Что такое воспаление мвп
17 октября 20161282,4 тыс.
Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).
Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения — способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.
Причины ИМВП
Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.
Факторы риска инфекции мочевыводящих путей
Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:
- Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
- Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
- Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
- Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
- Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
- Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
- Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
- Семейная история повторных и хронических ИМВП
Симптомы ИМВП
Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией)
- Боль в нижней части живота, или спины:
- Лихорадку (температуру тела выше 38 С)
Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:
- Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
- Рвоту или диарею
- Плаксивость, капризность
- Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса
Диагностика ИМВП
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.
Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ — опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить — какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее — спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его — в зависимости от полученного результата. ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя — чаще всего — это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно — у прежде здорового ребенка.
Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:
- лихорадка
- пиурия в общем анализе мочи
- положительный посев мочи (в диагностических титрах)
Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:
Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]
Визуализирующие методы обследования
К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям — чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.
УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.
Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.
Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй — ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме — не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов — может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.
Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.
Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.
…Отдельно нужно сказать о:
- Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.
- Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.
Дифференциальная диагностика ИМВП
ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:
- Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
- Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
- Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды.
- Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
- Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
- Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
- Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.
Лечение ИМВП
Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.
Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот — ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции — это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они — являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней.
Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается — он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.
Никакие почечные чаи и фитотерапия в целом — неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия — симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).
Профилактика инфекции мочевыводящих путей
В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей.
От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще — у девочек.
Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет — 2-4 таких порции в день, ежедневно.
Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП — врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.
Когда обращаться за помощью
Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.
Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице — все это повод для осмотра ребенка специалистом.
Статья составлена по следующим материалам: UpToDate patient.co.uk emedicine.com
Источник
ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) – это самая распространенная инфекционно-воспалительная патология в системе органов мочевыделения. Характеризуется широким спектром состояний с рецидивирующей клиникой и склонностью к развитию процессов патологической реакции (осложнений).
Разновидность ИМВП
В организме человека система мочевыделения играет немаловажную роль, поддерживая в нем процессы водно-солевого обмена, гормональную секрецию, очищение от вредных токсинов. Образование урины и своевременное выведение ее из организма обеспечивается комплексом органов (почек, мочеточников, моче-пузырного резервуара и мочевыделительного канала – уретры), составляющих единую мочевыделительную систему.
От их четкого функционирования зависит не только здоровье человека, но порой, и сама его жизнь. Данные статистики говорят, что женщины наиболее подвержены ИМВП. Почти каждая из них, на протяжении жизни имела в анамнезе инфекционно-воспалительную инфекцию системы мочевыделения. От 2 до 10%, это, как правило, рецидивирующие инфекции моче-пузырного резервуара (цистит) и уретры.
У мужчин развитие ИМВП диагностируется чаще в пожилом возрасте, характеризуется тяжелой, затяжной клиникой, так как в большинстве случаях, обусловлена следствием влияния различных осложнений (аденоматозное разрастание в простате, введение в МП уретрального катетера и др.).
По рекомендации ассоциации европейских урологов, предложена обновленная в 2010 г. классификация ИПВМ, обусловленная ее локализацией и клиническими проявлениями.
Согласно локализации инфекционного процесса ИМВП классифицируют:
- на инфекцию верхнего отдела мочевыделительной системы (область почечного поражения с развитием острого и апостематозного пиелонефрита, почечного карбункула и абсцесса);
- и нижнего (уретральная и моче-пузырная область с развитием цистита, уретрита, простатита).
По клинике проявления инфекции бывают:
- Неосложненного характера – неосложненная форма острого цистита и неосложненная форма острого пиелонефрита, проявляющиеся без сопутствующих фоновых патологий, не вызывающих изменений в тканевых структурах мочевыводящей системы. В данном случае, подтвержденное воспаление мочевыводящих путей не требует госпитализации, так как с успехом поддается амбулаторному лечению.
- Осложненными – с развитием пиелонефрита и без такового, возникающими на фоне присутствия серьезных патологий в организме, либо спровоцированных диагностическими или лечебными манипуляциями. Благоприятствующий фактор развития – врожденные аномалии, способствующие дисфункции мочеиспусканий и препятствующие полному опорожнению моче-пузырного резервуара. Кстати, у мужчин любую ИМВП классифицируют, как осложненную.
К дополнительным формам относится – инфицирование с развитием уросепсиса и уретрита.
К специальным формам – воспалительные процессы в простате и мужских половых органах (орхит, эпидидимит).
По фактору происхождения отмечаются формы внебольничного генезиса и нозокомиального, развивающихся в течении 2 суточного пребывания на стационарном лечении, когда за столь короткое время, естественная флора системы мочевыделения заменяется штаммами внутрибольничных бактерий уже резистентных к определенным лечебным препаратам.
Причины инфекций ИМВП
В качестве возбудителя патологии выступают различные штаммы кишечной флоры, энтеробактерии и представители кокковых ассоциаций, проникающих в организм лимфогенным или гематогенным путем из присутствующих в организме очагов инфекции. Но согласно экспериментальным клиническим исследованиям «пальма первенства» отдана восходящему пути бактериального инфицирования кишечными палочковидными микроорганизмами из канала уретры. Что логически объясняет высокую частоту заболеваемости у женщин.
В факторе риска – амбулаторные пациенты, у которых даже однократная катетеризация МП В 2% случаях вызывает развитие воспалительно-инфекционных процессов в системе мочевыделения.
А открытая дренажная система постоянного катетера, за 4 дня вызывает бактериурию у 100% пациентов. Наиболее распространенной причиной является ретроградный заброс урины из моче-пузырного резервуара в уретру (ПМР), создавая оптимальные условия для инфекционной активности и развитию воспалительных реакций, приводящих к патологическому изменению инфицированных тканей.
Провоцирующие факторы развития инфекционных патологий обусловлены:
- недостатком интимной гигиены;
- нетрадиционным сексом (анальным);
- длительным приемом определенных контрацептивов и антибиотиков;
- влиянием респираторных инфекций;
- различными дисфункциями в оттоке урины;
- снижением иммунного фагоцитоза.
Клиника заболевания у женщин и мужчин может быть разной. Инфекционное поражение у мужчин чаще диагностируется в нижнем отделе, что скорее всего обусловлено длиной уретрального канала. Хотя в виде изолированного бактериального инфицирования, встречается нечасто.
Проявление ИМВП обусловлено в основном, недостатком гигиены, а иногда – врожденными, либо приобретенными аномалиями уретральных путей. Развивается почти всегда, в виде острых инфекционно-воспалительных процессов в уретре и предстательной железе.
Клинические особенности заболевания у женщин
Для женской категории пациентов характерно быстропрогрессирующее восходящее инфицирование, что объясняется особым строением и локализацией уретры (короткая, широкая, близкое соседство с анусом), что облегчает внедрение инфекции в моче-пузырную полость, а дальше по восходящей по мочеточнику в лоханки почек. Клиническое течение инфекции мочевыводящих путей у женщин редко сопровождается острой симптоматикой, что отсрочивает визит к врачу.
Результат хронического, затяжного течения – развитие цистита, уретрита, пиелонефрита (инфекционно-воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря, уретры, почечных лоханок).
Рекомендуем ознакомиться:
Что же такое женский цистит.
К какому врачу при цистите обращаться женщине.
Передается ли половым путем цистит.
Может ли из-за цистита произойти задержка месячных.
Симптомы инфекций ИМВП
Клиника многих инфекционных процессов в системе мочевыделения может иметь бессимптомное течение. Но при определенных клинических формах, признаки инфекции
способны проявляться характерной симптоматикой.
- При инфекционном поражении мочеточника (уретральном синдроме) симптоматика проявляется общим ухудшением состояния, болью в спине, болезненными микциями. В начале мочеиспусканий боль носит режущий и жгучий характер. Отмечаются гнойно-слизистые, со специфическим запахом выделения из мочеточника.
- Признаки инфицирования моче-пузырных тканей (при цистите) выражены частыми, иногда болезненными актами мочеиспускания, болью в лобковой зоне, чувством остаточной мочи в моче-пузырном резервуаре.
- Инфицирование почечных лоханок (при пиелонефрите) сопровождается поясничными болями, иррадиирующими в пах и спину, болезненностью микций, чередой ознобов и лихорадки, характерной интоксикационной симптоматикой.
При проявлении малейших симптомов инфекции мочевыводящих путей у женщин, лечение должно быть безотлагательным, так как ИМВП, особенно у молодых женщин, часто развиваются на фоне андекситов (воспалительных заболеваний маточных труб и яичников), что в дальнейшем может проявиться патологиями беременности, либо бесплодием.
Частое инфицирование в системе моче выведения диагностируется у беременных женщин в периоде гестации, у пациенток после родов, и у женщин в период грудного вскармливания. Частота развития патологий обусловлена различными факторами:
- высокой колонизацией уретры микроорганизмами из-за предрасполагающих факторов анатомического строения мочеточника;
- уродинамической дисфункцией уретрального пути, вследствие гормональных изменений, вызванных беременностью;
- застойными процессами инфицированной урины с массивной бактериальной колонизацией, вследствие сдавливания мочеточников увеличенной маткой, конкрементами, вследствие аномального расположения и развития почек;
- инфекционным поражением гениталий;
- несостоятельностью иммунитета, спровоцированного периодом гестации и хронических инфекционных очагов в организме.
У женщин инфицирование МВП (мочевыводящие пути) преимущественно восходящее – патогены из перианальной зоны попадают в уретральную полость и резервуар МП, откуда посредством обратного тока урины — рефлюкса (пузырно-мочеточникового и лоханочно-почечного), в почки.
Клинические особенности заболевания у мужчин
ИМВП у мужчин развиваются нечасто, чему они обязаны своим анатомическим строением уретры. Поэтому клиника некоторых инфекционных патологий отличается от проявления у женщин, хотя заболевание от этого не становится для них менее опасным. Данная особенность всегда учитывается при диагностике и лечении инфекции мочевыводящих путей у мужчин, симптомы которой, явно говорят о развитии воспалительных процессов в органах моче выведения.
Инфекционно-воспалительному поражению в мужской системе органов мочевыделения подвергаются ткани внутрипузырной полости и уретры, поражаются головка фаллоса и его крайняя плоть, семенные пузырьки и придатки, ткани предстательной железы и почечных лоханок, вызывая развитие цистита, уретрита, баланита и постита, эпидидимита, везикулита, простатита и пиелонефрита.
Симптоматика проявляется:
- сильным дискомфортом и болезненностью в уретре и области гениталий;
- дисфункциями в процессах мочеиспусканий – частым желанием микций, жгучей и режущей болью при них, резким снижением объема, выделяемой урины, либо полной ее задержкой;
- выделением мутной, липкой мочи с гнойными и кровавыми примесями с песком в осадке и специфическим запахом;
- болезненной эрекцией, делающей интимную близость невозможной;
- острыми признаками интоксикации;
- термальным повышением кожи мошонки (при эпидидимите) с прощупыванием внутри опухолевидного образования;
- снижением процесса сперматогенеза, снижающим либидо и приводящего к бесплодию.
Диагностическое обследование
Диагностический поиск начинается с физикальной диагностики, выяснения анамнеза и оценки симптомов. Всем пациентам назначается подробный лабораторный мониторинг мочи:
- С использованием полосок экспресс-теста на количественное определение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов).
- Экспресс-тест нитратредуктазного анализа.
- Культуральное исследование на выявление количества уропатогенов – выявление бактериурии и резистентность их к антибиотикам.
- УЗИ и исследование верхнего отдела мочевой системы обзорной рентгенографией – для исключения обструктивных изменений уретральных путей и мочекаменной патологии.
- В качестве дополнительной диагностики (при необходимости), для исключения развития аномалий моче выделительных путей и абсцесса, назначается исследование методами экскреторной урографии, КТ, динамической нефросцинтиграции.
Лечебная терапия
Терапевтическое лечение инфекции мочевыводящих путей у взрослых пациентов подбирается после диагностического выявления причины заболевания. Состоит из ряда, важных для лечения назначений.
Режимных рекомендаций:
- спокойного полупостельного домашнего режима. При необходимости – госпитализация в стационар;
- соблюдения диетического рациона питания с ограничением употребления соли, исключающего раздражающие продукты. При отсутствии почечных патологий – увеличение питьевого режима;
- при наличии патологических изменений в почечных тканях рекомендована диета по системе М.И. Певзднера (стол – 7, 7а, 7б).
Этиотропной (антибактериальной) терапии. Подбирается только врачом. Состоит из назначения различных антибактериальных препаратов с учетом резистентности к ним инфекционных патогенов: Примерная схема лечения:
- Внутренний прием Амоксициллина (0,25г – 0,5г интервал приема 8 часов).
- Ампициллина (0,25г – 0,5г интервал приема 6 часов) или перентерально (0,5 – 1,0 г интервал приема 6 часов).
- Оксациллина (перентерально 1,0–2,0 г интервал приема 6 часов).
- Амоксициллина/клавуланата (внутренний прием 0,375 – 0,625 интервал приема 8 часов, перентерально 1,2 г интервал приема 6–8 часов).
- Ампициллин/сульбактама (1,5 – 3,0 г интервал приема 6 часов) и др.
При вялотекущей инфекции назначаются препараты нитрофурановой группы в виде Фурагина, Фурализолидона, Невиграмона.
Растительные уроантисептики – «Урофлукс», «Канефрон», «Фитолизин».
Показаны — жаропонижающие, обезболивающие спазмолитические препараты. Для предотвращения застоя мочи – препараты диуретиков. Для коррекции иммунитета – иммуномодулирующая терапия ликопидом, рибомунилом или циклофероном.
Курс лечения зависит от сопутствующей патологии – в среднем от 1 до 2 недель.
У мужчин к развитию ИМВП приводят, как правило, процессы камнеобразования и аденоматозное разрастание в простате. Поэтому, в программу их лечения включают оперативные методики по устранению препятствий по оттоку мочи. А так как воспалительное поражение тканей простаты носит, как правило, хронический характер – назначается курс массивной антибактериальной терапии с индивидуальным подбором курса и дозировки антибиотиков.
Лечение ИМВП народными методами
В качестве вспомогательной терапии, совместно с основным лечением врачи рекомендуют народные методики, основанные на свойствах лечебных ягод и трав:
- настойки, соки и отвары из ягод черники, банана, клюквы, ананаса и яблок;
- коктейли из спаржи, ромашки и сельдерея;
- свежих арбузов и дынь;
- настойки на чесноке, полевого василька или алтея;
- отваров из трав, лепестков и корешков – хвоща, солодки, золотника, черники и крапивы.
Особенности Хронических форм
Хронизация ИМВП происходит в основном, как следствие острого течения заболевания. В разряд хронических инфекций заболевание относят тогда:
- Когда в течение полугода она проявляется два и более раза.
- Когда признаки инфекции не проходят в ближайшие два дня после начала терапии.
- Когда инфекционная симптоматика не исчезает на протяжении 2 недель лечения.
Причиной этому может быть множество факторов, обусловленных:
- неправильно подобранной терапии лечения острых инфекционных процессов;
- недостаточно длительным курсом лечения;
- наличием сопутствующих патологий, провоцирующих застой урины (МКБ, аденоматозные опухоли в простате, сужение мочевых просветов);
- недостатком интимной гигиены.
Обострение инфекции провоцируют острые инфекционные процессы в прилегающих органах, заболевания, оказывающие подавляющее действие на иммунитет – ОРВИ, грипп, инфекции дыхательной системы.
Отсутствие своевременной терапии хронического течения ИМВП приводит к полной несостоятельности почечных функций.
Неосложненные формы ИМВП
Частой проблемой в амбулаторной урологической практике являются пациенты с неосложненными формами инфекций МВП, у которых в мочевыводящих путях не выявлено структурно-функциональных нарушений – это больные с острым первичным циститом, острым восходящим пиелонефритом, как правило, без признаков нарушения оттока урины (у женщин), иногда мужчины с острой формой первичного простатита.
Такие пациенты не госпитализируются, а проходят поликлиническое лечение.
Для идентификации патологии используются критерии клинической картины:
- Острому восходящему пиелонефриту характер комплекс сложных признаков – лихорадки, озноба, слабости и боли в поясничной области. Надежный критерий, указывающий на инфекционное поражение почечных структур и верхнего отдела мочевого тракта – высокая температура (выше 38 °C), указывающая на развитие бактерий. Возможны проявления симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, диареи).
- Инфекционное поражение нижних отделов мочевого тракта – клинические признаки острых воспалительных реакций в моче-пузырной полости трудно отличимые от таковых при остром уретральном синдроме. Клиника характеризуется, как правило признаками дизурических расстройств, компульсивным увеличением частоты микций, чувством давления и полноты в нижней зоне живота, надлобковыми болями, отсутствием лихорадки.
В своем большинстве, патология представляет собой поверхностное инфицирование слизистого покрова органов, поэтому хорошо поддается лечению налидиксовой кислотой, нитроксолином, нитрофураном, сульфаниламидными препаратами и полусинтетическими пенициллинами.
Публикации по теме:
Инфекции мочевыводящих путей у малышей.
Место инфекций мочевыводящих путей в МКБ-10.
Профилактика ИМВП
Важным критерием профилактических мер считаются:
- своевременные меры по санации хронических инфекционных очагов в организме из которых патогены по крови и лимфе могут распространиться в мочевую систему;
- соблюдение норм интимной гигиены;
- не допускать переохлаждений и переутомления;
- укрепление иммунитета и своевременная его коррекция;
- своевременное выявление и лечение патологий системы мочевыделения.
Различные инфекции МВП проявляются ярко выраженной клинической картиной, которую игнорировать просто невозможно. Чем раньше выявить причину и пройти качественную терапию, тем больше шанс на полное излечение, без последующих рецидивов и осложнений.
Источник