Что с организмом при воспалении лимфатической системы

Что с организмом при воспалении лимфатической системы thumbnail



Указатель лекарств по алфавиту

Указатель лекарств по алфавиту:



БОЛЕЗНИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ: ВИДЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ  

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

Болезни лимфатической системы – распространенная группа заболеваний у взрослых и детей. Существует огромное количество видов таких патологий, требующих различных подходов в лечении. Какие основные причины заболеваний лимфатической системы и как правильно их лечить?НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА

Лимфатическая система человека представляет собой совокупность органов (которые способны накапливать или производить лимфоциты – клетки, продуцирующие антитела), лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Кровеносная и лимфатическая система тесно связаны между собой и находятся всегда рядом. Элементы лимфатической системы отсутствуют в головном, спинном мозге и в глазном яблоке. Во всех остальных органах и частях тела лимфатическая система представлена. Жидкость, которая течет по лимфатическим сосудам, называется лимфой.

Лимфатическая система выполняет ряд важнейших функций в организме, среди которых:

  • Метаболическая функция – принимает активное участие в обменных процессах.

  • Защитная функция – защищает организм от инфекций и интоксикаций.

  • Иммунная функция – благодаря лимфатической системе происходит созревание иммунных клеток.

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

ВИДЫ И ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Учитывая важность лимфатической системы для организма, нарушение ее деятельности приводит к развитию ряда заболеваний. Они бывают различных видов. В частности, болезни лимфатической системы разделяются на воспалительные и невоспалительные (или реактивные). Воспалительные заболевания лимфатической системы могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Что касается последних, то это могут быть аутоиммунные патологии, аллергические и токсические заболевания организма.

В зависимости от объема поражения, болезни лимфатической системы могут носить ограниченный или распространенный характер. Болезнь может постоянно прогрессировать, и патологический процесс может стать генерализованным. По характеру течения патологии болезни лимфатической системы могут быть острыми, подострыми и хроническими.

Заболевания лимфатической системы человека делятся на четыре основные группы:

  • Опухолевые заболевания. Органы лимфатической системы могут подвергаться злокачественным поражениям. Среди таких заболеваний выделяют лимфангиому, лимфолейкоз, лимфосаркому, лимфогранулематоз и другие.

  • Пороки развития лимфатической системы. К таковым патологиям относятся гипоплазия сосудов и узлов, лимфангиэктазия, облитерирующая лимфангиопатия, лимфангиоматоз и другие.

  • Воспалительные заболевания лимфатической системы. К таковым относят лимфангиит, регионарный лимфаденит и другие.

  • Травматические. Лимфатическая система может подвергаться негативным воздействиям при различного рода травмах. Например, органы лимфатической системы могут повреждаться при авариях, падениях, операциях и повреждениях другого характера.

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания лимфатической системы могут возникать под воздействием различных факторов. Различают следующие причины заболеваний органов лимфатической системы:

  • Наследственная предрасположенность. Если у человека есть родственники, страдающие заболеваниями лимфатической системы (особенно онкологического характера), то существует повышенная вероятность развития подобных патологий. Врожденные генетические заболевания также могут стать причиной появления патологий лимфатической системы человека.

  • Вирусные инфекции. Некоторые вирусы (например, вирус гриппа) могут проникать в лимфатическую систему, способствуя в ней развитие патологического воспалительного процесса.

  • Нарушения деятельности иммунной системы. К таковым относятся, например, аутоиммунные процессы, на фоне которых может нарушаться деятельность лимфатической системы. Кроме того, болезни лимфатической системы возможны при аллергических реакциях.

  • Вредные привычки и плохие экологические условия. Это существенный фактор в развитии заболеваний лимфатической системы.

