Дают ли больничный при воспалении желчного пузыря
Камни в желчном пузыре — холецистит, довольно распространенная болезнь нашего времени. Многие узнают об этой болезни случайно, при плановой диспансеризации, других начинают беспокоить боли в правом подреберье и они узнают об этом на приеме у врача. Подробно о том, к какому врачу идти и как попасть на госпитализацию в стационар вы можете прочесть в статье «Камни в желчном пузыре. Кто лечит — хирург или гастроэнтеролог?».
В данной статье мы разберем что вас ожидает когда вы уже получили направление из поликлиники и ложитесь в больницу для операции.
За день до назначенной операции вам необходимо будет явиться утром в больницу. С собой нужно будет взять копии паспорта и страхового полиса. Их необходимо будет предъявить в регистратуре для госпитализации, где для вас уже будет заготована папка с вашими анализами (вы их собирали в поликлинике, когда готовились к госпитализации).
Врач приемного отделения заведет на вас историю болезни и отдаст его санитару, в сопровождении которого вы отправитесь в отделение хирургии. Обязательно возьмите с собой из дома предметы личной гигиены, удобную повседневную одежду и мобильный телефон. Если вы на постоянной основе принимаете какие-то лекарства, скажем от сахарного диабета, их также нужно будет взять с собой, так как в хирургическом отделении попросту может не найтись нужных вам лекарств. Кроме того, вам необходимо будет купить компрессионные чулки, они направлены на профилактику тромбоза нижних конечностей после операции.
Итак, вы уже находитесь в своей палате, разместили свои вещи в своей тумбочке и уже познакомились с соседками. Вам разрешается сходить на обед, вечером можно себе позволить легкий ужин.
Днем к вам подойдёт ваш лечащий врач, чаще всего он и является оперирующим вас хирургом. Он ответит на все беспокоящие вас вопросы, после чего возьмет письменное согласие на операцию. То же самое сделает анестезиолог.
Приблизительно в 21:00, вам сделают очистительную клизму, после которого нельзя будет кушать уже абсолютно ничего. Смысл в следующем, операция по удалению желчного пузыря делается под общим наркозом, который отключает в том числе работу кишечника. И если там есть содержимое, то оно банально выйдет наружу прямо во время операции…
Если вы мужчина, то подготовка к операции подразумевает ещё и бритье живота. Если вы человек стеснительный, можно попросить бритву и самому побрить операционное поле, предварительно узнав откуда до куда надо брить.
На следующий день, не вставая с кровати надо одеть свои компрессионные чулки и ждать когда за вами придут сестры и поднимут в операционную. На операционном столе под слова анестезиолога «проснетесь, выполняйте мои команды» вы уснете, и проснетесь, когда уже все будет закончено. Операция будет либо традиционная, либо лапароскопическая (об этом вы будете знать заранее, при разговоре со своим хирургом). Безусловно, лапароскопическая холецистэктомия, если она возможна, более предпочтительна. О технике её выполнения вы можете прочесть в статье «Как сделать лапароскопическую холецистэктомию (видео)».
После операции вас спустят в палату, ваш врач подойдет к вам и объяснит подробности выполненной операции и проинструктирует как вести себя дальше. Спустя 4-6 часов после операции можно будет пить глотками обычную воду без газа, вечером того же дня можно будет вставать и ходить. Кушать можно будет только на следующий день после операции. Уже спустя несколько часов после операции, когда наркоз постепенно перестанет действовать, у вас появятся боли, и вас будут обезболивать внутримышечными уколами, как правило, на 2-е сутки после операции пациенты уже отказываются от обезболивающих, так как боль становится вполне терпимой. Каждый день после операции вас будут перевязывать вплоть до выписки, которая наступает, обычно, на 3-4-е сутки. Учитывая малый срок от окончания операции, вас отпустят домой со швами, их надо будет снять дня через 3-5 у хирурга в поликлинике. Либо можно попросить своего оперирующего хирурга наложить внутрикожные косметические швы, которые саморассасываются и их не надо потом снимать (иногда в больнице таких ниток нет и нужно самому купить).
В день выписки ваш врач объяснит вам как себя дальше вести после операции — какой диеты и как долго придерживаться, когда мыться, какие физические нагрузки позволять себе и пр.
Теперь вы знаете все, что нужно для плановой госпитализации с хроническим калькулезным холециститом. Иначе обстоят дела при наличии острого калькулезного холецистита, если данная статья наберёт хотя бы 30 лайков и 1000 просмотров, я расскажу в следующей статье что вас ожидает при остром течении холецистита.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
Источник
Александр
411 просмотров
26 января 2020
7 дней назад в командировке после переедания жирной пищи заболела голова и появилась бессонница. Каждую ночь мучался, не спал почти все ночи. Спасался Спазмолгоном, снотворными. Состояние ухудшалось. Сначала думал, что голова болит от шейного остеохондроза. Сходил к терапевту. Прописали Артрозан и Мидокалм. Принимал эти препараты, ситуация не улучшалась. На 5 день появился дискомфорт в правом подреберье, температура 37,8, вздутие живота, тошнота. 2 месяца назад проходил курс лечебного голодания. Пол года назад делал узи ОБП, был у врача Гастроэнтеролога. Ставили диагноз не калькулезный холецистит.
Вопрос: сейчас тепмпература 37,8, вздутие, урчание, опоясывающая боль вокруг поясницы, дискомфорт (увеличение) в правом подреберье. Вечер воскресенья. Обратиться не к кому. Что делать? Что принимать? В каком случае вызывать скорую. Боюсь перетонита.
Возраст: 38
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Примите но — шпу . Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. Ничего холодного сырого газообразующего газированного грубой клетчатки цельного молока
Педиатр
Но — по — хорошему надо все же обратиться по скорой в стационар для исключения панкреатита
Терапевт
Здравствуйте, к сожалению,у вас как раз и есть эта ситуация, когда необходимо вызывать скорую помощь, не ждите,а прямо сейчас звоните и вызывайте,у вас все к это причины
Хирург
Александр, здравствуйте !
Так называемые некалькулёзные холециститы ( холециститы без наличия камня), встречаются гораздо реже чем калькулёзные (приблизительно 3 — 5% от всех холециститов ), но они есть и протекают они по темже правилам, что и калькулёзные : либо удаётся погасить остроту воспаления консервативным лечением либо если консервативное лечение не помогает , то приходится оперировать на высоте обострения !
Одних спазмолитиков для купирования обострения не достаточно ! Если были бы в стационаре , то я бы Вам назначил лечение с более широким перечнем средств, в том числе внутривенные капельные вливания ! А дома Ваше лечение должно выглядеть так :
— ДИЕТА , — СТОЛ № 0 (ЭТО ОЗНАЧАЕТ , ЧТО ПИТЬ МОЖНО ВСЁ, В ТОМ ЧИСЛЕ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ , БЕЗ ГАЗА , А ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ НИЧЕГО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК);
— ЦЕФТРИАКСОН ИЛИ ЛЮБОЙ ДРУГОЙ АНТИБИОТИК ИЗ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ ПО 1Г. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
— НО — ШПА ИЛИ ДРОТОВЕРИН ИЛИ СПАЗМАЛГОН , ЧТО ВЫ УЖЕ ПРИМЕНЯЕТЕ 2 -3 РАЗА В ДЕНЬ ;
— ОМЕЗ ИЛИ РАНИТИДИН ИЛИ ФАМОТИДИН ИЛИ КВАМАТЕЛ ПО 1 ТАБ. 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
— ЗАВТРА ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ СДАЧА ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ,МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ (в т.ч. БИЛИРУБИНА, АЛТ, АСТ, ЩФ, АЛЬФА АМИЛАЗЫ), УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОСМОТР ХИРУРГА С РЕЗУЛЬТАТАМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ !
Терапевт
Похоже на обострение Хронического калькулезного холецистита. В этом случае показана антибактериальная терапия и спазмолитики. Но камень может вызвать более серьезную проблему — закупорит проток и начнётся желтуха. Лучше не экспериментировать и не ждать большой проблемы, и хотябы сейчас же вызвать неотложку для осмотра. Минимум что сделают — введут Внутривенно спазмолитик, а если сочтут необходимым на месте — госпитализируют в хирургию. Здесь все поверхностно, как пациентка вас не видно, пощупать и оценить глубину проблемы сложно. Можно только сориентировать на дальнейшие действия.
Рекомендую: звоните в скорую сейчас же.
Александр, 26 января
Клиент
Лариса, скорая может поставить какой то противобактериальный препарат? или только спазмируют? Я но шпу выпил. Но тянувшаяся боль справа остается, плюс тошнота и температура. Что из препаратов можно дома ещё выпить (купить в аптеке сейчас)
Терапевт
Можно купить бускопан (спазмолитик) и супракс (антибиотик) или цефтриаксон. Но лучше скорую, хотябы для ОСМОТРА. Чтобы исключить острую хирургическую патологию.
Хирург
Если до завтра Ваше состояние улучшиться и завтра результаты анализов, УЗИ ничего угрожающего не покажут (например , сильное воспаление, отключенный желчный пузырь) , то хирург завтра Вас посмотрит и порекомендует продолжить начатое лечение , а в противном случае , даст направление на госпитализацию в хирургическое отделение !
Андролог, Уролог
У Вас обострение холнцистита,панкреатита.Страшное то,что есть температура,поэтому вам все-таки необходимо вызвать СП,так как данное состояние может осложниться панкреонекрозом и перитонитом
Александр, 26 января
Клиент
Луиза, а что может сделать СП?
Андролог, Уролог
Если есть температура, они обязаны госпитализировать в х/о
Инфекционист
Здравствуйте!У Вас не исключается холецистопанкреатит, Обратитесь в приемное отделение больницы или вызывайте скорую.Возможно осложнение
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Диета №5, Но-шпа или Мебеверин (Спарекс) по 1 табл 2 раза в день за 20 инут до еды 10-14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц, Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 10-14 дней. Сделать УЗИ брюшной полости, клиический и биохимический аналиизы крови обязательно, Если лучше не будет — вызов — 03. Здоровья Вам и удачи!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лучше вызвать скорую , чтобы вас пропальпировали врачи и при необходимости госпитализация
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Законодательством четко установлен срок, на который выдается больничный лист после операционного вмешательства. Но отзывы о лапароскопии желчного пузыря и послеоперационном периоде утверждают, что не всегда отведенного законом периода хватает пациентам для полного восстановления.
Желчный пузырь относится к важным органам, участвующим в пищеварительном процессе. Он расположен под печенью и необходим для накопления желчи. Желчь проникает в пузырь по специальным желчным протокам. Во время принятия пищи, накопленная желчь проникает в 12-перстную кишку, где способствует расщеплению жира и активации ферментов.
В случаях, когда развиваются различные заболевания пузыря или образуются камни, рекомендуется удаление органа. Наиболее щадящим вариантом является лапароскопическая холецистэктомия.
Послеоперационный период
Сразу после лапароскопии, пациент доставляется в палату, где на протяжении часа он приходит в себя после наркоза. В это время могут проявляться диспептические расстройства, например, чувство тошноты. По истечении нескольких часов начинаются боли разной степени интенсивности. Их обязательно купируют, используя различные обезболивающие препараты. В некоторых случаях допускается использование наркотических анальгетиков.
Инфузионное лечение назначают лишь по показаниям. Антибиотики могут назначить в случае дегерметизации органа во время ЛХЭ либо в случае острого воспаления. В течение первых 6 часов пациенту не разрешается пить и подниматься с постели. На протяжении всего дня также не допускается принятие пищи. Разрешено лишь употребление обычной питьевой воды без газа малыми порциями (не более 2 глотков каждые 20 минут). Общий объем воды не должен превышать 0,5 литра. На следующие сутки пациенту проводят процедуру перевязки.
Спустя 6 часов допускается подъем с кровати. Вставать лучше постепенно: сначала сесть и некоторое время посидеть. Если пациент не испытывает в это время слабость или чувство головокружения, то можно аккуратно встать и сделать несколько шагов возле кровати. Первое время вставать лучше под присмотром медицинского персонала, поскольку вследствие долгого пребывания в лежачем положении и под влиянием медицинских препаратов существует вероятность обморока.
Пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни, начинает ходить. На следующие после операции сутки пациенту разрешается свободно перемещаться по территории стационара. Требуется строгое соблюдение диеты. Разрешается принимать жидкую пищу, такую как овсяная каша, диетические супы, кефир. Происходит постепенный возврат к нормальному режиму потребления жидкости. В среднем пациент находится на стационарном лечении от 1 до 7 суток, что зависит от конкретного случая и характера проведенной операции.
На протяжении первых 7 дней после удаления желчного пузыря категорически противопоказано употребление любой алкогольной продукции, крепких напитков, таких как кофе и крепкий чай, а также любых сахаросодержащих продуктов, шоколада и сладостей. Недопустимо потребление жирной или жареной пищи.
Первое время питание пациента, перенесшего холецистэктомию, должно включать кисломолочную продукцию, в том числе обезжиренные творог, кефир или йогурт, различные овсянку либо гречневую кашу на воде. Из фруктов допускается употребление бананов и печеных яблок. Можно кушать отварное мясо с низким содержанием жиров (говядина, куриная грудка).
Если отсутствуют выделения, а послеоперационный период протекает в нормальном режиме, то производят удаление дренажа. Это процедура не является болезненной и обычно проводится в процессе перевязки пациента, занимая считанные секунды.
Также существуют некоторые особенности на ранних этапах восстановления:
Антибактериальная терапия
- Для избежания инфицирования, некоторые из случаев лапароскопии требуют принятие антибактериальных лекарственных средств.
- В случаях, когда вмешательство было малоинвазивным, возможно сохранение активности в первые дни, поэтому спустя первые 10 часов после операции разрешается самостоятельно вставать в туалет.
- В первые 5 часов разрешается употребление очищенной питьевой воды без газа, а при проявлении аппетита можно попробовать употребить нежирный бульон.
- Лапароскопию проводят с использованием особого газа, что приводит к проявлению в период восстановления ломоты в коленях, области шеи, животе и плечах у людей с худощавым строением тела. Для удаления остатков вещества из организма медперсонал показывает пациенту особые упражнения, которые выполняются в лежачем положении.
- В некоторых случаях назначаются средства, обладающие свойствами антикоагулянтов, поскольку лежачим положением может быть спровоцирован тромбоз. Также в таких случаях помогают чулки, которые надевают до лапароскопии и продолжают носить после нее, держа тем самым состояние сосудов под контролем.
Продолжительность лечения
Общее время нахождения пациента в стационаре не превышает обычно 10 дней. Этого количества должно быть достаточно для контроля заживления ран, восстановительных процессов и общего самочувствия пациента. Он начинает самостоятельно передвигаться, питаться, возвращается к нормальной жизни.
Среди неприятных симптомов допускается появление недомогания, небольшое повышение температуры (чуть выше 37 °С). Любые другие ощущения дискомфорта следует доносить до врача, который сможет точно определить предоставляет ли это какую-либо опасность или находится в пределах нормы.
Безусловно, послеоперационный период — это далеко не 10 суток пребывания в стационаре. Пациенту также требуется домашний отдых, поэтому выдается листок временной нетрудоспособности. На больничном пациент находится от 7 до 10 дней, но этот период может быть продлен при необходимости.
По истечении 10-дневного срока организм еще не готов к большим физическим нагрузкам. Требуется соблюдение следующих правил:
Нельзя поднимать тяжести
- нужно отказаться от полового контакта на период не менее месяца;
- запрещается посещение соляриев, бань, саун, пляжей (мытье допускается только в душевой кабине);
- в течение месяца запрещены длительные или тяжелые спортивные нагрузки;
- отправляться в путешествие также недопустимо;
- необходимо контролировать физическую нагрузку;
- не менее 3 недель нужно носить специальные компрессионные чулки.
Лапароскопия является малотравматичной процедурой относительно полостных операций, но то, на сколько дней будет выдан больничный лист зависит от ряда факторов:
- общего послеоперационного состояния пациента;
- размеров удаляемого органа или образования;
- наличия осложнений.
Больничный лист продлевается в случае обнаружения каких-либо проблем со здоровьем, которые не могут быть устранены без назначения дополнительного лечения.
Больничный лист после операции
Согласно закону, сроки изначально выданного больничного листа не могут превышать 10 дней, в который также входит период стационарного лечения пациента. В тех случаях, когда пациенту недостаточно указанного периода для восстановления, лечащий врач продлевает лист временной нетрудоспособности на срок до 30 дней. Есть вероятность, что уже на 5 день пациент будет полон энергии и сил, необходимых для возобновления трудоспособности. Но риск и спешка в таких случаях способны лишь навредить. Требуется строгое соблюдение рекомендаций, которые были даны лечащим врачом, что позволит полностью восстановиться в кратчайший срок.
Существуют и тяжелые случаи, когда даже 30-дневного периода будет недостаточно для реабилитации. В таких случаях решение о продлении срока больничного листа выносится врачебной комиссией. Врачебная комиссия обладает большими полномочиями в вопросе продления листа нетрудоспособности, чем один лечащий врач. Коллегиальный орган способен продлить период восстановления до 12 месяцев, но только в случае, если лечащим врачом будут приведены достаточные доводы в пользу продления больничного на такое количество дней.
Однако долгосрочный период может принести некоторые неудобства самому пациенту: прооперированный должен регулярно посещать медицинское учреждение (каждые 15 дней). В итоге каждого такого посещения лечащий врач должен подтвердить целесообразность продолжения периода восстановления. Если пациент будет находиться в состоянии, позволяющем ему посещать работу, то врач закроет больничный лист досрочно.
В течение всего периода, выделенного для восстановления организма, рекомендуется стараться как можно чащ двигаться. При этом важно не переусердствовать. Начинать требуется с медленного передвижения по палате или территории стационара. Такие действия позволят восстановить и привести к нормальной работе кишечник и другие органы. При наличии хорошего самочувствия у пациента, спустя 5–7 суток после проведенной операции могут быть сняты швы.
Как открыть больничный
Лист временной нетрудоспособности выдает больница в лице лечащего врача. Больничный лист закрывается той датой, когда пациента выписали со стационарного лечения. В случае необходимости продления больничного, пациент должен самостоятельно посещать врача для продления документа.
Если необходимый день был пропущен, то врач должен указать причину, по которой больным был пропущен прием. В некоторых случаях, когда пациент не может самостоятельно посетить лечащего врача, процедура проводится на дому.
В период реабилитации очень важно полностью соблюдать рекомендации, выданные лечащим врачом, также после удаления желчного пузыря очень важно соблюдение диеты и правильного питания. Поскольку желчи больше негде скапливаться, ее необходимо регулярно растрачивать на поддержание пищеварительных процессов, что наиболее эффективно достигается только при правильном питании. Диетическое питание также является залогом быстрого восстановления после холецистэктомии и позволяет вернуться к нормальному образу жизни в течение месяца.
Оплата больничного листа
Порядок оплаты больничного листа, выданного после проведения лапароскопии, ничем не отличается от оплаты листа временной нетрудоспособности, который был выдан по причине простуды. Первые три дня также компенсирует работодатель. Остальное время нахождения на больничном оплачивается Фондом Социального Страхования. Размеры выплат будут зависеть от общего трудового стажа, а также среднего уровня доходов на протяжении последних двух лет.
Расчеты проводятся следующим образом:
- если работник обладает стажем меньше 5 лет, то выплата составляет 60% от средней зарплаты;
- при наличии стажа от 5 до 8 лет, сотрудник получит компенсацию размером 80% от средней заработной платы;
- если стаж работника превышает 8 лет, то он получит выплату в полном объеме средней зарплаты.
Расчет компенсации за дни, на которые продлевался больничный лист, проводится таким же образом.
Больничный лист должен быть предоставлен работодателю сроком не позднее 6 месяцев, после закрытия. В противном случае сотрудник рискует получить отказ в выплате компенсации, поскольку работодатель не имеет права принимать документ и производить выплату в случае просрочки сроков предоставления. В таких случаях требуется посетить отдел Фонда Соцстрахования, за которым закреплен работодатель, предъявить больничный лист и написать заявление, где будет указана причина просрочки. Если нарушение сроков произошло по уважительной причине, например, человек ввиду заболевания не успел предоставить документ, то есть все шансы получить компенсацию. В этой ситуации выплата будет производиться не посредством работодателя, а напрямую от ФСС.
Источник