Что такое воспаление головного мозга у новорожденного
Энцефалит – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается сам головной мозг. Энцефалит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, у малышей еще не достаточно развита иммунная система и гематоэнцефалический барьер. Вследствие чего организму сложно противостоять инфекции и задержать ее до попадания в сам головной мозг. В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, методы диагностики и лечения воспаления тканей головного мозга у детей.
Причины и механизмы развития заболевания
Энцефалит у детей врачи разделяют на две большие группы: первичный и вторичный. Характеристика этих групп представлена в таблице:
| Характеристика энцефалита у детей | ||
| Первичный | Вторичный | |
| Механизм развития | Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием. | Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни. |
| Причины развития |
|
|
Клиническая картина первичного энцефалита
Пораженные ткани головного мозга
Энцефалит у детей начинается практически всегда остро, с выраженного интоксикационного синдрома. В зависимости от причины возникновения, симптомы заболевания могут отличаться по выраженности, длительности проявления.
Основные симптомы энцефалита:
- Высокий интоксикационный синдром. Температура тела может подниматься до 41 градуса.
- Сильные головные боли. Наблюдаются при всех видах заболевания. Они плохо снимаются обезболивающими препаратами. На высоте такой боли может наблюдаться рвота, которая не приносит абсолютно никакого облегчения больному ребенку. Обычно, такая рвота не сопровождается тошнотой или другими желудочно-кишечными проявлениями.
- Нарушения сознания. Глубина нарушения сознания зависит от объема пораженной ткани головного мозга. Симптомы и проявления нарушения сознания могут быть разными, и включают такие клинические формы:
- сопор;
- психомоторное возбуждение;
- зрительные, вкусовые, звуковые галлюцинации;
- коматозное состояние различной глубины.
- ригидность мышц задней поверхности шеи и затылка;
- положение больного в виде «легавой собаки»: на боку, с запрокинутой головой и прижатыми коленками к животу;
- положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Отличия энцефалита различных видов
Энцефалит у детей обычно, проявляется похожими симптомами. Но так же, нужно учитывать разные особенности энцефалитов. В зависимости от причины возникновения, клиническая картина может отличаться. Основные отличия симптомов основных видов энцефалита представлены в таблице:
| Симптомы основных видов энцефалита у детей | ||
| Вид энцефалита | Характеристика и особенности течения | Другие индивидуальные характеристики болезни |
| Клещевой | Инкубационный период в среднем длиться 2 недели. Энцефалит часто сочетается с менингитом и нарушениями проводимости периферических нервов. Возможны нарушения чувствительности на коже. | Более чем в 50% случаев заболевание заканчивается выздоровлением на стадии подъема температуры, без морфологического поражения тканей головного мозга. |
| Японский | Начинается остро с повышения температуры. Очень часто сопровождается нарушениями зрения в виде диплопии. Часто заболевание сопровождается параличами, парезами и судорожным синдромом. | Переносчики – комары. В очагах заражения населению делают прививки. |
| Герпетический | При отсутствии лечения, приводит к полному некрозу мозгового вещества. Смертность – 50-80%. Чаще всего пациенты умирают от отека головного мозга. | Возбудители – вирусы герпеса первого или второго типа. Чаще всего встречается у новорожденных деток, мамы которых имели обострение герпетической инфекции во время беременности. У взрослых развивается при иммунодефиците. |
| Коревой | Может появиться на 3-5 день, после появления высыпаний на коже. Часто наблюдаются параличи, парезы, нарушения работы органов малого таза. | Тяжесть течения напрямую зависит от течения кори. Смертность – 25%. Профилактика для людей, которые были в контакте с такими больными, заключается в ведении специального гамма глобулина. |
| Гриппозный | Наблюдается выраженный отек головного мозга, и кровоизлияния в него. Симптомы выражены ярко. | Возможна профилактика этого заболевания. Она заключается в проведении прививки в сезон гриппа. |
| При ветряной оспе | Характерен судорожный синдром, нарушения сознания. | Прогноз благоприятный, летальность – низкая. |
Диагностика заболевания
Пункция при энцефалите
Главным способом диагностики является люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость для анализа. С ее помощью определяют причину и этиологию заболевания. Кроме этого, применяют такие лабораторные и инструментальные обследования:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Рентгенография легких.
- МРГ головного мозга.
Основные принципы лечения энцефалита у детей
Инфузионная терапия
Лечение таких больных должно начинаться еще до госпитализации. Врачи скорой помощи начинают инфузионную терапию, снижают температуру тела, при необходимости вводят ребенку кортикостероиды и антибактериальные препараты. Госпитализируются такие пациенты в отделения интенсивной терапии и реанимации при инфекционных больницах. Там им сразу же проводят пункцию спинного мозга, для получения ликвора. Затем сразу же начинают лечение. Оно состоит из таких компонентов:
- Этиологического лечения. Если есть подозрения, или известен диагноз, назначаются препараты, которые влияют именно на возбудителя. Например, при герпетическом энцефалите ребенку начинают вводить Ацикловир, а при бактериальном – антибиотики.
- Снижения температуры тела. Для детей препаратами выбора являются два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.
- Кортикостероидов. Назначаются при инфекционно-токсическом шоке.
- Препаратов для защиты и восстановления центральной нервной системы. К ним относятся витамины группы В, Пироцетам.
- Инфузионной терапии. Пациенту врачи поддерживают водно-электролитный состав крови, не допуская при этом отека головного мозга.
- При развитии параличей назначается Прозерин.
- При судорогах используют Сибазон или Седуксен.
Профилактика заболевания
Комариный энцефалит
Энцефалит у детей может быть вызван заболеваниями, против которых существуют прививки. Например, в плановом порядке детям вводятся прививки от кори, краснухи и ветряной оспы. Обычно, энцефалит у детей, вызванный такими заболеваниями развивается в случае не проведенной иммунизации ребенка.
Не стоит отказываться от проведения прививок своим детям, ведь они могут спасти им жизни!
Энцефалит у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Причиной тому является несостоятельность детской иммунной системы и гематоэнцефалического барьера. Лечение таких деток проводится в отделениях интенсивной терапии при постоянном присмотре врача анестезиолога и инфекциониста.
Источник
Болезни головного мозга у младенцев
Содержание
Современная медицина выделяет разные болезни головного мозга у младенцев. Далее мы рассмотрим их наиболее распространённые симптомы.
- Опухоли. Возникают из-за неконтролируемого деления клеток. Зачастую опухоли формируются в период активного развития организма, у взрослых они встречаются на порядок реже. Могут быть как добро-, так и злокачественными. В первом случае они развиваются очень медленно, не затрагивая здоровые ткани. Во втором их развитие можно назвать стремительным, в процессе которого задеваются неповреждённые ткани. На ранних этапах болезнь никак не проявляется, что даёт возможность опухоли развиться до крупных размеров. Симптомы болезни: частая головная боль, рвота, косоглазие, оглушение. Лечение производится только хирургическим путём. Некоторые опухоли можно удалить полностью, другие – частично.
- Ишемия. Данное заболевание имеет сложные последствия, а на третьей стадии вообще не поддаётся лечению. Оно может наступить из-за значительного сокращения либо полного прекращения поставки кислорода в мозг. К факторам, которые способствуют развитию ишемии головного мозга у младенцев, можно отнести проблемы с сердечно-сосудистой системой у матери во время вынашивания плода, поздние роды, ранние роды, слишком ранний или поздний возраст роженицы (менее 18, более 35 лет). Ишемия характеризуется постоянными судорогами малыша, беспокойным сном, пониженным мышечным тонусом, возбудимостью. Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение при помощи массажа и назначения медикаментозных препаратов.
- Гидроцефалия. В запущенных случаях приводит к гибели малыша. Внутри головного мозга происходит обструкция, после чего начинает скапливаться лишняя жидкость. Она может давить на мозг, повреждая ткани. Заболевание встречается не только у новорождённых, но и у детей старшего возраста. Лечение выполняется в основном хирургическим путём. Однако так как шунтирование влечет за собой множество осложнений, в настоящее время этот способ стали заменять более эффективными и безопасными эндоскопическими операциями.
Болезни сосудов головного мозга у детей
- Вегето-сосудистая дистония. Принято считать её болезнью взрослых людей, однако она может проявляться в раннем возрасте. Стенки сосудов от заболевания страдают не настолько сильно, как сам ребёнок. Ведь симптомы могут быть очень неприятными: сильные головные боли, рвота и тошнота, повышенное количество сердечных сокращений, потливость.
- Мигрень. Ещё одна болезнь, которая так широко распространена во «взрослом» мире, но может доставлять малышу чрезвычайную головную боль. Такой вид мигрени ещё называют дисфреническим, который сопровождается повышенной агрессивностью в поведении малыша.
- Среди болезней сосудов головного мозга у детей следует выделить аневризму. Один из участков кровеносных сосудов может увеличиться и наполниться кровью. Он будет разрастаться, давя на нервы и ткани. Помимо этого, существует высокий риск кровоизлияния. Болезнь может носить врождённый характер. Лечение зависит от размера этого участка, его типа и местоположения. Далеко не во всех случаях требуется оперативное вмешательство.
Инфекционные болезни, поражающие головной мозг и организм в целом
- Энцефалит. Может вызываться не только инфекцией, но и паразитами с грибками. Вирусы способны проникать в нервную систему, постепенно разрушая её клетки.
- Менингит. При данном заболевании оболочки мозга воспаляются либо сами по себе, либо в результате перенесённой болезни в виде осложнения.
К прочим инфекционным болезням, поражающим головной мозг и организм в целом, можно отнести полиомиелит и арахноидит.
Педиатрия. Национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. — 2014
Структура сопутствующей патологии ЦНС при различных формах гидроцефалии у детей / Абрамова О. А., Басина М. А., Балашова Е. А. // Практическая медицина. — 2010. — 7(46)
Источник
Примерно 20 % занимают менингоэнцефалиты среди всех нейроинфекций. Для новорожденных данная инфекция характеризуется большой частотой неврологических патологий и летальных исходов. Это часто связано с несостоятельностью иммунной системы и невозможностью самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами.
Менингоэнцефалит – тяжёлое инфекционное и воспалительное заболевание с преимущественным поражением оболочек и вещества головного мозга. У детей характеризуется высокой частотой развития осложнений, которые могут привести к пожизненной инвалидности и даже смерти ребёнка.
Заболевание начинается остро, с внезапным появлением симптоматики. Характеризуется стремительным развитием. Данное заболевание достаточно часто связано с передачей инфекции от матери плоду, а затем новорождённому при прохождении его через родовые пути.
Виды:
- Лептоменингит. Поражает паутинные и мягкие оболочки мозга.
- Пахименингит. Поражение твёрдой мозговой оболочки.
- Арахноидит. Поражение преимущественно паутинных оболочек. Возникает очень редко.
Типы:
- Спинальный. Патологический процесс распространяется в спинной мозг.
- Церебральный. Патологический процесс располагается в головном мозге.
Формы:
- Первичный. При такой форме патологии очаг воспаления располагается сразу в головном мозге.
- Вторичный. Попадание инфекции в головной мозг из очага, расположенного в каком-то другом органе.
После того, как возбудитель внедрился в организм, возникает воспаление и образуются периваскулярные инфильтраты. Они в свою очередь ведут к нарушению кровообращения головного мозга и ишемии. Секреция ликвора ускоряется. В связи с этим повышается внутричерепное давление. Происходит раздражение оболочек головного мозга.
Основные симптомы заболевания:
- Нестерпимая головная боль.
- Неукротимая рвота, постоянное срыгивание.
- Повышение температуры тела.
- Ригидность затылочных мышц.
- Судорожные приступы, потеря сознания.
- Парезы, нарушения движения глазных яблок.
- Кожная сыпь.
- Отказ от еды, частый плач.
- Выбухание родничка.
Причины
- Бактериальный менингоэнцефалит. Возбудителями патологии могут послужить стрептококки, стафилококки, грамположительные и грамм отрицательные микроорганизмы, менингококки, пневмококки, бледная трепонема.
- Вирусный менингоэнцефалит. Причинами могут быть вирус клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпес вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори, краснухи, Эпштейн – Барра, Коксаки, ветряной оспы, ВИЧ-инфекция, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы.
- Грибковый менингоэнцефалит.
- Заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами. Например, токсоплазмой, малярийным плазмодием.
- Аутоиммунный менингоэнцефалит. При определенных сбоях организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей головного мозга.
- Туберкулезный. Развивается на фоне туберкулеза легких. Возбудителем является микобактерия (палочка Коха).
- Ассоциации из нескольких возбудителей.
При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении данного заболевания есть риск развития серьёзных последствий и множественных осложнений.
Возможные последствия
- Отёк головного мозга вследствие скопления экссудата, который может спровоцировать смещение мозговых структур. Может возникнуть вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. Отёк ствола мозга может вызвать гибель новорождённого.
- Гнойный менингоэнцефалит.
- Повышение внутричерепного давления. Признаки: напряжение, выбухание и пульсация в области большого родничка, запрокидывание головки, пронзительный и монотонный крик.
- Сепсис, инфекционно-токсический шок. Вследствие размножения бактерий и попадания их токсинов в кровеносное русло.
- Почечная недостаточность.
- Нарушение глотания.
- Нарушение дыхательной функции: дыхание поверхностное и частое.
- Со стороны сердца: тоны аритмичные, редкие.
- Эпилепсия.
- Парезы конечностей и параличи.
- Асимметрия лица.
- Постнекротические кисты головного мозга. Часто возникает после перенесённого герпес вирусного менингоэнцефалита.
- Петрификаты и кисты в таламусе.
- Кровоизлияния в паренхиму мозга, ДВС — синдром.
- Обширные внутрижелудочковые кровоизлияния, атрофия вещества головного мозга.
- Атрофия зрительного нерва, конъюнктивит, анизокория, воспаление сосудистой оболочки глаз.
- Развитие астенического и невротического синдромов.
- Потеря чувствительности, слуха и зрения.
- Абсцесс головного мозга.
- Глухота.
- В старшем возрасте могут быть расстройства речи, задержка умственного и психического развития, слабоумие.
- Кома при молниеносном течении заболевания.
- Распространённый некроз кожи.
- Ишемический инсульт, как итог длительного повышения внутричерепного давления.
Рекомендации
- При появлении даже незначительных симптомов заболевания незамедлительно обратиться за помощью к педиатру или инфекционисту для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
- После перенесённого менингоэнцефалита дети должны регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, состоять на учёте в диспансере и следовать всем рекомендациям.
- В некоторых случаях, после перенесённого вирусного или бактериального заболевания, необходимо санаторно-курортное лечение.
- Необходимо следить за режимом сна и отдыха новорождённого, регулярностью питания.
- Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе.
- После рождения ребёнка следует провести иммунопрофилактические меры.
- Обязательно пролечить очаги инфекции.
- При контакте с больным человеком пройти курс антибактериальной терапии.
Выводы
Менингоэнцефалит – достаточно серьёзное и опасное заболевание, которое представляет угрозу для детского организма. Смертность новорождённых при отсутствии лечения достигает 100%. Но при своевременных диагностических мероприятиях и правильно подобранной терапии есть шанс избежать негативных последствий и восстановить ребёнку здоровье.
Источник
Менингоэнцефалит у детей – опасное и тяжело протекающее заболевание, при котором развивается воспаление тканей головного мозга и мозговой оболочки.
Причин развития этого воспалительного заболевания множество. При появлении его первых же симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, причем это 100% повод для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации. Только таким образом можно предупредить развитие тяжелых осложнений, и лечение будет успешным. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно добраться с таким ребенком в поликлинику или стационар, так как неграмотной транспортировкой можно значительно ухудшить состояние больного.
Менингоэнцефалит у детей часто протекает тяжело и опасен своими последствиями.
Причины и классификация
Менингоэнцефалит может вызываться разными инфекционными агентами: бактериями или вирусами, грибками или простейшими. По сути, этот воспалительный процесс тканей мозга становится следствием многих инфекционных болезней или местных воспалительных реакций.
Чаще воспаление вызывается вирусами (например, герпетический менингоэнцефалит). В редких случаях недуг вызывается токсическим влиянием или инфекционно-аллергическим процессом.
Именно у детей менингоэнцефалит протекает крайне тяжело и сопровождается высокой частотой развития последствий, инвалидности и летального исхода.
Заболеть менингоэнцефалитом могут дети разного возраста, даже новорожденные. Провоцировать его возникновение способны следующие возбудители или заболевания:
- вирусы: клещевого энцефалита, герпеса, цитомегаловирус, гриппа, возбудитель лихорадки Западного Нила;
- бактерии: стрептококки, менингококковая инфекция, кишечная или гемофильная палочки, другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
- простейшие: токсоплазма, амеба и др.;
- аутоиммунные реакции;
- грибковые инфекции (редко);
- гнойные стоматологические и ЛОР-недуги;
- корь;
- краснуха;
- ветрянка;
- туберкулез.
Повышают риск развития этого заболевания следующие состояния и патологии:
- иммунодефицит;
- хронические заболевания;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- переутомление и др.
Специалисты разделяют менингоэнцефалит на два вида:
- первичный – провоцируется воспалением непосредственно в тканях мозга;
- вторичный – становится осложнением предшествующего заболевания (например, гайморита).
Течение менингоэнцефалита может быть острым, молниеносным или же хроническим. В зависимости от характера поражения тканей головного мозга недуг протекает в виде серозного, гнойного или геморрагического варианта.
Лечение менингоэнцефалита следует начинать сразу же после появления его первых признаков.
Тяжесть последствий менингоэнцефалита зависит от многих факторов, в том числе и от формы, вида и характера поражений мозга.
Симптомы
Обычно заболевание развивается остро.
Особенно опасно для жизни ребенка молниеносное течение менингоэнцефалита.
У детей возникают следующие признаки:
- головная боль;
- повышение температуры и озноб;
- общее беспокойство;
- набухание родничка у маленьких детей;
- тошнота;
- рвота;
- напряженность мышц затылка и спины: трудно наклонять и поворачивать голову, боли в шее;
- светобоязнь;
- нарушения координации движений;
- затрудненность речи;
- нарушения движений;
- нарушения глотания, речи и пр.
Для выявления симптомов заболевания врач при осмотре ребенка выполняет ряд тестов. Если имеется менингоэнцефалит, симптомокомплексы Кернига и Брудзинского оказываются положительными.
Наиважнейшим симптомом менингококковой инфекции является характерная сыпь в виде пятен сине-багровой окраски, не исчезающих при надавливании, быстро распространяющихся по всему телу и имеющих склонность к слиянию. Эти пятно есть ничто иное, как кровоизлияния. Причем такая сыпь может быть первым и единственным признаком инфекции — остальные симптомы попросту не успевают развиться, и ребенок погибает от тяжелейшего инфекционно-токсического шока.
Именно поэтому при обнаружении даже единичного элемента подобного характера даже на фоне хорошего самочувствия ребенка необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Менингококковая инфекция — это повод к помещению ребенка в условия реанимации.
Тоже самое касается и различного рода кровотечений, в том числе, и носовых, развившихся у заболевшего ребенка. Любой больной ребенок с кровотечением должен быть немедленно обследован для исключения менингококковой инфекции.
После подтверждения у малыша данного заболевания во всех посещаемых им учреждениях объявляется карантин, контактировавшие с ним дети требуют неусыпного наблюдения, а в идеале, экстренной вакционопрофилактике. Заболевание высококонтагиозное и чрезвычайно опасное для жизни.
Осложнения
Бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты часто осложняются и особенно на фоне пониженного иммунитета. К последствиям недуга относят такие состояния и заболевания:
- эпилепсия;
- параличи и парезы конечностей и тела;
- гидроцефалия (избыточное количество жидкости в мозге);
- задержка умственного и психического развития;
- летальный исход.
Развитие осложнений может становиться причиной инвалидизации маленьких пациентов и требует от родителей соблюдения всех предписаний врача.
Первые симптомы менингита или менингоэнцефалита – повод для вызова скорой помощи.
Для устранения последствий рекомендуются курсы реабилитации в специализированных центрах. Кроме этого, занятия с ребенком проводятся и дома. Для этого врач обучает родителей специальным приемам и упражнениям.
Лечение
План лечения составляется после проведения всесторонней диагностики. Для этого назначаются лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости, КТ и МРТ мозга.
После обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами, как энцефалит, энцефаломиелит и др.
После постановки точного диагноза больным назначаются:
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя;
- средства для стабилизации работы центральной нервной системы;
- успокоительные препараты;
- средства для нормализации микроциркуляции в тканях мозга;
- противосудорожные препараты;
- жаропонижающие;
- витамины;
- препараты кальция;
- массаж;
- физиопроцедуры.
После лечения рекомендуется длительный курс диспансерного наблюдения у невролога и реабилитации для устранения последействий менингоэнцефалита.
Понять, что это за болезнь, можно по расшифровке частей термина: «менинго» – воспаление оболочек мозга, «энцефалит» – воспаление тканей головного мозга.
Этот сочетанный воспалительный процесс опасен для детей любого возраста.
Для профилактики осложнений его лечение должно начинаться сразу же после появления первых признаков недуга. При отсутствии правильной терапии последствия могут быть крайне опасными для здоровья или фатальными.
Читайте в следующей статье: кольцевидная эритема у детей
Источник