Что такое воспаление сердечного мышцы
Воспаление сердечной мышцы имеет свой латинский термин — миокардит. Так называют группу заболеваний миокарда, вызванных разными видами воспалительного процесса. Симптомы болезни появляются, как правило, при тяжелом течении инфекции. Но в последние годы больше внимания уделяется аллергическим и аутоаллергическим миокардитам, возникшим от неустановленных причин и представляющим собой патологическую иммунную реакцию организма.
Распространенность болезни не имеет связи с возрастом и полом. Более тяжело болеют дети и старики. Для лечения миокардитов инфекционного генеза имеется накопленный за два столетия опыт. С аутоиммунными процессами не всегда удается справиться без последствий для пациента.
Какие виды воспаления возможны в мышечной ткани сердца?
Морфологические и гистологические процессы при воспалении миокарда могут протекать в трех видах:
- альтеративные — перерождение и отмирание (некроз) миоцитов;
- экссудативные — на первое место выходит образование жидкости (экссудата) серозного или фибринозного, в котором находятся в большом количестве форменные элементы крови (нейтрофилы при сепсисе, гистиоцитарные лимфоциты при ревматизме, эозинофилы, лимфоциты и плазматические клетки при аллергии);
- продуктивные — присоединяются к экссудации, выражаются в разрастании определенных групп клеток с образованием типичных гранулем (узелков), примером может быть миокардит при скарлатине, ревматизме.
Мышечная ткань является паренхимой миокарда
Экссудативное воспаление чаще сопутствует инфекционным и инфекционно-аллергическим процессам. Умеренные изменения альтернативного и экссудативного характера после лечения проходят безвозвратно и не оставляют после себя следов.
При тяжелом течении заболевания с резкой интоксикацией мышечные волокна гибнут. На их месте разрастается рубцовая ткань. Такие очаги могут покрывать весь миокард.
Поражается:
- либо паренхиматозная часть ткани сердца (миоциты с фибриллами);
- либо интерстициальная — соединительнотканные оболочки, в которых проходят венечные и внутренние сосуды.
По распространенности принято различать воспаление:
- очаговое — легкое течение с единичными скоплениями воспалительных элементов, при расположении в зоне проводящих путей нарушают проводимость, могут способствовать активации локального автоматизма с экстрасистолией;
- диффузное — миокард «усеян» мелкими очажками, многочисленные рубцы нарушают сократительную способность миофибрилл, что грозит развитием сердечной недостаточности.
При тяжелой инфекции воспаление может перейти на другие слои сердца — эндокард и перикард.
Причины воспаления миокарда
По причинам миокардиты подразделяются на:
- инфекционные,
- неинфекционные.
Вирусное воспаление миокарда: миофибриллы разрушены, видны скопления микроорганизмов
Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:
- коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
- гриппа — чаще у пожилых пациентов;
- ОРВИ;
- кори.
Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:
- гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
- дифтерийная палочка;
- микобактерия туберкулеза;
- возбудители тифов и паратифов;
- скарлатина:
- септические инфекции.
Патологическими микроорганизмами служат:
- риккетсии;
- грибы;
- спирохеты.
В ходе бактериологического исследования отмечено влияние двух и более возбудителей, которые делят функции: один вызывает общую инфекцию и блокирует защитные силы организма, другой — избирательно поражает миокард.
При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).
В группу неинфекционных миокардитов включаются:
- аллергические и инфекционно-аллергические типы заболевания;
- токсические — возникают при воздействии на миокард токсических веществ.
Как проявление аллергии миокардит возникает при чрезмерном иммунном ответе на раздражитель. Им может стать реакция на:
- лекарство (наиболее опасными считаются антибиотики, Новокаин, сульфаниламиды, катехоламины, Спиронолактон, Амфетамин, Метилдопа);
- введенную вакцину или сыворотку;
- ожог;
- укус насекомого;
- пересадку тканей и органов.
Редкий вид воспалительной реакции — эозинофильный миокардит. Инфильтрат возникает:
- на фоне заболеваний кожи (дерматитов);
- при бронхиальной астме;
- после резкой отмены кортикостероидов в лечении разных заболеваний.
Токсические поражения характерны при:
- отравлениях;
- почечной и печеночной недостаточности;
- алкоголизме;
- избытке гормонов щитовидной железы;
- передозировке лекарств из-за неадекватного лечения.
Особенности ревматического миокардита
«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.
Он имеет характерные отличия от прочих видов:
- почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
- связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
- чаще поражает детей и подростков;
- морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
- расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
- сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
- имеет хроническое течение.
Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера по этиологии остается неясным. Отличается очень тяжелым острым течением. Быстрым развитием декомпенсации с выраженным расширением полостей сердца. Пациент погибает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.
Симптоматика
Симптомы миокардитов носят универсальный характер, поскольку поражение миокарда, независимо от причины, одинаково отражается на сократительной функции, проводимости и возбудимости.
Подробную информацию о свойствах сердечной мышцы читайте в этой статье.
Наиболее часто пациенты жалуются на:
- слабость;
- одышку и сердцебиение при физическом напряжении;
- ощущение аритмии, сильные толчки сердца при экстрасистолах;
- боли в сердце ноющего, тупого характера, не связанные с нагрузкой и не имеющие характера приступов;
- длительную невысокую температуру;
- повышенную потливость.
Брадикардия (чаще при дифтерии, гриппе) является неблагоприятным симптомом. Указывает на поражение синусового узла или резкое нарушение атриовентрикулярной проводимости.
Сильная слабость заставляет человека больше лежать
Редко возможны «летучие» непостоянные боли в крупных суставах.
Тяжелое течение сопровождается:
- приступами удушья;
- головокружением;
- синюшностью лица.
При миокардите первым страдает правый желудочек, поскольку его мышца более слабая и тонкая.
При осмотре врач обнаруживает:
- расширенные границы относительной сердечной тупости;
- набухание вен на шее;
- систолический шум при выслушивании;
- аритмию пульса, его слабое наполнение.
Присоединение левожелудочковой недостаточности сопровождается влажными хрипами в легких, отеками на ногах, скоплением жидкости в плевральной полости.
Течение заболевания чаще всего острое и подострое. Ревматический миокардит предполагает хронический процесс с «атаками» при обострении и ремиссиями.
Особенности клиники в детском возрасте
У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:
- отказ ребенка от еды;
- рвоту;
- синюшность губ и лица;
- одышку;
- плохой сон;
- обморочные состояния.
Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).
Особенности клинической картины и течения болезни при разных инфекциях
На проявления инфекционного воспаления миокарда влияет сила возбудителя, состояние иммунитета заболевшего, индивидуальные компенсаторные возможности.
При дифтерии поражается как «рабочая» мускулатура миокарда, так и проводящие пути. Токсины вызывают некроз клеток, кровоизлияния под эндокардом. Клиника развивается на второй неделе болезни. Чем более выражена брадикардия, тем глубже и распространеннее очаг поражения. Миокард «подключает» защитный механизм автоматизма. Одновременно поражаются нервы и сосуды.
Сыпной тиф «выбирает» мелкие сосуды, в том числе венечные артерии, начинается как васкулит с воспалением в окружающих тканях. Первичны нарушения тонуса сосудов головного мозга, резкое падение артериального давления. Миокардит возникает вторично.
Брюшной тиф редко сопровождается миокардитом на третьей неделе заболевания. Миокард изменяется по пути жирового перерождения и дистрофии. Классические симптомы возникают после снижения температуры и носят посттифозный характер.
При скарлатине морфология изменения тканей имеет разный вид: от жирового перерождения до образования специфических гранулем. Исчезает поперечная расчерченность миофибрилл. Клинически протекает в соответствии с общими проявлениями.
Грипп — поражение сердца наступает после снижения температуры и интоксикации.
Некоторые исследователи считают, что грипп по силе воздействия на сердце можно приравнивать к дифтерийному миокардиту
Учитывая склонность вирусов гриппа к поражению сердца с выраженным атеросклерозом венечных сосудов у пожилых людей, в лечении рекомендуется придерживаться более длительного постельного режима.
Во время крупозной пневмонии очаговое воспаление развивается на фоне нарушенного притока крови к правому желудочку, недостаточного наполнения левого желудочка и коронарных сосудов. Процесс в легких затрудняет отток и насыщение кислородом. Поэтому недостаточность кровообращения развивается значительно быстрее.
Диагностика
Диагностически выявить воспаление мышцы сердца сложно при скрытом течении заболевания. Пациенты часто считают обычным делом развитие слабости после перенесенной инфекции.
При осмотре и опросе больного врач целенаправлено должен спрашивать о симптоматике миокардита. Приведенные проявления сердечной недостаточности точно указывают на связь с заболеванием сердца, а острый характер подчеркивает роль инфекции или других факторов.
В анализе крови обнаруживают:
- лейкоцитоз;
- сдвиг формулы влево;
- рост СОЭ;
- значительное увеличение эозинофилов.
Среди биохимических тестов следует обратить внимание на:
- превышение нормы гаммаглобулинов, иммуноглобулинов;
- наличие С-реактивного белка, серомукоида;
- рост сиаловых кислот и фибриногена.
Бактериологический посев крови помогает выявить возбудителя.
При подозрении на аллергию назначают исследование титра антител.
Рентгенологически можно выявить расширение полостей сердца, застойные явления в легких.
Атриовентрикулярная блокада совместно с другими признаками может считаться симптомом миокардита, после лечения проводимость восстанавливается
ЭКГ признаком служат разные нарушения проводимости (блокады), остро возникшие изменения ритма, перегрузки желудочков.
УЗИ подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, точно указывает на изменение размера полостей, клапанов.
Редко при тяжелом течении с неясными причинами прибегают к биопсии ткани сердца.
Лечение миокардитов
При терапии воспаления миокарда назначаются препараты, способные убить или резко ослабить инфекционные агенты. Одновременно проводится лечение (предупреждение) осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности.
Постельный режим потребуется на срок от одной недели до полутора месяцев.
Больному в стационаре показаны ингаляции кислорода.
В диете ограничивают поваренную соль, жидкость, острые блюда.
С противовоспалительной целью применяют:
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- нестероидные препараты;
- салицилаты.
При вирусной этиологии:
- противовирусные средства;
- иммуномодуляторы для стимулирования собственной защиты.
По показаниям могут потребоваться:
- сердечные гликозиды;
- противоаритмические препараты;
- коронаролитики для расширения венечных сосудов;
- витамины;
- средства, поддерживающие метаболизм в клетках миокарда (Панангин, Милдронат).
Для лечения аутоиммунных и аллергических процессов применяют:
- антигистаминные средства;
- большие дозировки кортикостероидов;
- иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную реакцию.
При идиопатическом миокардите излечение возможно только путем пересадки сердца донора.
Вакцинация против гриппа проводится российской вакциной «Гриппол»
Профилактика
Предупредить миокардиты инфекционного происхождения можно общими закаливающими процедурами, позволяющими повысить иммунитет. Для исключения тяжелых инфекций проводится вакцинация с детского возраста.
Перед предполагаемыми вспышками гриппа необходимо пройти вакцинацию, особенно лицам пожилого возраста.
Людям, аллергически настроенным, необходимо избегать применения вакцин, сывороток, неясных лекарств, придерживаться в питании известных и проверенных продуктов.
Не следует переносить инфекции «на ногах», прерывать постельный режим. Нужно обратить внимание на появление сердечных симптомов на фоне общего выздоровления.
Воспалительный процесс в миокарде вызывает при отсутствии или неправильной терапии рубцовые изменения тканей. Впоследствии оно проявится кардиосклерозом, дистрофией и ранней сердечной недостаточностью. Поэтому так важно пройти своевременное лечение.
Источник
Симптомы Воспаления сердечной мышцы.
Воспаление сердечной мышцы (миокардит) является серьезным заболеванием.
Это часто развивается в результате инфекций гриппа. Их симптомы часто трудно обнаружить, что затрудняет быструю диагностику. В тяжелых случаях миокардит может вызвать сердечную недостаточность или серьезные нарушения ритма сердца. Тогда есть даже риск внезапной сердечной смерти. Прочтите здесь, как можно распознать миокардит, как он развивается и как его лечить.
Краткая информация
- Что такое воспаление сердечной мышцы? Воспаление клеток сердечной мышцыи как правило, окружающих тканей, а также кровеносных сосудов (коронарных сосудов). Если воспаление достигает перикарда, это называется перимиокардит.
- Симптомы: часто мало или совсем нет заметных симптомов, таких как увеличение учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и сердцебиение; возможно боль в груди, аритмия сердца и признаки сердечной недостаточности при распространенном миокардите (такие как задержка воды в голени)
- Триггеры: при инфекционном миокардите это патогены, такие как вирусы (такие как простуда, грипп, герпес, корь или вирусы Коксаки) или бактерии (например, возбудитель тонзиллита, скарлатины, дифтерии или заражения крови). Неинфекционный миокардит возникает, например, из-за неисправных иммунных реакций, лучевой терапии или лекарств.
- Риски: Возможные последствия включают поражение увеличенной сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия) с хронической сердечной недостаточностью и тяжелой сердечной аритмией. Существует риск внезапной сердечной смерти.
- Лечение: особенно физическая защита и постельный режим, возможно, лекарства для возбудителей инфекционного миокардита (например, антибиотики против бактерий); Лечение осложнений, таких как сердечно-сосудистые препараты при сердечной недостаточности (такие как бета-блокаторы)
- Прогноз: при соответствующей физической защите миокардит обычно заживает без последствий. В противном случае могут возникнуть такие долгосрочные последствия, как сердечная недостаточность. Редко воспаление сердечной мышцы заканчивается смертельно.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое Воспаление сердечной мышцы (Миокардита)
Симптомы
Воспаление сердечной мышцы обычно вызывается вирусами или бактериями (инфекционный миокардит). Поэтому симптомам такой инфекции часто предшествует миокардит. Это могут быть, например, простуда и кашель, лихорадка, головная боль и боли в теле. Присоединяйтесь к этим гриппоподобные симптомы, увеличивая усталость и истощение, слабость, снижение способности или одышка при физической нагрузке, всегда следует учитывать возможность инфекционного миокардита.
На самом деле, эти симптомы часто являются единственными признаками возникновения острого миокардита. Могут быть добавлены такие симптомы, как потеря аппетита и веса, а также головная боль и боли в теле. Другими симптомами миокардита могут быть боли в шее или плечах.
Симптомы в сердце
Обычно здоровый человек не чувствует своего сердца. Однако при воспалении сердечной мышцы некоторые больные отмечают учащенное сердцебиение. Некоторые также сообщают о стесненности в груди (атипичная стенокардия) или спотыкании сердца. Этот камень претворения в жизнь говорит о том, что сердце снова и снова не синхронизировано:
У сердца есть часы на правом предсердии. Из этого так называемого синусового узла в здоровом сердце электрические сигналы равномерно распределяются по сердечной мышце и запускают ее сокращение. Сердце бьется согласованно и равномерно качает кровь в системный кровоток.
При воспалении сердечной мышцы дополнительные электрические сигналы или их нормальная передача задерживаются. Иногда импульсы даже не передаются из предсердия в камеры (AV блок). Следовательно, нормальный сердечный ритм нарушается. В результате в некоторых случаях воспаление сердечной мышцы, сердцебиение (тахикардия) или нерегулярные сердечные ритмы с отсевами.
Причины
Что касается причин, то отличает инфекционный миокардит от неинфекционного.
Инфекционный миокардит
Говорят, что миокардит является инфекционным, если он вызван патогенными микроорганизмами. Примерно в 50 процентах случаев это вирусы. Инфекционному миокардиту часто предшествует распространенная вирусная инфекция (простуда, грипп, диарейная болезнь). Особенно так называемый вирус Коксаки В часто является пусковым механизмом вирусного миокардита. Но многие другие вирусы, такие как возбудитель герпеса, гриппа, эпидемического паротита, краснухи или кори, могут вызвать воспаление сердечной мышцы.
Примечание: если подозревается вирусный миокардит, вирус запуска будет определен только в исключительных случаях. Это не принесло бы практической пользы — обычно нет конкретных препаратов против рассматриваемого вируса.
Даже бактерии могут вызвать воспаление сердечной мышцы. Особенно в контексте бактериального заражения крови (сепсис), при котором сердечные клапаны уже поражены, воспаление также может распространиться на сердечную мышцу. Типичными возбудителями здесь являются так называемые стафилококки. Другая группа бактерий, стрептококк, может вызвать воспаление сердечной мышцы. К ним относятся, например, возбудители скарлатины или тонзиллита.
Другой бактериальной причиной миокардита может быть дифтерия. Редко, болезнь Лайма виновата в воспаленной сердечной мышце. Их возбудитель, бактерия Borrelia burgdorferi, передается от укуса клеща.
Также редко грибковые инфекции вызывают инфекционный миокардит: грибки обычно вызывают миокардит только тогда, когда иммунная система пациента значительно ослаблена. Это имеет место, например, в случае СПИДа, химиотерапии или использования иммуносупрессивных (иммунодепрессивных) лекарств.
Другими редкими причинами воспаления сердечной мышцы являются паразиты, такие как лисица или одноклеточные организмы, такие как токсоплазмоз или болезнь Шагаса.
Неинфекционный миокардит
При неинфекционном миокардите патогены не являются триггером. Вместо этого причиной является, например, нарушение регуляции иммунной системы. Иммунная система направлена против собственных структур организма, так что возникают так называемые аутоиммунные заболевания. К ним относятся, например, воспаление сосудов, воспаление соединительной ткани и ревматические заболевания. Такие аутоиммунные заболевания могут также привести к воспалению сердечной мышцы (аутоиммунный миокардит).
Другой причиной неинфекционного миокардита является облучение грудной клетки как часть лучевой терапии для различных видов рака (таких как рак легких).
Редко, лекарства вызывают неинфекционный миокардит. Это могут быть, например, антибиотики пенициллин и ампициллин, диуретик гидрохлоротиазид и антигипертензивный препарат метилдопа.
Если не обнаружено триггера воспаления сердечной мышцы, врач говорит о так называемом идиопатическом миокардите скрипача
Риски
Воспаление сердечной мышцы представляет серьезную опасность — особенно если пораженные люди не щадят себя или не имеют поврежденного сердца. Миокардит может вызывать тяжелые нарушения сердечного ритма. Это имеет существенные последствия для обращения. Потому что сердце нуждается в спокойном, устойчивом ритме, чтобы наполняться кровью после каждого сердечного сокращения для следующего мощного сокращения. Если он слишком быстрый или нерегулярный из-за миокардита, он не может правильно заполниться или опустошиться. Возможное последствие — нарушение кровообращения с внезапной сердечной смертью.
Примерно у каждого шестого пациента воспаление сердечной мышцы вызывает ремоделирование в сердце, что в конечном итоге приводит к хронической сердечной недостаточности: поврежденные клетки сердечной мышцы превращаются в рубцовую ткань (фиброз), расширяются полости сердца (камеры, предсердия). Здесь врачи говорят о дилатационной кардиомиопатии. Стенки патологически расширенной сердечной мышцы, так сказать, «разрушены», так что они больше не могут сжиматься с силой. Так что у него развилась постоянная сердечная недостаточность. В тяжелых случаях насосная сила сердца может полностью разрушиться. Так что это также может привести к внезапной сердечной смерти
Обследование и диагностика
Если у вас есть подозрение на воспаление сердечной мышцы, ваш семейный врач или специалист в области кардиологии является правильным человеком для контакта. При необходимости врач направит вас в больницу для дальнейшего обследования.
Врач-пациент разговор
Врач сначала подробно поговорит с вами, чтобы составить историю болезни (анамнез). Он спрашивает о точных симптомах и о том, могли ли они предшествовать инфекции (простуда, грипп, диарея и т. д.). Кроме того, врач спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания, особенно болезни сердца, или если у вас уже есть операция на сердце.
Физическое обследование
Затем следует углубленное физическое обследование. Помимо всего прочего, врач будет слушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа, постукивать по груди и измерять частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Он также смотрит, если вы показываете признаки начала сердечной недостаточности. К ним относятся, например, задержка воды (отек) в нижней части ног.
ЭКГ (Электрокардиография)
Другим важным исследованием является измерение электрической активности сердечной мышцы (электрокардиография, ЭКГ). Это может обнаружить изменения в сердечной деятельности, поскольку они происходят в воспалении сердечной мышцы. Типичными являются учащенное сердцебиение (тахикардия) и дополнительные удары (экстрасистолы). Возможны также сердечные аритмии. Поскольку отклонения обычно возникают только временно, рекомендуется длительное измерение сердечной деятельности (долгосрочная ЭКГ) — в дополнение к обычной кратковременной ЭКГ в покое.
УЗИ
Посредством ультразвукового исследования сердца (эхокардиография) врач может оценить структуру и функцию сердечной мышцы. Например, он может обнаружить увеличенные камеры сердца или слабый насос. Некоторые воспаления сердечной мышцы также накапливают жидкость между перикардом и сердечной мышцей. Такой перикардергус может быть обнаружен при ультразвуковом исследовании.
Анализ крови
Уровни воспаления в крови (CRP, BSG, лейкоциты) показывают, есть ли воспаление в организме. Кроме того, определяются сердечные ферменты, такие как тропонин-Т или креатинкиназа: они высвобождаются из клеток в случае повреждения клеток миокарда (например, из-за миокардита) и затем обнаруживаются в повышенном количестве в крови.
Если в крови обнаружены антитела к определенным вирусам или бактериям, это указывает на соответствующую инфекцию. Если воспаление сердечной мышцы является результатом аутоиммунной реакции, могут быть обнаружены соответствующие аутоантитела (антитела против собственных структур организма).
Рентгенографический
На основании рентгенологического исследования грудной клетки (рентген грудной клетки) могут быть обнаружены признаки сердечной недостаточности, связанной с миокардитом. Сердце тогда увеличено. Кроме того, может наблюдаться обратный поток жидкости в легкие из-за слабой насосной силы сердца.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), врач может отличить воспаленные, поврежденные области сердца от здоровых. МРТ сердца называется МРТ сердца.
Удаление ткани с помощью сердечного катетера
Иногда воспаление сердечной мышцы также включает катетеризацию сердца. Можно взять небольшой образец ткани сердечной мышцы (биопсия миокарда). Обследован в лаборатории на наличие воспалительных клеток и патогенов.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что такое Миокардит (Воспаление сердечной мышцы)
Лечение
Лечение воспаления сердечной мышцы зависит, с одной стороны, от симптомов, с другой стороны, после спускового крючка. Физическая защита и лечение возможного основного заболевания представляют собой краеугольные камни лечения миокардита.
Примечание: при очень тяжелом миокардите пациент должен лечиться в отделении интенсивной терапии. Там можно постоянно контролировать жизненно важные параметры, такие как сердечная деятельность, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и артериальное давление.
Физическая защита
Особенно важным в случае воспаления сердечной мышцы является то, что пациент полностью избавлен физически. Это означает, что он должен избегать любых физических нагрузок, например, дома. Потому что воспаление сердечной мышцы может привести к пожизненному повреждению сердечной мышцы и сердечных клапанов, если оно далее подпитывается стрессом.
Даже через несколько недель после острой фазы заболевания пациент не должен чрезмерно расширяться. Врач решает, когда полная зарядка возможна снова. Пока есть признаки сердечной недостаточности, пациент не может работать. Если он рецидивирует преждевременно, он рискует рецидивом и необратимым повреждением.
Если миокардит требует длительного постельного режима, существует риск образования тромбов (тромбоз). Для профилактики пациенты получают антикоагулянты.
Лечение причины
Наиболее распространенными причинами инфекционного миокардита являются вирусы. Однако обычно не существует противовирусных препаратов для такого вирусного миокардита. Лечение здесь состоит в основном из защиты и постельного режима.
Иная ситуация с бактериальным миокардитом: врач назначает антибиотики против возбудителей. Даже против других патогенных микроорганизмов, вызывающих в редких случаях воспаление сердечной мышцы, обычно можно применять целевые препараты. К ним относятся противогрибковые препараты против грибковых инфекций и антипротозоа против одноклеточных паразитов (таких как возбудители болезни Шагаса).
В некоторых случаях другие методы лечения могут быть рассмотрены для воспаления сердечной мышцы (иногда только в контексте исследований). Это может быть о дозе кортизона. Он обладает противовоспалительным действием и подавляет иммунную систему. Это может быть полезно при миокардите, при котором вследствие нарушения регуляции иммунной системы образуются антитела к собственным структурам организма (аутоантитела).
Лечение осложнений
Одним из возможных осложнений воспаления сердечной мышцы является сердечная недостаточность. Затем врач может назначить различные лекарства, например ингибиторы АПФ, антагонисты рецептора АТ1 или бета-блокаторы. Они облегчают слабое сердце. То же самое делают водные препараты (диуретики).
Иногда сердце так нерегулярно и быстро бьется при миокардите, который угрожает угрожающей жизни аритмии, такой как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. В этом случае пациентам может быть временно предоставлен внешний генератор удара (дефибриллятор). В случае фибрилляции желудочков устройство автоматически излучает сильный электрический импульс для восстановления нормального сердечного ритма. К счастью, эта мера редко необходима.
Если жидкость скопилась в перикарде во время воспаления сердечной мышцы (выпот в перикарде), ее следует аспирировать с помощью тонкой тонкой полой иглы (прокол перикарда).
В худшем случае сердце настолько сильно и постоянно повреждено в связи с миокардитом, что оно больше не может поддерживать свою функцию. Затем пациенту необходимо донорское сердце (пересадка сердца).
Течение болезни и прогноз
Миокардит может возникать в любом возрасте и поражать молодых, здоровых людей. Если пациенты хорошо заботятся о себе, течение болезни и прогноз в целом хороши. В целом, воспаление сердечной мышцы заживает в более чем 80 процентах случаев, не оставляя длительного повреждения. Это особенно актуально при вирусном миокардите. У некоторых пациентов на ЭКГ (электрокардиограмма) могут быть обнаружены безобидные дополнительные удары сердца.
Проблема с миокардитом заключается в том, что иногда он вызывает небольшой дискомфорт. Поэтому многие пациенты не щадят себя достаточно. Это особенно заметно у молодых людей, которые занимаются спортом, несмотря на миокардит. Возможные последствия включают тяжелые нарушения сердечного ритма, которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Однако это случается редко.
Воспаление сердечной мышцы: продолжительность
Острый миокардит занимает в среднем около шести недель. В отдельных случаях продолжительность заболевания зависит от степени воспаления и общего состояния здоровья пациента.
Также очень трудно сказать, когда воспаление сердечной мышцы действительно полностью излечилось. Даже если больной снова чувствует себя хорошо после преодоления миокардита, он должен сэкономить несколько недель и избегать физических нагрузок. Это единственный способ избежать серьезных побочных эффектов (таких как сердечная недостаточность).
Хронический миокардит
У некоторых пациентов миокардит является хроническим. Сердечная мышца или желудочек (особенно левая сторона) расширены (дилатационная кардиомиопатия). Стенки камеры удивительно тонкие и больше не могут подавать необходимую мощность накачки. Следовательно, сердце ограничено в своей функции — у него развилась сердечная недостаточность (сердечная недостаточность). Даже незначительные усилия (например, подъем по лестнице) вызывают у больного одышку (одышку). Сердечная недостаточность обычно требует лечения с помощью лекарств.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Воспаление сердца (эндокардит): Симптомы
Профилактика
Можно предотвратить воспаление сердечной мышцы, привив от инфекционных заболеваний и обновив эти прививки по назначению. Следует следовать рекомендациям Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха. Желательно, например, сделать прививку от дифтерии. Это бактериальное инфекционное заболевание, в дополнение к риску миокардита, имеет и другие опасности, такие как тяжелая пневмония. Вакцина обычно вводится в детстве вместе с теми, кто против столбняка и полиомиелита.
Также очень важно правильно вылечить гриппоподобные инфекции. При любой температуре следует постоянно избегать физических усилий. То же самое относится даже к, казалось бы, безобидному холоду. Если вы «похитите» такую инфекцию, патогенные микроорганизмы (вирусы или бактерии) могут легко распространиться на сердце и вызвать воспаление сердечной мышцы.
Люди, которые когда-либо имели миокардит, особенно подвержены риску заболеть снова (рецидив). Поэтому вы должны быть очень осторожны. Прежде всего, следует избегать сочетания физического стресса, стресса и алкоголя. Кроме того, бактериальное воспаление кожи и слизистой оболочки следует лечить на ранних стадиях антибиотиками. Такие заболевания часто являются причиной возникновения воспалительных заболеваний сердца.
Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Кардиомиопатия: Причины, Симптомы, Лечение, Прогноз
➫ Перикардит — причины, симптомы и лечение
➫ Аортальный стеноз — заболевание пожилых людей
➫ Что такое Воспаление сердца (эндокардит)
➫ Кардиомиопатия у взрослых что это такое
➫ Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна
Источник