Что такое маркер астматического воспаления
Автор Предложить Статью На чтение 3 мин. Опубликовано 26.05.2015 11:45
Исследования последних лет доказали, что симптомы аллергии не должны рассматриваться как единственный маркер аллергического заболевания. Видимая аллергическая симптоматика — это только пик «аллергического айсберга». При этом аллергическое воспаление и сенсибилизация, играя огромную роль в патогенезе, могут длительно никак не проявляться клинически, но обязательно присутствуют и способствуют прогрессированию аллергических заболеваний. Такие аллергические заболевания, как БА и АР, даже в период клинической ремиссии должны рассматриваться как хронические воспалительные заболевания, а пациенты должны получать противовоспалительную терапию не зависимо от степени тяжести заболевания. Эффективность того или иного метода лечения в значительной степени зависит от спектра и механизма противовоспалительной активности, а так же способности препарата влиять на те или иные звенья ранней и поздней фаз аллергической реакции. Для оценки эффективности различных схем противовоспалительной терапии в отношении их влияния на. выраженность аллергического воспаления необходимы объективные критерии. Такими, критериями являются маркеры аллергического воспаления.
Маркерами аллергического воспаления являются функциональные критерии или лабораторные показатели, которые могут служить индикатором биологических или патофизиологических процессов и изменяются при уменьшении активности воспалительного процесса в ответ на терапевтическое вмешательство. В настоящее время существует несколько маркеров аллергического воспаления, используемых для оценки эффективности лечения у пациентов с астмой и аллергическим ринитом, которые могут быть получены неинвазивными или малоинвазивными методами. В клинической практике, такие маркеры могут предоставить дополнительную информацию для постановки диагноза и мониторинга активности заболевания.
Маркеры аллергического воспаления позволяют оценить степень активации ключевых клеток воспаления, что характеризует степень аллергического поражения и активность заболевания. К биологическим маркерам- аллергического воспаления-, относятся цитокины, лейкотриены, простагландины, белковые субстанции гранулоцитов и тучных клеток, молекулы адгезии, уровень общего и специфических IgE. Функциональные-маркеры отражают выраженность функциональных изменений в органе-мишени, которые возникли в результате реализации аллергического воспаления. К ним можно отнести следующие показатели — назальная и бронхиальная гиперреактивность, риноманометрия, показатели функции внешнего дыхания.
Прогностическая значимость, точность и доступность (удобство забора материала, стабильность хранение, методика определения, стоимость определения) в ряду маркеров аллергического воспаления широко варьирует. Некоторые из описанных ниже маркеров показали свою невысокую информативность и/или труднодоступность для рутинного клинического мониторинга. Другие уже достаточно длительно и эффективно используются в клинической и исследовательской практике.
Цитокины являются биологически активными факторами, продуктами клеток различных тканей и органов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности клеток в ответ на внешние воздействия. Основная функция цитокинов состоит в регуляции местных защитных реакций в тканях с участием различных типов клеток крови; эндотелия; соединительной ткани и эпителия. Цитокины отвечают за регуляцию иммунного ответа и воспалительных реакций, дифференцировку костного мозга, представление антигена, экспрессию молекул адгезии и т.д. К цитокинам относятся, интерфероны, колониестимулирующие факторы, хемокины, трансформирующие ростовые факторы; группа фактора некроза опухолей; интерлейкины со сложившимися историческими порядковыми номерами.
Источник
- Об аллергии
- Технология ImmunoCAP®
- Диагностика астмы
- Пищевая аллергия
- Ингаляционная аллергия
- Аллергия на насекомых
- Лекарственная аллергия
- Перекрестные аллергены
- Аллергия у детей
- Методики аллергодиагностики
- Анализы на аллергию
- Анализы на аллергию ЦЕНЫ
- Прайс лист другие виды диагностики
——————-
- О лаборатории, контакты
- Общая информация
- Для специалистов: методики в аллергологии
- Как проехать
——————-
Среди аллергических заболеваний бронхиальная астма (БА) занимает особое место в связи с ее широким распространением и тяжестью течения. Многообразие форм и вариантов бронхиальной астмы отражает различие механизмов ее развития.
IgE-опосредованная (атопическая) БА развивается по первому типу аллергических реакций: к ингаляционным аллергенам образуются IgE антитела. Считается, что большинство больных БА страдает именно атопической формой заболевания. Первые эпизоды атопической БА чаще проявляются в возрасте от 3 до 40 лет. Термин «атопическая БА» предполагает чёткую временную взаимосвязь между обострением заболевания и контактом с аллергеном, а также наличие специфических IgE антител.
Наиболее часто развитие атопической БА вызывают аллергены клещей домашней пыли, спор грибов, эпидермиса животных, тараканов, реже — пыльца, промышленные аллергены и др.
Под действием медиаторов, выделяемых тучными клетками в ответ на аллерген, эозинофилы высвобождают ряд белков, обладающих повреждающей активностью на эпителиальные клетки. Важным среди них является эозинофильный катионный белок (ЕСР). Измерение уровня ЕСР в крови служит методом оценки эозинофильного воспаления при астме. Высокий уровень ЕСР является неблагоприятным фактором для астматических пациентов. Определение уровня ЕСР позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
При неаллергической БА заболевание развивается без участия IgE антител: кожные пробы с аллергенами обычно отрицательные, а при наличии IgE антител, отсутствует связь между обострениями БА и контактом с аллергеном. Неаллергическая БА может встречаться в любом возрасте. Обычно обострения такой БА вызывают инфекции верхних дыхательных путей, а также сопутствующие этой форме БА гнойный ринит и/или синусит. Детская астма начинается в раннем возрасте.
У 80% детей с астмой первый хрип (стридор) был зафиксирован до 3-х лет.
На основании многолетнего обширного исследования были получены следующие данные по факторам риска для развития астмы у детей до 3-х лет в дальнейшем:
- наличие частых хрипов у ребенка до 3-х лет и одного из основных факторов: семейная предрасположенность или экзема, наряду с дополнительными факторами (эозинофилия, хрипы без простуд, аллергический ринит) увеличивают вероятность развития астмы в 4 -10 раз.
- наличие одного эпизода хрипа и те же факторы риска увеличивают вероятность астмы в 3 -6 раз
Большую помощь в ранней диагностике риска астмы играет выявление IgE к ряду пищевых и ингаляционных аллергенов.
Дети, которые впоследствии становятся астматиками, чаще имеют аллергию на пищу. А у пациентов с сильной аллергией на пищу, астма является фактором риска для развития анафилаксии. Сенсибилизация к домашним аллергенам (клещи домашней пыли, эпителий кошки, плесени и др. ) также является основным фактором риска развития астмы.
В таблицах А и В представлены варианты лабораторных исследований в группах риска по астме.
Таблица А. Вариант лабораторного исследования при диагностированной астме.
Таблица В. Варианты лабораторного исследования в связи с клиническими данными
на главную
IgE-опосредованная бронхиальная астма
Эозинофильный катионный белок как маркёр астматического воспаления
Название теста | Код теста |
эозинофильный катионный белок | ЕСР |
Стоимость теста: | 600 р. |
Контакты:
Полезная информация
- Тестирование с помощью скрининговых смесей (ImmunoCAP®)
- Перекрёстные аллергены
- Изменение проявлений аллергии с возрастом
- Аллергические риниты
на главную
Источник
МЛ ДІЛА предлагает новое исследование «Эозинофильний катионный белок» (ECP) — неинвазивный маркер эозинофильного воспаления при аллергических заболеваниях и других состояниях, связанных с активацией эозинофилов.
Эозинофильный катионный белок — это один из основных медиаторов эозинофилов. При активации эозинофилов антителами и цитокинами происходит их дегрануляция — выброс в кровоток содержимого гранул, в частности — ЕСР. Содержание ECP прямо пропорционально количеству эозинофилов.
Исследование позволяет оценить интенсивность эозинофильного воспаления (при бронхиальной астме, аллергических ринитах, дерматитах, аутоиммунных заболеваниях).
При диагностике аллергических состояний ЕСР явлется более чувствительным показателем, чем содержание эозинофилов в крови: он может повышаться, когда количество эозинофилов остается в пределах нормы.
Определение уровня ECP позволяет
- оценить тяжесть хода аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы, атопического дерматита, т.д.
- спрогнозировать возникновение астматического приступа при БА
- контролировать эффективность терапии (подбор дозы ГКС при БА, подбор диеты при АД)
Показания к назначению исследования:
1) Бронхиальная астма (БА):
- оценка степени тяжести заболевания,
- прогноз астматического приступа** при сезонной астме,
- контроль ГКС-терапии
2) Оценка интенсивности эозинофильного воспаления при паразитарных и аутоиммунных заболеваниях.
3) Диагностика DRESS-синдрома (непереносимость лекарственных препаратов)
4) Диагностика эозинофильного воспаления слизистой кишечника.
Преимущества исследования in- vitro
В диагностике бронхиальной астмы:
Неинвазивный маркер по сравнению с другими тестами, которые используются для диагностики БА (исследования бронхоальвеолярный лаважнои жидкости, исследования ЕСР в мокроте и т.д), доступный и такой, что легко воспроизводится.
В диагностике атопического дерматита:
- уровень ЕСР является более достоверным, и может быть повышен при нормальных значениях общего IgE
- повышенный уровень ЕСР указывает на эозинофильное воспаления как при IgE — зависимых, так и при IgE — независимых атопических состояниях
У здорового человека в среднем-7 нг / мл при БА может повышаться до -25-30 нг / мл при обострении АД-60-70 нг / мл, при гиперэозинофильный синдроме при онкогематологических заболеваниях -до 200 нг / мл.
Интерпретация результата:
Референтные значения:
0,2 — 24 нг / мл (любой возраст и пол)
ВАЖНО: Повышенная концентрация ECP не всегда указывает на развитие аллергического процесса, так как наблюдается при неаллергических заболеваниях, таких как: гельминтозы, бактериальный синусит, новообразования почек, инфекция респираторно-синцитиальный вирус, Синдром Чарга-Стросс т.д.
На результат исследования ECP может повлиять прием некоторых лекарств. ECP снижается при использовании ингаляционных кортикостероидов, оральных кортикостероидов, стабилизаторов тучных клеток, антагонистов рецепторов лейкотриена, циклоспорина, проведении иммунотерапии.
Результат необходимо оценивать только в комплексе с клиническими проявлениями.
07.07.2020
07.07.2020
01.07.2020
Источник
[08-094]
Эозинофильный катионный белок (ECP)
1020 руб.
Эозинофильный катионный белок – это один из основных медиаторов эозинофилов, участвующий в развитии атопического дерматита, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии. Его концентрацию в сыворотке крови определяют для оценки активности этих заболеваний и контроля за их лечением.
Синонимы русские
ЭКБ.
Синонимы английские
Eosinophil cationic protein (ECP).
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Эозинофильный катионный белок (ECP) – это один из основных медиаторов эозинофилов, высвобождаемый из их гранул в ответ на взаимодействие аллергена и IgE-иммуноглобулина. Он представляет собой фермент, способный разрушать РНК (рибонуклеазу), по структуре и функциям наиболее близкий к рибонуклеазе поджелудочной железы. Цитотоксичность ECP продемонстрирована в отношении эпителиальных, тучных, гладкомышечных клеток и фибробластов. Кроме того, ECP обладает иммуномодулирующими свойствами, так как воздействует на лимфоциты и стимулирует иммунный ответ Th2-типа. Так как эозинофилы представлены в слизистой оболочке практически всех полых органов (в первую очередь, респираторного и желудочно-кишечного тракта), а также большинстве паренхиматозных органов, высвобождение ECP сопровождается разнообразной клинической симптоматикой. Особенно выражена роль ECP в развитии аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, пищевой аллергии и др.). Концентрация ECP в плазме крови значительно возрастает при развитии аллергического ответа на попадание в организм аллергена. Поэтому данный белок рассматривается как маркер обострения аллергических заболеваний и может быть использован для оценки активности их обострения, а также для контроля за их лечением.
Концентрация ECP в сыворотке крови пропорциональна количеству эозинофилов и у здорового человека составляет около 7 мкг/л. Уровень ECP в сыворотке больных бронхиальной астмой возрастает до 15-20 мкг/л. Более высокие показатели – 60-70 мкг/л – характерны для инвазивных гельминтозов (например, инфекция Schistosoma mansoni) и обострения атопического дерматита. Самые высокие значения ECP типичны для так называемого гиперэозинофильного синдрома (миелопролиферативного заболевания) и могут достигать 200 мкг/л. Кроме того, увеличение концентрации этого медиатора воспаления может быть использовано для первичной диагностики аллергических заболеваний.
Степень нарастания уровня ECP также позволяет косвенно оценивать тяжесть обострения аллергического заболевания. Такая зависимость наиболее достоверно установлена для бронхиальной астмы. При этом уровень ECP коррелирует с интенсивностью воспалительной реакции слизистой оболочки, но не с гиперреактивностью бронхов.
При стихании воспаления и исчезновении эозинофилии ECP также постепенно нормализуется, поэтому динамика его уровня используется для контроля за лечением аллергических заболеваний. Так, с помощью повторных измерений ECP в сыворотке проводят титрование дозы ингаляционных глюкокортикоидов при лечении бронхиальной астмы. Снижение его концентрации отмечают при назначении подходящей диеты при атопическом дерматите.
Следует отметить, что повышенная концентрация ECP также наблюдается при некоторых неаллергических заболеваниях, таких как бактериальный синусит, новообразования почки, инфекция респираторно-синцитиального вируса, поэтому повышенные цифры ECP в сыворотке не всегда указывают на развитие аллергического процесса. Особое внимание в последнее время привлекает так называемый DRESS-синдром (от англ. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), который представляет собой непереносимость какого-либо лекарственного препарата и включает кожную сыпь, поражение внутренних органов и гематологические отклонения (в том числе эозинофилию). Наиболее часто DRESS-синдром развивается после назначения фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, сульфаниламидов, миноциклина и доксициклина. Концентрация ECP значительно повышена у пациентов с DRESS-синдромом.
Результаты исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных тестов. При подозрении на аллергию необходимо уточнить, что ее вызвало, это можно сделать с помощью панелей аллергенов.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики, оценки степени тяжести и контроля лечения бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита, пищевой аллергии и других аллергических заболеваний.
Когда назначается исследование?
- При симптомах атопической бронхиальной астмы: одышке и приступах удушья, возникающих после контакта с шерстью животных, домашней пылью, пыльцой деревьев и трав, а также другими возможными аллергенами.
- При симптомах атопического дерматита: зуде и сухости кожи, экзематозной кожной сыпи, усилении кожного рисунка, интермиттирующем течении заболевания (когда оно проявляется эпизодически то сильнее, то слабее) при условии возникновения болезни в возрасте до 2 лет.
- При симптомах аллергического ринита: насморке, зуде, заложенности носа, чихании, головной боли, потере обоняния, возникающих в ответ на какой-либо аллерген (например, табачный дым, пыльцу растений).
- При симптомах пищевой аллергии: зуде и отеке слизистой оболочки полости ротоглотки, кожной сыпи (чаще всего крапивнице), кашле, чихании, тошноте, рвоте, диарее, чувстве прилива крови к лицу, боли в области живота, гипотензии, нарушении ритма сердца, возникающих в ответ на прием яиц, молока, лесных орехов, рыбы, моллюсков, пшеницы или других продуктов.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 24 нг/мл.
Причины повышения уровня ECP:
- сезонный аллергический ринит;
- атопическая бронхиальная астма;
- атопический дерматит;
- эозинофильный эзофагит, гастроэнтерит, колит;
- пищевая аллергия;
- инвазивные гельминтозы (Ascaris lumbricoides, Taenia solium);
- аспириновая астма;
- острые респираторные инфекции;
- полипоз околоносовых пазух;
- синдром Чарга – Стросс;
- гиперэозинофильный синдром;
- преим фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, ко-тримоксазола, препаратов сульфонилмочевины (глибенкламида, глимепирида), миноциклина и доксициклина, препаратов пенициллина и нестероидных противовоспалительных средств.
Понижение уровня ECP не имеет диагностического значения.
Что может влиять на результат?
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина и доксициклина) может сопровождаться эозинофилией и повышением уровня эозинофильного катионного белка.
Важные замечания
- Повышение ECP не всегда означает наличие аллергического процесса.
- Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Общий анализ мокроты
- Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
- Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
- Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов
- Определение специфических IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам
- Аллерген e1 – эпителий кошки, IgG
- Аллерген e2 – эпителий собаки, IgG
- Аллерген d1 – пироглифидный клещ Dermatophagoides pteronyssinus, IgG
- Аллерген d2 – пироглифидный клещ Dermatophagoides farinae, IgG
- Аллерген t3 – береза, IgE
- Аллерген t2 – ольха, IgE
- Аллерген t14 – тополь, IgE
- Аллерген h1 – домашняя пыль (аллерген производства Greer Labs., Inc), IgE
- Аллерген k20 – шерсть, IgE
- Аллерген i6 – таракан-прусак, IgE (ImmunoCAP)
- Аллерген k40 – никель, IgE
- Аллерген k82 – латекс, IgE
Кто назначает исследование?
Аллерголог, пульмонолог, дерматовенеролог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Bystrom J, Amin K, Bishop-Bailey D. Analysing the eosinophil cationic protein—a clue to the function of the eosinophil granulocyte. Respir Res. 2011 Jan 14;12:10.
- Rondón C, Fernandez J, Canto G, Blanca M. Local allergic rhinitis: concept, clinical manifestations, and diagnostic approach. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(5):364-71.
- Lee JM, Jin HJ, Noh G, Lee SS. Effect of processed foods on serum levels of eosinophil cationic protein among children withatopic dermatitis. Nutr Res Pract. 2011 Jun;5(3):224-9.
- Arslan Lied G. Gastrointestinal food hypersensitivity: symptoms, diagnosis and provocation tests. Turk J Gastroenterol. 2007 Mar;18(1):5-13.
Источник