Делают ли эко с хроническим воспалением
Нормальное развитие эмбрионов тормозится или прекращается вовсе при попадании в воспаленную среду полости матки.
Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.
Хроническое воспаление матки проявляет себя при обследовании по поводу стойкого женского бесплодия, невынашивания (обычно на самых ранних сроках беременности) или при анализе неудачной попытки лечения бесплодия методом инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как правило, эндометрит возникает после прерывания беременности или вследствие не долеченного в прошлом острого или хронического воспаления половых органов.
Эндометрит образуется в результате инфицирования внутренних репродуктивных органов различными микроорганизмами и вирусами, попадающими в полость восходящим путем из влагалища через шейку матки или по лимфатическим и кровеносным сосудам, из тканей соседних органов.
Обычно проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки блокируется защитными механизмами влагалища, шеечного канала, эндометрия. Однако, при ослаблении защиты, снижении иммунитета микроорганизмы заселяют полость матки, вызывая воспалительные процессы.
Нарушения могут произойти как при повторном инфицировании (например, когда не долеченным оказался один из партнеров), так и при активации микроба, находящегося у человека в «спящем» состоянии до поры до времени.
С медицинской точки зрения при хронических эндометритах на поверхности эндометрия появляется скопление воспалительного секрета и крови. В нем присутствуют в большом количестве клетки-киллеры.
Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит – по результатам гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.
С помощью влагалищного датчика при ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто – и жидкость в полости матки.
Антибактериальные средства широкого спектра действия назначаются обоим супругам, даже при отсутствии симптомов – по результатам обследования с учетом чувствительности к антибиотикам. Женщине часто вводится антибиотик в полость матки, прямо к очагу поражения. Обязательно проводится коррекция нарушений менструального цикла, особенно недостаточности лютеиновой фазы, так как снижение содержания прогестерона в организме способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.
У женщин с таким заболеванием нередко выявляется активация свертывания крови внутри сосудов. Поэтому проводится комплексная терапия, включающая антиагрегантную.
При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета путем введения препаратов иммуноглобулинов в полость матки и внутримышечно в виде инъекций.
Когда после эндометрита можно беременеть?
При излечении скрыто протекающих хронических эндометритов врачи разрешают женщинам беременность на фоне поддержки гормональными препаратами, антиагрегантами. Обязательно применяются эубиотики (лактобактерин, ацилакт) с продолжением терапии в течение первых трех месяцев беременности.
Только такое комплексное лечение дает шанс наступления и вынашивания беременности.
Источник
всем привет))) прочитала ваш пост , надеюсь мои три копейки будут вам полезны, мой диагноз после лапары — двухсторонняя тубэктомия(удаление обеих труб, множественные очаги эндометриоза в брюшной полости ( до операции ставили эндометрит!) эндометриозные кисты яичников , и спаечный процесс в сигмавидном отделе кишечника и в добавок нашли полип который не было видно на узи и характер ткани не выявился при предварительной биопсии/могу сказать из своего опыта подготовка к эко заняла около года = сначала была проведена диагностическая лапароскопия(лучший способ не придумали ещё всё «увидеть глазами врачей») очень хороший специалист гинеколог -эндокринолог по узи и списку общих свежих анализов — сразу сказала, что забеременеть получиться только через эко.
Конечно радости я не испытала узнав про операцию — но врач объяснила, что при хроническом воспалении в брюшной полости образуется множественные спаечные процессы , которые препятствуют и не совместимы не только со стимуляцией яичников но и с самим процессом пункции и переноса , не говоря уже про прикрепление эмбрионов в полости матки. После операции через 1 месяц вступила в платный естественный цикл — вытрясли кучу денег — на пункции яйцеклетку взять не удалось) и тут на грянул кризис и мы с мужем решили получить квоту на эко. Поскольку были перспективы возвращения эндометриоза( да эта такая дрянь которую невозможно удалить навсегда…..) врач посадил меня на ярину плюс чтобы снизить работу яичников и эстрогенов , избыток которых и провоцирует появление эндометриоза. Пила я их пол года — одновременно добывая квоту и регулярно обследовалась, держа ситуацию под контролем. Квоту получила в декабре 2014))) операция была проведена ровно за год до этого! и начался очередной сбор анализов мотание по разным врачам и в феврале 15 вошла в длинный и «счастливый» протокол извините Антуанета если мой рассказ о себе очень затянулся , мне очень близки ваши тревоги и я очень хорошо помню тот этап когда нужно было принимать решение и как же вам сейчас поступить в этой ситуации? по своему опыту скажу наверное самое важное в этом процессе — нельзя ничего себе там придумывать, мы можем планировать всё что угодно … но так получается не всегда и самое главное не портить нервы из за этого , поверьте они вам очень понадобятся, когда вы будете вовсю готовится к запузачиванию))) чтобы понять как поступить с хроническим эндометритом — правильно на сто процентов убедиться с правильным диагнозом = нужен хороший специалист а в идеале нужна лапараскопия — тогда ваши женские возможности и перспективы будут чёткими на сто процентов . Конечно вы можете лечится антибиотиками долго и упорно но из за дремлющей в вас хвори не выявленной при биопсии -эко просто может не получится. А что там говорить про саму беременность эко?! это тревожные весьма тревожные будни))) мало того должны все показатели у женщины совпасть в эко — так если и зачатие произойдёт сохранить и вынашивать беременность не просто. Скажу банальность но она проверена на своей шкурке — Антуанета = ГЛАВНОЕ УСПОКОЙТЕСТЬ! ПРОТОКОЛ ВЫ УСПЕЕТЕ ЕЩЁ ВСТУПИТЬ — ГЛАВНОЕ ПОДГОТОВтесть К ЭТОМУ НА СТО ПРОЦЕНТОВ. Ещё раз извините если затянула с писаниной , правда хотела помочь.
Источник
Часто именно хронический эндометрит становится причиной неудач при ЭКО у большинства женщин, пытающихся так или иначе решить проблему бесплодия.
Так как эндометрит относится к достаточно серьезным воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы и вызывает не только болезненные ощущения, нарушения менструального цикла, но и бесплодие, то все процедуры Экстракорпорального Оплодотворения (ЭКО) становятся неэффективными, пока это заболевание не будет успешно вылечено.
Часто эндометрит развивается практически бессимптомно, но, прогрессируя, поражает детородные органы женщины, хотя развитие патологии все же сопровождается некоторыми признаками.
Сущность патологии и причины возникновения
Эндометрит – воспаление эндометрия (слизистой оболочки полости матки — женского детородного органа), состоящего из двух слоев.
Первый – функциональный – образуется из отторгающихся с каждой менструацией клеток, а второй (базальный) – состоит из постоянных, которые и формируют функциональный слой, постоянно заменяя друг друга.
Этот слой играет важную роль в детородной функции каждой женщины, подготавливая матку к возможной беременности.
Если зачатия не произошло, наступают месячные, во время которых эндометрий отторгается, заменяясь новым слоем клеток.
Хронический эндометрит – патологический процесс, вызванный вирусами или бактериями, который нарушает естественный рост и провоцирует отторжение эндометриального слоя.
Часто приводит к маточным кровотечениям, нарушению цикла менструации, невынашиванию беременности и бесплодию.
Причинами патологического процесса часто становятся некоторые факторы, так или иначе нарушающие естественную, стерильную микрофлору полости матки: использование внутриматочной спирали (достаточно длительное); аборты или частые выскабливания; инфекционные и воспалительные процессы влагалища, матки и органов малого таза, возникающие после беспорядочных сексуальных контактов или вследствие многих системных заболеваний.
Хронический эндометрит делится на два вида: специфический (вызванный системными заболеваниями – герпесом, молочницей или туберкулезом) и неспецифический (дисбактериоз влагалища, последствия абортов, выскабливаний или внутриматочной спирали).
Часто на развитие заболевания влияет общее состояние организма женщины – снижение иммунитета или бесконтрольное течение многих гинекологических болезней.
Острая форма эндометрита развивается, как правило, на 4-5 день после начала воспалительного процесса — именно такая стадия патологии и выражается характерными симптомами.
Симптомы заболевания
Коварство заболевания заключается в том, что симптомы выражены настолько слабо, что долгое время остаются незамеченными, что значительно затрудняет его выявление.
Основными признаками хронического эндометрита являются:
- болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, особенностью которых становится появление после даже небольших физических нагрузок и, достаточно часто, в состоянии покоя;
- неприятные ощущения и боли во время полового акта;
- нехарактерные выделения из влагалища (слизистые, беловатые или даже желто – зеленые, с неприятным запахом).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Кроме этих признаков, у женщины появляется нарушение менструального цикла – отсутствие или длительная задержка месячных, обильные менструальные кровотечения, кровянистые выделения в середине менструального цикла или вместо менструации.
Острая стадия патологии часто сопровождается повышением температуры тела, ознобом и слабостью. Выделения в такой период могут быть гнойными, с резким запахом, а также возможны маточные кровотечения.
Можно ли забеременеть?
Такое заболевание, как эндометрит, может стать серьезной помехой для наступления и вынашивания беременности.
Так как воспаленный эндометрий провоцирует повышенную выработку лимфоцитов в базальном слое, биологически активные вещества не способны имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в слизистую матки и отторгают эмбрион.
Таким образом, хронический эндометрит становится причиной не только бесплодия, но и невынашивания беременности (замершая беременность или выкидыш).
Шансы пациенток забеременеть не только естественным путем, но и при помощи ЭКО, при диагностировании эндометрита, без соответствующего лечения, не только значительно снижаются, но и практически равны нолю.
Делают ли ЭКО?
Конечно, эндометрит хронической формы желательно полностью вылечить перед процедурой ЭКО.
Подсаженный женщине эмбрион может выжить только в оптимальных условиях – при нормальной, естественной толщине эндометрия.
Так как заболевание приводит к истончению внутренней оболочки матки, нарушает естественный баланс гормонов, изменяет достаточное кровообращение в детородном органе и подавляет местные иммунные реакции, то эффективность процедуры ЭКО при хроническом эндометрите не только значительно снижается, но и становится практически бессмысленной.
Шансы на наступление долгожданной беременности и успешное вынашивание плода у женщины значительно увеличиваются после проведенного курса лечения хронического эндометрита.
«…Своим пациенткам, у которых диагностирован эндометрит, я обычно вначале провожу терапию заболевания в течение двух – трех менструальных циклов. После лечения – сразу в протокол ЭКО. Обычно, при такой схеме, прогноз наступления беременности всегда благоприятный…»
Как повысить шансы успешного зачатия?
Своевременное выявление заболевания (эндометрит) и проведение грамотной и эффективной терапии становится главным условием подготовки к успешной процедуре ЭКО.
Не только хронический эндометрит, и любые другие заболевания лучше вылечить перед процедурой ЭКО.
После проведения правильной подготовки организма женщины по вспомогательной репродуктивной технологии, зачатие обязательно происходит в кратчайшие сроки.
Все подготовительные мероприятия направлены на полное восстановление функциональности детородных органов и иногда занимают несколько месяцев:
- проводится терапия заболеваний;
- нормализация менструального цикла женщины;
- восстановление и укрепление иммунитета, массаж и физиопроцедуры.
Лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей каждой пациентки.
Кроме женщины, к процедуре ЭКО готовится и мужчина: проводится полное обследование состояния его здоровья — своевременно диагностируются и излечиваются заболевания, препятствующие оплодотворению.
За несколько месяцев до предполагаемой процедуры ЭКО мужчине рекомендуется значительно сократить физические нагрузки и исключить влияние на созревание сперматозоидов множества внешних факторов; не посещать сауны и бани.
Мужчине вредно длительное воздержание от половых контактов (в таких случаях в его организме созревают сперматозоиды, непригодные для зачатия).
Исследования перед ЭКО
Выявить такое заболевание, как хронический эндометрит, позволяет УЗИ полости матки и придатков.
Дополнительным методом исследования становится гитероскопия (диагностическое выскабливание) и гистология эндометрия.
ВАЖНО!
После подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования биоматериалов (крови, мазка из полости матки и влагалища), позволяющие установить причину появления патологии, вид и степень ее развития.
Если у пациентки диагностировано и бесплодие, обязательно проводится анализ крови на уровень гормонов.
Схема лечения перед процедурой
Курс лечения заболевания включает в себя мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и повышение восприимчивости эндометрия.
Схема включает в себя терапию антибиотиками и препаратами противовирусного действия; витамины и средства, повышающие иммунитет; а также гормональные препараты, физиотерапию и массаж.
Кроме медикаментозной терапии, пациенткам рекомендуется посещение санатория или зоны отдыха; нормализация образа жизни и режима питания.
Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны, проводится выскабливание или чистка, после чего курс лечения повторяется.
ОСТОРОЖНО!
Длительность и схема лечения определяются строго индивидуально для каждой женщины и могут длиться несколько месяцев.
Современные методы терапии основаны на применении специальных внутриматочных инъекций. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаги патологических процессов, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей и органов.
Перед запланированной процедурой ЭКО (за несколько месяцев) женщине назначаются препараты, стимулирующие развитие не одной, а нескольких яйцеклеток.
ЭКО начинается с забора созревших яйцеклеток и сперматозоидов, которые помещаются в специальный раствор и затем оплодотворяются в отдельной пробирке.
После их успешного деления (на 5-7 сутки) несколько эмбрионов подсаживают в матку к женщине, а затем, в условиях стационара, наблюдают за их имплантацией в полость детородного органа.
Отзывы пациенток
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Хронический эндометрит и бесплодие – на сегодняшний день не становятся словами- синонимами и не являются приговором.
Шансы забеременеть с помощью ЭКО после лечения заболевания значительно возрастают.
При нормализации функциональности эндометрия наступление беременности происходит в 60% случаев, также возрастает процент вынашивания беременности.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о хроническом эндометрите и как правильно подготовиться к процедуре ЭКО:
Загрузка…
Источник
журнал «Женское здоровье» #06 (2004г)
Можно ли делать ЭКО при хроническом воспалении и непроходимости маточных труб? Как решить возникшие трудности?
Рассказывает главный врач московской Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория Викторовна Заева. Первоначально ЭКО и предназначалось для пациенток, у которых удалили маточные трубы или имеется их «закупорка». В этих случаях достигнуть беременности другими способами было невозможно. Сейчас ЭКО преодолевает бесплодие при любой патологии маточных труб – для этого необходимо перенести уже развитый эмбрион в полость матки. Однако оказалось, что у пациенток с одним и тем же диагнозом «непроходимость труб» успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот и врачам, и пациенткам доставляют «изъеденные» инфекцией, наполненные жидкостью маточные трубы. По-научному они называются гидросальпинксами. Это состояние чаще всего возникает из-за вялотекущего воспалительного процесса. А его, в свою очередь, вызывают недолеченные половые инфекции. Многие женщины борются с подобной проблемой годами. Очень часто можно услышать истории пациенток о том, как долго и тщательно восстанавливались их трубы при различных вмешательствах. Как их то «прочищали» под напором жидкости, то лечили антибиотиками, то рассасывали инъекциями алоэ. Но все тщетно. Уставшие от бесконечных процедур женщины в конце концов приходят в клиники по лечению бесплодия, морально готовые пойти на ЭКО. Однако и здесь их подстерегают трудности. Иными словами, «оплодотворение в пробирке» при таком диагнозе может и не привести к долгожданной беременности. Почему? Представим себе ЭКО. Допустим, у женщины получили яйцеклетку, оплодотворили ее спермой мужа и подсадили готовый эмбрион в матку. Теперь, чтобы беременность состоялась, зародыш должен прикрепиться к стенке матки. Однако если у женщины гидросальпинкс, то жидкостное содержимое из трубы может обратным током попасть в полость матки и просто-напросто «смыть» эмбрион. Естественно, процесс имплантации не состоится. Во-вторых, есть вероятность, что на эмбрионы и матку могут губительно подействовать вредные вещества, находящиеся внутри гидросальпинкса. И если в дни переноса эмбрионов болезнь у пациентки обострилась, это почти вдвое сокращает шанс наступления беременности и способность выносить ребенка. Все это говорит о том, что к ЭКО необходимо подготовиться, а не тратить впустую время, силы, нервы и деньги, не рисковать. Большинство ученых и практикующих врачей советуют кардинальное лечение в этой ситуации – это удаление труб перед ЭКО. Только так вы обезопасите себя от внематочной беременности. Правда. на сегодня нельзя исключить, что подобные операции не смогут плохо повлиять на развитие фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Поэтому прежде пациентка должна дать свое информированное согласие на вмешательство. Конечно, удалять трубы во всех без исключения случаях – независимо от размеров и давности существования проблемы – все же не стоит. Однако при больших образованиях, которые существуют больше полугода и которые легко выявляются на УЗИ, удаление труб – оптимальное решение. Есть и альтернативы полному удалению. Во-первых, это «зажим» части трубы, подходящей к матке. Во-вторых – создание дополнительных отверстий в маточной трубе при ее исследовании изнутри. В-третьих, это длительная противовоспалительная терапия либо дренирование – забор содержимого из трубы. Во время этой процедуры под контролем ультразвука внутрь вводятся растворы, которые вызывают «склеивание» стенок трубы. После труба становится непроходимой, но приемлемой для осуществления ЭКО. Какой именно из этих методов стоит применить у конкретной пациентки, решается только индивидуально. К счастью, варианты есть. Главное, не затягивайте с походом к специалисту по бесплодию. И тогда вы обязательно станете мамой.
Наталья ДАЛЬНЕВА
About Беркегейм Михаил
Я родился 23 ноября 1945 года в Москве. Учился в школе 612. до 8 класса.
Мама учитель химии. Папа инженер. Я очень увлекался химией и радиоэлектроникой. Из химии меня очень увлекала пиротехника. После взрыва нескольких помоек , я уже был на учете в детской комнате милиции. У меня была кличка Миша – химик. Из за этого после 8 класса дед отвел меня в 19 мед училище. Где меня не знали. Мой отчим был известный врач гинеколог. В 1968 году я поступил на вечерний факультет медицинского института. Мой отчим определил мою профессию. Но увлечение электроникой не прошло, и я получил вторую специальность по электронике.
Когда я стал работать врачом гинекологом в медицинском центре «Брак и Семья» в 1980 году, я понял., что важнейшим моментом в лечении бесплодия является совмещение по времени секса и овуляции. Мне было известно, что овуляция может быть в любое время и несколько раз в месяц. И самое главное, что часто бывают все признаки овуляции. Но ее не происходит. Это называется псевдоовуляция.
Меня посетила идея создать прибор надежно определяющий овуляцию.
На это ушло около 20 лет. Две мои жены меня не поняли. Я мало времени уделял семье. Третья жена уже терпит 18 лет. В итоге прибор получился.
Этот прибор помог вылечить бесплодие у очень многих женщин…
Источник