Что такое язычковое воспаление легких

Редактор

Наталья Лебедева

Врач-пульмонолог

Легкие – это парный орган, который справа состоит из 3 долей, а слева из 2. В каждой доле имеется некоторое число сегментов (в правом и левом легком их по 10). Сверху левого легкого расположены язычковые сегменты (верхний и нижний).

Язычковая (лингвальная) – это один из подвидов левосторонней верхнедолевой пневмонии, то есть, в отличие от нижнедолевой, поражению подвержены язычковые сегменты левого легкого. Редкий вид заболевания.

Этология и патогенез

Воспаление язычковых сегментов левого легкого возникает по следующим причинам:

Проникновение бактерий. Обычно возбудителем становится Streptococcus pneumoniae, но иногда провокаторами выступают:
- стафилококки;
- клебсиелла;
- кишечная палочка;
- микоплазма;
- хламидии;
- легионелла.
Вирусы. Патология может возникнуть на фоне:
- вируса гриппа;
- парагриппа;
- цитомегаловируса.
Грибковое поражение организма. Провоцируют заболевание:
- грибы Кандида;
- Histoplasma capsulatum;
- Blastomyces dermatitidis.
Смешанный тип. В качестве возбудителей могут выступать сразу несколько возбудителей.

Важно! Язычковая пневмония заразна и передается воздушно-капельным путем.

Слабый иммунитет обычно становится причиной активного размножения патогенных микроорганизмов, что запускает воспаление легочной ткани. По статистике, чаще язычковой пневмонией болеют дети и пожилые люди.

Риску подвергается следующая группа людей:

курящие с бронхитом;
имеющие в анамнезе хронические легочные патологии;
с заболеваниями эндокринной системы;
с сердечной недостаточностью;
с аутоиммунными процессами;
астматики;
с низким иммунитетом;
вынужденные длительное время пребывать в горизонтальном положении.

Клиническая картина

Так как левосторонняя пневмония сложна в плане терапии, срочность обращения к врачу играет важнейшую роль. Заболевание начинается резко. Это характерная особенность данной формы заболевания. Клиническая картина следующая:

резкое поднятие температуры до критических отметок – 40ºC;
ночное сильное потоотделение;
кашель;
лихорадка;
одышка;
общая слабость.

Также специфическим признаком язычкового воспаления считается синюшный оттенок носогубного треугольника и ногтей.

Кашель при язычковой пневмонии иногда бывает сухим, хотя чаще с отхаркиванием мокроты. У взрослых патология часто протекает бессимптомно, это и представляет угрозу, так как отсутствие терапии может привести к нежелательным осложнениям.

У детей язычковая пневмония может выражаться одышкой, длительной икотой и болями в груди.

При вирусной этиологии наблюдается:

кашель приступообразный без выделения мокроты;
слабость;
мигрень;
нарушения дыхания.

Диагностика

Первоначально специалист проводит внешний осмотр. Врач отмечает одышку и учащенный пульс, в области поражения перкуторный звук укорачивается. При аускультации наблюдаются хрипы, которые становятся более явными при вдохе. Иногда имеется крепитация. Как правило, изменения можно заметить на третий день заболевания.

Пациенту проводят забор крови на различные показатели, которые подтверждают воспалительный процесс. В обязательном порядке проводится диагностика на ВИЧ-иняфекцию. Общий анализ крови позволяет сориентировать врача, какая инфекция стала виновницей, вирусная или бактериальная. При вирусной инфекции всегда наблюдается значительный рост лимфоцитов. Что касается выявления конкретного возбудителя – это возможно только во время бактериального посева отделяемой мокроты. При отсутствии мокроты, диагностика значительно затрудняется.

Снимок при пневмонии в язычковом сегменте левого легкого

При прогрессировании патологии на рентгене грудной клетки можно увидеть инфильтративную тень с нечеткими контурами.

Лечение

Цель терапии при язычковой пневмонии следующая:

купирование очага инфекции;
устранение проблем, связанных с дыханием;
рассасывание зон воспаления;
после выявления природы заболевания назначается лечение:
- препараты для борьбы с вирусами или бактериями;
- муколитики;
- отхаркивающие;
- антикоагулянты;
- бронхолитики;
- спазмолитики;
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.

Иногда антибиотические средства рекомендуют и при вирусной этиологии заболевания. Это делается во избежание присоединения бактериальной инфекции.

Больному рекомендуется рациональное питание, в его меню обязательно включают продукты с большим содержанием клетчатки, белка и витаминов. Нельзя забывать о питьевом режиме – при пневмонии рекомендуется обильное питье. Помимо этого, показаны физиотерапия и ингаляции.

Лечение заболевания осложняется анатомическими особенностями левого бронха – попадание лекарственного средства к очагу воспаления затрудняется.

Что касается лечения язычковой пневмонии у детей, оно аналогично лечению взрослого, но дозировка препаратов будет другой. Также назначается:

курс массажа грудной клетки;
растирания;
постукивания по ладошкам.

Показания для госпитализации больного:

острая форма язычковой пневмонии;
развитие дыхательной недостаточности;
детский или преклонный возраст пациента;
критические температурные показатели;
обезвоживание;
наличие гнойной мокроты.

Продолжительность терапии зависит от множества нюансов – объем распространения воспаления, сопутствующие хронические патологии, своевременность начатой терапии. Однако обычно болезнь начинает отступать через 5 дней от начала приема лекарственных средств. Что касается полного выздоровления, оно наступает через 14-20 дней. Лечение больных с ВИЧ будет более длительным.

Профилактика

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в легких, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

избавиться от вредных привычек (курение и алкоголизм);
тщательно диагностировать и правильно лечить все заболевания, чтобы не возникло осложнений;
чаще гулять на свежем воздухе, обязательно восстанавливать силы и иммунную защиту после продолжительного постельного режима;
контролировать иммунитет;
заниматься физкультурой;
проводить дыхательную гимнастику (для лиц склонных к заболеваниям нижних отделов дыхательной системы).

Что касается профилактики язычковой пневмонии у детей, правила следующие:

избавление ребенка от всех вирусных и бактериальных заболеваний;
закаливание;
прививки от пневмококка;
правильное питание;
контроль за работой иммунной системы.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Лечить пневмонию самостоятельно не рекомендуется, препараты подбираются в соответствии с анализами мокроты, в ходе которых выясняется возбудитель и его резистентность к тому или иному лекарственному средству. Неправильно используемые антибактериальные препараты или полная замена их на гомеопатию приведет к опасным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Источник

Этология и патогенез

Воспаление язычковых сегментов левого легкого возникает по следующим причинам:

Проникновение бактерий. Обычно возбудителем становится Streptococcus pneumoniae, но иногда провокаторами выступают:
- стафилококки,
- клебсиелла,
- кишечная палочка,
- микоплазма,
- хламидии,
- легионелла.
Вирусы. Патология может возникнуть на фоне:
- вируса гриппа,
- парагриппа,
- цитомегаловируса.
Грибковое поражение организма. Провоцируют заболевание:
- грибы Кандида,
- Histoplasma capsulatum,
- Blastomyces dermatitidis.
Смешанный тип. В качестве возбудителей могут выступать сразу несколько возбудителей.

Важно! Язычковая пневмония заразна и передается воздушно-капельным путем.

Фото 2

Риску подвергается следующая группа людей:

курящие с бронхитом,
имеющие в анамнезе хронические легочные патологии,
с заболеваниями эндокринной системы,
с сердечной недостаточностью,
с аутоиммунными процессами,
астматики,
с низким иммунитетом,
вынужденные длительное время пребывать в горизонтальном положении.

Клиническая картина

резкое поднятие температуры до критических отметок – 40ºC,
ночное сильное потоотделение,
кашель,
лихорадка,
одышка,
общая слабость.

Фото 3 Также специфическим признаком язычкового воспаления считается синюшный оттенок носогубного треугольника и ногтей.

У детей язычковая пневмония может выражаться одышкой, длительной икотой и болями в груди.

При вирусной этиологии наблюдается:

кашель приступообразный без выделения мокроты,
слабость,
мигрень,
нарушения дыхания.

