Что принести в больницу воспаление легких

Все приносили «вкусненькие» глазированные сырки, конфетки, бананы, пончики. А мне хотелось просто домашних котлет и салата из свежих огурцов!» — пожаловалась как-то подруга. А ведь и правда, навещаем больных и тащим то, что самим кажется вкусненьким. Не факт, что это вкусненькое им полезно. О том, что можно, а что нельзя человеку, который проходит стационарное лечение, мы попросили рассказать начальника управления организации медицинской помощи Минздрава Татьяну Мигаль.

— Главное правило, которое действует при всех патологиях, — больному нельзя ничего соленого, копченого, жирного, — рассказывает Татьяна Мигаль. — То есть копченые ножки-крылышки-колбаски оставляем дома. И консервы тоже. В больницах составляют меню в соответствии с заболеванием больного. И если больничная еда пресновата, то уж точно не вредна, поскольку она — часть лечения.

Идем к молодой маме

— У родившей самостоятельно должно быть много питья, — подчеркивает Татьяна Мигаль.

Берем:

— Соки (не свежевыжатые — они могут раздражать слизистую). Хороши яблочный, морковный.

— Морсы, компоты, вода без газа.

— Творог.

— Зелень, томаты.

— Вареное или запеченое мясо, рыбу.

С осторожностью относимся к:

— капусте. Ее можно употреблять после термической обработки (чтобы не вызвала метеоризма у мамы и у ребеночка);

— огурцам и винограду, если мама кормит грудью (эти продукты нужно вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием ребенка).

Не берем:

— Потенциальные аллергены — орехи, цитрусовые, шоколад.

Если было кесарево сечение, мать ведется как пациентка после хирургического вмешательства. Тут ей доктор должен сказать, какой бульончик, с какими овощами можно. Когда врач дал добро…

берем:

— Воду, морсы.

— Кисломолочные продукты и молоко.

— Нежные запеканки.

не берем

— Творожки в глазури.

— Все жирное.

— Потенциальные аллергены (см. выше).

Сердечно-сосудистые заболевания

— Люди с этими болезнями сидят на диете с ограничением соли и жидкости (до литра в сутки).

Берем:

— Мясо или рыбу — без соли, не жирные, вареные или приготовленные на пару, паровые нежирные котлетки.

— Йогурты (до полулитра), творог до 200 граммов.

— Молоко.

— Запеканки, пудинги (овощные, мясные).

— Овощи (кроме капусты).

— Фрукты и блюда из них.

— Немного зефира.

Не берем:

— Кофе.

— Газированные напитки.

— Пряности.

— Грибные блюда.

— Жареную картошку.

— Блюда с грубой растительной клетчаткой (вроде салата из сырой капусты).

— Коробку конфет или глазированные сырки (один сырок или одну конфетку можно, две уже не стоит).

— Все жирное и соленое.

Воспаление легких

— Тут есть небольшое ограничение в соли.

Берем:

— Минеральную воду без газа.

— Домашнюю нежирную еду с пониженным содержанием соли.

— Фрукты.

Не берем:

— Черный ржаной хлеб.

— Овощи, вызывающие метеоризм (когда возникает метеоризм, это поднимает диафрагму и она давит на легкие).

Сахарный диабет

— Таким пациентам необходимо ограничивать себя в углеводах, которые легко усваиваются.

Берем:

— Творог — 200 граммов.

— Йогурты несладкие.

— Капуста и различные блюда из нее.

— Зелень, огурцы, томаты.

— Кабачки — они чистят организм, убирают лишний сахар.

— Блюда из баклажанов.

— Мучные изделия или напитки — только на фруктозе.

— Мясо и рыбу, лучше вареные и печеные.

— Из фруктов — зеленые яблоки, груши, цитрусовые, киви.

С осторожностью относимся к:

— Арбузам, винограду, сухофруктам.

Нефрологические заболевания в период обострения

— Тут идет полное исключение соли, ограничение жидкости до полулитра.

Берем:

— Фрукты, овощи.

— Молочные продукты.

— Мучные.

С осторожностью относимся к:

— Сухофруктам.

— Винограду.

— Орехам.

— Бананам.

— Печени.

(Только под контролем врача — они содержат калий).

Не берем:

— Мясо во всех видах.

Онкозаболевания

— Как правило, ограничений по питанию при онкозаболеваниях нет.

Берем:

— Все, что закажет больной, отдавая предпочтение натуральным овощам, фруктам. Мясо лучше в запеченном или вареном виде.

С осторожностью относимся к:

— Капусте и рыбе (при химиотерапии могут усиливать рвоту).

Проблемы с желудком

— Наиболее опасное состояние — обострение язвенной болезни. Вот здесь первые семь дней ничего нести точно не надо: пациент находится на очень жесткой диете, ему готовят по специальной рецептуре — молочные супы, кисели.

Через 7 — 10 дней

Берем:

— Паровые омлеты.

— Суфле из вареного мяса, рыбное суфле.

— Жидкие молочные каши.

— Супы.

— Паровые котлетки.

Через 20 дней

Берем:

— Молочные некислые продукты.

— Вареные мясо и рыба.

— Пюре из зелени и овощей.

— Бисквиты.

— Кисели.

— Сладкие ягоды.

— Бананы.

— Печеные яблоки.

Не берем:

— Хлеб и сухари.

— Сырые фрукты и овощи.

Заболевания печени или желчевыводящих путей

Берем:

— Соки из сырых фруктов и овощей.

— Некислые молочные продукты.

— Неострые сыры.

— Вареные и запеченные мясо и рыба.

— Зелень и овощи.

— Ягоды и фрукты (сладкие).

— Минеральную воду (газ придется выпускать).

Не берем:

— Сдобу.

— Сметану.

— Все пряное или с приправами.

— Сало.

— Щавель.

— Бобовые

— Шоколад.

— Кислые фрукты и ягоды.

— Мороженое.

КСТАТИ

Золотое правило навещающих

Домашнюю еду в больнице не хранят. Так что приносить кастрюльку котлет не нужно — несите на раз покушать. Лучше за неделю прийти три раза и принести по две котлетки, чем за раз приволочь полпакета.

БУДЬ В КУРСЕ!

К больному ходите только с хорошими новостями!

— Как часто нужно навещать человека в больнице?

— Это зависит от состояния больного и вашей близости, — объясняет кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой психологии Академии последипломного образования Лев Бойцов. — Нужно понимать: если человек болеет, его мировосприятие меняется, кроме того, когда ты не в лучшем виде, не всем себя захочешь показывать. Поэтому важно соблюсти баланс — продемонстрировать, что про больного не забыли, но и не навязываться. Если состояние человека тяжелое, навещать его, конечно, должны только близкие люди. А когда идет на поправку… Сейчас у всех есть мобильные телефоны — позвоните человеку перед тем, как пойдете навещать, уточните нюансы, чтобы не быть в тягость.

— А как часто стоит навещать коллегу по работе?

— От коллег приятно видеть заботу. Когда человек только попал в больницу, стоит позвонить, продемонстрировать, что его здоровьем озабочены, что он ценен. А потом, когда уже идет на поправку, навестить два раза — достаточно.

— Про что можно говорить с больным, а про что не стоит?

— В больницу приходите только с радостными новостями. Не стоит загружать выздоравливающего проблемами и портить ему настроение. Запаситесь заранее парой веселых историй.

— А какое чтиво нести?

— Ну не криминальное же! Берите что-нибудь веселое и занимательное — то, что не вызовет отрицательных эмоций!

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

• пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
• возраст пациентов старше 60 лет,
• осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• все виды нарушение сознания,
• необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
• поражение двух долей и более,
• лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
• тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
• температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
• тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
• гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
• необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
• развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
• быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
• пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
• крупозная пневмония,
• состояние после спленэктомии,
• социальные показания (одинокие, бездомные),
• желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
• Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

• уменьшение проявлений интоксикации,
• нормализация температуры тела,
• в мокроте уменьшается количество гноя,
• в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
• наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
• общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

• иммуностимуляторы,
• жаропонижающие,
• муколитики и отхаркивающие средства,
• ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

• ультравысокочастотная терапия,
• электрофорез с лекарственными препаратами,
• ингаляции,
• индуктотермия,
• массаж грудной клетки,
• лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

• полное выздоровление,
• переход в затяжное течение,
• ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
• хронический бронхит (постпневмонический),
• осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
• постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

• полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
• восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
• восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

• первое обследование через 1 месяц,
• второе через 3 месяца,
• третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

• осмотр врачом,
• общий и биохимический анализы крови,
• общий анализ мочи,
• рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

• типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
• возбудителя,
• возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
• наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
• состояние иммунной системы,
• время начала лечения,
• развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка…