Ципрофлоксацин при воспалении в почках
Ципрофлоксацином врачи часто лечат разные инфекционные заболевания. Этот препарат относится к антибиотикам. Его активное применение в медицине обусловлено низкой чувствительностью к факторам резистентности микроорганизмов, эффективностью, хорошей биодоступностью.
Ципрофлоксацином врачи часто лечат разные инфекционные заболевания.
Наименование
Ципрофлоксацин.
Латинское название
Ciprofloxacinum.
Химическое название
1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).
Брутто-формула
C17H18FN3O3.
Формы выпуска и состав
Действующее вещество в медикаменте называется ципрофлоксацином. Это антибиотик с широким антимикробным спектром. Препарат в медицинской практике применяется в виде таблеток, раствора для капельниц и капель. Лекарственной формы для постановки уколов внутримышечно не существует.
Таблетки
Таблетированная форма для перорального применения выпускается 3 видов — по 0,25, 0,5 и 0,75 г. Основной элемент в составе — ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. Кроме него в ядре таблетки и ее оболочке есть ряд вспомогательных веществ (кросповидон, поливинилпирролидон и др.).
Раствор для инфузий
В лечении осложненных инфекционных болезней таблетки не всегда эффективны. По этой причине создана жидкая форма лекарства для инфузий, содержащая 200 мг ципрофлоксацина в 100 мл изотонированного раствора. Данный медикамент предназначен для внутривенного введения.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Кроме таблеток и раствора существует концентрат. Он предназначен для приготовления жидкой лекарственной формы для инфузий. Концентрат представляет собой прозрачную жидкость без цвета или со слабым желтовато-зеленым оттенком. Выпускается препарат во флаконах по 10 мл. Каждый из них содержит 111 мг ципрофлоксацина гидрохлорида и несколько вспомогательных веществ (молочную кислоту, воду для инъекций и др.).
Капли глазные и ушные
Еще одна жидкая форма антибиотика — капли. Область их применения — офтальмология и оториноларингология. Препарат содержит ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат, динатрия эдетата дигидрат, маннитол, уксусную кислоту ледяную и иные компоненты.
Капли Ципрофлоксацин глазные и ушные, область их применения — офтальмология и оториноларингология.
Фармакологическое действие
Ципрофлоксацином называется антибиотик из группы хинолонов II поколения. Ему присущ широкий спектр действия. Высокая эффективность активного вещества наблюдается в отношении:
- Грамположительных бактерий. В число чувствительных микроорганизмов входят золотистый, гемолитический, сапрофитный стафилококки, представители рода стрептококков (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).
- Грамотрицательных бактерий. Из-за действия антибиотика погибают энтеробактерии (например, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы), гемофильные, синегнойные палочки, возбудитель легионеллеза и др.
Негативное влияние антибиотика на патогенные микроорганизмы заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы, нарушении синтеза ДНК, процессов развития бактерий. Препарат провоцирует возникновение выраженных морфологических изменений в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет.
Препарат провоцирует возникновение выраженных морфологических изменений в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет.
Фармакокинетика
Антибиотику присуще несколько основных фармакокинетических свойств:
- Препарат хорошо распределяется по тканям организма. Исключением являются ткани, богатые жирами.
- Часть дозы (около 15-30%) подвергается метаболизму в печени.
- Выводится антибиотик из организма 2 путями — с мочой (в виде метаболитов и в неизменном виде) и калом.
Таблетки после перорального приема начинают достаточно быстро оказывать лечебное действие. Препарат всасывается в кишечнике. Этот процесс может замедляться из-за употребления еды. После всасывания препарат разносится по тканям организма. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается примерно через 1-1,5 часа после приема. При внутривенном введении препарат быстрее распределяется по организму. После инфузии максимальная концентрация антибиотика начинает наблюдаться где-то через 1 час.
Период полувыведения при пероральном приеме составляет 4 часа. При внутривенном введении этот показатель составляет 5-6 часов. Он увеличивается у людей с нарушенным функционированием печени и почек. Например, при хронической почечной недостаточности период полувыведения может равняться 12 часам.
Для глазных капель характерно быстрое всасывание. Ушные капли не подвергались исследованию фармакокинетических свойств по причине низкой системной абсорбции.
От чего помогает Ципрофлоксацин
Список заболеваний, при которых помогает данный антибиотик, большой. Практика показывает, что распространены инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит). Их в основном вызывает Escherichia coli (кишечная палочка) — представитель семейства Enterobacteriaceae. У этого возбудителя чувствительность к ципрофлоксацину высокая — около 95,7%.
В числе показаний к применению антибиотика есть инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит внебольничная инфекционная диарея (острая форма). Ее частые возбудители — шигеллы, сальмонеллы. Часто понос проходит самостоятельно. При тяжелой и длительной диарее, наличии лихорадки, признаков интоксикации и обезвоживания требуется антибактериальная терапия. Шигеллы, сальмонеллы являются резистентными ко многим антибиотикам, но к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам они чувствительны.
Ципрофлоксацин также назначается при диагностировании бактериального простатита, инфекций кожных покровов и мягких тканей, суставов и костей. Часто его включают в комбинированную терапию с целью более эффективного лечения воспалительных болезней органов малого таза, интраабдоминальных инфекций. Препарат разрешено использовать для профилактики инфекционных процессов у лиц с ослабленной иммунной системой.
Капли для глаз и ушей имеют ограниченный список показаний к применению:
- язвенный кератит;
- инфекции переднего отрезка глазного яблока и его придатков;
- поражение ткани ушной раковины или наружного слухового прохода;
- послеоперационные инфекционные осложнения.
Противопоказания
Единые противопоказания для существующих форм лекарства — это обостренная чувствительность к главному веществу и любому из вспомогательных компонентов, гиперчувствительность к другим медикаментам, входящим в группу фторхинолонов. Дополнительно запрещено применять медикамент в форме таблеток и раствора при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и воспалении толстого кишечника (развитии псевдомембранозного колита), вызванном антибиотикотерапией анаэробным микроорганизмом Clostridium difficile.
Как принимать Ципрофлоксацин
Особенности приема и дозирования определяются врачом для каждого человека с учетом:
- выбранной лекарственной формы;
- имеющейся болезни;
- возраста пациента;
- состояния здоровья.
Особенности приема и дозирования определяются врачом для каждого человека индивидуально.
При пиелонефрите
Суточная доза таблеток — 2 штуки по 250 мг. В осложненных случаях требуется принимать таблетки по 500 мг.
В терапии осложненных инфекций мочевыделительной системы может применяться жидкая лекарственная форма антибиотика. Препарат вводят внутривенно по 0,4 г каждые 12 часов. Длительность лечебного курса — от 2 до 3 недель.
При цистите
Дозы для лечения цистита могут быть такими же, как и для лечения пиелонефрита.
При простатите
При остром бактериальном простатите может быть выбрана следующая схема лечения:
- внутривенное введение 0,4 г антибиотика 2 раза в сутки (до исчезновения симптомов лихорадки);
- прием таблетированной формы препарата — 0,5 г 2 раза в сутки.
Курс лечения бактериального простатита может составлять от 4 до 6 недель. Такой длительный срок установили специалисты из-за того, что эффективная концентрация главного вещества достигается медленно в предстательной железе.
При ангине
Могут назначаться 2 таблетки в сутки по 0,25 г. Продолжительность лечения инфекции — 7-10 дней.
При ангине могут назначаться 2 таблетки в сутки по 0,25 г, продолжительность лечения инфекции — 7-10 дней.
До еды или после
Твердую лекарственную форму принимают на голодный желудок. Таблетки Ципрофлоксацина запивают водой в достаточном объеме.
Побочные эффекты от Ципрофлоксацина
Прием медикамента иногда вызывает побочные симптомы:
- тошноту, рвоту, понос, боли в животе;
- потерю равновесия, боль в голове, быстрый упадок сил, галлюцинации, обмороки;
- иное восприятие вкусов и запахов, ухудшение зрительной функции, нарушение слуха;
- падение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений;
- малокровие, снижение или увеличение количества тромбоцитов;
- наличие крови в моче сверх нормы, поражение клубочков почек и нарушение азотвыделительной функции этих органов, задержку мочи;
- нарушение целостности сухожилий, поражение суставов, болевые ощущения в мышцах;
- отечность гортани или лица из-за аллергии, зуд, возникновение волдырей на коже.
