Что нести в больницу с воспалением легких

Все приносили «вкусненькие» глазированные сырки, конфетки, бананы, пончики. А мне хотелось просто домашних котлет и салата из свежих огурцов!» — пожаловалась как-то подруга. А ведь и правда, навещаем больных и тащим то, что самим кажется вкусненьким. Не факт, что это вкусненькое им полезно. О том, что можно, а что нельзя человеку, который проходит стационарное лечение, мы попросили рассказать начальника управления организации медицинской помощи Минздрава Татьяну Мигаль.

— Главное правило, которое действует при всех патологиях, — больному нельзя ничего соленого, копченого, жирного, — рассказывает Татьяна Мигаль. — То есть копченые ножки-крылышки-колбаски оставляем дома. И консервы тоже. В больницах составляют меню в соответствии с заболеванием больного. И если больничная еда пресновата, то уж точно не вредна, поскольку она — часть лечения.

Идем к молодой маме

— У родившей самостоятельно должно быть много питья, — подчеркивает Татьяна Мигаль.

Берем:

— Соки (не свежевыжатые — они могут раздражать слизистую). Хороши яблочный, морковный.

— Морсы, компоты, вода без газа.

— Творог.

— Зелень, томаты.

— Вареное или запеченое мясо, рыбу.

С осторожностью относимся к:

— капусте. Ее можно употреблять после термической обработки (чтобы не вызвала метеоризма у мамы и у ребеночка);

— огурцам и винограду, если мама кормит грудью (эти продукты нужно вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием ребенка).

Не берем:

— Потенциальные аллергены — орехи, цитрусовые, шоколад.

Если было кесарево сечение, мать ведется как пациентка после хирургического вмешательства. Тут ей доктор должен сказать, какой бульончик, с какими овощами можно. Когда врач дал добро…

берем:

— Воду, морсы.

— Кисломолочные продукты и молоко.

— Нежные запеканки.

не берем

— Творожки в глазури.

— Все жирное.

— Потенциальные аллергены (см. выше).

Сердечно-сосудистые заболевания

— Люди с этими болезнями сидят на диете с ограничением соли и жидкости (до литра в сутки).

Берем:

— Мясо или рыбу — без соли, не жирные, вареные или приготовленные на пару, паровые нежирные котлетки.

— Йогурты (до полулитра), творог до 200 граммов.

— Молоко.

— Запеканки, пудинги (овощные, мясные).

— Овощи (кроме капусты).

— Фрукты и блюда из них.

— Немного зефира.

Не берем:

— Кофе.

— Газированные напитки.

— Пряности.

— Грибные блюда.

— Жареную картошку.

— Блюда с грубой растительной клетчаткой (вроде салата из сырой капусты).

— Коробку конфет или глазированные сырки (один сырок или одну конфетку можно, две уже не стоит).

— Все жирное и соленое.

Воспаление легких

— Тут есть небольшое ограничение в соли.

Берем:

— Минеральную воду без газа.

— Домашнюю нежирную еду с пониженным содержанием соли.

— Фрукты.

Не берем:

— Черный ржаной хлеб.

— Овощи, вызывающие метеоризм (когда возникает метеоризм, это поднимает диафрагму и она давит на легкие).

Сахарный диабет

— Таким пациентам необходимо ограничивать себя в углеводах, которые легко усваиваются.

Берем:

— Творог — 200 граммов.

— Йогурты несладкие.

— Капуста и различные блюда из нее.

— Зелень, огурцы, томаты.

— Кабачки — они чистят организм, убирают лишний сахар.

— Блюда из баклажанов.

— Мучные изделия или напитки — только на фруктозе.

— Мясо и рыбу, лучше вареные и печеные.

— Из фруктов — зеленые яблоки, груши, цитрусовые, киви.

С осторожностью относимся к:

— Арбузам, винограду, сухофруктам.

Нефрологические заболевания в период обострения

— Тут идет полное исключение соли, ограничение жидкости до полулитра.

Берем:

— Фрукты, овощи.

