Что можно от воспаления придатков при лактации

Рождение ребенка и период после родов – настоящее испытание для организма матери. Вместе с ощущением счастья от появления на свет ребенка, в ранний послеродовой период женщина может чувствовать сильную усталость, опустошенность, боль, слабость, разбитость. Могут возникнуть сложности с секрецией молочных желез и налаживанием вскармливания. После родов происходит инволюция, которая затрагивает все системы организма. Наиболее активно восстановление происходит в половых органах.

Матка после родов – обширная раневая поверхность. В период заживления выделяется особый секрет – лохии. Матка сокращается, уменьшается в размерах и в массе. Формируется ее шейка и зев. Влагалище восстанавливает тонус мышц, происходит заживление трещин и разрывов. Период после родов опасен тем, что могут развиться различные патологические состояния у кормящих матерей. Одним из распространенных заболеваний является аднексит – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.

Важно! Молодая мать должна внимательно относиться ко всем изменениям и болезненным ощущениям в своем организме, выявление и лечение патологии на ранних стадиях позволяет сохранить грудное вскармливание.

Аднексит после родов: этиология и патогенез

Роды и секреция грудного молока ослабляют состояние гуморального и клеточного иммунитета. Аднексит может являться следствием первичного инфицирования или обострения хронического воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах на фоне снижения защитных реакций. В первом случае, патологические микроорганизмы проникают в придатки с лимфатической жидкостью из полости матки и влагалища. Процесс запускают патогенные, условно-патогенные бактерии и простейшие: гонококки, трихомонады, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

В начале процесса маточные трубы приобретают отечный вид, в слизистой оболочке и слое мышц скапливается инфильтрат из круглых клеток эпителиальной ткани, сосуды резко расширены. Далее происходит отмирание и слущивание пластов плоского эпителия со слизистой оболочки трубы матки, просвет ее уменьшается из-за серозных и фиброзных инфильтратов. Труба меняет форму, вид. В ней может скапливаться серозное (гидросальпинкс) или гнойное содержимое (пиосальпинкс), часто она спаивается с соседними органами. Процесс распространяется на яичники: они увеличиваются, отекают и болят.

Симптомы и осложнения аднексита при грудном вскармливании

Первые признаки аднексита развиваются обычно на 8-10 сутки после родов.

Молодая мать может страдать от следующих симптомов:

• озноба и жара с резким повышением температуры;
• выраженных болевых ощущений в районе паха чаще с одной стороны;
• слабости;
• учащенного мочеиспускания с частыми ложными позывами;
• расстройств пищеварительной функции: вздутия живота, тошноты, рвоты, неустойчивого стула.

Особенности протекания аднексита после родов: изменение лохий, они становятся обильными и приобретают белый цвет, могут иметь гнойный либо гнилостный характер. Швы на промежности могут заживать медленнее и загнаиваться. Грудное вскармливание стимулирует сокращение матки и может провоцировать усиление болезненных ощущений. Миграция инфекции в организме может спровоцировать мастит.

Важно знать! Самое опасное осложнение аднексита – разрыв маточной трубы с выходом ее гнойного содержимого в брюшную полость. Это состояние называется перитонит, оно угрожает жизни молодой матери. Патология требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства, даже, несмотря на грудное вскармливание.

Симптомы перитонита:

1. резкие острые боли внизу живота;
2. напряжение брюшной стенки;
3. высокая температура;
4. тошнота, рвота.

Врач скорой помощи выявляет резкую выраженность симптома Щеткина-Блюмберга: при пальпации брюшной полости боль становится нестерпимой для пациентки в момент отрыва руки. Мать экстренно госпитализируют, грудное вскармливание замещают на искусственное.

Важно! Будущая мать должна пролечить хронический аднексит еще на этапе планирования беременности, чтобы не страдать от болезни после родов и не ставить под сомнение сам факт рождения здорового ребенка и естественного вскармливания.

Аднексит может стать причиной выкидыша, преждевременных родов и внутриутробного инфицирования ребенка. Из воспаленных яичников и труб патогенные микроорганизмы могут мигрировать в матку, проникать через плаценту и заражать плод. Грудное вскармливание – стимул для матери, чтобы внимательно относится к своему состоянию ради здоровья ребенка.