При закапывании капель пациенты часто жалуются на дискомфорт в глазах. Редкие побочные симптомы — светобоязнь, боль в глазах и ушах.
Передозировка
Передозировка возможна при игнорировании доз, назначенных врачом. Нерациональный прием ухудшает самочувствие. При передозировке должна оказываться медицинская помощь. Требуется выведение содержимого из желудка, контролирование состояния пациента.
Особенности применения
При беременности и лактации
Твердая и жидкая формы медикамента для перорального и парентерального применения не выписываются беременным и кормящим женщинам, потому что антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в молоко.
Нет каких-либо сведений о применении капель во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. В ходе исследований, проводимых на животных, не было выявлено негативного влияния ципрофлоксацина. Из-за отсутствия информации о безопасности антибиотика врачи редко назначают капли беременным и кормящим женщинам.
В детском возрасте
Таблетки и жидкая лекарственная форма для капельниц назначаются только взрослым людям. В лечении инфекционных процессов у детей используются лишь капли.
При нарушениях функции почек
Препаратом нужно с осторожностью лечиться при нарушенном функционировании почек. При наличии такой проблемы со здоровьем необходима корректировка лекарственной дозы.
При нарушениях функции печени
Нарушение работы печени — не абсолютное противопоказание для применения антибиотика. При приеме лекарства требуется соблюдение осторожности.
Влияние на концентрацию внимания
Во время лечения инфекционных болезней Ципрофлоксацином некоторые пациенты отмечают у себя ухудшение внимательности. Подобное последствие является временным. Оно возникает из-за влияния антибиотика на нервную систему.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
При назначении Ципрофлоксацина пациент должен сообщать врачу о принимаемых медикаментах, т.к. с некоторыми лекарствами антибиотик не рекомендуется сочетать из-за высокой вероятности возникновения нежелательных эффектов. Например:
- при приеме нестероидных противовоспалительных средств и Ципрофлоксацина может наблюдаться непроизвольное приступообразное сокращение мышц;
- медикаменты из группы урикозурических средств тормозят процесс выведения антибиотика из организма, повышают его плазменную концентрацию.
С некоторыми лекарствами антибиотик не рекомендуется сочетать из-за высокой вероятности возникновения нежелательных эффектов.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется сочетать спиртосодержащие напитки и антибиотик, т. к. алкоголь подвергает организм повышенной нагрузке.
Условия и сроки хранения
Препарат в любой лекарственной форме должен храниться в затемненном месте. Температура воздуха должна составлять +5°…+20°C. Подвергать медикамент заморозке нельзя.
Срок годности антибиотика — 2 года. Вскрытые капли должны быть использованы в течение 1 месяца.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Медикамент включен в группу рецептурных лекарств. Без соответствующего документа купить его невозможно.
Цена
Антибиотик недорогой. Упаковку с 10 таблетками по 0,5 г можно купить примерно за 50 руб. Цена глазных капель — около 20 руб. за флакон с 5 мл и около 40 руб. за флакон с 10 мл лекарства.
Аналоги
Если нет классического антибиотика в аптеке, то выбор можно остановить на Ципрофлоксацине-АКОС. Медикамент изготовляется в виде таблеток, раствора для капельниц и капель. Он идентичен классическому лекарственному средству. Производитель — ОАО «Синтез» (Россия).
Другой аналог — Ципрофлоксацин-Тева в форме таблеток и раствора для капельниц. Производитель — Teva Pharmaceutical Works Private (Венгрия).
Подходящая замена Ципрофлоксацина — Ципролет. Он изготовляется индийской фармацевтической компанией в твердой и жидкой формах, имеет аналогичные фармакологические и фармакокинетические свойства, показания.
Отзывы врачей
Ульяна, 35 лет, Самара: «Работаю врачом-гинекологом. С Ципрофлоксацином знакома хорошо. Это классический фторхинолон. Он эффективен в урологии в лечении циститов, пиелонефритов, но в гинекологии он не всегда способен дать нужный эффект. В терапии цервицитов положительный результат наблюдается в 50% случаев. Такой небольшой показатель объясняется низкой биодоступностью — в цервикальный канал активный компонент проникает плохо».
Александр, 47 лет, Нижневартовск: «Хороший антибиотик своей группы. Эффективно справляется с инфекционными процессами, поражающими мягкие ткани. Много раз применял этот препарат в лечении своих пациентов. Побочные эффекты фиксировал. Ципрофлоксацин, как и другие антибиотики, может вызывать нарушение баланса микрофлоры в организме, дисбактериоз».
Аналогом препарата может выступать медикамент Ципролет .
Отзывы пациентов
Варвара, 33 года, Камень-на-Оби: «Ципрофлоксацином приходилось пользоваться при лечении гайморита. Препарат помог справиться с болезнью, поэтому главное его достоинство — эффективность. К плюсам антибиотика также отнесу невысокую цену и отсутствие побочных симптомов (в моем случае)».
Екатерина, 40 лет, Москва: «Давно болею хроническим пиелонефритом. Когда заболевание обостряется, пользуюсь Ципрофлоксацином. Он помогает быстро справиться с воспалением. Примерно за 1 неделю приема проходят все симптомы. Другие антибиотики так быстро не справляются с обострением».
Источник
При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении возбудителя.
При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.
Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli, наиболее распространенного патогенного микроорганизма, вызывающего инфекции мочевыводящих путей, варьируется в зависимости от региона РФ. При назначении рекомендуется принимать во внимание локальную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам.
Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. У пациентов пожилого возраста также отмечается повышенная чувствительность к действию препаратов, вызывающих удлинение интервала QT. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов IA и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами и антипсихотическими препаратами) или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденным синдромом удлинения интервала QT, скорректированным дисбалансом электролитов, таким как гипокалиемия или гипомагниемия, а также с такими заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина возможно развитие реакций гиперчувствительности, в т.ч. аллергические реакции. В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.
При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза/сут). В данной ситуации противопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии следующих признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд, болезненный живот — прием ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ или холестатическая желтуха.
У пациентов с тяжелой миастенией следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, т.к. возможно обострение симптомов.
При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия) иногда билатерально, уже в течение первых 48 часов после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов после трансплантации органов, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия. При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить.
Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальных мыслей и суицидальных попыток, в т.ч. завершенных. В случае развития любых побочных эффектов со стороны ЦНС, включая нарушения психики, необходимо немедленно отменить ципрофлоксацин и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это возможно.
У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полиневропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать врача, прежде чем продолжить применение препарата.
При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги).
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых данными ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, агомелатин — т.к. увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
В условиях in vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
Как и в случае с другими фторхинолонами, при применении ципрофлоксацина возможно изменение концентрации глюкозы в крови, включая гипо- и гипергликемию. На фоне терапии ципрофлоксацином дисгликемия чаще может возникать у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами (например, препаратами сульфонилмочевины) или инсулином. При применении ципрофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомах гипогликемии (спутанность сознания, головокружение, усиление аппетита, головная боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных покровов, испарина, дрожь, слабость). Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это возможно. При проведении лечения ципрофлоксацином у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.
По данным эпидемиологических исследований сообщалось о повышенном риске развития аневризмы аорты и расслоения аорты после приема фторхинолонов, особенно у пациентов пожилого возраста.
В связи с этим фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки соотношения польза/риск и рассмотрения других вариантов терапии у пациентов с аневризмой аорты в семейном анамнезе или у пациентов с диагностированной аневризмой аорты и/или расслоением аорты или при наличии других факторов риска или состояний, предрасполагающих к развитию аневризме аорты или расслоения аорты (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса сосудистого типа, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, атеросклероз).
В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, могут нарушать способность пациентов управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, вследствие влияния на ЦНС.
Источник