Что такое хгч мочи при воспалении
Когда в моче появляется ХГЧ, то это в первую очередь свидетельствует о том, что в организме повышается содержание белка, который характеризуется гормональной активностью. Как показывает медицинская практика, выработка такого гормона начинается с самого первого дня зачатия и продолжается до момента рождения ребенка. Именно благодаря этому гормону тест на беременность показывает положительный результат.
Функция ХГЧ
Как уже было сказано ранее выработка хорионического гонадотропина в организме происходит с первого дня зачатия и выполняет свои определенные функции в процессе всей беременности. Роль ХГЧ заключается в следующем:
- в первом триместре гормон направлен на стимуляцию продуцирования основных гормонов беременности, таких как пролактин и эстроген;
- также хгч способствует синтезированию желтого тела. Этот процесс продолжается до тринадцати недель;
- помимо всего прочего гормон участвует в процессе формирования плаценты, которая впоследствии способна сама вырабатывать определенные половые гормоны, отвечающие за течение беременности;
- предупреждает возникновение выкидыша;
- если плод мужского пола, то в таком случае хгч активизирует синтез тестостерона;
- способствует выработке гормонов надпочечников и гонад у будущего ребенка;
- отвечает за регулировку и поддержание иммунитета.
На начальных этапах беременности гормон направлен на продуцирование гормонов беременности
Когда назначается анализ ХГЧ
В большинстве случаев показанием для сдачи анализ мочи на ХГЧ является подозрение на беременность. Результаты данного исследования являются практически на сто процентов верными, конечно же при условии того что сбор урины проводился согласно определенным правилам. Крина для проведения исследования должна обязательно быть утренней.
Помимо всего прочего такой анализ может проводиться при следующих состояниях, а также еще и при подозрении на развитие следующих заболеваний:
- аменореи;
- дисфункционального кровотечения матки;
- онкологических заболеваниях матки и ее придатков;
- для определения беременности на раннем сроке;
- для определения внематочного расположения плода;
- отслеживания течения беременности в том случае если женщины наблюдается привычное не вынашивание;
- для выявления причины нарушений менструального цикла;
- в том случае если имеется подозрение на возможность внутриутробной гибели плода или же выкидыш;
- в процессе диагностики патологических изменений плода;
- для проверки насколько качественно был проведен медикаментозный аборт;
- трофобластических заболеваний.
В том случае если анализ хгч сдается для ранней диагностики беременности, то это рекомендуется делать, начиная с третьего дня после предполагаемого зачатия. Уже с такого раннего срока с помощью определения уровня хгч в моче можно точно установить наличие или отсутствие беременности.
Анализ назначается при различных отклонениях в организме
Назначаться анализ урины на уровень хгч может не только женщинам. Но и мужчинам. В основном это происходит в следующих ситуациях:
- если имеется подозрение на наличие различного рода опухолей;
- если в спортивных целях следует определить уровень гормона.
Какие факторы влияют на концентрацию гормона
К сожалению не всегда повышение уровня хгч в моче свидетельствует о том, что женщина готовиться стать матерью. Вне беременности повышение показателей гормона может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
- раке тела матки;
- хрионкарциноме;
- злокачественных новообразований яичника;
- сахарного диабета;
- в процессе приема некоторых лекарственных препаратов.
Что касается беременности, то значительное повышение этого гормона может свидетельствовать ораннем токсикоза, многоплодии и хромосомных патологиях плода.
Если при сдаче анализа урины показатели превышают положенную норму в несколько раз, то в первую очередь женщине следует для начала пересдать анализ для того чтобы исключить возможную ошибку.
Если в анализе обнаружен высокий уровень ХЧГ, анализ рекомендуется сдать повторно
Помимо того что уровень хгч в моче может повышаться и тем самым свидетельствовать о развитии определенных отклонений. Он может и понижаться. В таком случае это указывает на следующие проблемы:
- свидетельствовать об угрозе выкидыша;
- указывать на аномалии развития плода;
- являться признаком внематочной беременности;
- свидетельствовать о внутриутробной гибели плода в первом или втором триместре беременности;
- указывать на то, что беременность переношена.
В отдельных случаях наблюдается то, что в урине после исследования при беременности гормон совершенно не обнаружен. Это в первую очередь может свидетельствовать о том, что развивается внематочная беременность или же что с момента зачатия прошло еще незначительное количество времени.
Помимо всего прочего, какой бы результат не был выявлен в процессе исследования, повышение или понижение гормона относительно нормы, а также в том случае если хгч в урине совершенно не обнаружен, следует в обязательном порядке сдать повторный анализ урины.
Как правильно сдать анализ
Метод определения уровня гормона ХГЧ в крови и моче является одним из самых информативных и позволяет выявить не только наличие или отсутствие беременности, но и другие опасные патологические процессы.
В зависимости от того насколько правильно будет сдан анализ мочи будет зависеть достоверность полученных результатов. Помимо всего прочего такое исследование рекомендуется проходить несколько раз, так как таким образом результат является практически стопроцентным.
Для того чтобы добиться достоверности следует перед сдачей анализа придерживаться следующих рекомендаций:
- Собирать урину следует сразу же после пробуждения, то есть в утренние часы. Перед сбором материала не рекомендуется употреблять пищу и все напитки кроме чистой воды.
- За двадцать четыре часа до сбора урины следует отказаться от всех физических нагрузок, которые могут даже в незначительной степени исказить результат исследования.
- За день до исследования следует прекратить прием всех лекарственных препаратов, которые могли бы оказать воздействие на гормональный фон. Если по каким-либо причинам отказаться от приема медикаментов невозможно, то об этом следует обязательно сообщить лаборанту.
Собирать анализ необходимо с утра, после гигиенических процедур
Соблюдение всех перечисленных выше рекомендаций сводит к минимуму возможность искажения результатов. Также при этом следует учитывать, что сбор урины должен проводиться в специальный стерильный контейнер, которые можно приобрести совершенно в любом аптечном пункте.
Перед сбором урины следует провести гигиенические процедуры половых органов и вытереть их чистым полотенцем. Во время гигиены не рекомендуется пользоваться химическими моющими средствами. После того как урина будет собрана ее следует как можно быстрее доставить в лабораторию. В основном результаты этих исследований готовы уже через несколько часов после сдачи материала.
Ложноположительные и ложноотрицательные показатели
При сдаче анализа мочи на ХГЧ очень часто выявляются ложноположительные или ложноотрицательные реакции. В основном такие результаты диагностируются при определении беременности на раннем сроке. Такие результаты в первую очередь объясняются тем, что при незначительном сроке беременности уровень гормона находиться еще ниже допустимой чувствительности теста.
Помимо всего прочего такие результаты могут наблюдаться в том случае, если беременность в организме женщины развивается неправильно. К таким состояниям можно отнести внематочную беременность.
Также низкий уровень гормона может выявляться при опухолях матки или ее придатков, а также прервавшемся оплодотворении с маточным кровотечением.
Ложноположительный результат в процессе исследования урины также может быть получен в следующих случаях:
- при наличии в организме гинекологических заболеваний, которые характеризуются высоким выделением лютеотропина;
- при новообразованиях в гипофизе или яичниках;
- вследствие воспалительного процесса в половых органах;
- у женщин в период менопаузы или климакса.
В том случае если после проведения исследований выявлен ложноположительных результат, то пациентке назначается повторная сдача исследования, но при этом концентрация разводится в два раза. Ложноположительный результат также может быть получен вследствие наличия в урине примесей крови, а также во время применения некоторых медикаментозных препаратов во время сдачи анализа.
Источник
Что собой представляет ХГЧ?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ХГ (хорионический гонадотропин) – гликопротеин, с молекулярной массой 36,7 килодальтон.
По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ). Хорионический гонадотропин так же, как и они, состоит из двух субъединиц (альфа и бета), которые связанны нековалентными связями.
Строение молекулы ХГЧ
Альфа-субъединица схожа у всех четырёх гормонов. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном. Альфа-субъединица состоит из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами обеспечивается строением бета-субъединицы.
Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114 – 145 аминокислотных остатков. У ХГЧ она имеет молекулярную массу около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии (схожести) бета-субъединицы хорионического гонадотропина с ЛГ, ФСГ, ТТГ.
Больше всего бета-субъединица ХГЧ схожа с лютеинизирующим гормоном (75%). Это обусловлено тем, что они взаимодействуют с одним и тем же рецептором. Степень гомологии с фолликулостимулирующим гормоном составляет где-то 35%, а с тиреотропином – 46%.
Бета-субъединица обозначается как free β-HCG (free β-subunit of human chorionic gonadotropin) или свободная бета-цепь ХГЧ (β-ХГЧ).
Под определением хорионического гонадотропина понимают исследования уровня бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть разницы между двумя этими понятиями нет.
Где синтезируется хорионический гонадотропин?
Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Попытаемся разобраться, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Трофобласт, сливаясь с эндометрием, формирует синцитиотрофобласт. В дальнейшем он разовьётся до хориона, который послужит началом для развития плаценты.
Таким образом, трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты, главной функцией которой является обеспечение обмена веществ между матерью и ребёнком.
В беременном состоянии хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, выделяемый жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, затем он начинает выделяться плацентой.
Отсутствие жёлтого тела и как следствие низкое содержания прогестерона может привести к невынашиванию беременности (выкидыши).
Функции, выполняемые ХГЧ
Основная роль ХГЧ заключается в:
- поддержании секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой;
- способствует образованию хориона, увеличению количества ворсин, их питание;
- увеличении синтеза гормонов коры надпочечников – адаптация организма к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, направленные на отторжение ребёнка организмом матери, так как плод на 50% состоит из чужеродных антигенов отца;
- способствует выработке половых гормонов (эстрогенов), созреванию мужской половой системы.
Почти всем женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком имеющейся беременности. В основу этого положен механизм действия тест-полосок. Суть заключается в том, что с помощью иммунохроматографического теста можно определить наличие в моче хорионического гонадотропина. Его присутствие говорит о 90% вероятности беременности.
У мужчин и женщин этот гормон может определяться в случае наличия опухоли.
На форумах иногда всплывают сообщения о том, что уровень ХГЧ не показал беременность, однако позднее всё-таки оказалось, что женщина в положении. Такая ситуация могла возникнуть вследствие неправильного введения календаря овуляции, что привело к сдаче анализа в ранний срок.
Правильно высчитать срок беременности может помочь онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необходимо ввести день цикла, после овуляции или задержки менструации, также уровень ХГЧ, после чего калькулятор посчитает вам примерный срок в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике позволит оценить развитие беременности. Калькулятор сообщит вам о темпах прироста гормона, пояснит, соответствует это норме или нет.
Подготовка к анализу на ХГЧ
Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка проста и заключается в следующем:
- кровь необходимо сдавать на 4 – 5-й день задержки менструации для более точного результата для подтверждения беременного положения;
- следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, и не только потому, что это относится к подготовке к анализу (беременным стоит поберечь свой организм);
- предпочтительнее кровь сдавать натощак, чтобы она была пригодна для исследования;
- категорически запрещено употреблять алкоголь перед любым исследованием и тем более при подозрении на беременность.
Не стоит наедаться перед сдачей любого анализа. Лучше всего сдавать биологический материал натощак, если это не относится к тем случаям, когда заранее было оговорено врачом о специализированной подготовке к анализу. Например, избыток липидов в крови (липемия) делает кровь непригодной к исследованию, в результате требуется повторный забор.
Где можно сдать кровь на ХГЧ?
Анализ крови на хорионический гонадотропин можно сдать в рамках программы ОМС в той поликлинике, к которой вы прикреплены (бесплатно). Определением уровня гормона в крови занимаются и частные клиники.
Сколько стоит анализ крови на ХГЧ?
В результате мониторинга цен на разных сайтах популярных медицинских компаний, занимающихся клиническими лабораторными исследованиями, было обнаружено, что в среднем стоимость анализа уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) будет около 400 – 600 рублей.
Каковы показания для назначения анализа на ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ назначается с целью:
- подтверждения беременности и оценки её протекания;
- при проведении аборта судят о качестве его проведения;
- выяснить причину отсутствия менструальных кровотечений (беременность опровергнута);
- подозрение на наличие неоплазии яичников и яичек (у мужчин, женщин без беременности);
- диагностика образований, способных выделять этот гормон.
Существуют показатели (тройной тест), по которым можно определить, имеются ли нарушения со стороны матери или плода. К ним относятся хорионический гонадотропин, эстриол и альфа-фетопротеин (АФП).
Нормальные показатели ХГЧ
У мужчин и женщин, не находящихся в беременном состоянии, содержание ХГЧ в норме не превышает 5 мЕд/мл или 5 Ед/л. При беременности концентрация ХГЧ растёт с увеличением срока гестации.
По уровню ХГЧ контролируют развитие беременности. Этот показатель позволит вовремя обнаружить отклонения от нормы.
В таблице 1 представлены референсные значения уровня ХГЧ в зависимости от срока беременности.
Таблица 1. Недели беременности и уровень ХГЧ
| Срок беременности | Уровень хорионического гонадотропина |
| Первая – вторая недели | 5 — 25 мЕд/мл |
| Третья – четвертая недели | 25 — 156 мЕд/мл |
| Четвертая – пятая недели | 101 — 4870 мЕд/мл |
| Пятая – шестая недели | 1110 — 31500 мЕд/мл |
| Шестая – седьмая недели | 2560 — 82300 мЕд/мл |
| Седьмая – восьмая недели | 23100 — 151000 мЕд/мл |
| Восьмая – девятая недели | 27300 — 233000 мЕд/мл |
| Девятая – тринадцатая недели | 20900 — 291000 мЕд/мл |
| Тринадцатая – восемнадцатая недели | 6140 — 103000 мЕд/мл |
| Восемнадцатая – двадцать третья недели | 4720 — 80100 мЕд/мл |
| Двадцать третья – сорок первая недели | 2700 — 7810 мЕд/мл |
Максимальная концентрация ХГЧ достигает в 11-ю неделю до 291000 мЕд/мл. Затем со второго триместра содержание ХГЧ начинает снижаться, так как часть функций по синтезу гормонов берёт на себя плацента.
Степень нарастания гормона может зависеть от количества зародышей: концентрация будет увеличиваться пропорционально числу эмбрионов.
При содержании ХГЧ в крови 5 – 25 мЕд/мл не позволяет со 100% уверенностью сказать о наличии беременности. Необходимо повторно сдать кровь через пару дней, где с большей вероятностью будет сделано точное заключение о наличии эмбриона.
При наличии отклонений в развитии беременности уровень ХГЧ будет снижен или повышен. Необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.
Низкий уровень ХГЧ
Низкое содержание ХГЧ может говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, патологии плаценты. Расширенный список причин пониженного уровня хорионического гонадотропина указан в таблице 2.
Таблица 2. Причины низкого содержания ХГЧ
| У беременных женщин | У небеременных женщин и мужчин |
|
|
Внематочная беременность – состояние, сопровождающееся имплантацией зародыша в другие места кроме матки, например, в яичнике, яйцеводе (маточная труба), брюшной стенке. Отсутствие увеличения концентрации ХГЧ вместе с УЗИ служит критерием для постановки этого диагноза.
Низкая концентрация ХГЧ требует внимательного отношения к пациентке, так как это может отразиться на развитии плода, вызывая задержку созревания органов и тканей, имеет отрицательное влияние на плаценту, в результате чего нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами.
Высокий уровень ХГЧ
Высокая концентрация ХГЧ у беременной женщины может говорить о неправильно определённом сроке или количестве эмбрионов, а также о гестозах или диабете. Более подробно о причинах повышения уровня хорионического гонадотропина описано в таблице 3.
Таблица 3. Повышенная концентрация ХГЧ с возможными причинами
| Причины высокого ХГЧ у беременных женщин | Причины высокого ХГЧ у небеременных женщин и мужчин |
|
|
Немного о патологии
Хотелось бы немного подробнее остановиться на тех патологических состояниях, на которые может указать изменение уровня хорионического гонадотропина, чтобы донести до пациентов важность определения ХГЧ, если кто-то понял не до конца.
Гестоз
Высокий уровень ХГЧ может указывать на развитие гестоза. Гестоз – состояние, являющееся осложнением беременности, которое сопровождается повышением артериального давления (гипертензия), появлением отёков, протеинурией (белок в моче). Не обязательно все три проявления должны встречаться одновременно. Имеются разные комбинации симптомов гестоза.
Опасность для матери и ребёнка представляют тяжёлые формы гестоза – преэклампсия и эклампсия.
Причиной этого является спазм сосудов вследствие эндотелиальной дисфункции. Снижается объём циркулирующей крови, кровь сгущается, плазма выходит сквозь стенку сосудов в интерстиций. Нарушается функционирование почек, возникает задержка развития плода и гипоксия.
Лечение гестоза проводится стационарно. Терапия симптоматическая, то есть понижают давление, способствуют улучшению микроциркуляции, противосудорожные средства при необходимости.
Пузырный занос
Пузырный занос довольно редкая патология. Из-за несформировавшейся плаценты происходит гибель плода, вместо него образуются кисты, заполненные жидкостью. Причиной этого считают хромосомные нарушения. Выделяют полный и частичный пузырный занос.
- Полный пузырный занос – материнские хромосомы отсутствуют, имеется двойной набор отцовских. Плод погибает, но матка продолжает расти. Для данного вида пузырного заноса характерен высокий риск злокачественного перерождения.
- Частичный пузырный занос – имеется набор материнских и двух отцовских хромосом. Выявляется на 8 – 12-й неделе беременности.
В случае перехода пузырного заноса в стенки матки (инвазивный характер) может возникнуть внутреннее кровотечение.
Лечение заключается в удалении пузырного заноса хирургически путём выскабливания. Оценить качество проведённой терапии поможет уровень ХГЧ. Если гормон не приходит в норму, значит, в матке остались патологические наросты, необходимо повторное выскабливание.
Вакуумная аспирация предлагается тем, кто в дальнейшем желает иметь детей. Материал, полученный в результате удаления пузырного заноса, направляется на исследование для исключения варианта его перерождения.
Хорионэпителиома
Хорионэпителиома – злокачественная опухоль из ворсин хориона. Новообразование повреждает кровеносные сосуды и способствует распространению метастазов. Хорионэпителиома возникает в результате пузырного заноса. Клиническими проявлениями являются маточные кровотечения, повышение температуры тела, боли различной локализации, тошнота, рвота. Лечат хорионэпителиому химиотерапией и противоопухолевыми препаратами. Благоприятный исход имеется в том случае, если опухоль не дала метастазы и поразила только матку.
Злокачественные опухоли яичек
К злокачественным опухолям яичек относятся:
- семинома – наиболее часто встречающееся новообразование, для которого характерно раннее развитие метастазов;
- тератомы;
- хорионкарциномы;
- эмбриональноклеточный рак.
На развитие новообразований оказывает влияние наследственность, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), повышенное количество эстрогенов. Но это не значит, что при наличии данных факторов риска обязательно разовьётся опухоль. Просто необходимо брать во внимание вероятность развития новообразования.
С каждым годом имеются успехи в комбинированном лечении новообразований яичек. У ряда пролеченных наблюдается восстановление репродуктивных функций.
Заключение
Какие выводы можно сделать из всего вышеперечисленного?
- Главная цель исследования уровня ХГЧ – контроль за протеканием беременности. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит назначить терапию и не допустить развитие неблагоприятного исхода.
- У мужчин ХГЧ также может быть определён, как и у небеременных женщин, с целью диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний, как опухоли яичников, яичек, хорионэпителиомы, пузырного заноса.
- Низкое содержание ХГЧ и дополнительные методы исследования (УЗИ) позволят вовремя обнаружить внематочную беременность и исключить возможность неблагоприятного исхода.
Правильное протекание беременности обеспечит будущего малыша здоровьем, поэтому крайне важно относиться к будущим матерям с особой внимательностью.
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник