Цистит это воспаление мочевого пузыря

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Острый и хронический цистит у женщин

Циститом называют воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается расстройствами мочеиспускания. Обычно при цистите поражается слизистый или внутренний слой мочевого пузыря, возможно также вовлечение в процесс мышечной и подслизистой оболочки.

Заболевание чаще встречается у женщин в силу особенностей анатомического строения их мочевыделительной системы.

При неправильном лечении цистит имеет тенденцию переходить в хроническую форму.

Воспаление мочевого пузыря классифицируют по нескольким признакам:

по характеру воспалительного процесса различают острый и хронический цистит;
по происхождению цистит делят на первичный и вторичный, причем последний возникает на фоне уже имеющихся проблем мочевого пузыря (камни, дивертикулы и прочие);
по этиологическому фактору выделяют инфекционный (бактериальный), вызываемый патологической флорой, и неинфекционный (лучевой, аллергический, лекарственный и другие) цистит;
инфекционный цистит классифицируют как специфическое, вызываемое патологическими микроорганизмами: гонококками, хламидиями, кишечной палочкой и прочими, и неспецифическое воспаление мочевого пузыря, обусловленное условно-патогенной флорой;
учитывая морфологические изменения в мочевом пузыре, различают катаральный, язвенный, флегмонозный, гангренозный и другие виды цистита.

Анатомические особенности женской мочеполовой сферы обуславливают более высокий процент цистита у женщин, чем у мужчин.

Во-первых, это связано с коротким, прямым и широким мочеиспускательным каналом, по которому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь. Во-вторых, мочеиспускательный канал находится в опасной близости от таких объектов, как прямая кишка и влагалище, густонаселенных условно-патогенными бактериями, которые могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.

Причиной цистита, как правило, являются инфекционные агенты. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для возникновения данного заболевания:

переохлаждение, особенно нижний половины тела (достаточно один раз промочить ноги);
работа, связанная с постоянным сидением (приводит к застою крови в малом тазу);
запоры (особенно частые и продолжительные);
нерациональное питание (употребление в большом количестве соленой и острой пищи, алкоголя);
самолечение венерических инфекций;
имеющиеся в организме хронические очаги инфекций;
ослабление защитных сил организма (постоянный стресс, недосыпание, некачественное и нерегулярное питание);
ношение тесного белья;
нарушение правил личной гигиены;
начало половой жизни или смена партнера;
беременность (перестройка гормонального фона, давление плода на мочевой пузырь, приводящее к застою мочи);
пожилой возраст и множественные роды (связано с опущением мочевого пузыря).

Начинается острое воспаление мочевого пузыря внезапно и всегда после действия какого-либо фактора риска.

Обычно заболевание манифестирует остро: с резкого повышения температуры от 37,5 градусов и выше. Лихорадочное состояние сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью и снижением жизненного тонуса. Возможны и явления интоксикации: тошнота, снижение или отсутствие аппетита. Появляются острые или (реже) ноющие боли в надлобковой области. Но характерными признаками считаются симптомы расстройства мочеиспускания:

Поллакиурия;

частое (промежутки времени между каждым мочеиспусканием сокращаются до 10-15 минут) и болезненное мочеиспускание, причем моча выходит небольшими порциями, а чувство освобождения мочевого пузыря отсутствует.

Странгурия;

этот признак характеризуется учащенным и затрудненным мочеотделением из-за резкой боли в процессе мочеиспускания. При цистите боль возникает в начале и в конце физиологического процесса.

Никтурия;

желание помочиться ночью возникает гораздо чаще, чем намерение совершить этот же процесс днем. То есть объем ночной мочи превышает объем дневной.

Императивные позывы;

императивный позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что необходимо помочиться сейчас же, сию минуту. Такие позывы сопутствуют воспалению мочевого пузыря и нередко сопровождаются недержанием мочи.

Кроме того, при цистите моча приобретает мутный цвет, что связано с увеличением в ней лейкоцитов, отвечающих за воспаление. Иногда в моче можно наблюдать хлопья, а запах ее становится неприятным (гнилостным). В некоторых случаях в моче видна кровь (макрогематурия), это может свидетельствовать либо о камнях в мочевом пузыре, либо об опухоли в мочевыводящих путях.

Острый цистит нередко переходит в хроническую форму. Обычно это связано с неправильным или недоведенным до конца лечением, но возможно, также и с наличием невыясненных причин острого цистита или при неустранении провоцирующих факторов.

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимо дифференцировать острый цистит и уретрит, дивертикул мочевого пузыря.

После того, как врач соберет жалобы и анамнез, он направит пациентку на дополнительное обследование, включающее:

Общий анализ мочи;

сдавать для анализа следует среднюю порцию, в случае заболевания в моче определится повышенное число лейкоцитов, иногда эритроцитов, а также цилиндров. Реакция мочи становится щелочной, в ней обнаруживается белок и, возможно, бактерии (бактериемия).

УЗИ мочевого пузыря;

выявляются камни, опухоли, косвенные признаки цистита.

Цистоскопия;

осмотр мочевого пузыря специальным аппаратом проводится при хроническом цистите.

Мазки на флору из влагалища;

анализ позволяет подтвердить или исключить возможность попадания патогенных микробов в мочевой пузырь.

Бакпосев мочи

выявляется возбудитель цистита и определяется его чувствительность к антибиотикам.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При развитии воспаления мочевого пузыря необходимо обратиться к урологу или участковому терапевту.

В первую очередь, важно изменить питание. Следует отказаться от острых и соленых продуктов, приема алкоголя и кофе, так как они раздражают мочевой пузырь.

Употребление свободной жидкости необходимо увеличить: пить не менее двух литров в сутки (для снятия интоксикации и механического освобождения мочевого пузыря от микробов и их токсинов).

Полезны специальные мочегонные настои: отвар листьев брусники и толокнянки, хвоща полевого, клюквенный морс.

Назначаются антибиотики и уросептики. Среди антибиотиков предпочтение отдается группе фторхинолонов:

ципролет (ципрофлоксацин) – антибактериальный препарат широкого спектра.

Из противомикробных средств назначают:

фурадонин,
нитроксолин (разрешен для приема детям).

В настоящее время для эффективного и быстрого лечения острого цистита пациентам предлагается уроантисептический препарат Монурал (фосфомицин). Длительность его приема – 1 день в соответствии с инструкцией.

Лечение острого цистита продолжается 7-10 дней.

При обострении хронического процесса терапия та же самая, помимо этого, рекомендуется ежемесячно в качестве профилактики пить лечебные отвары и настои (месячный курс рассчитан на 7-10 дней).

При лечении хронического цистита нельзя пренебрегать рекомендациями фитотерапевтов. Рекомендуется заваривать сборы следующих трав.

Сбор № 1

Корень аира болотного – 2 части
Цветки бузины черной – 4 части
Трава зверобоя продырявленного – 5 частей
Семя льна посевного – 3 части
Трава мелиссы лекарственной – 2 части
Лист почечного чая – 3 части
Трава спорыша – 5 частей
Лист толокнянки обыкновенной – 5 частей
Плоды фенхеля – 2 части.

Сбор № 2

Корень аира лекарственного – 3 части
Цветки василька синего – 4 части
Лист крапивы двудомной – 5 частей
Семя льна посевного – 2 части
Плоды можжевельника обыкновенного – 3 части
Лист мяты перечной – 1 часть
Цветки ромашки аптечной – 4 части
Трава татарника колючего – 4 части
Трава фиалки трехцветной – 5 частей.

Сбор № 3

Побеги багульника болотного – 5 частей
Трава вероники лекарственной – 5 частей
Трава зверобоя продырявленного – 5 частей
Рыльца кукурузы обыкновенной – 3 части
Семя льна посевного – 2 части
Лист мяты перечной – 3 части
Почки сосны обыкновенной – 3 части
Трава хвоща полевого – 4 части.

Сбор № 4

Почки березы белой – 2 части
Трава душицы обыкновенной – 7 частей
Трава зверобоя продырявленного – 3 части
Семя льна посевного – 3 части
Лист мяты перечной – 2 части
Трава петрушки огородной – 5 частей
Корневища спаржи лекарственной – 2 части
Трава спорыша – 5 частей
Побеги туи западной – 4 части
Лист эвкалипта – 1 часть.

Сборы заваривают с вечера и настаивают не менее 6 часов. На пол-литра кипятка берут 2–3 ст. л. сбора, принимают в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день.

При обострении хронического цистита указанные сборы принимают в ударных дозах – 5–6 ст. л. сбора заваривают в термосе в 1л кипятка. Это суточная доза настоя. После 2–3 недель приема переходят к обычной дозе. В термос каждый раз желательно добавлять по 1 ст. л. шиповника.

Курс лечения продолжается обычно от 1 года до 1,5 лет, пока не исчезнут полностью проявления болезни. Для профилактики полезно принимать сбор и в дальнейшем по 2 месяца весной и осенью, а также при любыхострых респираторных заболеваниях, которые могут спровоцировать обострение цистита.

При обострениях можно заваривать трехкомпонентный сбор:

5 частей листа толокнянки
3 части почек березы
5 частей травы хвоща.

Настой готовят как обычно и принимают в течение 2–3 недель. При щелочной реакции мочи принимают в течение 7–10 дней настой толокнянки: суточная доза – 2 ст. л. на пол-литровый термос.

Лечение травами рекомендуется продолжать несколько лет. Сборы надо чередовать и делать каждые два месяца небольшой перерыв. Обычно травы не оказывают побочного эффекта, тем не менее надо время от времени делать контрольный анализ мочи.

Для сидячих ванн рекомендуют следующие сборы трав:

Сбор № 1

Лист березы белой – 5 частей
Трава душицы обыкновенной – 3 части
Лист смородины черной – 5 частей
Трава фиалки трехцветной – 2 части
Трава чабреца – 4 части
Лист эвкалипта – 1 часть.

Сбор № 2

Трава будры плющевидной – 5 частей
Цветки календулы лекарственной – 3 части
Трава спорыша – 5 частей
Трава хвоща полевого – 5 частей
Трава чистотела – 2 части.

Сбор № 3

Трава донника лекарственного – 2 части
Цветки ромашки аптечной – 5 частей
Трава сушеницы топяной – 5 частей
Соплодие хмеля – 3 части
Трава шалфея лекарственного – 5 частей.

Для приготовления отвара для ванн на 1 литр воды берут 3 ст. л. сбора, доводят до кипения, процеживают и охлаждают. Продолжительность сидячей ванны – 10–15 минут. Ее принимают 1–2 раза в день в течение 8–12 дней. При циститах можно класть на область мочевого пузыря полотняные подушечки, наполненные горячей распаренной травой: ромашкой, шалфеем, сушеницей, хвощом полевым.

Острый цистит хорошо поддается терапии. Но при игнорировании признаков заболевания или несоблюдении лечения возможны следующие осложнения:

воспаление почек (пиелонефрит);
рефлюкс мочи в мочеточник и почки (заброс мочи из мочевого пузыря).

В профилактике цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, предупреждение переохлаждения.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Источник: diagnos.ru

Источник

Что такое цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря.

Заболевание также известно как

На английском данное заболевание называется cystitis

Причины

Различают:

Острый
Хронический цистит

Как острый, так и хронический цистит могут быть вызваны рядом причин. Причина цистита определяет вид:

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают инфекцию.
Лекарственный цистит. Препараты для химиотерапии: циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.
Лучевой цистит. Лучевая терапия в области малого таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.
Цистит в результате катетеризации. Установка мочевого катетера может вызвать цистит как за счет присоединения инфекции так и за счет травматизации слизистой.
Химический цистит. Некоторые гигиенические средства могут раздражать мочевой пузырь.

Отдельно выделяют интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря. Это редкое заболевание, относится к хроническому циститу, но причина до конца не ясна. Предполагают, что в возникновении интерстициального цистита играет роль аутоиммунное воспаление, дисфункция уротелия — слизистой мочевого пузыря, также не исключается роль инфекции.

Кто в группе риска

Женщины. У женщин уретра короче и шире, поэтому инфекции проще попасть в мочевой пузырь. Особенно часто цистит возникает у беременных женщин.
Люди ведущие активную половую жизнь. Половой акт увеличивает риск возникновения цистита если не соблюдать личную гигиену.
Мужчины с простатитом и аденомой предстательной железы
Пациенты с мочекаменной болезнью
Пациенты с сахарным диабетом, у которых снижен иммунитет.
Пациенты с травмами позвоночника в результате которых может быть нарушена иннервация мочевого пузыря, в нем будет происходить застой мочи и развиваться инфекция.

Как часто встречается

Ежегодно в России регистрируют 25-35 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят в среднем около 25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Чаще всего цистит развивается у женщин в возрасте 25-30 лет, а также после 55, когда наступает менопауза.

Симптомы

Частые позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Рези, тянущие боли в нижней части живота
Общая слабость, недомогание
Мутная моча
Примесь крови в моче
Боль во время полового акта

Симптомы интерстициального цистита включают:

Боль в области промежности, в нижних отделах живота
Учащенное мочеиспускание, как в днем так и в ночное время.

Симптомы усиливаются на фоне стресса, длительного сидения, во время полового акта, у женщин интенсивность симптомов зависит от дня менструального цикла. Некоторые продукты, такие как цитрусовые, шоколад, помидоры, острая пища, а также кофе и алкоголь могут усиливать боль и позывы к мочеиспусканию.

Диагностика заболевания

Сбор жалоб, история заболевания. Врач должен выяснить первый ли это случай цистита, характер болевых ощущений, лечился ли пациент ранее от цистита.
Во время клинического осмотра может определяться болезненность при пальпации надлобковой области.
УЗИ почек и мочевого пузыря показано при повторных эпизодах цистита. При цистите можно увидеть утолщённую, отёчную слизистую оболочку мочевого пузыря. Основная цель УЗИ при рецидивирующем цистите — исключить опухолевое поражение мочевого пузыря или наличие камня в предпузырной части мочеточника.
*Цистоскопию выполняют при рецидивирующем цистите и наличие крови в моче. Активный воспалительный процесс является противопоказанием для цистоскопии. При данной процедуре вводят катетер с оптическим оборудованием для оценки состояния слизистой мочевого пузыря.
Лабораторные исследования. Основной метод диагностики — общий анализ мочи. При остром цистите будет выявляться повышение количества лейкоцитов, бактерий. Для определения возбудителя и подбора антибактериальной терапии выполняют бактериальный посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. При рецидивирующем цистите показано выполнение анализа отделяемого половых органов на инфекции, передающиеся половым путем, посев из влагалища для определения дисбиоза.

Лечение

Цели лечения

Восстановление нормального мочеиспускания
Прекращение болевого синдрома
Лечение инфекционного процесса
Профилактика повторных эпизодов цистита

Образ жизни и вспомогательные средства

При цистите показана диета с исключением солёной, острой, раздражающей пищи, полный отказ от алкоголя, обильное питьё, не менее 2 литров жидкости в сутки.

Облегчить симптомы цистита может горячая ванна или грелка в надлобковой области.