Диагностика аднексита при грудном вскармливании

При постановке диагноза руководствуются данными гинекологического осмотра, результатами анализов и аппаратных методов исследования. В качестве вспомогательного метода применяется лапароскопия.

Бимануальный осмотр выявляет:

• чувствительность при пальпации за шейку матки;
• болезненность в области яичников;
• нависание сводов влагалища;
• отсутствие признаков формирования шейки матки.

В общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. Влагалищный мазок на степень чистоты имеет слабо щелочную реакцию. В нем обнаруживают большое количество лейкоцитов, бактерий, отсутствие палочек Дедерлейна. Результат микроскопического исследования мазка из влагалища показывает 3 или 4 степень чистоты.

Лечение аднексита в домашних условиях

Если аднексит хронический и не имеет острых болезненных проявлений, то после консультации с врачом лечить его можно в домашних условиях и продолжать кормить ребенка.

Чаще всего используются:

• компрессы;
• аппликации;
• спринцевания;
• ванны;
• тампоны.

Тампоны пропитывают соком чеснока или жидким медом. Это местное лечение, активные компоненты не всасываются в кровоток и его можно применять матерям при грудном вскармливании. Тампоны скручивают самостоятельно из ваты и марли. Аптечные средства гигиены не подойдут, так как они обладают большой впитывающей способностью. После родов тампоны можно применять после полного прекращения отхождения лохий и заживления стенок влагалища.

Способ изготовления: отжимают сок чеснока, 4 капли смешивают с 20 мл кипяченой воды. Пропитывают тампон и вводят его во влагалище на ночь. Лечебный курс составляет 2 недели. Мед растапливают на водяной бане и добавляют прополис. Далее действуют по аналогии с лечением чесноком.

Компрессы применяются местно и могут использоваться молодой матерью при грудном вскармливании. Необходимо лечь, расслабиться, приложить теплый компресс (можно грелку) на низ живота.

Важно помнить! Данным методом нельзя пользоваться сразу после родов, он может спровоцировать дополнительную кровопотерю.

Противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием обладает компресс с лапчаткой гусиной или декоративной калиной. 3 столовые ложки сухого сырья заваривают кружкой крутого кипятка, настаивают 1-2 часа. Смачивают мягкую ткань или марлю настоем и прикладывают к болезненному месту, покрывают полиэтиленовым пакетом и утепляют, держат 2 часа. Курс лечения составляет 14 дней.

Аппликации из парафина могут применяться через 6-8 недель после родов. Они способствуют снятию всех проявлений воспалительного процесса и не влияют на грудное вскармливание. Аптечный парафин в количестве 350 гр. топят на водяной бане и выливают слоем в 4 см на пищевую пленку в подходящую посуду. Теплый парафин прикладывают на низ живота до его полного остывания.

При грудном вскармливании через 6-8 недель после родов для лечения хронического аднексита можно применять лечебные ванны и спринцевание. 500 гр. капусты режут на крупные куски и варят в 2 литрах молока. Делают сидячие ванночки с полученным отваром на протяжении 4 недель.

Спринцевание проводят с лекарственными травами и их смесями. При аднексите эффективны: ромашка, зверобой, календула, матка боровая. Готовят свежий настой: 1 ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают около часа, фильтруют. Жидкость набирают в дезинфицированную спринцовку и медленным надавливанием промывают влагалище. Извлекают наконечник и лежат несколько минут.

Важно знать! При грудном вскармливании лекарственные травы употребляют с осторожностью, внимательно следя за пищеварением ребенка и состоянием кожных покровов. В первые 3 месяца после родов организм ребенка особенно чувствителен к составу грудного молока, позже рацион матери меньше отражается на здоровье малыша.

При аднексите результативно лечение маткой боровой. Трава содержит высокие концентрации фитогормонов, витаминов, минеральных, дубильных и противовоспалительных веществ (гидрохинона и арбутина). При грудном вскармливании можно применять только водную настойку матки боровой, использование спирта даже в малых концентрациях противопоказано.

Полезное видео: Причины аднексита при грудном вскармливании

Лечение аднексита в стационаре

Острый аднексит после родов требует комплексного лечения в условиях стационара. Если мать хочет сохранить грудное вскармливание, она должна регулярно сцеживать вырабатывающееся молоко, иначе оно перегорит. Полноценное сцеживание – процесс длительный, он может занять 30 – 40 минут времени. Удобно использовать автоматический молокоотсос. Сообщите о своем желании лечащему врачу при назначении медикаментозной терапии. Если будет возможность, он заменит препараты, которые противопоказаны при грудном вскармливании, на более безопасные.

Препарат «Бромокриптин» позволяет приостановить лактацию на время госпитализации. Когда мать выпишется из стационара, она может восстановить грудное вскармливание путем отмены препарата в течение 1 – 3 недель.

Если лечение аднексита у кормящей матери требует сильнодействующих препаратов, которые обладают системным действием и медленно выводятся из организма или женщина сильно ослаблена, то назначаются лекарства для подавления лактации. Это полусинтетические вещества, которые снижают концентрацию пролактина в сыворотке крови.

Острый аднексит после родов лечится антибактериальными, иммуномодулирующими и противовоспалительными препаратами. Бактериологическое исследование по выделению патогенной флоры и определению чувствительности к антибиотикам позволяет подобрать действенный препарат. Часто назначают «Метронидазол» и внутривенные вливания с «Метрогилом».

Применяются противовоспалительные свечи:

• «Мовалис»;
• «Флуомизин»;
• «Гексикон»;
• «Полижинакс».

Ставят капельницу с солевыми растворами и декстранами. После снятия острых симптомов применяют физиопроцедуры.

Если аднексит после родов имеет гнойную форму, то может понадобиться оперативное вмешательство. Лапароскопия позволяет избежать разреза мягких тканей, гной удаляется через проколы. В сложных или запущенных ситуациях применяется полостная операция и удаление придатков матки.

Аднексит после родов в результате первичного инфицирования маточных труб и придатков возникает очень редко. Чаще патология — следствие воспалительного процесса, который перешел в хроническую форму до наступления беременности и обострился в условиях сниженного иммунитета. Все хронические инфекции необходимо пролечивать на этапе планирования беременности, чтобы впоследствии родить здорового ребенка и кормить его грудью.

Загрузка…

Местная терапия в гинекологии – это современный метод локального воздействия на воспаленный орган. Одним из распространенных средств лечения оофорита являются свечи (суппозитории). Свечи применяются в качестве основного метода или дополнения к общей терапии. Суппозитории позволяют добиться выздоровления в более короткие сроки, а также используются в профилактических целях. В статье рассмотрены наиболее распространенные виды свечей и их отличия друг от друга.

Причины и симптомы

Воспаление яичников и придатков развивается у женщин любого возраста.

Предпосылками к его возникновению служат внешние и внутренние провоцирующие факторы.

Среди них выделяют:

1. Переохлаждение;
2. Травмы тазовых органов;
3. Гинекологические манипуляции;
4. Беспорядочные половые контакты;
5. Восходящее инфекционное воспаление (с нижних половых путей).

Непосредственной причиной заболевания являются микробные агенты. В зависимости от свойств возбудителя и состояния организма выделяют различные жалобы:

1. Интоксикация (слабость, снижение давления, повышение температуры тела);
2. Болевой синдром (тянущие боли с одной или обеих сторон в нижней части таза);
3. Выделения из половых путей;
4. Неприятный запах выделений;
5. Изменения менструального цикла;
6. Невозможность забеременеть.

СПРАВКА. В зависимости от типа возбудителя выделения при оофоритах могут быть творожистыми (грибок) или гнойно-кровянистыми (бактерии). Для вирусного воспаления характерны скудные прозрачные выделения, которые чаще отсутствуют.

Эффективность суппозиториев

Суппозитории назначают при большинстве форм оофоритов в качестве дополнительного или основного метода терапии.

Для местного лечения используют свечи на основе антимикробных, противовоспалительных, ферментных и биотических средств.

Эффективность свечей определяется их местным воздействием, направленным исключительно на патологический очаг.

По сравнению с уколами и таблетками у суппозиториев имеются следующие преимущества:

1. Свечи можно применять самостоятельно в домашних условиях;
2. В отличие от уколов, применение свечей безболезненно;
3. Так как свечи воздействуют на местном уровне, в них содержится меньшее количество лекарства;
4. Меньшие дозы препарата позволяют избегать многих осложнений общей терапии;
5. Отсутствует токсическое действие на печень и почки;
6. Отсутствует риск ранения стенок вен и инъекционной гематомы, которые возникают после уколов;
7. Свечи обладают более длительным эффектом за счет медленного рассасывания.

По сравнению с инъекционными и таблетированными формами, свечи более эффективны при выраженных проявлениях местного воспаления:

1. Выделениях;
2. Спазмах;
3. Отеке слизистых оболочек;
4. Болях.

Правила лечения

Суппозитории бывают двух типов: вагинальные и ректальные.

Ректальные вводят в прямую кишку, вагинальные – во влагалище.

Перед использованием любых свечей нужно ознакомиться с инструкцией.

Применение данных средств предполагает соблюдение правил гигиены и определенного алгоритма:

1. Перед использованием необходимо опорожнить мочевой пузырь (или кишечник, если свеча ректальная);
2. Вымыть и высушить руки;
3. Провести гигиену и насухо протереть промежность;
4. Надеть стерильные перчатки и занять удобное положение (лежа);
5. Ввести препарат.

Свечи используют, как правило, один раз в сутки вечером. После введения суппозитория необходимо лежать не менее 15 минут (до растворения средства). Сразу после использования свечи запрещено:

1. Повторно купаться;
2. Принимать ванну;
3. Вводить другую свечу;
4. Запрещены также половые контакты и спринцевание.

СПРАВКА. Во время менструаций вагинальные свечи использовать нельзя. О менструациях нужно сообщить врачу и заменить средство на ректальное или системное.

Полезное видео по теме:

Названия и описания популярных препаратов

Суппозитории для лечения оофорита подразделяются на 4 группы. Доктор подбирает наиболее подходящий препарат в зависимости от типа воспаления и жалоб пациентки.

Антибиотики

Данная группа используется для подавления размножения микробов.

Улучшение состояния наступает уже в первые сутки после начала терапии.

Антибиотики применяют полным курсом (до отрицательных результатов микроскопического исследования).

Самые распространенные из них:

1. «Хлоргексидин» (Гексикон) – антисептический и дезинфицирующий препарат, действующий против большинства бактерий и грибков. Обладает высоким профилем активности, безопасен для беременных. Срок лечения составляет 10-14 дней;
2. «Полижинакс» – комбинированный препарат, включающий 2 антибиотика (неомицин, полимиксин) и противогрибковый компонент (нистатин). Эффект развивается в течение первых суток. Средство используют для лечения и профилактики острого и хронического оофорита в течение 1-2 недель. «Полижинакс» не применяют во время беременности и лактации;
3. «Далацин» (Клиндамицин) – антимикробный препарат широкого спектра действия. Высокоэффективен с первых суток в отношении бактериальной и грибковой флоры. Для «Далацина» разработан самый короткий кур лечения – 3 дня. Не применяется до 18 лет, в период беременности и лактации. Продается вместе с аппликатором для удобного введения;
4. «Повидон-Йод» (Бетадин) – антисептик, эффективный против бактерий, простейших и грибков. К данному препарату у микроорганизмов не развивается устойчивость. Курс лечения составляет 10 дней. В период беременности применять с осторожностью. Противопоказан при аллергии к йоду;
5. «Вагисепт» — комбинированное средство, содержащее метронидазол и флуконазол. Эффективно при лечении и профилактике оофоритов, вызванных грибками, простейшими, внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения составляет 10 дней. Средство не применяют в 1 триместре.

ВАЖНО! При аллергии к антибиотику в форме таблеток и инъекций принимать его в виде свечей запрещено.

Противовоспалительные препараты

Данная группа препаратов применяется для уменьшения проявлений болезни.

Средства эффективно снимают отек и спазм мышц, снижают местную температуру в очаге и устраняют боль.

Распространенные противовоспалительные средства:

1. «Индометацин Софарма» — нестероидный противовоспалительный препарат. Применяется при выраженных симптомах воспаления и болевом синдроме. Эффект развивается в течение 20 минут после введения. Противопоказан беременным и в период лактации;
2. «Вольтарен» — противовоспалительное средство, наиболее эффективное при спазмах в области малого таза, отеке и боли. Эффект развивается в течение получаса после введения. «Вольтарен» противопоказан детям до 6 лет и женщинам в 3 триместре беременности;
3. «Мелоксикам» — препарат расширенного действия. Обладает не только местными обезболивающим и противовоспалительным эффектами, но и общим жаропонижающим. Противопоказан девочкам до 12 лет, при беременности и лактации.

Противовоспалительные суппозитории относятся к ректальным. Курс лечения препаратами данной группы составляет 5-7 дней.

Для восстановления флоры

Суппозитории для восстановления микрофлоры делятся на пребиотики и пробиотики.

Пребиотики – это компоненты пищи лактобактерий, пробиотики – это живые бактерии.

Препараты используются для подавления размножения условно-патогенных и увеличения количества полезных бактерий.

Врачи чаще всего назначают следующие:

1. «Бифидумбактерин». Содержит бактерии рода Бифидум. Разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации. Побочные эффекты не обнаружены. Курс лечения может продолжаться до 3 недель. Введение ректальное или вагинальное;
2. «Ацилакт». Средство для вагинального введения, содержит кисломолочные бактерии (лактобациллы). Подавляет размножение условно-патогенной флоры и восстанавливает уровень лактобацилл в организме. Не имеет противопоказаний;
3. «Вагикаль» — препарат растительного происхождения на основе календулы. Эффективно восстанавливает гормональный и микробный фон в половых путях, снимает острое и хроническое воспаление. Противопоказан при аллергических реакциях.

СПРАВКА. Противомикробные препараты способствуют развитию микробного дисбаланса. По этой причине свечи для восстановления состава флоры используются и после антибиотикотерапии.

От спаек

Суппозитории, эффективные против спаечного процесса, содержат в своем составе ферментные препараты. Ферменты обладают рассасывающим действием. Данная группа средств применяется после основного курса терапии:

1. «Дистрептаза» — препарат, не только препятствующий образованию, но и способствующий растворению спаек. Курс лечения составляет 10-21 день. «Дистрептаза» противопоказана при беременности и лактации;
2. «Лонгидаза» — высокоактивное ферментное средство, содержащее гиалуронидазу и масло какао. Обладает выраженным рассасывающим и противовоспалительным эффектами. Противопоказано до 12 лет, в период беременности и лактации;
3. «АСД-2» — комплексный препарат для ректального введения. Улучшает трофику тканей и кровообращение, повышает уровень собственных ферментов. Обладает умеренным антимикробным действием. Противопоказан при беременности.

Свечи против спаечного процесса могут применяться длительно. При превышении курса 21 день делают короткий перерыв, после чего курс по необходимости повторяют.

Противопоказания к использованию

Противопоказания к применению суппозиториев делятся на общие и индивидуальные.

К общим относят травматические повреждения слизистых оболочек.

Индивидуальные противопоказания:

1. Аллергическая реакция на действующее вещество;
2. Заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта (для ректальных свечей);
3. Эрозии шейки матки;
4. Онкологические заболевания половых путей и прямой кишки;
5. Маточное кровотечение.

Большинство свечей запрещены к применению беременным и в детском возрасте. Отдельные ситуации, когда прием суппозитория противопоказан, указаны в инструкции к применению.

ВАЖНО! Свечи содержат те же лекарственные препараты, что таблетированные и инъекционные формы. Если у пациентки имеется неудачный опыт применения определенного средства, использовать его в виде свечи не рекомендуется.

Заключение

При любой форме оофорита лечение должно быть комплексным и направленным на причину заболевания. Суппозитории при воспалении яичников могут заменить другие лекарственные формы, но чаще выступают в качестве дополнения к основной терапии. При выборе того или иного суппозитория нужно выяснить у врача взаимодействие препарата с другими лекарствами. При наличии противопоказаний к применению свечей в качестве местной терапии используют спринцевания, ванночки и орошения.