Цитограмма с признаками воспаления при беременности
Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.
Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.
Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.
Как лечить воспаленную шейку
Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.
Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.
При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:
- тетрациклины;
- цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
Антибактериальные препараты широкого действия:
- метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
- клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).
Отлично помогают следующие лекарственные средства:
- ко-тримоксазол;
- сульфадиметоксин;
- сульфакарбамид.
В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:
- «Ацикловир»;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.
Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.
К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.
При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.
Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)
- Инфекции и грибковые заболевания:
- трихомониаз;
- кандидоз;
- хламидиоз;
- актиномикоз;
- генитальный герпес;
- ВПЧ.
- Атрофический вагинит.
- Лучевая терапия (поражение радиацией).
- Беременность.
- Воздействие некоторых медикаментов.
- Внутриматочная спираль (ВМС).
Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.
Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.
Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.
Расшифровка терминов из цитограммы
Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.
Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.
Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.
Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.
Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.
Элементы воспаления — признаки воспаления.
Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.
Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.
Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.
Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.
Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь
Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.
Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.
HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.
Источник
Евгения
, Москва
3122 просмотра
26 июля 2018
Добрый вечер! Беременность 4, 5 месяца. Сдала все анализы. В цитологии — ЭКЗОЦЕРВИЦИТ, ЭНДОЦЕРВИЦИТ. В ОАК — бактерии. Анализы приложу. Очень сильно беспокоят симптомы. И обильные выделения, и либидо снизилось. Причина сбоя — нарушения в ЖКТ. И раньше были вагиниты, спровоцированные погрешностями в индивидуальной диете (сладкое, орехи и проч). Сейчас пользовалась лакто-свечами, немного помогало. Но теперь все усилилось. Как лечиться, чтобы не навредить ребёнку? Что это вообще такое у меня? Как убрать симптомы, если совсем нельзя лечиться? Подскажите, пожалуйста.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Прикрепите анализы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Евгения! Лечиться нужно обязательно, чтобы бактерии не попали к малышу и не вызвали внутриутробное инфицирование. Посевы на патогенную микрофлору мочи и из цервикального канала сдавали? В пцр на иппп ничего не обнаружено? Что в обычном мазке на бактериоскопию?
Евгения, 26 июля 2018
Клиент
Ольга, я добавила ещё 2 исследования с результатами. Посмотрите, пожалуйста
Акушер, Гинеколог
Обильные выделения, если они не желтые, зеленые, без неприятного запаха, яаляются нормой для беременности, так как при беременности происходит гиперсекреция желез и выделений становится больше. Либидо также может снижаться в следствии гормональных изменений. Поэтому Ваши симптомы не являются следствием обнаруженных патологий в анализах.
Евгения, 26 июля 2018
Клиент
Ольга, выделения желтые. И бактерии найдены
Акушер, Гинеколог
Полный анализ мочи от какого числа? Посев вижу что от 6 июля. Мочу сдавали правильно? Утром подмылись, влагалище закрыли ватным тампоном, взяли стерильную баночку из аптеки и помочились в баночку среднюю порцию? Учитывая, что в посеве мочи бактерий не обнаружено в мочу при сдаче анализа могли попасть выделения из влагалища. Мочу пересдать по правилам. Посева на патогенную микрофлору из цервикального канала не вижу, не сдавали? Свечами с лактобактериями пользовались после получения анализов на инфекции? Количество полезных палочек снижено, поэтому да,их применение оправдано, но воспаление в шейке нужно лечить, интересует посев из цервикального канала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, лечится не только можно, но и нужно. Вы можете использовать свечи гексикон по 1 во влагалище на ночь 10 дней. Затем можно повторить лактосвечи. Все эти препараты можно использовать при беременности, воспаление куда опаснее ребёнку. А по цитологии ничего страшного не вижу, обычный цервицит, пролечиться и пройдёт
Акушер, Гинеколог
С лечением цервицита, тем более при наличии желтых выделений затягивать не нужно. Если посев из цервикального канала сдавали и роста патогенных организмов выявлено не было, тогда начинать лечение свечами нео пенотран форте 7 дней по 1 во влагалище на ночь (содержат метронидазол, который окажет влияение на гарднереллу, обнаруженную в пцр на инфекции), можно использовать схему с применениеп вагинорма с: 2 свечи вагинорм с, разрушат биопленки бактерий и будут способствовать лучшему лечению, затем 7 дней нео пенотран форте, и закрепить результат оставшимися 4 свечами вагинорм с. Вагинорм с использовать в том случае, если нет аллергии на аскорбиновую кислоту и проявлений кандидоза (молочницы). Если посев на патогенную микрофлору из цервикального канала не сдавали: тогда сдать в ближайшее время, не дожидаясь результата сразу начать лечение, по результатам добавить антибиотик если что то высеется. Контроль мазка на онкоцитологию через недели после последней свечки.
Гематолог, Терапевт
Пересдайте общий анализ мочи хорошо подмывать, среднюю порцию в стерильный контейнер.
Уролог
Dfv c ve;tv ye;yj ktxbnmcz? yj cyfxfkf j,cktljdfnmcz lkz dszdktybz ghbxbys djcgfktybz/
Гинеколог
Здравствуйте! Ничего ужасного в анализах нет. При беременности такие анализы не редкость. Чаще всего воспаление бывает вызвано грибковой микрофлорой(молочница), для лечения подойдут свечи Гексикон, Ливарол(оба препарата разрешены во время беременности). Обсудите с Вашим наблюдающим врачом какой из препаратов будет предпочтительнее в Вашем случае.
Уролог
Вам нужно лечиться вместе с мужем, но сначала обследоваться на все ЗППП, для выявления причины воспаления.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Учитывая давность процесса, обсудите с гинекологом гель фагогин. Это новинка, недешевый, конечно, но абсолютно безопасный препарат. Только без самоназначения. Лёгкой беременности.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый вечер. В вашем случае лакто свечей недостаточно, нужно сначала пролечиться, а потом улучшать микрофлору. По анализам есть дисбиоз влагалища. Учитывая Ваш срок можно использовать свечи Тержинан на ночь, затем Лактожиналь 2 раза в дель во влагалище- 7 дней. Мочу пересдать, соблюдая правила сбора. Сначала подмыться, затем влагалище закрыть ватным диском,чтобы ничего не попало лишнего
Гинеколог, Акушер
Врач , выполнявший цитологию мазка , ответил на самый главный вопрос, что атипических клеток в мазке не найдено(нет опухолевых клеток), однако цитологу , при выполнение анализа мешала воспалительная реакция. Обилие лейкоцитов. Тем не менее , он не написал, что мазок не информативный. С цитологией — все в порядке. А вот с воспалительным типом мазка нужно разбираться . С учетом беременности, а вместе с ней снижением защитных сил организма, во время естественного протекания беременности, важно предупредить инфицирование плода. Который будет проходить по родовым путям. Поэтому важно выполнить ПЦР анализ на все группы инфекций. Материал брать с цервикального канала. С влагалищного свода. Посев мочи — мне нравиться.В отношение либидо — это природа мать защищает беременную женщину от угрозы прерывания беменности. Однако не спешите , ближе ко второму и даже более к третьему триместру , либидо наоборот повышается. Не волнуйтесь.
Педиатр
Здравствуйте лечите обязательно. Вред от бактерий намного больше нежели от препаратов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, главное нет атипических клеток, у вас обострение во время беременности кольпит, но чтоб узнать какого генеза, вам следует сдать мазок на ИППП, бак посев из влагалище. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы. Лечить обязательно нужно, потому что может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.). На время лечения и обследования половой покой. Удачи вам.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Неободимо проверить на зппп и пролечиться
Акушер, Гинеколог
Евгения, добрый день! Обязательно сдавайте посев отделяемого половых органов из цервикального канала и мазок на иппп. Выделения жёлтого цвета — неблагоприятный симптом. Необходима диагностика и лечение.
По поводу снижения либидо. Это часто бывает во втором триместре в связи с уменьшением количества эстрогенов. Но ситуация изменится в третьем триместре, эстрогенов будет больше. Многие женщины в третьем триместре отмечают наличие желания даже в большей степени, чем до беременности.
Но сейчас первоочередное — диагностика причин цервицита.
Акушер, Гинеколог
1. Оам нужно пересдать, большое количество плоского эпителия в моче может быть при попадании в банку влагалищных выделений бактерии оттуда же. Было бы много лейкоцитов если это воспаление мочевых путей и посев бы показал. 2. В мазке исключены абсолютные патогены, но не сделан посев из цервикального канала. Это важно. Могут высеятся неспецифические инфекты — стафилококк, стрептококки и др. 3. Абсолютно безопасны антисептики — свечи гексикон, флуомизин. Если же в посеве будут выявлены бактерии в высоком титре, нужно подбирать соответствующие препараты. 4. Много выделений в период беременности — норма, при условии хороших анализов. Нужно дообследоваться. 5. Либидо — игра гормонов в период беременности, сегодня нет, завтра есть.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цитограмма в гинекологии — это одна из диагностических процедур, которая применяется при выявлении заболеваний половой системы женщин. Благодаря такому цитологическому исследованию удается определить патологии матки в начале их развития. Это, в свою очередь, дает возможность начать своевременное проведение терапевтических мероприятий и предотвратить возможные осложнения.
Описание
Цитограмма воспаления представляет собой метод диагностики, которая заключается в заборе мазка из шеечного отдела матки с дальнейшим проведением его изучения.
Исследование, необходимое для получения цитограммы, называют цитологическим. Необходимость его применения объясняется тем, что оно позволяет определить онкологические или воспалительные процессы на ранних этапах развития, протекающие в шейке маточного тела.
В ходе процедуры специалисты тщательно изучают изменения клеточных структур слизистой шейки матки. Кроме того, благодаря цитологии воспаления можно выявить процессы, которым именно на этот момент подвергаются эпителиальные слои. Сюда входит степень интенсивности деления клеток, их дифференцировка, число концентрации лейкоцитов, состояние, в котором находятся ядро и цитоплазма, а также другие показатели.
По теме
Если диагностическое исследование показывает, что цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой, это в большинстве случаев означает, что есть такие патологии, как папилломатоз, дисплазия, эрозия шейки матки, лейкоплакия или онкологические процессы в области шейки маточного тела.
Также цитология позволяет специалистам принимать решение относительно того момента, как в дальнейшем лечить выявленные заболевания.
Показания
Цитологический анализ назначается в том случае, если нарушается менструальный цикл или женщина на протяжении длительного времени применяла гормональные препараты. Кроме того, цитограмма воспаления необходима при подозрении на развитие патологий вирусной или инфекционной природы происхождения.
Также необходимость в исследовании возникает во время планирования зачатия, если поставлена внутриматочная спираль, когда есть подозрение на бесплодие или при наличии жалоб у пациентки на неспецифические выделения.
В целом в профилактических целях цитограмму рекомендуется делать не реже одного раза в 12 месяцев.
Противопоказания
Несмотря на широкую распространенность, цитологическое исследование имеет определенные ограничения. Так, запрещено проводить анализ в течение двух суток после полового акта, во время применения препаратов гормональной группы, после осмотра гинекологом.
Также противопоказанием к процедуре является спринцевание и ярко выраженный воспалительный процесс. Цитологический анализ не рекомендуется сразу после месячных или накануне.
Взятие мазка запрещено делать в период беременности. Это прежде всего объясняется тем, что при беременности цервикальный канал закупоривается пробкой из слизистого содержимого, которая может повреждаться в ходе диагностического мероприятия.
Кроме того, нельзя предсказать реакцию матки, поскольку не исключается отторжение ею плода и самопроизвольный выкидыш. В таком случае лучше дождаться родов и только потом проводить анализ.
Подготовка
Чтобы результаты цитограммы были максимально достоверными, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые подготовительные правила перед исследованием.
По теме
В первую очередь, за двое суток до взятия мазка необходимо отказаться от процедуры спринцевания, от половых контактов, а также от гормональных средств.
В случае когда женщина принимает оральные контрацептивы на основе гормонов, прекратить их применение можно только после консультации со специалистом. Цитологическое исследование, проводимое в качестве профилактики, не требует отказа от гормональных средств контрацепции.
Наиболее благоприятным для анализа периодом считается 13-й день после месячных.
Также за 2 дня до проведения процедуры нужно отказаться от использования различных вагинальных кремов, свечей и тампонов.
За два часа до взятия соскоба пациентка посещает туалет и проводит необходимые гигиенические мероприятия.
Как проходит
Для сбора биологического материала применяется специальная щеточка. Ее вводят непосредственно в цервикальный канал и посредством вращательных движений берут биоэлементы для дальнейшего исследования.
По теме
Далее полученное содержимое помещают на предметном стекле. Для обработки материала используют специальное средство, которое позволяет сохранить необходимые свойства клеточных структур. Ткани, предназначенные для изучения, закрепляются при помощи смеси Никифорова.
Чтобы выявить имеющиеся воспалительные очаги, используется ПАП-тестирование или метод Папаниколау.
Расшифровка результата
Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист. В тот момент, когда мазок направляется на исследование, врач указывает предполагаемый диагноз. В ходе лабораторного изучения лаборант его опровергает или подтверждает.
В тех ситуациях, когда не происходит подтверждения предполагаемого заболевания, но есть признаки развития других патологических процессов, выносится определенное заключение с описанием результатов.
Класс состояния шейки маточного тела зависит от числа атипичных клеточных структур во взятом биологическом материале. Всего их выделяют пять:
- первый – патологические изменения отсутствуют;
- второй – значит, что в мазке присутствует повышена концентрация лейкоцитов, а также вирусы, бактерии и грибки;
- третий – встречаются единичные аномальные клеточные структуры;
- четвертый – присутствует умеренное количество онкологических клеток;
- пятый – практически полное отсутствие здоровых структур в биоматериале.
Если в заключении указывается такой термин, как цитология воспаления с реактивным изменением эпителиального слоя, это означает, что в мазке были выявлены неизвестные клетки, которые в большей степени напоминают воспалительные элементы, а также большое содержание лейкоцитов и нейтрофилов. При получении таких результатов проводится дополнительное диагностическое обследование.
Цитограмма выраженного воспаления указывает на наличие смешанной флоры, лейкоцитарной инфильтрации или пролиферации, безъядерных чешуек, на скопление поверхностных и промежуточных клеточных структур.
При выявлении злокачественных элементов анализ проводится повторно.
Цитограмма — это безболезненная диагностическая процедура, которая является нормальным явлением для половозрелых женщин. Благодаря такому исследованию удается контролировать женское здоровье и вовремя выявлять патологические отклонения половой системы.
Источник