При интерстициальном цистите показано выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Лекарства

Антибактериальные препараты. Если у пациента впервые диагностирован острый бактериальный цистит, то назначают эмпирическую антибактериальную терапию, то есть без определения возбудителя, поскольку в таком случае возбудителем будет кишечная палочка или другие грамотрицательные микроорганизмы. Продолжительность антибактериальной терапии при неосложненном цистите составляет от 1 до 7 дней в зависимости от препарата, который подбирается с учетом возраста, сопутствующих состояний, наличия сахарного диабета. Терапия проводится в амбулаторных условиях.При тяжелом цистите, наличие крови в моче, лихорадке больному показана госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты помогут уменьшить симптомы воспаления, дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения
Кровоостанавливающие препараты при наличие крови в моче
Пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника на фоне антибактериальной терапии. Женщинам также показаны пробиотики для нормализации микрофлоры влагалища.

При лечении интерстициального цистита используют:

Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают облегчить болевой синдром.
Антигистаминные препараты. Одним из механизмов развития интерстициального цистита может быть реакция по типу аллергической. Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление.
Антибактериальные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства
Опиоидные анальгетики. Иногда боль бывает настолько сильной и нестерпимой, что требуется назначение очень сильных обезболивающих препаратов.
Пентосан полисульфат. Это специализированный дорогостоящий препарат, созданный для лечения интерстициального цистита. Механизм действия заключается в восстановлении специального защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

Процедуры

Во время острого воспаления какие-либо процедуры противопоказаны.

При хроническом: в том числе интерстициальном цистите применяют следующие процедуры:

Физиотерапия лазером, ультразвуком, магнитотерапия, СВЧ, УВЧ. Основная цель физиотерапевтических процедур — расслабление мышечного тонуса
Электростимуляция мочевого пузыря показана при выраженном болевом синдроме
Внутрипузырный ионофорез — введение лечебных растворов в мочевой пузырь с помощью катетера под воздействием слабого тока, для лучшего проникновения лекарственных препаратов в ткани.
Инъекции ботокса в мочевой пузырь — назначаются для лечения болевого синдрома при интерстициальном цистите.
БОС-терапия для укрепления мышц тазового дна

Хирургические операции

К хирургическому лечению прибегают при выявлении в ходе цистоскопии патологически измененных участков слизистой мочевого пузыря — лейкоплакии. В таком случае выполняют лазерную или электрокоагуляцию пораженной области.

При интерстициальном цистите к операции прибегают в крайнем случае, при неэффективности других методов лечения. Чаще всего выполняют операцию по отведению мочи и созданию искусственного резервуара для хранения мочи.

Восстановление и улучшение качества жизни

Пациенты с острым бактериальном циститом могут вернуться к привычной жизни уже через несколько дней от начала лечения. Пациенты с хроническим циститом могут избежать повторных эпизодов воспаления при соблюдении всех врачебных рекомендаций

Возможные осложнения

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, риск его развития возникает при неправильно пролеченном цистите, если пациент прекратил антибактериальную терапию раньше срока.
Гематурия — кровь в моче. Кроветечение из мочевого пузыря характерно для лучевого цистита, лекарственного цистита и цистита в результате медицинских манипуляций. При возникновении данного осложнения показана срочная госпитализация

Профилактика

Для профилактики цистита рекомендуется пить достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в сутки, вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Женщинам обязательно опорожнять мочевой пузырь и подмываться после полового контакта.

Обязательно пользоваться барьерной контрацепцией.

Переохлаждение не приводит к циститу, но может спровоцировать рецидив хронического цистита.

Прогноз

Прогноз благоприятный при отсутствие сопутствующих заболеваний, при назначении корректной антибактериальной терапии. Хронический цистит с частыми рецидивами может быть излечен, если пациент будет соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что делать чтобы избежать цистита в будущем?
Как часто надо сдавать анализ мочи при хроническом цистите?
Может ли цистит возникнуть после незащищенного полового акта?
Помогает ли клюквенный сок при цистите?
Чем опасен цистит во время беременности?
Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

Pathology of Cystitis. (2019, October 19).
Интерстициальный цистит — Патология мочеполовой системы. (n.d.)
Рекомендации по лечению урологических инфекций.Европейская ассоциация урологов, 2011.С.115

Источник