Цитология воспаления молочной железы
Цитология молочной железы позволяет обнаружить различные заболевания на начальных стадиях развития либо подтвердить предполагаемый диагноз.
Проанализируем основные особенности диагностики посредством цитологического анализа, преимущества и достоинства, в каких ситуациях назначается, и о чем говорят результаты исследования.
Что такое цитологический метод исследования
Цитология применяется не только в гинекологии и маммологии, данная лабораторная методика практикуется и в других отраслях медицины.
Слово «цитология» переводится как «изучение клеток», то есть, logos учение, а kytos — клетка. Основная суть метода – при помощи микроскопа изучаются структурные особенности клеток взятого материала на предмет:
- Отклонений в цитоплазме.
- Изменений в ядрах.
Диагностика посредством цитологии основана на морфологическом принципе, что и гистологическое исследование, однако для ее проведения необходимо меньшее количество требуемого образца биоматериала. К тому же цитологический препарат (соскоб, отпечаток или мазок) делается всего за несколько минут без применения специальной аппаратуры, при этом сам тест отличается низкой инвазивностью.
Цитология используется как для дифференцирования злокачественных образований, так и для уточнения характера аутоиммунных, воспалительных и вирусных процессов.
Стоимость процедуры
Средняя стоимость цитологии грудной железы – 2500 рублей.
Значение метода в маммологии
Цитологическое исследование молочной железы практикуется по всему миру. Как показывает практика, самостоятельное обследование груди женщиной не считается достаточно результативной методикой выявления новообразований. Согласно статистике у каждой восьмой женщины обнаруживается раковая опухоль на стадии активного развития.
Применение цитологии в маммологии позволяет:
- Установить наличие аномалий в клеточной структуре.
- Выявить предраковые и онкологические состояния в различных органах организма человека.
- Установить гистологический характер злокачественного новообразования.
- Уточнить степень распространения раковой опухоли.
- Обнаружить присутствие метастазов.
- Уточнить предполагаемый диагноз.
- Проконтролировать течение болезненного процесса.
- Оценить степень успешности проводимой терапии.
Для выявления рака МЖ на более ранней его стадии специалисты рекомендуют ежегодно проходить осмотр у маммолога и обязательно делать маммографическое обследование и цитологию.
Преимущества теста
Цитологический метод обладает целым рядом достоинств:
- Максимально высокая точность результата.
- Не нуждается в сложных подготовительных мероприятиях.
- Низкая степень вмешательства в структурные ткани железы.
- Моментальное получение результата.
- Бюджетная стоимость анализа.
Проведение цитологического исследования контролируется аппаратом УЗИ, к тому же не провоцирует рост опухоли, поэтому не несет существенной опасности для здоровья пациентки.
Недостатки метода
Из минусов следует отметить:
- Необходимость взятия биоматериала непосредственно из патологического очага, что в некоторой степени приводит к затруднениям, когда не известно его точное место расположения.
- Присутствует вероятность попадания посторонних веществ на лабораторное стекло.
- Возможна диагностическая ошибка, что обусловлено некорректным забором биоптата. Однако подобная погрешность встречается в единичных случаях.
В каких ситуациях необходимо проведение цитологии
Цитологический анализ МЖ в 90-97% случаев дает достоверный результат. Показанием для проведения данного исследования является:
- Уточнение диагноза при подозрении на присутствие в груди воспалительного очага, инфекции или раковой опухоли.
- Подтверждение онкологии при проведении хирургической операции, когда выполняется резекция тканей.
- Необходимость проверить эффективность применяемого лечения.
- Отслеживание динамики терапии разнообразных болезней.
- Профилактические меры.
- Мониторинг состояния здоровья при опасности проявления рецидивов онкологии после завершения лечебного курса.
- Женщина планирует беременность либо продолжительное время не может зачать ребенка.
- Ушиб, травма груди или проявление болезненного дискомфорта.
Когда цитология противопоказана
Цитологический анализ не проводится, если врачи предполагают наличие внутриэпителиальной раковой опухоли с ограниченной областью поражения, так как в отношении этой клинической ситуации особенности выполнения обследования окончательно не определены и находятся на стадии разработки.
Среди других ситуаций, при которых цитологический анализ противопоказан, специалисты называют:
- Период беременности.
- Грудное вскармливание.
- Гипертермия.
- Неправильная свертываемость крови.
- Инфекционные заболевания.
- Острый период соматических недугов.
- Недавно проведенная хирургическая операция.