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Что касается симптомов болезней лимфатической системы, то выделяют следующие:

  • Увеличение лимфатических узлов. Это наиболее частый признак заболеваний органов лимфатической системы. Увеличение лимфатических узлов могут происходить при увеличении количества иммунных клеток. При злокачественных заболеваниях увеличение лимфоузлов происходит вследствие инфильтрации опухолевыми клетками, количество которых постоянно растет по мере прогрессирования заболевания.

  • Уплотнение и болезненность лимфоузлов. При воспалительных и реактивных процессах лимфатические узлы могут уплотняться, а при пальпации (или даже без нее) может ощущаться болезненность.

  • Повышение температуры тела. Воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие лимфатическую систему человеку, часто сопровождаются повышением температуры тела. Кроме того, у больного также отмечается повышенная потливость.

  • Зуд кожных покровов и пигментация кожи.

  • Появление отеков.

  • При заболеваниях лимфатической системы из-за плохого оттока лимфы возможны отеки конечностей. Данный симптом может прогрессировать вплоть до появления слоновой болезни.

  • Потеря массы тела.

  • Увеличение селезенки. Повышенная утомляемость, головные боли и другие симптомы недомогания. Другие симптомы (в зависимости от заболевания).

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА

Существует большое количество болезней органов лимфатической системы и лимфатических сосудов. В данной статье мы рассмотрим самые распространенные из них.

  • Лимфаденит. Лимфаденит – одно из наиболее распространенных заболеваний лимфатической системы человека. Представляет собой воспалительный процесс в лимфатическом узле, который провоцируется инфекцией, травматическим поражением или абсцессом. Как правило, воспаление лимфоузла при лимфадените сопровождается его увеличением, покраснением кожи и болезненностью. У детей лимфаденит часто возникает при заболеваниях ЛОР-органов. Так, это может быть грипп, хронический тонзиллит, ангина, отит и другие инфекционные болезни (например, дифтерия, скарлатина, паротит и другие).

  • Лимфаденопатия. Лимфаденопатия представляет собой увеличение лимфатических узлов. Однако при проведении исследований у больного не обнаруживается воспалительного процесса, что должно насторожить врача. В таком случае причиной увеличения лимфатических узлов может стать злокачественный процесс. Среди других причин лимфаденопатии могут быть вирусные патологии, непосредственное инфицирование лимфатического узла, системные заболевания соединительной ткани, сывороточная болезнь, инфекционные заболевания, угнетающие иммунную систему человека. При лимфаденопатии, помимо патологического увеличения размеров узла, возможны другие симптомы, среди которых: высыпание на коже, высокая температура тела, лихорадка, повышенное потоотделение, резкая потеря веса, выраженное увеличение селезенки.

  • Лимфангиома. Это врожденный порок, который чаще всего диагностируют у детей до 1 года. Лимфангиома представляет собой образование, обладающее свойствами доброкачественной опухоли. Нередко со временем лимфангиома рассасывается самостоятельно. Растет лимфангиома в коже или подкожной клетчатки, а при больших ее размерах возможно применение склеротерапии по удалению новообразования.

  • Болезнь Ходжкина. Это злокачественное заболевание, которое в основном поражает молодых людей. Как правило, на начальных стадиях болезнь Ходжкина никак себя не проявляет. Однако по мере прогрессирования злокачественного процесса заметными становятся увеличенные лимфатические узлы. Больной жалуется на слабость, вялость, высокую температуру и частые инфекционные болезни из-за снижение иммунитета. Для окончательного установления диагноза необходимо исследование крови и биопсия лимфоидной ткани для обнаружения специфических клеток и изменений.

  • Лимфосаркома. Это быстро распространяющееся злокачественное заболевание, которое за короткое время приводит к существенному ухудшению здоровья больного. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое и цитологическое исследование взятых при биопсии тканей.

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Для диагностики заболеваний лимфатической системы выполняются следующие мероприятия:

  • Консультация и осмотр у врача. В частности, врач проводит тщательный опрос, изучает историю болезни и осматривает лимфатические узлы.

  • Анализы крови. При подозрениях на заболевания лимфатической системы выполняются анализы крови (общеклинический и развернутый анализы крови). В обязательном порядке определяется лейкоцитарная формула крови.

  • Лимфография – рентгенологический метод исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

  • Биопсия – выполняется при подозрении на злокачественный характер заболевания. При биопсии проводится забор ткани и жидкости на предмет выявления злокачественных клеток, специфических клеток Березовского-Штернберга и других патологических элементов.

  • Гистологическое и микроскопическое исследование взятых при биопсии образцов.

Что с организмом при воспалении лимфатической системы

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

После проведения тщательной диагностики врачи устанавливают диагноз и назначают соответствующее лечение. В зависимости от заболевания и степени его тяжести, применяются следующие виды лечения:

  • Консервативное лечение. Если речь идет об увеличении лимфатических узлов (самая распространенная проблема), то, как правило, больному не требуется никакая специфическая терапия. Поскольку чаще всего увеличение лимфоузлов проходит на фоне вирусной или бактериальной инфекции, то назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. По мере выздоровления лимфатический узел самостоятельно уменьшается в размерах и его деятельность полностью восстанавливается. При наличии других болезненных агентов (например, аллергенов и т. д.) используются другие препараты, действующие непосредственно на причину увеличения лимфатических узлов.

  • Хирургическое лечение. В ряде случаев болезни лимфатической системы требуют хирургического вмешательства. Например, достаточно распространенной патологией является образование гнойника в области лимфатического узла. В таких случаях больному выполняется хирургическое вмешательство по удалению гнойника. Также оперативное лечение проводится при доброкачественных опухолях. Многие из таких опухолей могут стать злокачественными, поэтому их полностью удаляют для предотвращения возможного онкологического процесса в организме.

  • Склерозирование спиртом. При небольших доброкачественных опухолях органов лимфатической системы можно обойтись и без оперативного вмешательства. Эффективно в таком случае склерозирование лимфатического узла и сосудов 70% спиртом. Спирт вводится прямо в опухолевую ткань, что со временем приводит к ее склерозу и отмиранию.

  • Химиотерапия. При злокачественных заболеваниях органов лимфатической системы часто прибегают к химиотерапевтическому лечению. Для этого используются цитостатические препараты, поражающие злокачественные клетки. В зависимости от конкретной ситуации, химиотерапия может использоваться после операции (для уничтожения оставшихся злокачественных клеток) или до оперативного вмешательства (для уменьшения размеров опухоли, что облегчает проведение операции).

  • Лучевая терапия. При злокачественных заболеваниях лимфатической также применяется и лучевая терапия, которая может использоваться до или после оперативного вмешательства. В ряде случаев, когда опухоль считается неоперабельной, то химиотерапия и лучевая терапия остаются единственными методами лечения болезни, которые позволяют стабилизировать состояние больного, справиться с болевым синдромом и увеличить продолжительность жизни.

  • Комбинированная терапия. Часто при сложных заболевания лимфатической системы целесообразно применение сразу нескольких видов лечения.

 Что с организмом при воспалении лимфатической системы Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Источник

Воспалительный процесс в области лимфоузлов – лимфаденит. Для данного заболевания характерно проникновение инфекции в организм, а именно – в область лимфатической системы. Лимфоузлы сами по себе различны по размерам, форме и области локализации. Через них проходит лимфа, очищаясь от патогенных микроорганизмов и видоизмененных клеток. Что делать, если воспалился лимфоузел? О чем говорят подобные изменения в организме?

Особенности строения и основные функции

Лимфатические узлы являются барьером на пути болезнетворных организмов и патологически измененных клеток, которые могут стать причиной злокачественных образований. В составе лимфоузлов содержится большое количество лимфоцитов, которые ответственны за уничтожение вирусов. Только после полной фильтрации лимфа поступает в кровеносную систему.

При серьезных инфекционных процессах в организме происходит скопление большого количества патогенных микроорганизмов. Это требует от лимфатической системы более активного функционирования. При этом выработка лимфоцитов происходит в более активном режиме. Лимфоузлы в ответ на данные изменения увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Самолечение в данном случае недопустимо. Только врач может определить истинную причину заболевания и назначить терапию для ее устранения.

Причины воспалительного процесса

Воспаление лимфатических структур происходит при проникновении инфекции или иных патологических нарушений:

  • Инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Болезни верхних дыхательных путей.
  • Развитие злокачественных образований.

Лимфаденит бывает специфический и неспецифический. В первом случае причины развития связаны с такими заболеваниями, как сифилис, туберкулез, СПИД, лейкемия, корь, ревматоидный артрит и мононуклеоз.

Неспецифическая форма заболевания характерна для острых патологических нарушений в организме. Они развиваются на фоне проникновения в организм болезнетворных микробов. Чаще всего это происходит при запущенной форме кариеса, абсцессах, пародонтите, а также при простудных заболеваниях и аллергических процессах в организме. Любой очаг гниения вызывает воспаление лимфатических узлов.

О чем говорит область локализации?

Причины воспаления лимфоузлов можно определить по такому параметру, как место нахождения патологического процесса:

  • Под челюстью (мягкий, подвижный и болезненный) – абсцесс паратонзиллярного типа, пародонтит, кариес, ангина, корь или ОРВИ.
  • Под челюстью (спаянный с кожным покровом, бугристый и безболезненный) – онкология слюнных желез и ротовой полости.
  • Возле ушной раковины (отделен от соседних тканей, эластичный и болезненный) – карбункул, фурункул, отит, воспаление мочки уха.
  • Возле ушной раковины (спаянный и безболезненный) – онкологический процесс в области кожного покрова или околоушной области.
  • Позади ушной раковины (болезненный и свободный) – мастоидит, отит, нагноения.
  • Позади ушной раковины (неподвижный и безболезненный) – метастазы или рак кожного покрова.
  • На шее сзади (болезненный и подвижный) – грибковые заболевания, лишай, флегмона или фурункул.
  • На шее сзади (бугристые и безболезненные, сросшиеся с тканями) – развитие неопластического процесса в области затылка.
  • На шее спереди (болезненный и мягкоэластичный) – стоматит, герпес, воспаление десны, пульпит, остеомиелит, туберкулез и дисфункции щитовидки.
  • На шее спереди (безболезненный, спаянный и бугристый) – развитие опухолей в области ротовой полости, губ и щитовидной железы.

При воспалении лимфоузлов только на шее речь идет о наличии воспалительного процессов области шеи, головы, ушей, костей черепа и слюнных желез. Подобные изменения в организме характерны для ангины, дисфункции щитовидной железы и токсоплазмоза.

Если речь идет о поражении лимфатических узлов в иных частях тела, то это может указывать на прогрессирование таких заболеваний, как бруцеллез, красная волчанка, мононуклеоз инфекционного типа, субсепсис и ВИЧ. При воспалении лимфатических узловых структур в области паха можно говорить о развитии гинекологических заболеваний.

Симптоматика

Чем раньше будет определен лимфаденит, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. При неспецифической форме воспалительного процесса происходит не только увеличении лимфатических узлов, но также наблюдается и болезненность. Дискомфорт и боль прогрессируют при нажатии на воспаленные участки.

Фото

лимфаденит

При нагноении происходит развитие следующих симптомов:

  • Головная боль и лихорадка.
  • Слабость и потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела.

При прогрессировании воспалительного процесса наблюдается увеличение болевого синдрома. Воспаленные структуры становятся более плотными и их контуры размываются. Может появиться отечность в области локализации пораженного лимфатического узла. Среди наиболее характерных признаков можно выделить покраснение кожного покрова.

При отсутствии лечения спустя некоторое время происходит развитие абсцесса и процесса флюктуации, которая характеризуется появление пульсирующей боли. Далее наблюдается разрастание гнойника и происходит его вскрытие. Гной, как правило, вытекает внутрь, что влечет за собой поражение прилегающих к нему тканей. Данный процесс является опасным, так как чреват образованием аденофлегмоны, для которой характерно размягчение участков и появление плотного инфильтрата. При надавливании на пораженный узел отмечается неярко выраженное похрустывание.

Если при появлении описанной выше симптоматики не принято никаких мер, то происходит развитие осложнений, которые сопровождаются тахикардией и лихорадкой, а также признаками тяжелой формы интоксикации. У больного полностью попадает аппетит и повышается температура тела до критических показателей.

Воспалительный процесс в области лимфоузлов начинается с появления боли и увеличения. Интенсивность симптоматики зависит в первую очередь от формы заболевания. При острой форме лимфаденита возникают резкие боли в области поражения. У пациента отмечается общее недомогание, слабость и головные боли. Как правило, происходит повышение температуры тела. При негнойных воспалительных процессах у больного сохраняется сравнительно неплохое самочувствие. Увеличенные лимфатические структуры уплотняются и становятся подвижными. Состояние кожного покрова при этом не нарушается, т. е. гиперемия отсутствует.

Хроническое воспаление лимфоузлов развивается при длительном отсутствии медикаментозной или хирургической коррекции. Чаще всего при этом симптоматика выражена неярко. Периодически происходит развитие обострения.

Возможные осложнения

Воспаление лимфоузла, независимо от области его локализации – это не заболевание, а следствие инфекционного процесса. При отсутствии квалифицированной медикаментозной терапии существует большая вероятность развития абсцесса или сепсиса (заражение крови). В первом случае речь идет о накоплении гноя в области лимфатического узла. Во втором случае – распространение инфекции по организму через кровеносные сосуды.

Что следует предпринять

При появлении воспаленных капсул в обязательном порядке нужно выяснить, почему воспаляются лимфоузлы. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Для этого нужно обратиться к опытному врачу, который назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. При наличии высокой температуры лечащего врача можно вызвать на дом.

Обратите внимание, что принимать какие-либо меры для лечения самому недопустимо. Это может стать причиной серьезных осложнений. Прогревания могут повлечь за собой разрыв капсулы. Специалисты рекомендуют для уменьшения болевых ощущений прикладывать к пораженному участку прохладный компресс.

Постановка диагноза

Воспаление лимфатических узлов имеет несколько форм. Для того чтобы назначить эффективное лечение нужно сначала определить тип патологических нарушений и выяснить причину их развития. Для этого проводятся следующие исследовательские мероприятия:

  • ОАК и ОАМ – определение степени воспалительного процесса и типа инфекции, которая является провокатором патологических нарушений.
  • Рентген и КТ – выявление злокачественных перерождений в организме, а также определение области локализации инфекции.
  • Биопсия – подразумевает забор небольшого участка содержимого капсулы. Данный метод диагностика является максимально информативным.

Как определить воспаление лимфоузлов самостоятельно? Для этого достаточно осторожно прощупать область уплотнения. В норме фильтрующие капсулы в размере не превышают 0,5-1,0 см. они должны быть незаметны визуально и практически не прощупываться. Болезненность и дискомфорт во время пальпации также должны отсутствовать. В противном случае речь идет о развитии воспалительного процесса в организме.

Фото

воспаление (лимфаденит)

Лечебные меры

Для того чтобы вылечить воспаление лимфоузлов, нужно сначала устранить причину развития патологических нарушений в организме и принять меры для ее коррекции:

  • Грибковое поражение. Назначаются местные антимикотические средства или системные противогрибковые препараты «Клотримазол» или «Кетоконазол». Противогрибковые антибактериальные лекарства широко используются и для лечения кандидоза, на фоне которого происходит увеличение лимфоузлов.
  • Зубные патологии. Требуют проведения санации ротовой полости и устранение патологических очагов. Для увеличения эффективности проведенного лечения и устранения последствий заболеваний назначается физиолечение в виде лазеротерапии, гальванизации и УЗИ.
  • Бактериальная флора. Назначается антибактериальная терапия. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от результатов проведенных анализов.
  • Инфекционные заболевания. Коррекция осуществляется с помощью специфических иммуноглобулинов. Среди наиболее эффективных следует выделить «Циклоферон» и «Виферон». При вирусной природе поражения в проведении специфической терапии нет необходимости.
  • Герпетическая инфекция. Лечится с помощью таблетированной формы «Ацикловира».
  • Онкологическое заболевание. Требует удаления злокачественного образования, проведение лучевой или химиотерапии.

Устранение причины воспаления лимфатических структур должно быть сопровождено принятием мер для облегчения общего состояния больного и предотвращения развития различного рода осложнений.

медикаментозная коррекция

Медикаментозная коррекция

Для купирования воспалительного процесса назначаются лекарственные препараты следующего типа:

  • НПВС. Уменьшают количество образования простагландидов в организме, который являются провокаторами воспалительного процесса. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов купируется боль и снижается температура. Среди наиболее эффективных препаратов следует выделить «Найз», «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Нимесулид».
  • Анальгетики. Альтернатива НВПС. Назначаются при наличии индивидуальной непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные анальгетики: «Панадол», «Анальгин» и «Эффералган».
  • Глюкокортикостероиды. Предназначены для местного нанесения на поврежденный лимфатический узел. Прописываются при остром течении воспалительного процесса при наличии гиперемии и отеков. Препараты «Дексаметазон» и «Преднизолон» вводятся под кожу в виде инъекций, а «Гидрокортизон» наносится на кожный покров в форме мази.
  • Противовирусные средства. Предназначены для повышения защитных функций организма и подавления активности патогенных бактерий внутри организма. Наиболее действенные препараты – «Кагоцел», «Амиксин», «Циклоферон».
  • Антибактериальные препараты. Назначаются для борьбы с инфекционными процессами в организме. При лимфадените чаще всего назначаются препараты, обладающие широким спектром действия: «Фортаз», «Цефиксим», «Цедекс», «Азитромицин».
  • Препараты для местного действия. Накладываются в виде компрессов на воспаленные участки лимфатической системы. Среди наиболее эффективных следует выделить «Ихтиоловую» и «Гепариновую». Они устраняют застойные процессы и ускоряют течение лимфы в кровеносной системе.

Хирургическая коррекция

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии или в том случае, когда в организме имеются серьезные гнойные процессы, возникает необходимость в проведении операции. Для этого вводится местная или общая анестезия, в зависимости от сложности хирургической коррекции.

Процедура выполняется следующим образом:

  • Вскрываются пораженные лимфатические структуры. Разрезы производятся в месте расположения инфильтрата, и осуществляется дренирование.
  • Удаляется гнойный экссудат и мягкие ткани, подвергающиеся некрозу.
  • Устанавливается дренаж для оттока гноя и вводится тампон, пропитанный лекарственным противомикробным или антисептическим препаратом.
  • Перевязки осуществляются на протяжении 7-10 суток, до тех пор, пока рана не начинает заживать.

После хирургической операции в обязательном порядке назначается курс антибиотиков, что исключает вероятность развития вторичной инфекции. Полученный в ходе операции биологический материал в обязательном порядке направляется на гистологию. Это необходимо для определения злокачественного процесса в организме.

Если при наличии воспалительного процесса происходит пренебрежение терапевтическими мероприятиями, то происходит нарушение лимфооттока. Это чревато развитием лимфостаза, что может стать причиной возникновения такого заболевания, как слоновость, а также спровоцировать уменьшение амплитуды движения конечностей. При своевременном начале медикаментозной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Видео: разрез и дренаж (лимфаденит)

Источник

Читайте также:  Народные средства лечения воспаления связок локтевого сустава