Что такое воспаление семенных пузырьков

Везикулит (второе название – сперматоцистит) – это воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся поражением семенных пузырьков и в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Острый везикулит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению и не вызывает серьезных последствий для здоровья при своевременном выявлении. При хроническом течении прогноз для сексуальной и репродуктивной функции чаще всего неблагоприятный: почти 60% мужчин, страдающих рецидивирующим когнестивным (застойным) или бактериальным везикулитом, имеют различные эректильные расстройства и трудности с зачатием. Лечение сперматоцистита включает не только обширную антибиотикотерапию, но и применение других консервативных методов: теплолечения, массажа, специальной диеты и микроклизм.

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Другие функции семенных везикул:

• поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
• поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
• поддержание андрогенной насыщенности;
• хранение белкового вязкого секрета.

Обратите внимание! Нормальный размер семенного пузырька у здорового мужчины составляет около 4,5-5 см в длину и до 2 см в ширину (толщина ≤ 1,5 см). При воспалительных процессах размер железистого пузырька может превышать указанные значения.

Почему семенные пузырьки могут воспаляться?

Подавляющее большинство везикулитов имеют инфекционную этиологию, а основным возбудителем воспалительного процесса являются гонококки – грамотрицательные бактерии, возбудители гонореи и трихомониаза. Это венерические инфекции, поражающие преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей и характеризующиеся скоплением гнойного экссудата и очаговой гнойной инфильтрацией тканей. Кроме гонококков, вызывать воспаление семенных пузырьков могут и различные возбудители уретрита, например, стафилококк, стрептококк, фекальный стафилококк или кишечная палочка. Попадать в пузырьки патогенные бактерии могут через простатическую часть уретры, семявыводящие и эякуляционные протоки, переднюю ампулу прямой кишки.

Встречаются также случаи лимфогенного и гематогенного инфицирования, когда инфекция попадает в органы мочеполовой системы через кровь или лимфу из других инфекционных очагов. Вторичный везикулит у мужчин может развиваться на фоне перенесенной ангины, гриппа, при хроническом гайморите, тонзиллите, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта и ротовой полости. Редкой разновидностью бактериального сперматоцистита является туберкулезный везикулит, который в большинстве случаев протекает на фоне общего поражения мочевыводящих путей микобактериями туберкулеза.

К факторам, повышающим риск развития везикулита и его осложнений, относятся:

• длительное переполнение кровью тазовых органов, характерное для частых мастурбаций, извращенного или нетрадиционного секса, а также долгого полового воздержания;
• гипертрофия предстательной железы;

• заболевания прямой кишки, особенно при хроническом течении (геморрой, парапроктит, анальные трещины);
• микротравмы промежности, возникающие при занятиях велоспортом или конной ездой (при несоблюдении техники выполнения элементов или неправильном подборе экипировки и снаряжения).

Везикулит, развивающийся на фоне длительного застоя крови в органах малого таза, называется когнестивным. Факторами риска застойного везикулита, помимо перечисленных патологий, являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, неправильное и несбалансированное питание.

Что происходит при везикулите?

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом или сперматоциститом. Впервые патология была описана в конце восемнадцатого века итальянским врачом Джованни Морганьи, который считается основателем патологической анатомии. Тогда же были предложены первые схемы лечения сперматоцистита, но существенной положительной динамики в комплексной терапии инфекционно-воспалительных поражений семенных пузырьков удалось добиться только после применения протоколов антибактериальной и противомикробной эрадикации.

Заболевание может протекать в четырех формах, каждая из которых не только имеет свои клинические особенности, но и оказывает влияние на формирование прогноза относительно сохранения детородной и половой функции.

Таблица. Клинические формы везикулита.

Важно! Если мужчина не обратится за медицинской помощью своевременно, пока патологический находится на стадии поверхностного воспаления, заболевание будет прогрессировать. Патофизиологическими последствиями затяжного течения острого или хронического везикулита являются диффузная инфильтрация стенок и их утолщение, которые в  конечном итоге приводят к утрате физиологических функций, замещению железистой ткани фиброзными волокнами (склерозу) и постепенной атрофии органа.

Признаки и симптомы

Клиническая картина везикулита ярко выражена только при остром течении, когда прогноз в отношении эректильной и репродуктивной функций является максимально благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. В случае хронического воспаления диагностика может быть затруднена из-за смазанного или перемежающегося течения, а для постановки диагноза требуется проведение дифференциального обследования на предмет выявления заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Для острой бактериальной формы характерно наличие следующим симптомов:

• повышение температуры до 38-39°C;
• интоксикационный синдром (отсутствие аппетита, тошнота, сонливость, лихорадка, озноб);
• режущая или колющая боль в промежности, паху, области пениса и яичек;
• иррадиация болезненных ощущений в прямую кишку (особенно во время дефекации);
• учащенное и болезненное мочеиспускание (большая часть мужчин жалуется на рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря);
• частые непроизвольные семяизвержения без полового акта (поллюции);
• частые и болезненные эрекции, сопровождающиеся болью на протяжении всего полового сношения (максимально болезненные ощущения возникают во время оргазма и эякуляции).

Пальпация воспаленных пузырьков при везикулите, которая проводится указательным пальцем через прямую кишку, болезненна. В секрете, полученном после массажа, выявляется гной. Лабораторными признаками воспалительного процесса является повышение в секреторной жидкости эритроцитов и лейкоцитов.

Для острого застойного везикулита характерны те же симптомы, только общее состояние мужчины чаще всего остается удовлетворительным, а температура тела не превышает 37-37,1°C.

При хроническом воспалении семенных пузырьков мужчина может жаловаться на боли в паху и промежности, учащенное мочеиспускание, частые и болезненные эрекции, но данные симптомы ярко выражены только в период обострений. В остальное время мужчина может замечать более частые эрекции (слабо или умеренно болезненные), неприятные ощущения во время оргазма, жжение во время или после мочеиспускания. Почти 40% мужчин с хроническим везикулитом вне периодов обострений не замечают каких-либо патологических симптомов.

Важно! Острая стадия везикулита, которую еще называют септической, длится около 7-8 дней. Если на данном этапе мужчина не обратится за медицинской помощью и не пройдет своевременное лечение, болезнь перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют максимальные риски бесплодия и импотенции.

Методы лечения

Лечение везикулита может быть как медикаментозным, так и хирургическим (в случае образования эмпиемы).

Препараты

Основой лечения при воспалении семенных пузырьков является антибиотикотерапия, причем в протокол включается не один, а сразу 2-3 препарата. Обычно это комбинации препаратов пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, амоксициллина клавулонат), цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефиксим») и аминогликозидов (гентамицина сульфат). Антибактериальная терапия может дополняться противомикробными средствами из группы сульфаниламидов («Сульфацил», «Стрептоцид») и оксихинолинов (нитроксолин).

Реже для инфекций мочевыводящих путей, к которым относится бактериальное воспаление семенных пузырьков, применяются препараты оксолиновой кислоты из группы хинолонов (торговое название – «Грамурин»). «Грамурин» лечит не только инфекционный везикулит, но и другие инфекции, которые могут быть осложнением воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит.

Вспомогательная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента и имеющихся симптомов и может включать следующие лекарства:

• наркотические анальгетики и экстракт белладонны (красавки) для уменьшения болей в паху и прямой кишке в форме ректальных суппозиториев;
• препараты брома для подавления полового возбуждения;
• капельно – витаминные растворы (ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, витамин группы B);
• нитрат серебра 0,25-0,5% (в виде раствора для инстилляций в простатическую часть мочеиспускательного канала);
• новокаиновые блокады.

При сильных болях хороший эффект дает применение «Антипирина» (феназона) – препарата из группы пиразолонов с анальгетическим и противовоспалительным действием. Применять его рекомендуется не чаще 2-3 раз в день, добавляя порошок в раствор для микроклизм.

Важно! В течение первых 3-7 дней заболевания мужчине рекомендовано соблюдать постельный режим.

Теплолечение

Тепловые процедуры используются как при остром течении везикулита, так и в период ремиссий. Существует несколько методов теплового воздействия на воспаленную область.

1. Диатермия. Диатермия является разновидностью физиотерапии и представляет собой глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.
2. Сидячие ванны. Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы.

   

   Сидячая ванночка

3. Грелка. Грелку, заполненную горячей водой, необходимо прикладывать к промежности, 3-4 раза в день на 15-20 минут. Пациентам с повышенной чувствительностью рекомендуется оборачивать грелку плотной тканью или полотенцем.
4. Микроклизмы. Горячие микроклизмы помогают уменьшить воспаление и снять боль. Температура воды для такой клизмы должна составлять 39-40°C, объем воды – 150-300 мл. Удерживать жидкость необходимо не менее 10 минут (оптимально – 20-30 минут).

По рекомендации врача в воду для микроклизмы можно добавлять лекарственные препараты, например, «Феназон».

Другие методы

К популярным методам лечения везикулита также относятся:

• грязелечение;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• массаж семенных пузырьков (по 30-60 секунд с интервалом в 1 день);

• гирудотерапия (лечение пиявками).

Мужчинам в острый период назначается щадящая молочно-растительная диета, исключающая специи, продукты, содержащие уксус, большое количество соли и различные химические добавки. Полностью запрещается употребление спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять овощные супы, салаты и запеканки, молочные каши и нежирные кисломолочные продукты из молока, фрукты. Мясо, рыбу, яйца следует употреблять в ограниченных количествах – не более 250 г в день (в отварном или запеченном виде без добавления масла).

После регресса острых симптомов в качестве вспомогательной меры больному может быть рекомендован курс ЛФК. Лечебная физкультура позволяет наладить кровообращение в органах и устранить застойные явления в органах малого таза, а также укрепить тазовую мускулатуру.

Хирургическое лечение

Операция при везикулите требуется, когда патология достигает стадии эмпиемы, то есть, в везикулах образуются единичные или множественные гнойники. Операция по удалению семенных пузырьков применяется редко, а показаниями к ее назначению являются серьезные заболеваний мочеполовой системы, например, злокачественные опухоли или мочеполовой туберкулез.

Оперативный доступ при везикулэктомии выполняется через крестцово-копчиковую область. Положение пациента – на спине с широко разведенными ногами. Реабилитационно-восстановительный период, в зависимости от сложности операции и общего состояния больного, может составлять от 2 до 6 недель.

Профилактика

Везикулит – серьезное заболевание с высоким риском импотенции и нарушения детородной функции, поэтому важным этапом сохранения мужского здоровья является профилактика инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Соблюдение приведенных ниже рекомендаций позволит снизить риск везикулита и его осложнений, например, простатита, особенно, если мужчине уже исполнилось 40-45 лет.

1. Питание должно быть регулярным и сбалансированным не только по питательным ингредиентам, но и основным витаминам и минералам. Для здоровья мужчине необходимо достаточное количество белка, витаминов, а также хрома, цинка, селена и магния.
2. Профилактика гиподинамии снижает риск везикулита почти в 3,5 раза. Если нет времени на ежедневные занятия спортом, необходимо хотя бы увеличить количество и продолжительность пеших прогулок и регулярно выполнять утреннюю и вечернюю зарядку.

   

   Пешие прогулки

3. При занятиях конным и велоспортом важно правильно подбирать экипировку и спортивное снаряжение для профилактики микротравм промежности.
4. Сексуальная жизнь должна быть регулярной и полноценной и соответствовать половым возможностям мужчины.
5. При наличии хронических инфекционных очагов (гайморит, кариозные