Диагностика

Что такое язычковая (лингвальная) пневмония. Как лечат детей и взрослых?

Лечение

Цель терапии при язычковой пневмонии следующая:

купирование очага инфекции,
устранение проблем, связанных с дыханием,
рассасывание зон воспаления,
после выявления природы заболевания назначается лечение:
- препараты для борьбы с вирусами или бактериями,
- муколитики,
- отхаркивающие,
- антикоагулянты,
- бронхолитики,
- спазмолитики,
- иммуномодуляторы,
- витаминные комплексы.

Фото 5

курс массажа грудной клетки,
растирания,
постукивания по ладошкам.

Показания для госпитализации больного:

острая форма язычковой пневмонии,
развитие дыхательной недостаточности,
детский или преклонный возраст пациента,
критические температурные показатели,
обезвоживание,
наличие гнойной мокроты.

Народные методы лечения &gt,&gt,

Профилактика

Фото 6 Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в легких, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

избавиться от вредных привычек (курение и алкоголизм),
тщательно диагностировать и правильно лечить все заболевания, чтобы не возникло осложнений,
чаще гулять на свежем воздухе, обязательно восстанавливать силы и иммунную защиту после продолжительного постельного режима,
контролировать иммунитет,
заниматься физкультурой,
проводить дыхательную гимнастику (для лиц склонных к заболеваниям нижних отделов дыхательной системы).

Что касается профилактики язычковой пневмонии у детей, правила следующие:

избавление ребенка от всех вирусных и бактериальных заболеваний,
закаливание,
прививки от пневмококка,
правильное питание,
контроль за работой иммунной системы.

Заключение

Загрузка…

Источник

Язык левой верхней доли легкого. Патология язычковых сегментов легкого

Язычковую часть левой верхней доли можно рассматривать как левостороннюю среднюю долю, измененную в связи с ситуацией своим расположением, формой и объемом; средняя доля здесь очень редко развивается самостоятельно. Сердце занимает здесь значительно большее пространство и, таким образом, не осталось места для сравнительно крупной средней доли.

Отсутствие непосредственной фиксации к более крупному образованию, неприкрепленность на большом протяжении к собственной верхней доле, следовательно ее большая вольность и подвижность, отражалась бы с этой стороны в функциональном отношении очень неблагоприятно. Поэтому в данном случае нельзя сказать, что средняя доля недоразвита, но при величине и глубине fossa cardiaca sinistra и при соседстве левого сердца, регулярно изменяющего свой объем и свою работу, можно говорить о решении в смысле развития, статики и функции наиболее подходящем. Это отражается также клинически и патологоанатомически, несмотря на то, что очень настойчиво говорят о несоответствующем ходе ветвей и расположении бронхиального дерева левой стороны, а следовательно и в язычке.

Как я уже упомянул, его гистологическое строение дально проникает между грудной стенкой и перикардом в передний диафрагмально-реберный синус, где перемещается благодаря сердечным сокращениям, отчасти также и влиянию диафрагмы и изменениям собственного экспираторного и инспираторного объема. Его объем меньше, чем объем средней доли правого легкого, и с диафрагмой он соприкасается также значительно меньшей поверхностью.

Сегменты язычка легкого, segmentum lingulare superius и inferius (6) составляют явно общую функциональную единицу, но анатомически и бронхологически они хорошо различимы. Верхний язычковый сегмент (4) имеет вид горизонтально расположенного кирпича или клина, а нижний язычковый сегмент (5) является почти вертикально подвешенным, клиновидным образованием.

язычковые сегменты

Верхний язычковый сегмент (4) отчетливо отделен от паренхимы собственней верхней доли даже в тех случаях, когда междусегментарная перегородка является тонкой. Нижний язычковый сегмент (5) своим более тонким медиальным выступом часто проникает далеко медиально между перикардом и грудной стенкой. Базально латерально он индивидуально и по-разному не доходит до грудной стенки.

Оба сегмента бывают одновременно поражены, независимо от остальных сегментов верхней доли. Встречается также и изолированное поражение одного или другого сегмента, но часто мы этого не наблюдали. На сагиттальном, также как и на фронтальном снимке они отчетливо отличаются от сегментов верхней доли.

При их поражении можно заметить полосовидную тень, часто менее интенсивную, чем тень сердца. Медиально от высоты 3-его сегмента до диафрагмы она сливается с тенью сердца, латерально в разном размере соприкасается с боковой грудной стенкой и отсюда ее очертания направляются косо к диафрагме. Сверху ее ограничение отчетливое, интенсивное и наиболее острое. Латеральное ограничение бывает менее острым, но тоже довольно отчетливым.

Тень язычка оставляет базально и сбоку тругольное прояснение, соответствующее латеральной части 8-го сегмента. Наиболее удобно отличить пораженную язычковую часть в фронтальной проекции, преимущественно тогда, когда отчетливо выделяется междолевая щель, которая ограничивает язычковую часть дорзокаудально. В боковой проекции и в косом наклоненном назад положении удается наблюдать также типичную, хотя и не совсем клиновидную тень, подобную изображению более уплотненной средней доли, как уже было упомянуто при разборе синдрома средней доли.

— Также рекомендуем «Рентгенологические признаки поражения язычковых сегментов. Ателектаз язычка легкого»

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

1. Язык левой верхней доли легкого. Патология язычковых сегментов легкого

2. Рентгенологические признаки поражения язычковых сегментов. Ателектаз язычка легкого

3. Левая нижняя доля. Сегменты нижней доли левого легкого

4. Дольковые ателектазы. Обширный ателектаз у детей

5. Значение анатомии легких. Воспаление сегмента, доли легкого

6. Вирусные пневмонии. Сегментарные ателектазы легких

7. Дисковидные ателектазы легких. Жизненная емкость легких при ателектазе

8. Вздутие легких. Эмфизема легочной ткани

9. Компенсаторная эмфизема легких. Комплементарная эмфизема легочной ткани

10. Эмфизема легких при астме. Этапы развития астматической эмфиземы

Источник

Данный вид пневмонии больше присущ взрослому населению

В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.

Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.

Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких. Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.

Как развивается

Правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых бывает вызвана разнообразными причинами. В большинстве случаев это бактериальное поражение стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой, хламидией, легионеллой.

Так же пневмония может быть вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, в связи с попаданием микроорганизмов из верхних дыхательных путей и значительно реже при распространении микробов из других очагов воспаления.

Провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, переохлаждение, курение, экссудативно-катаральный диатез у детей.

Гемофильная инфекция — одна из частых причин развития сегментарной пневмонии

Симптомы

Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину.

Более тяжело протекает правосторонняя полисегментарная пневмония, когда происходит поражение нескольких участков доли легкого сразу. В этом случае имеется более выраженная интоксикация и лихорадка. При перкуссии и аускультации отмечается обширное поражение легочной ткани.

Основные проявления сегментарного воспаления легких:

повышение температуры до 39-40 градусов;
влажный кашель с обильной мокротой;
одышка;
учащение дыхания;
дыхательная недостаточность;
тахикардия;
снижение артериального давления.

Сегментарная пневмония характеризуется острым началом и сопровождается головной болью, вялостью, отсутствием аппетита, нарушением сна, повышенной потливостью. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр. При прослушивании выявляются крепитация и хрипы над пораженным сегментом, ослабленное жесткое дыхание. У 25% пациентов при аускультации не выявляется изменений, что затрудняет диагностику.
Рентген. Для того, чтобы определить локализацию очага воспаления проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимке просматривается затемнение пораженного сегмента.
Анализ крови. Выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
Анализ мокроты. Проводится бактериологический посев для выявления вида возбудителя заболевания, изучается его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения.

Для уточнения данных рентгенологического исследования проводится томография органов грудной клетки. Цена процедуры высока, поэтому она применяется в крайних случаях.

Правосторонняя сегментарная пневмония на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:

ПризнакПневмонияБронхитТуберкулезОбщее состояниеСимптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка.Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует.Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо.Характеристика кашляКашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокротыВ начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты.В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты.ПеркуссияЛокальные участки укорочения.Нет изменений.Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука.АускультацияКрепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания.Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха.Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют.Данные рентгенаКонтуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях.Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет.Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен. Хорошо выявляется на начальных стадиях.

Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.

Лечение

Для легких форм сегментарной пневмонии возможно амбулаторное лечение. В стационар направляются пожилые люди, дети до 3 лет, пациенты с сопутствующими патологиями, сердечной и дыхательной недостаточностью, с развившимися осложнениями пневмонии.

Назначается комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика и массаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия — основное лечение пациентов с пневмонией. Она предусматривает прием антибиотиков и противовирусных препаратов, муколтических, отхаркивающих, бронхолитических средств, жаропонижающих, обезболивающих препаратов, витаминов.

Таблица №2. Лекарственные средства:

ПрепаратыЛечебное воздействиеИнструкция по применениюАнтибиотики — Клацид, СупраксОказывают этиотропное действие, устраняя причину заболеванияНазначают соответственно возрасту, в виде таблеток, растворов или инъекцийОтхаркивающие средства — АЦЦ, ЛазолванВлияют на вязкость мокроты, уменьшая ее. Это помогает легче откашливать слизьПринимают в виде сиропов, таблеток, ингаляционных растворовЖаропонижающие — ПарацетамолУстраняют повышенную температуру и сопутствующие ей симптомыИспользуют таблетки и свечиВитамины — Аскорутин, КомпливитПовышают общую сопротивляемость организма, ускоряют выздоровлениеДраже и таблетки для приема внутрь

Немедикаментозное лечение

Дополнительное немедикаментозное лечение или реабилитация назначается для предупреждения развития осложнений, устранения болезненных симптомов и застойных явлений в органах дыхания, восстановления функций легких и улучшения общего состояния пациента.

Таблица №3. Дополнительные методы терапии:

Методы реабилитацииОписание

Дыхательная гимнастика

Упражнения для восстановления функций дыхания показаны всем пациентам с пневмонией

Из-за уплотнения легочной ткани не происходит насыщения крови кислородом. Это может привести к дыхательной недостаточности — серьезному осложнению пневмонии. Избежать осложнений поможет грамотное применение упражнений дыхательной гимнастики и ЛФК. С их помощью можно не только улучшить снабжение крови кислородом, но и ускорить выведение экссудата, устранить застойные явления, нормализовать частоту дыхания. Врач или инструктор подбирает методику упражнений индивидуально. С наиболее эффективными методиками ознакомит специалист в видео в этой статье.

Массаж

Массаж улучшает общее состояние пациента

Массаж при пневмонии усиливает приток крови к легким, разжижает мокроту, помогает избавиться от спазмов и кашля, устраняет остаточные явления. При воспалению легких применяют несколько видов массажа:

сегментарный — улучшает подвижность мышц грудной клетки;
вакуумный, с использованием медицинских банок — улучшает циркуляцию крови, устраняет застой в легких;
точечный — воздействует на биологически активные точки организма;
дренажный — разжижает мокроту и ускоряет ее выведение.

При любом виде массажа полезно применение аромамасел. Эфирные масла обладают противоотечным и противовоспалительным действиями.

Физиотерапия

Физиопроцедуры безопасны для детей

Физиопроцедуры оказывают как местное, так и общее положительное воздействие на организм человека. При пневмонии показан целый ряд процедур:

лекарственный электрофорез — снимает воспаление, устраняет кашель, оказывает бактериостатическое воздействие;
ультрафиолетовое облучение — способствует лучшему усвоению витамина D, повышает иммунитет;
ингаляции — устраняют кашель, улучшают отхождение мокроты.

Все процедуры позволяют сократить дозировку лекарств, так как усиливают их воздействие.

Все реабилитационные мероприятия проводятся после устранения острых симптомов заболевания, их назначают через день после прекращения лихорадки.

Правосторонняя сегментарная пневмония оперативно диагностируется с помощью современных методов. Патология хорошо поддается лечению и проходит за 2 недели при условии своевременного медицинского вмешательства.

Источник