Циклоферон при рожистом воспалении
Год: 2009
Номер работы: 692273
Автор:Лищук, Наталья Геннадьевна
Стоимость работы:
249 e
Без учета скидки. Вы получаете файл формата pdf
Бесплатно
Вы получаете первые страницы диссертации
в формате txt
Платно
Просмотр 1 страницы = 3 руб
Оглавление диссертации:
введение циклоферона на фоне традиционной терапии (пенициллин или цефазолин) способствует более быстрой регрессии местного воспалительного очага.
3. Применение циклоферона в острой стадии заболевания при первичной и рецидивирующей заболевания. роже способствует снижению числа рецидивов Научная новизна 1. Впервые установлено положительное влияние циклоферона на показатели специфического иммунитета (средние титры антител к ферментам стрептококка) и неспецифической резистентности организм
Рожа занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии (Черкасов В.Л., 1996; Амбалов Ю.М., 1996; bans W.R., 1993; Bratton R.L. and Nesse R.E., 1995; Shah B.R. et al., 1995; Van Der Meer J.W. et al., 1996). В структуре инфекционной заболеваемости рожа занимает четвертое место и характеризуется наклонностью может быть к рецидивированию, длительной потере Это трудоспособности, причиной инвалидизации больных.
приводит к значительным экономическим и социальным потерям (Фролов В.М., Рычне
Согласно современным представлениям, в механизме развития рожистого воспаления важную роль играют нарушения иммунного статуса, что ведет к снижению резистентности организма по отношению к стрептококковой инфекции (Фазылов В.Х. с соавт., 1995). Наличие длительной персистенции возбудителя в организме человека при этом виде патологии вызывает дисбаланс в иммунной системе. Присутствие у больных рожистым воспалением длительной и интенсивной гиперчувствительности замедленного типа к антигенам бет
Многочисленные данные литературы свидетельствуют о нарушении гуморального звена иммунитета при рожистом воспалении. При первичной роже в период реконвалесценции увеличивается уровень иммуноглобулинов А и М, в более поздние сроки — Ig G. В случаях рецидивирующей рожи уровень Ig А изначально снижен, увеличиваясь к моменту выздоровления (Амбалов Ю.М. с соавт., 1991; Малых К.В. с соавт., 1995; Амплеева Н.П., 1997;). При часто рецидивирующей роже изначально снижен уровень Ig А и Ig М, a Ig G ост
1.4. Влияние этиотропной терапии на иммунную систему при рожистом воспалении. Лечебная тактика рожистого воспаления основывается на доказанной многочисленными авторами этиологической роли бетта-гемолитического стрептоккока группы А. Поэтому одним из основных видов лечения при роже остается этиотропная, в частности, антибактериальная терапия (Черкасов В.Л., 1996; Еровиченков А.А., 2000). Применение антибиотиков привело к значительному снижению числа тяжелых форм рожи, сокращению летальных ис
Интерфероны были открыты в 1957 году Айзенком и Линдеманом как факторы, определяющие феномен интерференции, т.е. невосприимчивости клеток организма к повторному заражению вирусами, бактериями, простейшими, подавляющие рост злокачественных клеток.
Интерфероны — это факторы белковой природы с молекулярной массой 20000-30000 нмк и специфической активностью, которая равняется или превышает 10 на 1 мг белка. Интерфероны синтезируются in vitro и in vivo в ответ на воздействие природных и синтети
Нами обследовано 218 больных рожей, находившихся на стационарном лечении в ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница имени Н.А.Семашко» г. Курска и на амбулаторном лечении в кабинете инфекционных заболеваний МУЗ «Городская больница №1». Возраст больных варьировал в пределах 24-79 лет (табл. 1), преобладали лица в возрасте 41-60 лет. Таблица 1 Сопоставимость групп больных рожей по возрасту группы больных 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа Абс. возраст 20-40 лет 41-60 лет 61-80 ле
В своей работе мы определяли титры антител к ферментам стрептококка в сыворотке крови: гиалуронидазе, дезоксирибонуклеазе В, стрептолизину О, уровень Ig A, Ig М, Ig G, у-интерферона и ИЛ-6. Стрептококковая гиалуронидаза является так называемым адаптивным ферментом, и интенсивность ее продукции зависит от количества освобождаемой из тканей при их деструкции гиалуроновой кислоты. При исследовании титра антигиалуронидазы в сыворотке крови больных использовали тест-систему определения в национал
Статистическую использованием современного обработку результатов для данного исследования исследования проводили методик с и был общепринятых программного обеспечения.
Исследуемый материал сгруппирован в таблицы, рассчитывались средние (М) и относительные величины (Р,%) и ошибки репрезентативности (±ш). Для подтверждения статистически значимой достоверности различия показателей в сравниваемых группах, а также для оценки изменений показателей исследования в динамике вычислялся коэффициен
3.1.Влияние циклоферона на содержание иммуноглобулинов классов А, М, G в сыворотке крови у больных рожей Для изучения влияния лекарственного препарата на изменение уровня иммуноглобулинов динамике необходимо В определение работе при их мы содержания определяли в крови в показатели больного на заболевания. в нашей иммуноглобулинов сыворотке крови поступлении стационарное лечение (2 — 4-й дни болезни), после окончания курса лечения, то есть в периоде ранней реконвалесценции (15 —
Иммунокорригирующее действие циклоферона связано с нормализацией измененных показателей Т-лимфоцитов с различной фенотипической иммуноглобулинов обусловлено их направленностью, повышением уровня лимфоцитов и различных стимуляцией классов. Противовоспалительное периферической действие и нейтрофилов крови увеличением противовоспалительного потенциала (Исаков В.А., 2005; Романцов М.Г. с соавт., 2005).
Таблица 13 Изменение формулы крови в динамике заболевания у больных первичной рожей на
У здоровых лиц титр антител к стрептогиалуронидазе в сыворотке крови в наших исследованиях колебался в довольно широких пределах и составил 181±27МЕ/мл. У больных рожей диапазон колебаний уровня антител в первые дни болезни был тоже широким — от 100 до 1000 МЕ/мл. Однако к началу 3-й и, особенно, 5-й неделе это колебание было значительно меньшим. Многие авторы титры антител к стрептококковой гиалуронидазе более 250 МЕ/мл считают повышенными (Шостак Н.А., 2004). Все обследованные нами больные
В настоящее время большинство больных рожей лечится амбулаторно (на дому и в поликлинике). За период с 2003 по 2008 гг. в г. Курске госпитализировано только 33,4% заболевших рожей. У врачей инфекционистов, хирургов, дерматологов, участковых терапевтов нет единого мнения по поводу того, кто из больных рожей подлежит обязательной госпитализации. Нередко на стационарное лечение направляются больные с первичной эритематозной формой рожи на том основании, что процесс локализуется на лице, в то же
у-Интерферон противовирусной относится к цитокинам активностью, 1-го класса, обладает и тумороциднои активирует моноциты и Т-лимфоцитов, В- макрофаги, NK-клетки, пролиферацию и дифференцировку продукцию и секрецию цитокинов Т-2 лимфоцитами, пролиферацию лимфоцитов, противомикробную активность альфа-ФНО, включает синтез Ig А В-лимфоцитами. Индукция его синтеза предшествует формированию специфических иммунных реакций. Таблица 28 Уровни уинтерферона в сыворотке крови у больных первичной р
Источник
Рожа – это болезнь инфекционно-аллергического характера, которая распространяется на подкожную клетчатку. Воспаление развивается при внедрении стрептококковой флоры группы А. Часто после лечения возникает рецидив рожистого воспаления – повторная симптоматика появляется в течение полугода, в 10 случаях из 100 заканчивается слоновой болезнью (патологией лимфатической системы). Без антибиотиков вылечить рожу невозможно. Эти препараты нужны, чтобы купировать жизнедеятельность стрептококковой флоры.
Участки поражения красного или багрового цвета отделяются от окружающей ткани выпуклым валиком. С каждым днем область воспаления увеличивается до 2-2,5 см. Зуд и жжение кожного покрова сопровождается повышение температуры, лихорадкой, тошнотой, переходящей в рвоту, мышечными и суставными болями. Чаще всего рожа локализуется в области голени, провоцирующим фактором является варикозная болезнь и ее осложнение – тромбофлебит.
Какие же препараты помогают быстро купировать активность патогенных микроорганизмов?
Лечение рожи осуществляется с помощью следующих препаратов:
- «Эритромицин» и его более новый аналог «Азитромицин» («Сумамед»). «Эритромицин» приходится принимать от 4 до 6 раз в сутки, «Азитромицин» – в первый день 2 дозы (таблетки или капсулы по 500 мг) за 1 прием, а в дальнейшем по 1 дозе в течение 5 дней.
- Одним из наиболее эффективных средств для лечения рожи на ногах являются антибактериальные препараты пенициллиновых групп. «Пенициллин» в форме таблеток нужно принимать в течение 2 недель 4 раза в сутки по 500 мг, запивая большим количеством воды. Можно использовать «Доксициклин». Наиболее эффективно в первые сутки делать инъекции (320 ЕД )пенициллина каждые 6 часов, а затем заменить их приемом таблеток – 4 раза в день в течении недели.
- Эффективно и уколы «Бициллина» – через 2-3 дня после введения препарата пенициллинового ряда валик на коже голени бледнеет и исчезает, но этот метод лечения в настоящее время используется редко. У 2/3 всего населения Земного шара на пенициллиновые антибиотики сформировались устойчивые аллергические реакции.
- «Олететрин». Этот комбинированный антибактериальный препарат выпускается в форме капсул, в его состав входят тетрациклин и олеандомицин. Курс лечения – от 7 до 10 дней, кратность приема – до 4 раз в сутки. Решение о разовой дозе принимает врач, все зависит от клинической картины, степени поражения мягкой ткани ног. В сутки можно принять до 8 капсул.
- «Ципрофлоксацин» – антибактериальный препарат из группы фторхинолов. Курс лечения может составлять от недели до 10 дней, дозировка же зависит от клинической картины, возраста, веса пациента и иных заболеваний в анамнезе, касающихся состояния мочевыделительной системы. Пациенту могут быть рекомендованы 4 кратные дневные дозы по 250 мг, 500 мг и 750 мг. Запивать таблетки следует большим количеством чистой воды.
- «Рифампицин». Препарат можно применять в таблетированной форме или вводить внутривенно; в первом случае выпивают 3 капсулы в день, во втором — проводят одно инфузивное вливание в сутки. Однако этот препарат при лечении рожи используют редко.
Курс лечения, дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и веса больного, выбранного лекарственного препарата, а также от сопутствующего анамнеза.
Лечение рожи на ноге антибиотиками доступно не всем. Пациентам с поливалентной аллергией на антибактериальные средства для уничтожения стрептококков назначается следующая терапевтическая схема: комплексное лечение «Фуразолидоном» (препарат из группы нитрофуфанов с выраженной противомикробной активностью) и «Делагилом» (лекарство, использующееся для лечения малярии, с активным действующим веществом хлорохином).
Госпитализация в стационар необходима, если рецидивы рожистого воспаления возникают каждые 2-3 месяца, болезнь протекает тяжело, у пациента в анамнезе заболевания, при которых использовать в домашних условиях антибиотики крайне опасно – при проявлении побочных эффектов «скорой» можно не дождаться. Стационарное лечение рекомендуется пациентам до 3 лет и тем, кто находится в старческом возрасте. Госпитализируют больных в инфекционные отделения.
Если в домашних условиях антибиотики принимают в таблетках, то в стационаре для лечения рожи используют форму инъекций:
- «Бензилпенициллин» – курс лечения до 10 дней;
- «Цефазолин», «Цефуроксим» или «Цефтазидим» – то есть цефалоспорины – курс лечения 5-7 дней;
При тяжелом течении заболевания рекомендуют курс «Гентамицина» в инъекциях – до 5 дней.
При выраженном воспалительном процессе терапевтические мероприятия дополняют – в домашних и стационарных условиях – противовоспалительными препаратами – «Бутадионом» или «Хлотазолом». Курс лечения – до 2 недель. Обязательно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы – их нужно пить после устранения общей симптоматики еще месяц.
При тяжелом течении заболевания, сильной отечности ног – чтобы не допустить развития лимфостаза – проводят внутривенную дезинтоксикацию. В этом случае необходимо инфузивное лечение: «Реополиглюкин», «Гемодез», растворы: 5% глюкозы и физиологический. Иногда к капельнице добавляют «Преднизолон».
Принято придерживаться следующих суточных доз антибактериальных препаратов:
- «Олететрин» – 1 г/сутки;
- «Азитромицин» или «Эритромицин» – 2 г/сутки;
- метациклина гидрохлорид – 1 г/сутки.
При рецидивирующей роже антибиотики вводят только внутримышечно – цефалоспорины («Клафоран», «Цефазолин»), «Линкомицин» – до 2 раз в сутки.
Для лечения рецидивов рожи больных госпитализируют в стационар. Назначаются антибиотики, которые не использовались в первоначальной терапевтической схеме. В этом случае препараты назначаются уже не в таблетках, а только в инъекциях – внутримышечно.
Рекомендуется комплексное антибактериальное воздействие:
- неделя – 10 дней – цефалоспорины;
- неделя перерыв;
- неделя – «Линкомицин».
Дополнительно назначают мочегонные и цитостатики.
Для устранения кожных воспалительных процессов используются средства местного действия. Лечение симптоматическое, мази с антибактериальными компонентами не используются.
Приступать к терапевтическим мероприятиям необходимо при появлении первых признаков заболевания. Если рожистое воспаление протекает в легкой форме, то симптомы болезни стихают в течение 3 суток и никаких изменений на коже ног не остается. При тяжелом течении рожистого воспаления появляется высокая вероятность развития осложнений – гангрены, сепсиса, стрептококковой пневмонии. Смертность от этого заболевания в настоящее время держится на уровне 5%.
Отечность ног, покраснение кожи и болезненность при прикосновении – при появлении этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Никакие домашние методы не остановят развитие воспалительного процесса.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Регистрационный номер: Р N001049/02 от 12.12.2007
Торговое название: ЦИКЛОФЕРОН® (СYCLOFERON®)
Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Группировочное наименование: меглюмина акридонацетат
Состав:
Одна таблетка содержит: действующее вещество – меглюмина акридонацетат в пересчёте на акридонуксусную кислоту – 150,00 мг, полученный по следующей прописи: акридонуксусной кислоты – 150,00 мг, меглюмина (N-метилглюкамина) – 146,00 мг;
вспомогательные вещества: повидон К 30 – 7,93 мг, кальция стеарат – 3,07 мг, гипромеллоза – 2,73 мг, полисорбат 80 – 0,27 мг;
кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] – 23,21 мг, про- пиленгликоль – 1,79 мг.
Описание: круглые двояковыпуклые таблетки жёлтого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. На поперечном разрезе ядро жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: иммуностимулирующее средство. Код АТХ – L03АХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).
Циклоферон эффективен в отношении вирусов герпеса, гриппа и других возбудителей острых респираторных заболеваний. Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1–5-е сутки) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.
Фармакокинетика
При приёме суточной дозы максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа, постепенно снижается к 8-му часу, а через 24 часа Циклоферон обнаруживается в следовых количествах. Период полувыведения препарата составляет 4–5 часов, поэтому использование его в рекомендуемых дозах не создаёт условий для кумуляции в организме.
Показания к применению
У взрослых в комплексной терапии:
- гриппа и острых респираторных заболеваний;
- герпетической инфекции.
У детей начиная с четырёх лет в комплексной терапии:
- гриппа и острых респираторных заболеваний;
- герпетической инфекции.
У детей начиная с четырёх лет для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний.
Противопоказания
Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 4 лет (в связи с несовершенным актом глотания), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, декомпенсированный цирроз печени.
С осторожностью
При болезнях органов пищеварения в стадии обострения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты) и аллергических реакциях в анамнезе перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
При беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.
Способы применения и дозы
Внутрь один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая ½ стакана воды, в возрастных дозировках:
- детям 4–6 лет: по 150 мг (1 таблетка) на приём;
- детям 7–11 лет: по 300–450 мг (2–3 таблетки) на приём;
- взрослым и детям старше 12 лет: по 450–600 мг (3–4 таблетки) на приём.
Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 недели после окончания первого курса.
У взрослых:
- При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8-е
сутки (курс лечения – 20 таблеток). Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания.
При тяжёлом течении гриппа в первый день принимают шесть таблеток. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства). - При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки (курс лечения – 40 таблеток). Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.
У детей начиная с четырёх лет:
- При гриппе и острых респираторных заболеваниях препарат принимают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приёмов в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
- При герпетической инфекции препарат принимают на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки лечения. Курс лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
- Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа): на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки. Далее осуществляют перерыв 72 часа (трое суток) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приёмов.
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
– очень частые (≥ 1/10);
– частые (≥ 1/100 –
– нечастые (≥ 1/1000 –
– редкие (≥ 1/10000 –
– очень редкие (
– частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – ангионевротический отёк.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – сыпь, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Сведения о передозировке препарата отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Циклоферон совместим со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении указанных заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические, симптоматические лекарственные средства и др.).
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.
Особые указания
Циклоферон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами.
При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.
Если приём очередной дозы препарата пропущен, то следует при первой возможности без учёта временного интервала и удвоения дозировки продолжить курс по начатой схеме.
При отсутствии лечебного эффекта необходимо обратиться к врачу.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 150 мг. По 10 или 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 20 таблеток, 1 или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены этикетками.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель: ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»). Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25. Претензии потребителей направлять в адрес производителя.
Источник