— Молочные продукты.

— Мучные.

С осторожностью относимся к:

— Сухофруктам.

— Винограду.

— Орехам.

— Бананам.

— Печени.

(Только под контролем врача — они содержат калий).

Не берем:

— Мясо во всех видах.

Онкозаболевания

— Как правило, ограничений по питанию при онкозаболеваниях нет.

Берем:

— Все, что закажет больной, отдавая предпочтение натуральным овощам, фруктам. Мясо лучше в запеченном или вареном виде.

С осторожностью относимся к:

— Капусте и рыбе (при химиотерапии могут усиливать рвоту).

Проблемы с желудком

— Наиболее опасное состояние — обострение язвенной болезни. Вот здесь первые семь дней ничего нести точно не надо: пациент находится на очень жесткой диете, ему готовят по специальной рецептуре — молочные супы, кисели.

Через 7 — 10 дней

Берем:

— Паровые омлеты.

— Суфле из вареного мяса, рыбное суфле.

— Жидкие молочные каши.

— Супы.

— Паровые котлетки.

Через 20 дней

Берем:

— Молочные некислые продукты.

— Вареные мясо и рыба.

— Пюре из зелени и овощей.

— Бисквиты.

— Кисели.

— Сладкие ягоды.

— Бананы.

— Печеные яблоки.

Не берем:

— Хлеб и сухари.

— Сырые фрукты и овощи.

Заболевания печени или желчевыводящих путей

Берем:

— Соки из сырых фруктов и овощей.

— Некислые молочные продукты.

— Неострые сыры.

— Вареные и запеченные мясо и рыба.

— Зелень и овощи.

— Ягоды и фрукты (сладкие).

— Минеральную воду (газ придется выпускать).

Не берем:

— Сдобу.

— Сметану.

— Все пряное или с приправами.

— Сало.

— Щавель.

— Бобовые

— Шоколад.

— Кислые фрукты и ягоды.

— Мороженое.

КСТАТИ

Золотое правило навещающих

Домашнюю еду в больнице не хранят. Так что приносить кастрюльку котлет не нужно — несите на раз покушать. Лучше за неделю прийти три раза и принести по две котлетки, чем за раз приволочь полпакета.

БУДЬ В КУРСЕ!

К больному ходите только с хорошими новостями!

— Как часто нужно навещать человека в больнице?

— Это зависит от состояния больного и вашей близости, — объясняет кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой психологии Академии последипломного образования Лев Бойцов. — Нужно понимать: если человек болеет, его мировосприятие меняется, кроме того, когда ты не в лучшем виде, не всем себя захочешь показывать. Поэтому важно соблюсти баланс — продемонстрировать, что про больного не забыли, но и не навязываться. Если состояние человека тяжелое, навещать его, конечно, должны только близкие люди. А когда идет на поправку… Сейчас у всех есть мобильные телефоны — позвоните человеку перед тем, как пойдете навещать, уточните нюансы, чтобы не быть в тягость.

— А как часто стоит навещать коллегу по работе?

— От коллег приятно видеть заботу. Когда человек только попал в больницу, стоит позвонить, продемонстрировать, что его здоровьем озабочены, что он ценен. А потом, когда уже идет на поправку, навестить два раза — достаточно.

— Про что можно говорить с больным, а про что не стоит?

— В больницу приходите только с радостными новостями. Не стоит загружать выздоравливающего проблемами и портить ему настроение. Запаситесь заранее парой веселых историй.

— А какое чтиво нести?

— Ну не криминальное же! Берите что-нибудь веселое и занимательное — то, что не вызовет отрицательных эмоций!

Как и сколько лечат воспаление легких в больнице

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

• вида возбудителя;
• степени тяжести болезни;
• реакции на лечение антибиотиками;
• общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

• нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
• уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
• снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
• возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

• двухсторонним воспалением легких;
• высокой температурой и сильной интоксикацией;
• гнойной мокротой;
• высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
• острой дыхательной недостаточностью;
• нарушением сознания;
• сильным обезвоживанием;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

• определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
• сатурация кислорода;
• ПЦР к ДНК пневмококка;
• выявление антигенов L. pneumophila в моче;
• реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
• серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

• обезболивающие;
• НПВС;
• муколитики;
• отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

• массаж спины;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Использованные источники: pneumonija.ru

Обязательно ли ложиться в больницу при пневмонии?

Обязательно ли ложиться в больницу при пневмонии?

​Отвечает пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

– Долгое время считалось, что ложиться в больницу с пневмонией обязательно. Отчасти это было связано с тем, что антибактериальные препараты имели низкую биодоступность, которая во многом зависела от приема пищи. Поэтому предпочтение отдавалось не таблеткам, а инъекциям, а их проще делать в больнице. Биодоступность современных антибиотиков значительно выше, поэтому при легких формах пневмонии можно лечиться дома. Но определять это может только врач.

Когда пациент приходит на прием, доктор оценивает ряд факторов, а затем на основе этой оценки делает вывод, где больному проходить терапию. К факторам относится не только наличие или отсутствие высокой температуры, но и частота дыхания, уровень мочевины и С‑реактивного белка в крови, уровень артериального давления…

Если по итогам обследования выясняется, что у больного легкая степень пневмонии, его с большой вероятностью отпустят домой, назначив необходимые препараты. При средней и тяжелой форме – госпитализируют.

При этом врач обязательно спрашивает, какие препараты пациент принимал до обращения в поликлинику. К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками. Если больной успел попробовать два-три препарата, его нужно класть в больницу. Велик риск, что лекарства в таблетках в данном случае не помогут – только инъекции.

Есть и еще один важный фактор – возраст пациента. Больным, достигшим 65 лет, лучше лечь в больницу, ведь у них, как правило, есть сопутствующие хронические заболевания, течение которых на фоне пневмонии может усугубиться. Так что вам и вашей маме следует прислушаться к рекомендациям доктора.

Использованные источники: www.aif.ru

Сколько лежать в больнице с пневмонией взрослому или ребенку?

Сроки пребывания в стационаре пр пневмонии зависят от возраста, состояния организма, степени поражения легких и сопутствующих заболеваний.

Как определить длительность стационара?

После определения в стационар с воспалением легких, возникает вопрос: сколько лежать в больнице с пневмонией? Этот период зависит от многих факторов: степени тяжести болезни, возраста, вида инфекции, сопутствующих воспалений. Для детей и пожилых людей длительность лечения продлевается при малейшем подозрении на осложнения.

Сколько лежать в больнице с пневмонией, определяет лечащий врач на основе анализов, снимка грудины и после оценки самочувствия пациента. Воспаление грудины проходит длительно при правильном лечении. Но чаще больные обращаются за помощью уже в период запущенной стадии, когда требуется принимать сильнодействующие лекарства. После таких мер возможны осложнения, которые важно заметить в начальный период и скорректировать неэффективную терапию.

Пациенты могут отказаться от госпитализации, но опытные врачи признают, что пневмония — опасное заболевание, и для некоторых оно может закончиться летальным исходом. Поэтому рекомендуется следовать указаниям врача. Он определит, сколько лежать в больнице с пневмонией и подберет наиболее безопасное лекарство. Этот вопрос особенно актуален при выборе метода борьбы с недугом у новорождённых и беременных женщин.

Как врачи определяют длительность госпитализации?

Чтобы понять, сколько лежать в больнице с пневмонией, нужно ознакомиться с врачебным руководством, помогающим последовательно оценить степень тяжести заболевания лёгких. Следуя пошаговой инструкции, можно избежать ошибочного диагноза и вовремя провести реанимационные действия при тяжёлых осложнениях. Для анализа используют определённые критерии: состояние здоровья пациента, способность переносить сильнодействующие антибиотики. Это поможет понять наметились ли заметные улучшения в процессе лечения.

Сколько лежат в больнице с пневмонией дети, зависит от вида воспаления, подразделяемого на лёгкое, среднее и тяжёлое. Госпитализация требуется лишь в последнем случае, но даже при простейших осложнениях болезнь может затянуться сроком на месяц.

Определить на ранних сроках болезни, сколько лежат в больнице с пневмонией дети, достаточно сложно. Врач ставит предварительный диагноз, который может быть скорректирован по результатам наблюдений. Ранняя выписка возможна только при отсутствии признаков воспаления и положительных прогнозах восстановления здоровья в домашних условиях.

Методика оценки состояния больного

При ответе на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице у взрослых, нужно отметить, что такие пациенты имеют тяжёлое состояние и часто приобретают осложнения другого плана. За пациентами требуется постоянное наблюдение. При хронических болезнях ухудшение самочувствия происходит внезапно. Минуты бездействия часто становятся причиной инвалидности, что потребует дополнительных сил для восстановления.

Медики используют стандарт CURB65, позволяющий оценивать состояние больного в баллах. В основе методики лежит тест, заключающийся в ответах на вопросы. На каждый ответ проставляется балл, ответ суммируется и получается приблизительная оценочная характеристика больного. Перечислим критерии для подсчета результата.

Критерии оценки состояния больного

Сколько дней лечат пневмонию в больнице, зависит от ответов на нижеследующие пункты инструкции:

• Длительно не восстанавливается артериальное давление. Оно ниже нормы.
• Оценивается уровень мочевины в крови, ставится балл при значениях выше 7 ммоль/л.
• У наблюдаемого проявляются периодические нарушения сознания.
• Пациент находится в пожилом возрасте старше 65 лет.

При любом, даже одном положительном ответе больного следует госпитализировать. Инструкция позволяет определить нужно ли пациента направлять в больницу. Ответ же на вопрос, сколько лечат пневмонию в больнице, предоставит врач по результатам наблюдений и анализов.

Опасные состояния

Сколько времени лежат в больнице с пневмонией, зависит от степени осложнения и вида воспаления. Для определения критических состояний выделяют признаки пневмонии:

• Высокая температура тела, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма.
• Состояние болезни, когда воспаление распространяется на оба легких.
• Кашель является явным признаком поражения гортани и легких. Тяжелые и запущенные состояния сопровождаются гнойной мокротой.
• Очаговые воспаления сопровождаются образованием кислородной недостаточности организма. Учащается частота дыхания, оно становится поверхностным. Состояние больного является тяжелым, когда частота равна 30 циклам в минуту.
• У больного наблюдается помутненность в сознании. Все это приводит к нарушению речи, мыслительного процесса, тяжело становится выполнять простейшие бытовые задачи.
• Сильный жар тела и интоксикация становятся причиной обезвоживания организма.

Период госпитализации

Сколько дней лежат в больнице с пневмонией, зависит и от возраста человека. Для детей и людей преклонных лет сроки будут длительные, так как врачи срок продлевают из опасения пропустить развивающееся хроническое осложнение на фоне пневмонии. Острая необходимость нахождения в больнице возникает в первые несколько суток начала воспаления. В это время возможны самые тяжелые последствия от стремительного нарастания симптомов.

Первые дни болезни требуют постельного режима, постоянного наблюдения, экстренной медикаментозной помощи при резком ухудшении самочувствия. Вновь поступившему рекомендован постельный режим, исключаются любые физические нагрузки. Пневмония часто сопровождается высокой температурой тела, которую стараются убирать медикаментами (только выше 39 °С). Это не касается новорожденных и стариков, а также людей, имеющих сопутствующие заболевания.

Длительный период в лежачем положении может приводить к образованию пролежней, профилактикой которых следует заниматься постоянно. Так, пациентам рекомендуется делать получасовые прогулки утром и вечером.

Дополнительная помощь в стационаре

Сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые, зависит от профилактических действий лечащего врача. Для повышения иммунитета и активизации сил применяются ингаляции, убирающие мокроту и воспаление в гортани. Для снижения интоксикации организма назначают обильное питье: компоты в теплом виде, травяной чай, соки и морсы из свежевыжатых фруктов и ягод.

Диетическое питание поможет исключить дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Рекомендованы супы, овощные отвары, рыбные блюда, свежие овощи. Кислородотерапия поможет поддерживать баланс O2. В тяжелых случаях нехватки важного элемента прибегают к вентиляции легких.

Диагностика пациентов в больнице

Для исключения ошибочных диагнозов и неправильного приема лекарственных средств в процессе лечения рекомендуется провести полное обследование при помощи современных технических средств. Первым делом врачи проводят клинический осмотр, выявляют жалобы поступившего человека. Устанавливается предварительная степень поражения легких, далее снимают рентгенограмму. В качестве дополнительных методов могут быть использованы магниторезонансное обследование и компьютерная томография.

Диагноз же можно ставить при наличии симптомов и рентгенограммы, что и происходит в большинстве случаев. Своевременная помощь помогает вылечить пневмонию без осложнений за короткий срок. В течение 5 дней больной восстанавливает здоровье и уже может быть выписан из стационара.

Дополнительные анализы

В качестве определения состояния организма больного врачи могут прибегать к дополнительной диагностике. Важными являются показатели крови: уровень мочевины, печеночные составляющие и количество электролитов, соотношение газообразных веществ к общему количеству крови.

Дополнительно проводится исследование на присутствие в организме пневмококков методами ПЦР и выявления ДНК возбудителя. Также нелишним будет провериться на антигены L. pneumophila в моче, а также провести на бактерию анализ иммунофлюоресценции. Если у больного состояние не нормализуется, то врач проводит диагностику на свое усмотрение эмпирическим путем. Часто промедление становится причиной осложнений, приводящих к инвалидности пациента.

Для облегчения самочувствия могут использоваться отхаркивающие средства, обезболивающие. Не допускается назначение блокираторов кашля. Мокрота должна отходить из легких. Если этого не будет происходить, то будет накапливаться жидкость в грудном органе. Затрудненность в дыхании только ухудшит ситуацию.

Усредненные сроки лечения в стационаре

Сколько лечат пневмонию в больнице у детей, зависит от приема антибиотиков. Сильнодействующие лекарства назначают сразу при подозрении на тяжелое воспаление лицам малого возраста и пожилым. Это нужно для исключения вероятности резкого развития осложнений, что часто происходит у малышей.

Антибиотики принимают даже после улучшения самочувствия для полного уничтожения микробов в организме. Сроки лечения начинаются от 7 до 20 дней в зависимости от состояния больного и вида возбудителя: при стафилококке лекарства принимают более 3 недель, аналогично поступают при легионелле; пневмококковая инфекция требует терапии в течение 5 дней, а при энтеробактериальном заражении и поражении синегнойной палочкой принимают таблетки в течение месяца.

Методика лечения людей пожилого возраста

Для людей старше 60 лет заболевание пневмонией опасно для жизни. Осложнения от хронических заболеваний дополняют и без того неприятные симптомы. Мышцы и тонус организма ослаблены, иммунитет уже не может сопротивляться бактериям как раньше. Легкие более уязвимы из-за старения тканей органа.

Часто у пожилых людей нарушено кровообращение из-за неподвижного образа жизни. Все это накладывает ограничения на выбор лекарственных средств. Сроки лечения гораздо выше, чем у более молодых пациентов. Осложнения в легких могут образоваться после обычной простуды, ОРВИ. Пневмония развивается стремительно, поэтому при первом подозрении на воспаление сразу выписывается направление о размещении в стационаре.

Лечение малышей

Опасность развития пневмонии состоит в том, что нет выраженных симптомов в первые дни болезни. Новорожденных и детей малого возраста определяют в стационар сразу. Только постоянное наблюдение за малышом поможет избежать запущенной стадии болезни, когда уже понадобятся реанимационные действия.

При вирусном воспалении отсутствует высокая температура, инфекция не дает кашля и мокроты в начале болезни. А малыш уже испытывает недомога