Техника выполнения цитологической процедуры
Для получения направления на цитологическое исследование груди необходимо обратиться к таким специалистам:
- Гинеколог.
- Маммолог.
- Хирург.
- Врач-цитолог.
- Врач-УЗИст.
Делать цитологию лучше с 6 по 14 день месячного цикла. В это время железы более податливые и мягкие, и почти не вызывают дискомфортных ощущений, что часто наблюдается с началом менструации. Пациенткам климактерического возраста цитология осуществляется в любой день недели.
Подготовительный этап
Перед прохождением цитологии пациентка должна соблюдать следующие предписания:
- За неделю до сдачи анализа воздержаться от приема Аспирина и других медикаментов антикоагулянтной группы.
- В назначенный день воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерии.
- При проведении процедурной манипуляции женщина не должна снимать бюстгальтер.
- Перед забором биоптата рекомендуется тщательно вымыть молочные железы.
- При сильном волнении разрешается выпить таблетку успокоительного препарата.
Способы забора образца
Цитологическое изучение МЖ осуществляется несколькими способами. Исходя из результатов других лабораторных тестов и особенностей здоровья, биоматериалом для исследования может стать:
- Пунктат, который берется из МЖ.
- Соскоб, изъятый из ткани груди.
- Отпечаток с биоптата.
- Образец элемента эрозийного участка.
- Выделяемая жидкость из соска.
Алгоритм получения пункции проводится по стандартной схеме, однако не исключаются незначительные отклонения при ее проведении, что объясняется некоторыми особенностями диагноза либо самочувствием женщины.
Процедура забора материала может быть выполнена двумя способами.
| Варианты биопсии | Особенности проведения |
| Аспирационная | Практикуется при маленьких опухолях (не более 1,5 см), которые располагаются в верхних слоях МЖ. |
| Кор-биопсия | При глубоко расположенных патологических очагах проникновение в их структуру осуществляется посредством автомата-пистолета с толстой иглой. |
Поэтапное проведение цитологии груди:
- Изначально врач посредством пальпации устанавливает место расположения патологического образования и определяет точку для инъекции.
- Перед тем, как отделять образец ткани для изучения, определенный участок МЖ обрабатывается антисептиком. В той ситуации, когда грудь маленького размера, то дезинфицируется целиком вся ее площадь.
- Далее в полость опухоли вводится специальная игла и выполняется забор ее содержимого посредством 2-3 быстрых втягивающих движений, которых вполне достаточно, чтобы взять требуемый объем биоматериала для исследования.
- После этих манипуляции игла вытягивается из груди.
- Область выполнения укола еще раз протирается антисептическим средством и прикладывается бактерицидный пластырь.
Длительность процедуры – ровно столько, сколько требуется времени для взятия образца биоптата (5-10 секунд).
| Исследуемый материал | Особенности |
| Биопсия | Цитологический мазок равномерно наносится на стерильный кусочек стекла. Для предотвращения преждевременного высыхания, изучаемый биоматериал обрабатывается раствором формалина. |
| Образец, полученный в ходе операции | Забор биоптата посредством хирургического метода является болезненной процедурой: — при помощи скальпеля выполняется частичное разрезание новообразования либо лимфоузла. — на место рассечения накладывается стекло для проведения осмотра. — при мягкой структуре опухоли на стеклянной пластинке остается след. — при твердом содержимом врач получает образец материала посредством его соскоба с области разреза. |
| Сосковое отделяемое | Незначительное количество отделяемого переносится на стекло. Мазок обрабатывается формалином либо специальными аэрозолями, что позволяет предотвратить его преждевременное высыхание. |
| Мазок-отпечаток с участка, затронутого эрозийным процессом | Кусочек медицинского стекла накладывается на поврежденный эрозивный очаг. Таким образом, на стекло прикрепляются частички отделяемого вещества. |
Расшифровка полученных данных
Срок готовности результатов анализа обычно составляет 2-3 дня, но в срочных ситуациях может быть готов спустя 40-60 минут, что позволяет врачу установить причину и характерные особенности патологии и разработать соответствующее лечение.
После получения заключения цитологии, пациентке нужно обратиться к своему врачу, который разъяснит полученную информацию.
От того, насколько правильно будет проведена расшифровка цитологического исследования молочной железы, зависит успех дальнейшей терапии.
| Итог заключения | Как расшифровывается |
| Неполные данные | Требуется дополнительная диагностика. Зачастую это обусловлено недостаточным количеством взятого материала для анализа. |
| Норма | Со здоровьем женщины все нормально. В изучаемом образце не выявлено аномальных клеток и других отклонений. |
| Имеются доброкачественные клетки | Присутствует избыточное количество соединительной ткани и эпителиальные чешуйки с морфологическими аномалиями. Отмечаются макрофаги с вкраплением эритроцитов. Признаки свойственные злокачественным клеткам не установлены. |
| Отмечены незлокачественные клетки | В протестированном образце установлены нераковые клетки, что указывает на аномальные образования, например, мастит, киста либо другие виды воспалительных очагов. |
| Присутствуют атипичные или злокачественные клетки | Подобное заключение говорит о формировании в МЖ раковой опухоли. В данной ситуации указываются дополнительные данные о характере новообразования: — форма; — стадия; — границы очага; — место локализации; — структурные особенности. |
Специалисты не советуют полностью опираться на полученный отрицательный результат цитологии молочной железы, так как эта процедура хотя и отличается высокой достоверностью, но все же не исключает возможную ошибку.
Если у врача присутствуют сомнения в правдивости плохих данных, он может назначить повторное прохождение цитологии или другую методику обследования груди.
Особенности цитологии при различных видах опухолевидных образований
Если подозревается присутствие в тканях груди атипичных клеток, то применяется особый вид цитологии – жидкостный. Этот вариант процедуры позволяет получить более точную и обширную информацию при исследовании образца биоптата:
- Препараты, изготавливаемые на основе цитоцентрифуги, отличаются однослойной структурой, что способствует их лучшему и равномерному распределению по поверхности лабораторного стекла.
- Такая особенность позволяет более экономно расходовать применяемые реактивы, что делает процедуру не только дешевле с финансовой стороны, а и упрощает расшифровку полученных результатов.
- Для исследования используются содержимое опухолей, кист или сосковые выделения и отпечатки.
Рассмотрим характерные отличия цитологии при разных видах патологических новообразований в грудной железе.
На фоне аномальных выделений из МЖ
Как проводится цитология выделений из молочных желез? При этой клинике берется образец соскового экссудата и изучается его клеточный и бактериальный состав.
Выделение нехарактерной жидкости из МЖ — признак многих маммологических недугов. Цитологическое обследование экссудата разрешает дифференцировать болезнь и установить ее первопричину.
Наличие кисты МЖ
Кистозное уплотнение в железе – одно из самых часто встречаемых патологических явлений. В основном диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет. Провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения и продолжительные стрессовые ситуации.
На присутствие кисты указывает болезненность в груди и аномальные истекания из сосков.
При проявлении подобной клиники, помимо УЗИ и КТ маммолог назначает цитологию. Взятие образца выделений осуществляется при помощи пункции. В ходе анализа устанавливается присутствие либо отсутствие клеток рака и других аномальных явлений, которые нуждаются в контроле и лечебных мероприятиях.
При фиброаденоме груди
Фиброаденома — это опухолевидное образование незлокачественного характера. При отсутствии своевременного лечения может перерастать в злокачественную опухоль – саркому.
Для исследования структуры фиброзного образования выполняется взятие мазка.
Цитология способна определить следующие вариации фиброаденомы:
- Присутствие соединительных и эпителиальных клеток в исследуемом образце.
- Количество эпителия значительно превышает численность соединительных тканей.
- Для фиброзного уплотнения характерно превалирование элементов, которые во многом идентичны кистозным элементам.
При раковой опухоли в молочной железе
Цитология позволяет с 90% точностью определить присутствие рака в груди:
| Разновидности рака в МЖ | Что может показывать цитология |
| Коллоидный | Выделяется плотной структурой, так как раковые клетки между собой крепко скреплены слизистой субстанцией в цитоплазме. |
| Педжета | Отличается крупноватыми клетками светлого цвета. |
| Папиллярный | Для клеток свойственен четко проявленный полиморфизм, то есть, уплотнение имеет неровные края и содержит гиперхромные ядра. |
| С плоскоклеточной метаплазией | Отличается полиморфными клетками, которые: — размещаются в хаотичном порядке; — имеют чрезмерную гомогенную цитоплазму; — содержат гиперхромные ядра. |
| Рак с незначительной дифференцировкой | Выделяется мономорфной цитологической картиной: — клетки круглой конфигурации; — ядра расположены в самом центре клеток; — патология во многом сходна с цитограммой злокачественной лимфомы. |
Стоит отметить, раковое заболевание проявляется не только у женщин, хотя и редко, но встречается и у мужчин.
Заключение
Цитологический анализ груди – один из современных информативных методов диагностики, практикуемый маммологами всего мира. Помогает специалистам выявлять доброкачественные и раковые процессы на начальной стадии развития, что повышает шансы на благополучное избавление от тяжелого заболевания.
Цитологическая процедура практически не имеет недостатков, при этом совершенно безопасна для пациентки, и по своей технической продолжительности составляет всего несколько секунд.
Загрузка…
Источник
Наиболее распространённая форма рака среди женщин — рак молочной железы. Основным условием, влияющим на положительный исход лечения, а как следствие, на продолжительность и качество жизни пациента, является ранняя диагностика заболеваний молочной железы. Цитологическая диагностика – это один из методов ранней диагностики заболеваний молочной железы.
Показания и противопоказания метода
Цитология молочной железы – базируется на изучении характеристик клеточного материала тканей. Этот метод часто используют в комплексе диагностических мер наряду с маммографией, УЗИ, МРТ.
Показания к проведению цитологии:
- Подозрение на опухоль или иные новообразования.
- Выделения из сосков.
- Наличие болезненных ощущений в груди.
- Травма или ушиб груди.
- Видимые изменения кожных покровов груди.
У метода существуют и противопоказания:
- Беременность
- Период лактации
- Повышенная температура тела
- Операции, проведенные в недавнем времени
- Плохая свертываемость крови
- Инфекционные заболевания в стадии обострения
Подготовка к исследованию
- За неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
- Непосредственно перед диагностикой нельзя пользоваться дезодорантом или другими косметическими средствами с отдушками, наносимыми на подмышечную впадину.
- Нужно надеть бюстгальтер.
- Обязательно провести гигиену груди.
Способы цитологической диагностики
Существуют разные способы проведения диагностики. Выбор метода зависит от предварительного диагноза и состояния пациента.
Материалом для исследования являются клетки, а получить их можно следующими способами:
- Соскоб ткани
- Отделяемое из сосков
- Пунктат молочной железы
- Отпечатки тканей
Способы цитологического исследования:
- Пункция методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) – считается самым простым и менее болезненным способом. Проводится совместно с УЗИ и маммографией, что позволяет максимально точно следить за положением иглы. Во время проведения исследования не требуется применение анестезии, поэтому его используют в амбулаторных условиях. Методом пальпации находится новообразование. Этот участок врач тщательно обрабатывает антисептиками и вводит туда иглу. При помощи шприца с тонкой иглой берут необходимый объём материала. Затем иглу вынимают, место прокола так же обрабатывается антисептическими средствами и накладывается повязка. Полученный материал из шприца помещают на предметное стекло или в пробирку со специальным раствором. В случае, когда из места прокола сочится жидкость, ее собирают в пробирку. Затем, врач пальпирует железу на предмет остаточных выделений. Процедуру рекомендуется делать с 6 по 14 день менструального цикла.
- Толстоигольноя биопсия молочной железы – применяется в основном, когда для исследования необходимо значительное количество материала, например, при подозрении на кисту. Этот вид диагностики предполагает использование местной анестезии.
- Стереотаксическая биопсия молочной железы – этот метод осуществляют в комплексном использовании с аппаратом для маммографии, применяют в случае глубокого залегания опухоли.
- Трепанобиопсия молочной железы – это более серьёзный и дорогостоящий метод, проводится под местной или общей анестезией. Заключается в заборе столбика тканей опухоли, который берется толстой заостренной иглой. Выдает более информативные и точные результаты, но более травматичен и назначается не так часто, а только в спорных случаях.
- Цитология выделений из молочной железы. У здоровой женщины выделений из сосков быть не должно, если только они не связаны с беременностью или периодом грудного вскармливания. Выделения из молочных желез свидетельствует о развитии заболевания. Анализ на цитологию показывает характер и причину болезни. В данном случае берется мазок или отпечаток выделений из обеих желез. Необходимое количество экссудата помещают на предметное стекло. Для сохранения мазка от высыхания применяют специальные растворы.
- Жидкостная цитология грудной железы — этот метод диагностики стали применять сравнительно недавно, пунктат помещают в специальную среду и обрабатывают в центрифуге 1000 об/мин в течение 5 минут. Материал, подготовленный таким образом, имеет однослойную структуру. Он равномерно распределяется по поверхности предметного стекла, что облегчает исследование и сокращает время. Это позволяет не использовать дорогие сыворотки, что существенно удешевляет процедуру. Помимо жидкостной цитологии, есть варианты фиксации материала специальными смесями (смесь Никифорова, ацетон) или окрашивания материалов (по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Лейшману, Паппенгейму).
Расшифровка результатов цитологического исследования
Точная постановка диагноза зависит от нескольких условий. Во-первых, качества проводимой процедуры, во-вторых, количества взятого материала для исследования и, наконец, от правильной интерпретации результатов анализов.
Расшифровка результатов цитологии молочной железы – важный завершающий этап на пути процесса точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.
Наиболее частые варианты результатов цитологического исследования:
- Норма — материал, взятый на анализ, не содержит атипичных клеток, злокачественных образований, воспаления в тканях. Здоровью пациента ничего не угрожает.
- Неполные результаты – да, бывает и такое в случае недостаточного количества взятого материала или когда возникают спорные моменты, в этом случае назначается повторное обследование или выбирается другой вид диагностики.
- Наличие раковых клеток – в расшифровке должна присутствовать аббревиатура ASC (атипичные плоские клетки) и AGS (атипичные железистые клетки), структура, стадии и локализация опухоли, степень дисплазии.
- Скопление доброкачественных клеток исключает наличие у больного онкологического новообразования, но все равно свидетельствует о развитии патологии в молочной железе.
Виды доброкачественных новообразований:
- Внутрипротоковая папиллома, при которой наблюдаются кровянистые выделения из соска, небольшое количество атипических клеток, быстрое размножение клеток кубического эпителия.
- Галакторея – этой патологии характерны такие показатели как повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, наличие чешуйки эпителия, выделения желтоватого или зеленоватого оттенка.
- Фиброзно-кистозная мастопатия – в данном случае возможно наличие ксантомных клеток, пенистых макрофагов.
- Фиброаденома – возможно обнаружение небольшого количества бесструктурного вещества и безъядерных клеток плоского эпителия.
Основными преимуществами цитологического исследования пунктата молочной железы являются:
- Метод абсолютно безопасен.
- Проведение процедуры не занимает много времени.
- Результаты анализов не надо долго ждать, в среднем они готовы в трехдневный срок.
- На теле не останется шрамов, а гематома, образовавшаяся в месте прокола, пройдет через несколько дней.
- Невысокая стоимость процедуры.
- Точность данного метода диагностики достаточно высока и составляет 90-95 %.
Цитология при раке молочной железы
Цитологические исследования базируются на строении ядра и клетки.
- Клетка имеет огромные размеры, что естественно осложняет процесс диагностики. Это встречается при дольковом и табулярном раке. У ядра и цитоплазмы поврежденное состояние.
- Ядро клетки значительно превышает размеры своих прототипов в здоровых клетках и имеет неровные края. В единичных случаях выявляются фигуры деления клеток.
- Ядрышко так же имеет искаженную форму и большие размеры. В измененных клетках, количество ядрышек значительно больше, чем в нормальных прототипах.
Любой злокачественной патологии характерны отличительные особенности:
- Болезнь Педжета – типичный признак — это наличие больших светлых клеток.
- Коллоидная форма рака груди – опухоль состоит из слизи, клетки находятся в плотных скоплениях.
- Низкодифференцированные опухоли – в них клетки сильно отличаются от нормы, ведут себя агрессивно, активно размножаются разрушая здоровые клетки, у них круглая форма, а ядро находится в центре. Такие опухоли хуже поддаются лучевой и химиотерапии. Существует 4 степени дифференцировки.
- Высокодифференцированные опухоли – разрастаются и дают метастазы значительно медленнее, клетки новообразования имеют многие черты здоровых клеток.
- Папиллярный рак – встречается достаточно редко, но имеет благоприятный прогноз. Диагностируется в основном у женщин в преклонном возрасте. Характерна гиперхромия ядер и рваные контуры клеток.
- Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия, клетки имеют плоскую форму.
Только врач должен расшифровывать результаты анализов, снимков, делать описание и ставить заключительный диагноз. В свою очередь пациент, обнаружив у себя подозрительные симптомы должен сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Диагноз рак – не является приговором, его можно победить, но лишь в том случае если болезнь удается обнаружить на начальных стадиях. Цитология грудной железы является высокоинформативным и высокоточным методом диагностики, который позволит во время выявить патологию и начать лечение. Будьте здоровы!
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник