антибиотиков. При необходимости обязательного их приема могут назначаться следующие препараты:
- Первый триместр: антибиотики из числа пенициллинов («Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Ампициллин»). Названия антибиотиков для верхних дыхательных путей интересуют многих.
- Второй и третий триместры: кроме пенициллинов, можно использовать цефалоспорины («Цефиксим», «Зинацеф», «Цефуроксим»).
Зачастую назначают антибиотик для нижних и верхних дыхательных путей «Биопарокс» в ингаляциях (фузафунгина). Данное средство отличается местным терапевтическим эффектом, одновременной противомикробной и противовоспалительной инфекции, отсутствия системного влияния на организм. Подобные свойства препарата исключают возможность проникновения веществ в составе в плаценту и отрицательного воздействия на развитие плода.
С целью лечения горла и прочих патологий распыляют «Биопарокс» несколько раз в день (с перерывами на четыре часа). Ингаляции делают в носовую или ротовую полость, делая по четыре впрыскивания за один раз.
В случаях, если использование антибиотиков невозможно, снимают интоксикацию и восстанавливают нарушенную деятельность дыхательных органов.
Особенности употребления антибиотиков
Специфика приема антибиотиков определяется конкретным случаем болезни. В тяжелых ситуациях врачи оставляют больного в стационаре, чтобы за ним присматривал медперсонал, назначают внутримышечное или внутривенное введение препаратов для более быстрого достижения эффекта. Инъекционный способ введения лекарства более действенен, однако не всегда требуются такие меры. К примеру, при амбулаторном лечении пациента гораздо проще будет принять лекарство в таблетированной форме.
К употреблению антибиотиков нельзя относиться легкомысленно. Есть несколько рекомендаций, которые дают возможность сведения к минимуму возникновения отрицательных эффектов, а также ускорения выздоровления. В первую очередь лекарства нужно принимать по схеме, установленной врачом. Большое значение также имеет периодичность приема, время относительно приема пища. Если все рекомендации будут соблюдаться, здоровье кишечной микрофлоры будет в порядке.
Нельзя бросать употребление антибиотиков, пока не будет окончен предписанный курс. Возможно это лишь при появлении индивидуальной непереносимости, новое средство должно назначаться врачом как можно быстрее. В противном случае имеется опасность сохранения бактерий в «спящем» состоянии и перехода заболевания в хроническую форму.
Нужно помнить, что организм при инфекции страдает в первую очередь от токсичных веществ, производящихся бактериями, и от токсичности препаратов. Поэтому нагружать печень еще при болезнях опасно. Нужно придерживаться щадящей диеты и не принимать спиртные напитки. В отдельных случаях назначается употребление гепатопротекторов, которые защищают орган.
Кроме того, не нужно экономить на антибиотиках при болезнях верхних дыхательных путей и пытаться заменить дешевыми аналогами – они далеко не всегда эффективны.
Вспомогательные меры
До обращения за медицинской помощью нельзя принимать какие-либо средства, особенно антибактериальные и противовирусные. Возможно лишь симптоматическое лечение – прием противовоспалительных нестероидных или обезболивающих средств для снижения температуры (но это тоже не всегда желательно). Нельзя греть пораженное место – при гнойном воспалении капсула может прорваться, инфекция распространится.
Специалист может назначить медикаменты для облегчения состояния – противокашлевые или отхаркивающие, от температуры, для профилактики грибковых инфекций. Помимо этого, часто выписываются гепатопротекторы и пробиотики, в особенности при длительных антибактериальных курсах для защиты кишечной микрофлоры и печени.
Во время лечения нужно соблюдать режим покоя, если есть кашель – полупостельный и постельный режим, пить много жидкости (только не горячей) и спать. Благодаря этому ускорятся восстановительные процессы в организме. При трудовой деятельности болезнь может усугубиться и приобрести затяжной характер.
Мы рассмотрели антибиотики для верхних дыхательных путей.
Источник
Инфекции верхних дыхательных путей — это группа заболеваний респираторного тракта, поражающих придаточные полости и слизистые оболочки носа, носоглотку и гортань. Для острого воспалительного процесса, независимо от локализации, будут характерны: появление общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, боль в мышцах) и повышение температуры тела.
Основные специфические симптомы зависят от уровня поражения и характера возбудителя. При вовлечении в инфекционный процесс нижних дыхательных путей присоединяется клиника: ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.
Антибиотики при заболевании верхних дыхательных путей у взрослых и детей показаны при подозрении на бактериальную природу поражения и тяжёлых, осложненных ОРВИ.
Лёгкие, неосложненные заболевания вирусной этиологии подлежат:
- противовирусной терапии (эффективно только в первые три дня от начала болезни);
- симптоматическому лечению (приёму жаропонижающих и десенсибилизирующих средств, устранению симптомов общей интоксикации, употреблению поливитаминов с увеличенным содержанием аскорбиновой кислоты, противокашлевых средств и сосудосуживающих капель в нос).
Тонзиллиты
Ангина – это инфекционное заболевание, как правило, ассоциированное со стрептококками группы А или пневмококками, сопровождающееся симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, болями в горле и гнойным выпотом в лакунах или фолликулах.
Механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период: от нескольких часов до нескольких дней.
В общем анализе крови характерны: ускоренное СОЭ, высокий лейкоцитоз и нейтрофилез.
Используют метод определения титра антистрептолизина – О.
В мазке из зева на микрофлору высевают стафило-, стрепто- или пневмококки.
Читайте далее: О хороших детских антибиотиках при ангине
В качестве этиотропной терапии назначают защищённые пенициллины, макролиды и цефалоспорины.
Для обработки ротоглотки используют орошение Гексоралом®, Хлоргексидином®, Бензидамином® (Тандум Верде®).
При повышении температуры тела более 38,0 ºC, рекомендован приём Ибупрофена®, Нимесулида®.
Важным этапом в лечении тонзиллитов является профилактика вторичных осложнений. В этих целях, после окончания лечения, внутримышечно вводят:
- Бициллин-3®: назначают один раз в неделю, в течение месяца:
— пациентам дошкольного возраста и с массой тела менее 25 кг — по 600 тыс. ЕД;
— школьникам и детям весом более 25 кг – по 1,2 млн ЕД;
— взрослым – по 1,5 млн ЕД. - Бициллин-5®: (1,5 млн ЕД однократно).
Синуситы
Заболевание протекает с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя околоносовых пазух, в тяжёлых случаях, воспалительный процесс затрагивает надкостницу и костные стенки синусов.
Клинически выделяют:
| Этмоидит | Гайморит | Фронтит | Сфеноидит |
| Уровень поражения | |||
| ячейки решетчатой кости | верхнечелюстная пазуха | лобный синус | клиновидная пазуха |
| Клинические проявления | |||
| — сильная болезненность и выраженное чувство распирания в области переносицы, внутреннего угла глаза; — носовое дыхание затрудненно или невозможно; | — непроходящая головная боль, с иррадиацией в верхнюю челюсть, скулы и щёки; — вязкие, зелёные выделения из носовых ходов; — озноб, повышенная температура тела, лихорадка; — затруднённость носового дыхания, жалобы на усиление боли при наклоне и поворотах головы; — тонзиллит; — снижение обоняния.У детей до 3-х лет, гайморит, как правило, не встречается, в связи с неразвитостью гайморовых пазух. | — резкая, пульсирующая болезненность в области лба, усиливающаяся при наклонах, резких движениях, постукиванию пальцами по лбу; — обильные, вначале слизистые, прозрачные, далее вязкие, гнойные выделения из носовых ходов; — лихорадка, слабость, отказ от еды; — затруднение дыхания; — болезненность глазных яблок. | — отсутствуют слизистое отделяемое при высмаркивании (оно стекает по задней стенке глотки); — болезненные ощущения локализируются в затылочной и орбитальной областях. |
Этмоидит и сфеноидит редко бывают изолированным, чаще сочетаются с гайморитом или фронтитом.
Причины поражения околоносовых пазух:
- насморк стафилококковой, пневмококковой или стрептококковой этиологии, возможна вирусная природа воспаления (грипп, парагрипп, аденовирус);
- стоматологические патологии, кариозные зубы, нагноившиеся кисты, периоститы;
- аденоиды;
- травмы, посттравматические искривления перегородки;
- частые, нелеченые аллергические риниты;
- снижение иммунитета;
- полипы, инородные тела.
Основная статья: Синуситы — диагностика, лечение и профилактика у взрослых и детей
Основные принципы терапии синуситов
Антибиотик при инфекции верхних дыхательных путей бактериальной этиологии является основой лечения.
Для 7-10 дневного курса предпочтение отдаётся препаратам пенициллинового и цефалоспоринового рядов, макролидам. При тяжёлом течении и наличии осложнений используют фторхинолоны и карбапенемы.
Параллельно с системной антибактериальной терапией назначают сосудосуживающие капли в нос (Називин®, Африн®), антигистаминные препараты (Телфаст®, Лоратадин®), капли и аэрозоли с антибиотиками (Биопарокс®, Полидекса®, Изофра®) и разжижающие слизь (Синуфорте®). Эффективно употребление больших доз аскорбиновой кислоты.
При высокой температуре, лихорадке и выраженных болевых ощущениях целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные средства (Найз®, Нимесулид®, Диклофенак® натрия).
В случае одонтогенного гайморита рекомендовано немедленное устранение очага инфекции.
Для уменьшения болей в горле, при присоединении симптомов фарингита и тонзиллита, применяют антибактериальные и противовоспалительные спреи для орошения горла (Ингалипт®, Биопарокс®, Тантум® Верде®), таблетки и леденцы, для уменьшения раздражения слизистой и снижения болевых ощущений (Исла®, Фарингосептм, Септефрил®, Лизобакт®).
Антибиотики для горла и верхних дыхательных путей
Карбапенемы
Имеют широкий спектр действия и высокую противомикробную активность в отношении анаэробов, грамположительной и грамотрицательной флоры. Действуют на бактерии, резистентные к цефалоспоринам третьего и четвертого поколения, защищенным пенициллинам, фторхинолонам.
Выделяют карбапенемы с антипсевдомонадной активностью (Имипенем®, Меропенем®, Дорипенем®) и без антипсевдомонадной активности (Эртапенем®, Фаропенем®).
Особенности применения:
Применяются только для парентерального введения. Хорошо распределяются и создают высокие терапевтические концентрации в тканях, проникая через гематоэнцефалический барьер. Эффективны, в случае присоединения внутричерепных осложнений (воспалении мозговых оболочек).
Исключение составляют препараты имипенема, они успешны при внутриглазных осложнениях, но не применяются для лечения менингита. В отличии от других карбапенемов, их можно назначать с периода новорождённости. Меропенем® и Эртапенем® не используются до трёх месяцев жизни. Дорипенем® — запрещен до 18 лет.
Побочные эффекты
- при длительном использовании существует возможность развития антибиотикоассоциированной диареи;
- риск появления судорог, в связи с нейротоксичностью;
- гематотоксичность, с подавлением тромбоцитарного ростка и увеличением риска кровотечения (меропенем);
- сопровождается дисбактериозом кишечника, кандидозом полости рта и влагалища, бактериальным вагинитом (даже при непродолжительном применении);
- при быстром введении увеличивается риск флебитов;
- у людей пожилого возраста, возможно нарушение функции печени и повышение печёночных ферментов в биохимическом анализе.
Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого
Тиенам® не назначают пациентам с почечной недостаточностью.
Эртапенем® может давать эозинофиллию и тромбоцитоз в общем анализе крови.
Для карбапенемов характерны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамами, поэтому их запрещено применять пациентам, с непереносимостью пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе.
Использование в период беременности разрешено только в случаях, когда польза от применения превышает возможный риск. При назначении кормящим женщинам, рекомендовано приостановить грудное вскармливание.
Лечение проводится строго под наблюдением врача и контролем показателей общего и биохимического анализов крови!
Комбинированные схемы с использованием бета-лактамов запрещены.
Дозировки и кратность введения
| Лекарственное средство | Взрослые | Дети |
| Имипенем/циластатин® (Тиенам®) | 0,5-1 г каждые 6-8 часов. Не превышая дозировку 4,0 г за день. | Старше месяца 15-20 мг/кг, разделяя на 4 введения. До 3-х месяцев, с учётом массы менее 40 кг- 15-25 мг/кг каждые 6 часов. Более 40 кг рекомендованы взрослые дозировки, с максимально допустимой дозой 2,0 г в сутки. |
| Меропенем® (Меронем®) | 0,5 -1 г каждые восемь часов. При наличии воспаления мозговых оболочек (менингит) -2 г каждые 8 часов. | В возрасте от трёх месяцев 10-20 мг/кг три раза в день. При менингитах 4 мг/кг. Не более 6 г в сутки. |
| Эртапенем® (Инванз®) | Взрослые и дети, старше двенадцати лет получают 1 г в сутки. | Старше 3 месяце и младше 12 лет. 15 мг/кг, разделяя на 2 введения. Максимальная суточная доза не более 1 г. |
При длительном течении воспалительного процесса в пазухах и в условиях сниженного иммунитета, возможна генерализация инфекционного процесса, с поражением других органов и систем. Наиболее распространёнными осложнениями являются: бронхит и пневмония.
Другие осложнения синуситов:
- менингит;
- отит;
- нефрит;
- сепсис;
- ревматоидный артрит;
- эндокардит, миокардит.
Названия антибиотиков для верхних и нижних дыхательных путей
- Пенициллиновый ряд: амоксициллин® (Флемоксин®), комбинация амоксициллин-клавуланат (Аугментин®, Панклав®);
- Макролиды: Сумамед®, Азитромицин®, Клацид®;
- Цефалоспорины: Сорцеф®, Цефоперазон®, Цефотаксим®, Цефтриаксон®, Цефоперазон/ сульбактам®.
Антибиотик для верхних дыхательных путей последнего поколения для детей разрешен к назначению с двухмесячного возраста.
При тяжёлом течении используют:
- фторхинолоны (Таривид®, Офлоксин®, Ципробай®, Ципринол®, Авелокс®);
- карбапенемы (Тиенам®, Инванз®).
Острый бронхит
Основная статья: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых
Острый воспалительный процесс в бронхах длительностью до месяца, протекающий с частым кашлем, усилением секреции, отделением мокроты, нарушением общего состояния. В случае развития бронхиолита, присоединяется отдышка.
Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и исключения: различных пневмоний, туберкулёза, хронического обструктивного заболевания легких, инородного тела, новообразований и метастазов.
На рентгенограмме изменения либо отсутствуют, либо визуализируются:
- расширение тени корней легких;
- усиливается легочной рисунок, из-за перибронхиального отёка.
В анализах крови могут выявляться: палочкоядерный нейтрофилез и незначительное ускорение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
Антибактериальная терапия показана в случае признаков бактериальной природы бронхита:
- длительность заболевания от десяти дней, с прогрессированием кинической симптоматики и выделением густой, вязкой, в ряде случаев, — гнойной мокроты;
- подозрение на хламидийную и микоплазменную инфекцию;
- присоединение симптомов коклюша (спастический кашель, сопровождающийся инспираторным стридором, репризами, заканчивающийся приступом рвоты, усиливающийся по ночам).
Читайте далее: 3 популярных группы антибиотиков при коклюше у детей и взрослых
Выбор препарата проводится с учетом возбудителей бактериальной природы. Для эмпирической терапии необходимо использование макролидов и респираторных фторхинолонов (третье поколение: Левофлоксацин®, Спарфлоксацин®).
При установленном типе возбудителя и его чувствительности, используют патогенетическое лечение:
| Микоплазменная инфекция | Макролиды |
| Хламидия и легионелла | Макролиды и респираторные фторхинолоны |
| Стрепто- и пневмококки | Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой, карбапенемы, цефалоспорины. |
| Стафилококки | Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины первого и второго поколения, аминогликозиды, линкозамиды, фторхинолоны, |
| Гемофильная палочка | Аминопенициллины с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины четвертого и третьего поколения, фторхинолоны, карбапенемы. |
| Синегнойная палочка | Фторхинолоны, Цефодокс®, аминогликозиды. |
Общее лечение
Применение противовирусных препаратов (Римантадин®, Арбидол) целесообразно только в первые три дня заболевания, далее, эти лекарства не эффективны. Терапия назначается сроком на пять дней.
Больным, в острый период рекомендован постельный режим, обильное питьё. Важно изолировать пациента от свежих больных. Госпитализация показана детям младшего возраста, с угрозой обструкции и симптомами дыхательной недостаточности. Взрослым, при возникновении бронхита, на фоне тяжёлого гриппа.
- При высокой температуре и, выраженных болях в мышцах и суставах, целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (Найз®, Нимесулид®).
- Эффективно применение антигистаминных средств для уменьшения экссудативных проявлений (Диазолин®, Лоратадин®).
- При сухом кашле используют Омнитус®. При обильном отхождении мокроты назначают Амброксол®.
- У детей, с развитием обструктивного компонента, применяют Аскорил® (содержит два муколитика и сальбутамол®, способствует устранению бронхоспазма и облегчает отхождение мокроты).
- Про выраженном спазме бронхов и симптомах обструкции, назначают ингаляции с вентолином.
- Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано поливитаминные комплексы.
Читайте далее: Список новых эффективных антибиотиков от кашля у взрослых
Пневмония
Полиэтиологическое заболевание, преимущественно бактериальной природы, характеризующееся островоспалительным поражением респираторных отделов лёгких, и обязательным наличием экссудативного компонента внутри альвеол.
Инфильтративные изменения в легочной ткани, визуализируются при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Основная статья: Полное описание пневмонии, методов диагностики, терапии, профилактики и последствий
Отличия от других заболеваний респираторного тракта:
- острое начало, высокая лихорадка, выраженность симптомов общей интоксикации;
- в анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов;
- укорочение перкуторного звука при физикальном обследовании;
- при аускультации, масса мелко и среднепузырчатых, крепитирующих хрипов (могут отсутствовать в начале болезни);
- присоединение дыхательной недостаточности, бледность, цианоз носогубного треугольника, увеличенная частота дыханий;
- характерные инфильтративные изменения на рентгенограмме.
Антибактериальная терапия пневмонии
| Препарат | Взрослые | Дети | ||
| Аминогликозиды (используются внутривенно) | ||||
| Препарат | мг/кг | кратность применения | мг/кг | кратность применения |
| Гентамицин® | 3-5 | один раз в сутки | 5 | за два введения |
| Тобрамицин® | 5 | с интервалом 24 часа | 3-5 | в два использования |
| Нетилмецин® | 4-6 | раз в день | 6-7 | в три введ. |
| Амикацин® | 15 | за одно введ. | 10-15 | разделяя на два раза |
| Макролиды назначаются и перорально, и парентерально | ||||